腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)培訓(xùn)課件

腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)什么是腦血管??？

腦血管病（又稱腦卒中、腦中風(fēng)）是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病。腦血管病目前是我國常見病和多發(fā)病之一，其致殘率、患病率、死亡率都很高，嚴(yán)重危害人類的健康和生命。2腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)

●肩痛瘡●褥

足●下垂

●肩手綜合癥

●廢用綜合征

●過用綜合癥和誤用綜合征腦血管病常見的并發(fā)癥3腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)為什么提倡及早康復(fù)治療

患腦血管病而存活的病人中有70%-80%以上出現(xiàn)肢體和行為異常，可遺留有半身不遂、言語不利等后遺癥，嚴(yán)重影響患者以后的生活和工作，給家庭和社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，及早地獲得康復(fù)治療，可以加快肢體的功能恢復(fù)，防止肢體的畸形和攣縮，提高患者的日常生活質(zhì)量。4腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)康復(fù)治療的目的

●預(yù)防褥瘡●防止并發(fā)癥●減少后遺癥●促進(jìn)功能恢復(fù)5腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)康復(fù)的概念

指采取一切措施消除或減輕患者功能上的缺陷，幫助患者在其身體條件許可的范圍內(nèi)，最大限度地恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，使殘、病患者能夠充分參與社會(huì)生活，同其他公民一樣，平等地分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。6腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)康復(fù)的適應(yīng)癥●神志清楚，沒有嚴(yán)重精神、行為異常。●生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）平穩(wěn)，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥、合并癥?！癜l(fā)病1—2周內(nèi)，患病肢體的癥狀不再繼續(xù)發(fā)展。

并非所有的患者都需要康復(fù)治療。7腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)康復(fù)的禁忌癥●病情過于嚴(yán)重：深昏迷、顱壓過高、嚴(yán)重精神障礙、血壓過高?！癜橛袊?yán)重的合并癥：嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗?！駠?yán)重系統(tǒng)性合并癥：心絞痛、房顫、急性腎衰、嚴(yán)重精神病和風(fēng)濕病。8腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)一、腦卒中的肢體康復(fù)

腦卒中后癱瘓肢體在功能恢復(fù)過程中必然會(huì)出現(xiàn)痙攣，上肢多為屈肌痙攣，下肢為伸肌痙攣。由于肢體痙攣產(chǎn)生的異常姿勢，常稱為痙攣性偏癱。9腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)腦中風(fēng)后的錯(cuò)誤姿勢10腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)糾正后的正常姿勢11腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)二、康復(fù)的內(nèi)容

包括:保持良好的肢體位置、體位的變換、關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)、床上移動(dòng)訓(xùn)練（翻身）、床上動(dòng)作訓(xùn)練、床上起坐訓(xùn)練、床－輪椅訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、坐－站立訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練12腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)三、康復(fù)治療開始的時(shí)間

康復(fù)治療開始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再發(fā)展后48小時(shí)?？祻?fù)訓(xùn)練開始得越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。13腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)四、各階段的康復(fù)治療和訓(xùn)練1．正確的臥位2.體位的變換3．關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練4．坐位訓(xùn)練5．坐－站立訓(xùn)練6．站立平衡的訓(xùn)練7．步行訓(xùn)練8．上肢功能性活動(dòng)

14腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)1．正確的臥位

仰臥位：

健側(cè)臥位：

病側(cè)臥位：

15腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)

正確的仰臥姿勢錯(cuò)誤地仰臥姿勢錯(cuò)誤正確16腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)正確的病側(cè)臥位17腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)正確的健側(cè)臥位18腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)2.體位的變換

床上體位變換包括:翻身、起坐床上移動(dòng)。19腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)仰臥翻至側(cè)臥

20腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)Bobath握手

21腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)健側(cè)翻身起坐

22腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)患側(cè)翻身起坐:

讓患者取患側(cè)臥位，用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部，健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方，治療師一手在頭部給予向上的輔助，另一手將雙下肢移至床邊垂下，以髖關(guān)節(jié)為軸頭向上坐起。23腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)坐位至臥位：

治療師握住患者的患手，使得患側(cè)上肢處于肩關(guān)節(jié)屈曲約90o、外旋、水平外展約45o，肘關(guān)節(jié)伸展位，患者慢慢躺下時(shí)，用健側(cè)上肢支撐身體，然后患者舉起健側(cè)下肢至床上，治療師幫助從膝下抬起患腿。24腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)3．關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練

早期開始進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，還可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進(jìn)全身機(jī)能恢復(fù)。25腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)上肢運(yùn)動(dòng)

肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)：

偏癱患者易發(fā)生肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫位，而使活動(dòng)受限。包括：屈曲和外展、內(nèi)收和外旋26腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)

屈曲和外展27腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)內(nèi)收和外旋

28腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)前臂的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

29腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)

30腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)

31腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)手指關(guān)節(jié)32腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)下肢運(yùn)動(dòng)

包括：橋式運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展的控制

、下肢伸展的控制

、踝關(guān)節(jié)背屈、仰臥伸髖位訓(xùn)練伸屈膝、仰臥屈膝位訓(xùn)練伸髖33腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)下肢伸展的控制踝關(guān)節(jié)背屈34腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)橋式運(yùn)動(dòng)35腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)4．坐位訓(xùn)練

與臥床相比，坐位有利于軀干的伸展，對全身活動(dòng)的改善有所幫助，因此，在身體狀況允許的條件下，應(yīng)盡可能采取坐位。但必須注意坐姿，采取坐位時(shí)應(yīng)隨時(shí)糾正不良姿勢，始終保持正確的坐姿。36腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)不良姿勢

37腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)正確的坐姿

38腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)重心左右移動(dòng)40腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)重心前后移動(dòng)

41腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)坐位訓(xùn)練

包括：下肢內(nèi)收的訓(xùn)練、下肢屈曲伸展訓(xùn)練、坐位向后移動(dòng)患足

42腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)5．坐－站立訓(xùn)練●輔助患者站起

●訓(xùn)練患者獨(dú)立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ)

43腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)輔助患者站起

44腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練患者獨(dú)立站起，為患者以后的站立行走打基礎(chǔ)

45腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)6．站立平衡的訓(xùn)練

●練習(xí)立位初期，先進(jìn)行靜態(tài)下的站立?！裾玖⒈容^穩(wěn)定之后，可以增加一些原地的膝關(guān)節(jié)小幅度的屈曲和伸展運(yùn)動(dòng)，足不離地。46腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)站立平衡

的訓(xùn)練47腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)站立平衡的訓(xùn)練48腦卒中的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)7．步行訓(xùn)練

站立相擺動(dòng)相

膝關(guān)節(jié)放松訓(xùn)練