《局部解剖學》實驗教學大綱

《局部解剖學》實驗教學大綱一、課程編號：14010071 適用專業(yè)：臨床醫(yī)學課程類別：學科專業(yè)基礎必修開課學期：3實驗學時：24二、開課實驗室：形態(tài)學實驗室三、實驗教材及參考書教材：曾志成主編，局部解剖學，第三版，世界圖書出版公司，西安：2006參考書目：[1]彭裕文主編，局部解剖學，第七版，人民衛(wèi)生出版社，北京：2010[2]席煥久主編，《系統(tǒng)解剖學》，第一版，人民衛(wèi)生出版社，2001.9[3]曾志成主編，《人體解剖學與組織生理病理學圖譜》，第一版，世界圖書出版公司，2004.9四、實驗教學目的和要求局部解剖學是在系統(tǒng)解剖學的基礎上用肉眼觀察的方法研究人體各局部組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點、層次和毗鄰關系的解剖學。學生只有充分的利用實驗課所安排的內(nèi)容，充分的利用尸體、標本、模型和掛圖，按頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔與會陰、脊柱區(qū)、上肢和下肢的順序由淺入深解剖尸體，對基本內(nèi)容進行標本觀察，并結(jié)合活體熟悉各部的表面解剖，才能達到掌握本學科的基本知識。局部剖學實驗課主要講授人體各局部組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點、層次和毗鄰關系，按頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔與會陰、脊柱區(qū)、上肢和下肢的順序由淺入深解剖尸體，對基本內(nèi)容進行標本觀察，結(jié)合活體熟悉各部的表面解剖，并能結(jié)合實際、綜合分析，形象思維。通過實驗驗證使學生正確、全面的認識人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和局部結(jié)構(gòu)，為學好后續(xù)課程打好必要的形態(tài)學基礎。五、考核形式要求實驗成績是本門課程總成績必不可少的重要組成部分。實驗考核以繪圖、填圖形式為主，結(jié)合回答相關問題綜合評分。實驗成績加平時成績占該課程總成績的20%。六、實驗項目及要求（一）實驗項目名稱序號實驗項目名稱實驗類型實驗學時每組人數(shù)實驗要求1頭部實驗綜合220必修2面部實驗綜合220必修3頸部實驗綜合220必修4胸壁、胸腔實驗綜合220必修5肺、胸膜、縱隔實驗綜合220必修6腹前外側(cè)壁綜合220必修7結(jié)腸上區(qū)實驗綜合220必修8結(jié)腸下區(qū)實驗綜合220必修9盆部、會陰實驗綜合220必修10上肢實驗綜合220必修11下肢實驗綜合220必修12脊柱實驗綜合220必修（二）目的要求及實驗內(nèi)容1.頭部實驗目的要求：掌握顱頂?shù)膶哟?、結(jié)構(gòu)特點及其血管神經(jīng)的來源和分布。掌握海綿竇位置、構(gòu)成、穿經(jīng)結(jié)構(gòu)及交通關系；了解顱后窩的境界，以及出入各孔的結(jié)構(gòu)及其毗鄰關系。掌握顱內(nèi)、外靜脈的交通關系及其臨床意義。實驗內(nèi)容：1.觀察額頂枕區(qū)層次模型掌握每一層的名稱及結(jié)構(gòu)特點。2.在海綿竇模型上觀察海綿竇的位置、穿經(jīng)結(jié)構(gòu)及交通關系。2.面部實驗目的要求：了解面部皮膚及淺筋膜。了解表情肌配布；掌握面部血管的行程、分布及特點。掌握面神經(jīng)的分布、三叉神經(jīng)末支的出孔位置、體表投影及其臨床意義。掌握腮腺的形態(tài)，分部及腮腺鞘的構(gòu)成，穿過腮腺的結(jié)構(gòu)。了解肋腺導管的投影；了解面神經(jīng)的分支類型。了解顳下窩的位置、筋膜間隙及交通關系；實驗內(nèi)容：1.觀察面部結(jié)構(gòu)中腮腺的位置、形態(tài)分部及腮腺導管投影及開口以及面神經(jīng)分支和分布。2.觀察顳下窩的位置、筋膜間隙及交通關系。3.頸部實驗目的要求：了解下頜三角的構(gòu)成及內(nèi)容；掌握下頜下腺及其導管與鄰近血管和神經(jīng)的位置關系。了解頸動脈三角的境界、層次；掌握頸動脈鞘的構(gòu)成、內(nèi)容的位置關系及其與下４對腦神經(jīng)的毗鄰關系。掌握甲狀腺前面的層次結(jié)構(gòu)；位置、被膜、固定裝置和毗鄰；掌握甲狀腺上、下血管與喉上神經(jīng)外支和喉返神經(jīng)的毗鄰關系；了解甲狀腺下動脈與返神經(jīng)關系的類型；掌握甲狀旁腺的位置；掌握氣管頸段的位置與周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關系。實驗內(nèi)容：1.觀察甲狀腺的位置、被膜、固定裝置和毗鄰，甲狀腺的血管和神經(jīng)，尋找甲狀旁腺。2.觀察下頜下三角的構(gòu)成及內(nèi)容及頸動脈三角的境界，頸動脈鞘的構(gòu)成、內(nèi)容及毗鄰關系。4.胸壁、胸腔實驗目的要求：了解胸部的境界。掌握胸部的體表標志、標志線及其臨床意義；了解胸壁淺、深筋膜及肌肉的配布。固有胸壁的構(gòu)成；掌握胸膜、胸膜腔、胸內(nèi)臟器以及縱隔內(nèi)容。了解女性乳房的位置關系，掌握乳房的淋巴引流及其臨床意義；了解胸壁深筋膜及胸前肌與背部肌的配布；了解肋間隙的構(gòu)成及其胸內(nèi)筋膜的配布；掌握胸廓內(nèi)動脈、肋間后動脈的來源、行程及其分支分布；掌握肋間神經(jīng)的行程、分支分布及其臨床意義。實驗內(nèi)容：觀察女性乳房的位置、結(jié)構(gòu)特點和淋巴回流；觀察肋間動脈和胸廓內(nèi)動脈的行程及臨床意義；觀察膈的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)；觀察主動脈弓及其三大分支；觀察心包竇的位置和意義；食管、胸主動脈、胸導管的毗鄰關系及其臨床意義。5.肺、胸膜、縱隔實驗目的要求：掌握胸膜腔及胸膜竇的構(gòu)成，胸膜頂及各胸膜竇的位置，肋膈隱窩的形成及其臨床意義；掌握胸膜的體表投影及心包裸區(qū)。掌握肺根的構(gòu)成及各結(jié)構(gòu)間的毗鄰關系；了解氣管、主支氣管、肺葉支氣管、肺段支氣管，肺葉及肺段和它們的臨床意義；掌握肺下界的體表投影。實驗內(nèi)容：觀察胸膜腔的構(gòu)成、配布和胸膜竇的位置及臨床意義；胸膜和肺的體表投影；觀察縱隔的境界與分區(qū)；觀察肺門和肺根的位置和結(jié)構(gòu)；觀察心的位置與體表投影。 6.腹前外側(cè)壁目的要求：了解腹部的境界、體表標志、腹部分區(qū)及其主要臟器在腹前壁的體表投影。了解腹前外側(cè)壁淺筋膜的特點，神經(jīng)分布的節(jié)段平面、動脈分布及靜脈回流及其臨床意義；了解腹前外側(cè)壁三層闊肌的配布及其臨床意義；掌握腹直肌鞘的構(gòu)成及鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)；掌握腹前外側(cè)壁的層次及其各層的結(jié)構(gòu)特點；了解外科切口與腹壁層次的關系。掌握腹股溝區(qū)的境界與層次；掌握腹股溝管的位置、構(gòu)成、體表投影及其內(nèi)容。了解腹股溝區(qū)的薄弱處與疝形成的關系；掌握髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及腹壁下動脈的行程和分布。掌握腹膜的配布與腹膜腔的形成；了解腹膜與腹、盆腔臟器的關系。掌握腹膜形成的結(jié)構(gòu)；掌握小網(wǎng)膜的位置和分部；掌握肝十二指腸韌帶的形成及韌帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)；了解大網(wǎng)膜的構(gòu)成；掌握網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊的位置，了解網(wǎng)膜孔和網(wǎng)膜囊的周界；掌握小腸系膜、橫結(jié)腸系膜的構(gòu)成及內(nèi)容等。了解腹膜反折形成的隱窩。掌握盆腔腹膜陷凹。了解腹前壁下部腹膜形成的皺襞；了解腹膜腔分區(qū)的概念。實驗內(nèi)容：１.在大體標本上觀察腹前外側(cè)壁三層闊??；腹直肌鞘的構(gòu)成；腹股溝區(qū)的境界與層次。２.在大體標本上觀察大、小網(wǎng)膜。3.在剖開的腹壁標本上觀察腹直肌鞘（前層、后層,腱劃和弓狀線）腹股溝管。7.結(jié)腸上區(qū)目的要求：掌握胃的位置和毗鄰；掌握胃的血液供應和淋巴引流；了解胃的神經(jīng)分布及其臨床意義。掌握十二指腸的分部與毗鄰；掌握十二指腸與胰頭的關系及血液供應；了解十二指腸各部與腹膜的關系。掌握十二指腸懸韌帶的組成；掌握十二指腸大乳頭的位置。掌握肝的毗鄰與固定裝置；掌握肝蒂的組成，第一肝門、第二肝門的結(jié)構(gòu)。膽總管、肝固有動脈、肝門靜脈的相互位置關系；了解Clission系統(tǒng)和肝靜脈系統(tǒng)與肝的分葉、分段的關系。掌握膽囊三角的構(gòu)成以及尋找膽囊動脈時的實用意義；掌握膽總管的分段和毗鄰。掌握胰的分部、各部位位置與毗鄰。掌握脾蒂的組成。了解脾的固定裝置及血液代應。實驗內(nèi)容：在全身肌肉標本上觀察胃、十二指腸、肝、肝外膽道、膽囊、胰、脾等器官的形態(tài)、位置及毗鄰關系。8.結(jié)腸下區(qū)目的要求：掌握空、回腸的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)的區(qū)別。掌握盲腸和闌尾的形態(tài)與位置；掌握闌尾根部體表投影；掌握闌尾的系膜與血管。了解結(jié)腸各部的血液供應、神經(jīng)分布。掌握肝門靜脈的組成、位置，屬支和毗鄰。掌握門一腔靜脈間的側(cè)支循環(huán)途徑。了解腹膜后間隙的范圍及內(nèi)容。掌握腎的位置，毗鄰，腎蒂的組成。了解腎段的概念。掌握腎血管的變異。了解腎的被膜及腎上腺。掌握輸尿管的行程和狹窄部位。了解腹主動脈的位置和分支分布；了解下腔靜脈的位置與屬支、精索內(nèi)靜脈的行程和注入部位。了解腰交感干的位置實驗內(nèi)容：1.在離體的回盲部標本和直腸標本，直腸冠狀位模型上觀察盲腸和闌尾的形態(tài)，闌尾根部的位置?；孛ぐ暌约瓣@尾開口，直腸的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2.在腹腔原位標本及離體的肝，膽囊標本及模型上觀察肝的形態(tài)及分葉，肝門、肝蒂結(jié)構(gòu)，肝、膽囊的位置。3.觀察肝外膽道的組成。在剖開的十二指腸降部和帶有胰的標本上觀察膽總管與胰腺管匯合部位和開口于十二指腸腔。4.在腹腔原位標本及離體十二指腸和胰腺標本上觀察胰的位置、分部、毗鄰情況。9.盆部、會陰實驗目的要求：掌握盆部及會陰的境界、分區(qū)與體表標志；了解盆內(nèi)臟器與腹膜的關系及其臨床意義；了解尿生殖三角和肛門三角的組成。掌握大小骨盆的分界；肛提肌的形態(tài)、位置及作用；骶叢的組成、位置、行程和分布；盆內(nèi)臟器的配布形式及其與腹膜的關系；女性輸尿管與子宮動脈的交叉關系；子宮的形態(tài)、位置和固定裝置；卵巢的位置和固定裝置；輸卵管的分部；陰道穹的構(gòu)成、毗鄰及意義；前列腺的形態(tài)、位置、毗鄰與分葉；熟悉盆筋膜的配布；坐骨直腸窩的構(gòu)成及毗鄰關系。掌握尿生殖三角的淺筋膜、深筋膜；掌握尿生殖膈的構(gòu)成及穿過結(jié)構(gòu)；掌握會陰淺隙與會陰深隙的形成與尿道破裂尿外滲的局部解剖關系；了解會陰中心腱的形成及其臨床意義。實驗內(nèi)容：1.觀察盆底肌的配布，盆筋膜的配布；髂總血管、髂內(nèi)動脈在盆部的行程、分支和分布；骶叢、盆內(nèi)臟神經(jīng)的位置和分布；盆腔淋巴的名稱、位置及注流。2.觀察直腸與肛管的構(gòu)造；3.掌握膀胱的位置、毗鄰和血管分布；掌握輸精管、前列腺、精囊腺的位置。4.觀察輸尿管盆段與子宮動脈的位置關系；卵巢、輸卵管、子宮、陰道的位置；卵巢、子宮的固定裝置及血管分布；子宮的淋巴引流；5.觀察尿生殖三角的淺筋膜、深筋膜；尿生殖膈的構(gòu)成及穿過結(jié)構(gòu)；會陰淺隙與會陰深隙的形成與尿道破裂尿外滲的局部解剖關系；會陰中心腱的形成。6.觀察睪丸固有鞘膜的分層和睪丸鞘膜積液的關系。7.觀察掌握坐骨直腸窩的境界、內(nèi)容其臨床意義；肛門外括約肌及肛直腸環(huán)的形成。10.上肢實驗目的要求：了解上肢的境界、分部和劃區(qū)；掌握上肢的重要表面解剖；了解上肢的淺層結(jié)構(gòu)；掌握頭靜脈及貴要靜脈的起止、行成、回流及交通關系。了解腋區(qū)的境界、位置；掌握腋腔各壁的構(gòu)成，腋腔前壁的層次結(jié)構(gòu)。腋腔后壁及三淺孔與四邊孔；腋腔的內(nèi)容。掌握腋動脈分段、分支及其與臂叢的位置關系。掌握腋淋巴結(jié)群的位置及流注關系。掌握肱血管、正中神經(jīng)及尺神經(jīng)的行程。了解腕前區(qū)及手掌的皮膚及皮下組織特點，皮神經(jīng)的分布區(qū)；掌握腕前區(qū)及手掌表面解剖；掌握腕管的構(gòu)成、內(nèi)容的排列關系及其臨床意義；掌握手掌深筋膜。掌腱膜的構(gòu)成及掌中間筋膜鞘的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)；掌握手掌的層次結(jié)構(gòu)及血管、神經(jīng)的位置和分支分布；掌握掌中間隙和魚際間隙的位置及其交通關系；了解手指腱滑液鞘及手掌滑液囊的形態(tài)特點；掌握手掌的斷面解剖。實驗內(nèi)容：1.觀察肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的走行和分布；肘正中靜脈與頭靜脈、貴要靜脈吻合類型及應用意義；觀察腕管的構(gòu)成及內(nèi)容和臨床意義。觀察閉孔血管與神經(jīng)；伸肌上支持帶、伸肌下支持帶；腋區(qū)境界、位置、淺層結(jié)構(gòu)；腋腔各壁的構(gòu)成；手掌的皮膚特點和神經(jīng)支配。11.下肢實驗目的要求：了解下肢的境界與分區(qū)；掌握下肢的重要體表標志和動脈、神經(jīng)的體表投影；了解皮膚及淺筋膜；掌握大、小隱靜脈的起止、行程、瓣膜、交通關系、屬支類型及其臨床意義；掌握下肢淺淋巴結(jié)群的位置、分群及其流注關系。掌握臀部的表面解剖及其肌肉的層次；掌握梨狀肌上、下孔及坐骨小孔的構(gòu)成，及其穿行這些孔道的血管和神經(jīng)；了解坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關系和類型；了解坐骨神經(jīng)與梨狀肌的關系和類型。掌握股三角的境界、位置、構(gòu)成及內(nèi)容的位置關系。了解股三角的交通關系。掌握股鞘與股管。掌握收肌管的構(gòu)成及內(nèi)容的位置關系。了解閉孔血管神經(jīng)的行程與分布。掌握股動脈、股神經(jīng)的分支分布。實驗內(nèi)容：1.掌握腹股溝淺淋巴結(jié)的位置和引流；大隱靜脈的行徑及屬支；闊筋膜及其形成的髂脛束和隱靜脈裂孔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；肌腔隙、血管腔隙的境界和內(nèi)容。掌握股鞘、股管與股環(huán)；股三角的境界、位置、構(gòu)成、內(nèi)容與交通；淺層結(jié)構(gòu)中的隱神經(jīng)、大隱靜脈、腓淺神經(jīng)、脛前血管及腓深神經(jīng)的位置、走行12.脊柱實驗目的要求：了解脊柱區(qū)的境界與標志；了解脊柱區(qū)的軟組織；解聽診三角、腰上、下三角的境界、內(nèi)容和臨床意義。掌握椎管的組成，脊髓被膜的特點和形成的硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的內(nèi)容及其臨床意義；掌握椎靜脈叢的位置及其臨床意義；了解脊髓的血管。掌握脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系。了解脊柱的連結(jié)；掌握椎間盤和黃韌帶；了解脊柱的生理性彎曲和脊柱畸形。實驗內(nèi)容：1.觀察各部椎骨的形態(tài)特點；椎骨間的連結(jié)層次與腰麻的關系。2.觀察脊髓被膜和脊膜腔；脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系。3.觀察熟悉脊柱區(qū)的層次、枕下三角、腰上三角、腰下三角的范圍、內(nèi)容和意義。七、基本設備與器材配置序號儀器名稱數(shù)量序號儀器名稱數(shù)量1供學生用解剖器械包6套2供解剖操作用尸體標本63整尸解剖標本64高清數(shù)字視頻錄播系統(tǒng)1套5額頂枕區(qū)解剖標本、模型66硬腦膜解剖