手術室相關工作制度樣本

手術室工作制度1、凡手術室工作人員，必要嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔。進手術室時，必要穿著手術室鞋、帽、隔離衣及口罩。

2、進手術室見習、參觀，二人以上需經科室負責人和手術室護士長批準，參觀和見習手術者，應接受院方人員指引，不得任意游走及出人。

3、手術室藥物、器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術全套器材、電器和應急設備應經常檢查，以保證手術正常進行。手術室器械普通不得外借，如外借時，須經手術室護士長批準。麻醉藥與劇毒藥應有明顯標志，加鎖保管，依照醫(yī)囑并通過仔細核對方可使用。

4、手術先后應詳細清點手術器械、敷料等物品數(shù)量，并及時收拾干凈被血液污染器械和敷料，做好終末解決工作。

5、手術室實行24小時無假日專人值班，以隨時進行各種緊急手術。

6、對施行手術病員應詳細登記，按月記錄上報。協(xié)同關于科室研究感染因素，及時糾正。

7、手術室每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（涉及空氣、消毒液洗過手、消毒后物品）。

8、負責保存和送檢手術采集標本。

9、常規(guī)手術告知單須手術前一日交手術室以便準備，急診手術須值班醫(yī)師簽字。

10、接手術病人時，帶病歷并核對病人科別、姓名、性別、年齡、床位、住院號、術前診斷、手術名稱和部位，防止差錯。擇期病人須穿病號服進入手術室。手術間工作制度1、手術間隨時保持整潔、肅靜。

2、每周六手術結束后徹底清潔手術間各區(qū)域。

3、各手術間負責人負責保管手術間內財產、物品完整性和性能良好，如有問題及時上報科室負責人，及時解決。

4、進入手術間必要符合手術著裝規(guī)定，病人參照患者“入室原則”參加手術者參照科室“手術人員著裝規(guī)定”。

5、參加手術人員一律以病人為中心，協(xié)調有序進行工作，不得以任何理由置病人于不顧。

6、手術間內，各項操作均嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。

7、麻醉儀器及各種氣體通道，每日由使用者負責維護、檢查，應保證性能良好。發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并上報科室負責人。

8、手術間負責人每日負責手術物品請領工作，保證手術物品供應。手術室環(huán)境維護制度一、健全感染監(jiān)控領導小組領導小組由科室主任、護士長、器械打包護士、總務護士、維修技師和感染監(jiān)控護士構成，負責制定工作制度和質量原則，做到管理有章可循、質量評價有量化原則。

各自工作職責如下：

1、科主任、護士長重要抓成員養(yǎng)成教誨與環(huán)節(jié)質量跟蹤；

2、器械護士負責貫徹物品消毒、滅菌；

3、維修技師負責凈化空調機組檢測、清潔和保養(yǎng)；

4、總務護士負責衛(wèi)生清潔工作貫徹；

5、感染監(jiān)控護士則負責手術環(huán)境、物品表面及手術人員手監(jiān)測、成果分析、資料儲存及信息上報工作。

二、嚴格人流、物流管理

1、嚴格控制人員進出一臺手術參觀人員不超過2人次。開展特殊手術，可設錄像轉播進行參觀。急診手術、特殊感染手術回絕參觀。

2、嚴格著裝管理規(guī)定進入手術室人員必要按規(guī)定更衣、更鞋，離開時將其放在指定位置；手術患者一律貼身穿干凈病號服(門、急診病人貼身穿一次性隔離衣)由互換車接送，戴隔離帽，步行者換鞋。

3、嚴格管制手術間門戶手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互竄手術間。手術過程中保持先后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在半關閉狀態(tài)，以避免頻繁開關門時空氣流動污染。自動門發(fā)生故障時，應隨手關門。通向外走廊門，術中禁止打開。按專科相對固定手術間，所用物品定位放置，減少進出手術間次數(shù)。

4、嚴格分離潔、污流線設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道。將醫(yī)護人員、患者以及干凈物品作為干凈流線；手術后器械、敷料、污物等作為污物流線，嚴格區(qū)別，以保證干凈手術部空氣干凈度及手術流程需要。劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部最外邊。感染手術間接近污物通道。接臺手術應先做無菌手術再做感染手術。特殊感染手術必要在感染手術間施行。

三、強化衛(wèi)生清潔管理

1、干凈手術部一切清潔工作必要于手術結束后采用濕式打掃、在凈化空調系統(tǒng)運營中進行。

2、清潔工作完畢后，手術室凈化系統(tǒng)應繼續(xù)運營，直至恢復規(guī)定干凈級別為止，普通不少于該房間自凈時間（15～30分鐘）。

3、不同級別手術間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應裝入污物袋后拿走。使用后清潔工具要浸泡消毒。

4、干凈區(qū)不得開窗進行自然通風。

5、手術間無影燈、手術床、器械車、壁柜表面及地面應在每天手術前、后用消毒液、清水各擦拭1次。

6、每周進行徹底清掃1次。使用清潔工具用不適當?shù)衾w維織物材料制作。

7、設備、物品進入干凈手術部前，應安裝完畢、擦拭干凈。手術人員隔離鞋每日清洗消毒。

8、回風口過濾網每周清洗一次。

9、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后依照房間號置于外走廊側門口備用。

10、每月對干凈手術部空氣、物體表面、手術人員手進行細菌培養(yǎng)，每半年對空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫、濕度進行檢測1次，并將成果記錄備案。

四、凈化程序管理

1、術前1h將凈化空調機開關開至高速運營，術畢再調回低速運營狀態(tài)，以進行室內衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時間不用手術間，使用前除做好風口等清潔工作外，應提前開機3h。

3、急診手術間、限制區(qū)內走廊凈化空調機24h處在低速運營狀態(tài)，以備急診手術和空氣保潔。

4、當天所有手術結束后，由巡回護士關閉凈化空調系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。

5、凈化系統(tǒng)設專職人員進行維修保養(yǎng)。設備有故障，應及時修復。依照監(jiān)測成果更換過濾器。普通初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。感染監(jiān)測制度1、手術室成立以科主任、護士長為領導核心感染監(jiān)測小組。

2、設立感染監(jiān)測員，并經培訓后上崗。

3、感染監(jiān)測員定期監(jiān)控手術室各種感染因素，對的采集標本，及時送檢。

4、及時理解監(jiān)測成果，對感染因素進行分析，制定對策與辦法。

5、建立各種監(jiān)測登記本，并保存所有監(jiān)測單。

6、監(jiān)測內容如下：

⑴每月做空氣培養(yǎng)徹底清潔，凈化系統(tǒng)運營30分鐘后做細菌沉降培養(yǎng)。

⑵感染科每月對手術間（百級手術間1間、萬級手術間1間、普通手術間1間）、無菌物品間進行空氣采樣，手術室每月對所有手術間進行周期衛(wèi)生及運營效果監(jiān)測）。

⑶每月對手術間表面物品做細菌培養(yǎng)。

⑷每月對手術室護士、手術醫(yī)生、進修生、實習護生刷手后做手細菌培養(yǎng)，對衛(wèi)生員清潔洗手后做手細菌培養(yǎng)。手術室業(yè)務學習及考核制度1、指定專人負責業(yè)務學習及考核工作，建立業(yè)務學習考核本。

2、由負責人依照科室工作需要及提高科室整體理論水平需要制定相應業(yè)務學習籌劃，安排科室人員輪流授課，每月一次。

3、每月由當月授課人出題，對全科人員進行考試。由負責人批改，保存試卷并做記錄。

4、安排基本技術操作培訓課，規(guī)定人人參加培訓，并由護士長及業(yè)務學習負責人對全體護理人員進行考核，并有記錄。

5、積極安排人員參加醫(yī)院組織學術活動及授課。

6、勉勵護理人員積極撰寫論文。參觀制度1.

參觀人員進入手術室必要手續(xù)齊全,經護士長批準后方可入內。

2.

參觀人員必須更換手術室專用衣褲，按照規(guī)定著裝。

3.

每個手術間參觀人員不得超過2人。

4.

參觀人員只能在指定手術間內參觀，不得到其她手術間參觀。

5.

參觀人員進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少走動。

6.

參觀人員需聽從手術間護士管理。

7.

參觀完畢按程序更鞋、更衣，并將口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于門衛(wèi)。

*8.病人親屬一律不得入內參觀，凡院外參觀者需經院醫(yī)務科批準，麻醉科主任及手術室護士長批準，方可參觀。

9．實習同窗必要在教師帶領下于指定手術間參觀，不可互竄手術間。

10．參觀者請勿將貴重物品帶入手術室，進入手術間關閉手機。手術室門衛(wèi)制度1、凡進入手術室人員必要服從手術室工作人員管理，遵守各項有關規(guī)定。

2、依照手術告知單核對進入手術室人員。門衛(wèi)無權安排人員進入。

3、對于來手術室進行檢查、來訪及其他非手術人員實行登記、審批制度。

建立登記本，門衛(wèi)認真執(zhí)行，保存登記本。

登記內容：姓名、單位、事由及日期。

登記范疇：檢查、來訪、其他非手術人員、節(jié)假日期間本科室人員。

護士長核算審批。

4、暫時參觀人員一律提前聯(lián)系，參觀人員必要手續(xù)齊全方可入內。

5、手術人員自覺維護手術室公共設施，保持手術間及更衣室清潔整潔。損壞或丟失物品要及時向護士長報告并照價補償。無端損壞者要在全院通報批評。更鞋制度1、凡因工作需要進入手術室工作人員必要更換專用拖鞋。進入干凈區(qū)域必要嚴格遵守二次更鞋制度。

2、按照更鞋程序進行更鞋。

3、穿第一次更換拖鞋僅限在辦公區(qū)，更衣區(qū)活動；穿二次更換拖鞋僅限在干凈區(qū)（內走廊，手術室）活動。半途上廁所，休息，就餐等，凡離開干凈區(qū)域必要照此解決。

5、到病房送病人或外出插管醫(yī)師必要更換外出鞋。返回時，重新更換二次拖鞋，進入干凈區(qū)域。更鞋程序1、入手術室更鞋程序：

憑胸卡領取鑰匙→領拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脫自己鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己鞋→看鑰匙牌號把自己鞋放入相應鞋柜內→進入更衣室更衣→進入緩沖區(qū)二次更鞋→看鑰匙牌號打開鞋柜→更換二次專用拖鞋→將更換一次拖鞋放入鞋柜下層→進入干凈區(qū)。

2、出手術室更鞋程序：

手術結束返回緩沖區(qū)更鞋→打開鞋柜取出下層拖鞋換上→將更換二次拖鞋放在鞋柜上層→進入更衣室更換自己衣服→進入一次更鞋區(qū)→開柜→取出并手拿自己鞋子→鎖柜門→把自己鞋子放在地板上更換→將拖鞋放入專用筐內→歸還鑰匙，領回胸卡→離開手術室。手術室更衣制度1、凡因工作需要進入手術室工作臺人員，在入口處憑胸卡領取鑰匙，進行第一次更鞋后進入更衣室，并嚴格遵守更衣、鞋、帽、戴口罩制度。

2、核對鑰匙牌號與一次鞋柜號進行一次更鞋，然后進入更衣室更衣。

3、按“手術室人員更衣著裝規(guī)定”更衣，且只能在更衣室內進行。

4、將自己所有物品放入衣柜鎖好，貴重物品請勿帶入手術室，禁止在更衣柜外掛放物品。

5、更換手術室工作衣后，方可進入干凈區(qū)、辦公區(qū)、就餐區(qū)。

6、離開干凈區(qū)進入更衣室后方可脫下帽子、口罩，脫下帽子、口罩必要放入有標記污物桶內，不得隨意丟棄。

7、更衣、更鞋后鎖好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分別放入相應污桶內，將鑰匙交給前臺工作人員領回胸卡方可離開手術室。

8、手術室衣褲禁止穿回病房。

9、白色工作服穿著僅限在前臺和更衣室，不得進入其他區(qū)域。

10、更衣室內禁止吸煙。

手術室人員著裝規(guī)定

1、按規(guī)定程序進行更衣，更鞋。

2、帶帽子，口罩，帽子必要要遮蓋所有頭發(fā)，口罩必要遮蓋口鼻。

3、內穿衣物不能外露于洗手衣褲或參觀衣外，如：領子，衣袖，褲腿等。

4、不能戴手飾、項鏈。

手術病人術前訪視制度

1、術前一日由巡回護士依照手術告知單填寫術前訪視單楣欄各項目，下午2：00后來攜帶術前訪視單到病區(qū)訪視病人。

2、向病人作自我簡介，依照手術大小、部位、手術特殊性等有選取地向病人交待必要事項。

3、靈活、恰本地運用交談技巧與病人進行溝通，進行針對性心理護理。依照病人年齡、性別、文化背景、性格特點進行交流。

4、由于術前訪視結識了病人整體客觀特性（特別是年齡、性別、面貌特性），可避免“手術病人錯誤”事故。

5、訪視單每日由專人負責整頓保存。

通過術前訪視可緩和病人術前緊張、恐驚情緒，減少情緒波動，使生命體征相對平穩(wěn)，并可減少術中術后并發(fā)癥。

術前訪視應達到提高病人手術信心，縮小手術室人員與病人距離，減少其對手術環(huán)境陌生感，使病人有親切感，以提高醫(yī)院社會效應，增長醫(yī)院知名度。接送病人制度A：接病人制度

手術病人由配送工人送至手術室門口與手術室護工、司械護士交接，擬定無誤后送至手術間，并與巡回護士核對、交接、簽名；認真填寫“接送病人登記本”。

1、接前核對

⑴接前核對告知單與“接送病人登記本”各項涉及手術間號、手術順序、病區(qū)、床號、病人姓名、性別、年齡、住院號、手術部位、手術名稱，查看乙肝五項等化驗單。

⑵核對后攜“接送病人登記單”接病人。

2、病室核對

⑴接送單與床頭卡床號、姓名、性別、年齡、住院號核對。

⑵查病歷與否已給術前用藥，并與病人核對。

⑶理解病人與否備皮、排過大小便等。

⑷如有假牙、發(fā)卡等要取下。貴重物品如錢、手機、手表、飾品等要留下，交與家屬保管，攜帶病歷，X線片，導尿包。

3、檢查互換車保證安全，使病人平臥車上，推車平穩(wěn)，途中注意觀測病人狀況。

4、病人至手術室門口要戴一次性帽子，步行病人應更鞋入內。

5、由麻醉醫(yī)生、巡回護士、司械護士共同將病人移至手術床上，互換車放于指定處整頓整潔。所攜帶病歷、X線片，導尿包等交于巡回護士。

6、病人所穿鞋子及衣服交于病人家屬。

7、認真填寫接送病人登記本。

B：送病人制度

1、術后將病人移至互換車上，移動時要平穩(wěn)。由麻醉醫(yī)生，手術醫(yī)生共同護送。2、護送途中注意觀測病人呼吸、脈搏等變化，注意保暖。固定病人，特別是神志不清或者躁動病人。勿使針頭脫出或液體外漏。3、向病房或監(jiān)護室護士交接：交待病情，如病人與否蘇醒，術中與否平穩(wěn)等；交待液體、藥名、用量及輸液狀況；交接病歷、X線片等，病房護士接后填寫“病人術后全身狀況及病人物品”并簽全名。4、病人送回將互換車整頓整潔放于指定處，手術室所有物品均須帶回。手術室衛(wèi)生清掃規(guī)定1、手術間地面及所用各種物品應保持清潔整潔。

2、每日手術前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術床及走廊地面等，每臺手術后應擦凈地面上污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術結束后徹底打掃手術間衛(wèi)生，特殊感染用mg/L有效氯消毒液進行地面及房間物品擦拭，依照感染種類參照各類感染手術解決原則。

3、每周六手術結束后徹底清掃，擦凈柜內物品、手術間內各臺面、手術床、墻壁、天花板、門窗等，每月清掃消毒后各手術間分別做空氣培養(yǎng)、監(jiān)測。

4、為了防止交叉感染，各手術間固定各自專用清掃物品，手術室醫(yī)用垃圾應裝入黃色垃圾袋中，使用過清掃用品要用消毒液浸泡消毒，并以干凈和干燥相區(qū)別。

5、特殊感染手術，手術結束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。衛(wèi)生潔具管理污染區(qū)和干凈區(qū)潔具分開使用。

2、拖把每日消毒一次，用0.1%含氯消毒劑浸泡0.5小時。

3、手術間抹布每室一塊，用后用500mg/L有效氯消毒液清洗。手術室消毒隔離制度進入手術室必要按規(guī)則進行更鞋、更衣，并保持清潔，工作中嚴格遵守操作規(guī)程。

2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手術間所有物體表面，術前半小時停止清掃及消毒工作。

3、術前按無菌原則，準備各種手術所需物品。術中嚴格遵守工作流程及原則，參觀人員必要遵守參觀制度。術后依照工作流程及規(guī)定進行整頓、清洗、消毒等各項工作。感染及急診手術按感染手術解決原則行各項操作。

4、各種消毒滅菌物品更換及保存必要遵循各種規(guī)則執(zhí)行。

5、各種手術用包必要：①包內有滅菌批示卡；②包外有3M膠帶。

6、每月定期做空氣、物品及手細菌培養(yǎng)；定期監(jiān)測干凈手術室干凈度，

7、手術室污染區(qū)、非限制區(qū)上下午各清掃一次，限制區(qū)走廊每日拖三次，推車每日清潔、消毒，必要時隨時拖擦，詳細細則根據“手術室衛(wèi)生清掃規(guī)定，衛(wèi)生潔具及病人推車管理”。

8、每周六徹底打掃衛(wèi)生，手術間用500mg/L有效氯消毒液擦拭室內物體表面、地板、墻壁、門窗等，其他各區(qū)域由衛(wèi)生負責人進行清潔。手術室醫(yī)療廢物管理制度手術室醫(yī)療廢物可分為三類：①感染性醫(yī)療廢物；②損傷性醫(yī)療廢物；③病理性醫(yī)療廢物。

1、對的使用利器盒，盒內放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時密封容器口，放入外套有標記黃色垃圾袋內，置于科室指定暫時貯存點由專人統(tǒng)一回收解決。

2、手術室產生醫(yī)療廢物及手術病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物解決，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿時進行有效封口，置于科室暫時貯存地點，由專人統(tǒng)一回收解決。感染及急診手術病人產生醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術解決原則解決（規(guī)定雙層防滲漏污物袋）外貼黃色“△”感染標示。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，并在標簽上注明。

3、病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內有效封口置于暫時存儲點，由工人統(tǒng)一回收解決。

4、過期、裁減、變質、毒麻、精神類藥物，返回藥房由其統(tǒng)一解決。

5、醫(yī)療廢物運送人員每日上午、下午從科室暫時貯存點將分類包裝醫(yī)療廢物按固定路線送至焚燒爐統(tǒng)一焚燒，應有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔專用運送工具）。

6、科室設立醫(yī)療廢物運送登記本，內容涉及醫(yī)療廢物來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間，最后去向以及經手人簽名，登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉交后，由工人對暫時貯存點，設施進行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒解決或者增長一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由醫(yī)院專人負責回收，統(tǒng)一解決，科室及個人不得擅自解決。手術室一次性物品管理制度一次性物品購入需通過院管理部門嚴格把關和審定。

2、一次性物品使用前，應按關于規(guī)定作好使用前細菌抽檢和監(jiān)測，合格后可使用，并堅持每月對一次性物品進行細菌監(jiān)控留好記錄備查。

3、對進入手術室內一次性物品要嚴格把好包裝、產品質量、消毒滅菌狀況和價格關。對產品外包裝上中文標記項目逐個按規(guī)定確認。

4、每次使用一次性物品打開包裝前，必要再次確認滅菌辦法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

5、一次性無菌物品應存儲在專用無菌物品存儲庫內并設專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其她儀器存儲一起。

6、使用和啟動無菌物品時，應嚴格執(zhí)行無菌操作技術。

7、使用后一次性物品，應嚴格按關于規(guī)定進行統(tǒng)一無害化解決或毀形，不得隨意丟棄。銳利物品，血液及其她有機物污染物品應單獨專門解決。

8、啟動但未使用一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛管理及測試手段保證一次性無菌物品清潔、無毒、無致熱性，具備相容性，無菌并質量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商責任。如必要重新滅菌一次性物品，就要對使用中安全和效用負責。無菌物品保管原則無菌物品與非無菌物品必要分開放置，嚴防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人負責，保持柜廚清潔、干燥。

3、無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌先用，日期近排在背面，排列整潔清晰，以便于保管和使用。

4、無菌包應每天檢查滅菌日期及保存狀況，在未污染及包布未破損狀況下保存7天，過期或包布受潮應重新滅菌。

5、無菌包一經打開，24小時內有效，過期重新滅菌。

6、無菌液體一經啟用，應注明啟用日期、時間，應在24小時內用完，不用則棄去。

7、消毒用碘復應密封、陰涼，避光保存，啟用時應注明啟動日期、時間，開戶后有效時間，消毒用碘伏紗布應現(xiàn)配現(xiàn)用，盛放容器保持干燥，3天更換一次。手術室無菌物品庫制度1、此場合是保證器械、敷料滅菌后安全放置重要場合，凡與此工作間無關人員禁止出入此處。

2、保證整個手術室所有物品及時供應，并保證滅菌后物品安全，無誤可靠。

3、負責此場合物品有效期限和最大限度增長周轉率，減少揮霍。

4、有問題及時請示護士長后，對原有基數(shù)方案再修改。

5、做到出入庫定期并有籌劃，認真填寫出入庫記錄。手術室物資保管制度1、手術室物資由專人管理。

2、耗材每月清點、盤庫。

3、依照物品使用狀況，每周三請領物品并入庫。

4、出庫物品由使用者簽字后方能出庫。

5、大型設備每年維修檢查一次。

6、普通設備隨時維修。

7、普通器械、敷料，每半年清點，核對一次。麻醉科藥物管理制度1、麻醉區(qū)藥物實行專人（麻醉護士）管理。

2、藥物實行電腦計帳，統(tǒng)一管理。

3、實行三人發(fā)放管理法：即麻醉護士依照麻醉醫(yī)生開出處方經電腦計帳后到住院藥房領回藥物，當天早8：30，麻醉科醫(yī)生到麻醉護士處領取當天所用藥物，手術結束后將剩余藥物處方交麻醉護士對查，實行三對照。

4、麻醉藥物管理，麻醉醫(yī)師開處方，經科主任簽字后，由麻醉護士持處方到藥房領取，并專人管理、保管。

5、急診柜藥物由麻醉護士負責補充，接交班。規(guī)定當天早8：30補充藥物完畢后，交白班醫(yī)師，白班醫(yī)師交夜班醫(yī)師，夜班醫(yī)師第二日早8：30交麻醉護士，麻醉護士收回處方，補充藥物交班。

6、藥物發(fā)出均有計帳、交接手續(xù)、藥物發(fā)放登記本。手術物品清點核對制度所有手術均應清點物品，并記錄。清點時機：手術開始前、關閉體腔前，體腔完全關閉后、縫皮后。清點物品涉及手術所用所有器械、敷料（涉及小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術應增點血管針、血管夾；心臟手術應增點阻斷管，排氣針頭，灌注針頭、血管鉗等。

2、手術開始前，必要將手術間其她紗布等物品清理干凈，并拿出；手術開始，巡回護士即時將手術前垃圾清理出手術室，清理徹底。

3、清點時兩人必要的確看清物品（實物），唱點。如有疑點應立即重點，應特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進腔物品完整性。

4、手術臺上物品不得在手術未完畢前隨意挪用，掉落臺下物品應及時拾起，放在固定地方，不可在手術未完畢前移出。涉及切下來臟器。

5、使用清點過物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應及時通報及時解決。紗布不得隨意剪開，物品剪下來殘端不得留在臺上，應及時棄去。

6、手術過程中增減物品要及時清點并精確記錄。

7、清點物品時，發(fā)生意見分歧應及時請示由上級做出決定。

8、帶學生、進修生上臺時，必要由帶教教師清點核對并負責。進修生單獨上臺時，巡回護士負所有責任。

9、術中放在傷口內紗布、紗墊，司械護士要提示醫(yī)生共同記住。

10、縫針用后及時別在針板上或放在針盒內，斷針要保存完整，正使用針不應離開持針器，掉在地上縫針由巡回護士放入消毒盤內，手術結束后交由司械護士帶出手術間解決。

11、一例手術兩次清點物品時規(guī)定：

⑴食管手術關膈肌，關胸時均應所有清點。

⑵雙切口手術，一側手術完后常規(guī)清點，做另一側重新清點。但前一側用紗布、紗墊要包好放于手術間內，待手術所有結束后再解決。

⑶直腸癌根治術中肛門部用器械、敷料、縫針單獨清點，待手術所有結束后再所有清點。手術中發(fā)生物品清點誤差時制度1、手術先后必要認真清點所有物品數(shù)量并認真記錄于護理記錄單上，作為一種法律根據。

2、依照記錄數(shù)字，嚴格核對，如浮現(xiàn)誤差時，應及時報告手術者，并再次仔細檢查所有也許發(fā)現(xiàn)地方，直到無誤。

3、在保證患者病情不受影響時，如再三查找無效時，與手術者商討，需要拍X線片檢查和其他檢查仍無效時，再次確認不在傷口時，關閉傷口。

4、嚴格堅持手術中使用物品不離開手術室基本原則，涉及膿液糞便。

5、即時上報護士長，并填寫在登記本上，以便總結經驗。手術標本送檢制度

1、手術中切取標本由司械護士妥善保管，不得遺失。

2、手術結束核對標本無誤后，將標本置于容器內或雙層加厚黃色塑料袋內，粘貼病理號，然后用95%酒精固定標本（要沒過標本），并封閉容器。

3、若為感染手術標本應貼標記注明。

4、將標本與病理檢查申請單一同放在“手術標本柜內”。

5、核查病理檢查申請單上病理號與否與標本容器上病理號一致，并認真填寫“手術標本送檢登記本”。

6、每天下午由白班副班負責核對并將標本交于專職人員送至病理科（登記本、檢查單與標本不相符時，白班副班負責核查）如在手術臺上時需委托一人負責。

7、與病理科人員認真交接，并簽名。

8、節(jié)假日期間，標本未能送至病理科，要嚴格交接班制度。

輸血核對登記制度

1、輸血前必要由巡回護士和麻醉醫(yī)生核對病人科別、手術間、姓名、性別、床號、年齡、住院號、血型、交叉配血成果、抽血日期、血袋號、獻血人姓名、用血量，用血類別等各項目并登記于輸血核對登記本上。

2、輸血時嚴格執(zhí)行無菌操作，依照醫(yī)囑調節(jié)滴速。

3、輸血過程中嚴密觀測病人，浮現(xiàn)輸血反映（如發(fā)抖寒戰(zhàn)、蕁麻疹等）及時報告麻醉醫(yī)生并協(xié)助解決。

4、填寫輸血不良反映單，并由麻醉醫(yī)師簽字。

5、輸血后血袋和輸血不良反映單，應統(tǒng)一放于科室指定地點，由專人負責送血庫統(tǒng)一解決。

手術室交接班制度

〔晨間交接班制度〕

1、每日8：20交班（周二8：10），由夜班護士向全體護士交前日手術、急診、急救工作及當天手術準備、更改狀況。

2、向器械護士交手術用畢器械，向敷料護士交接敷料使用狀況。

3、交手術室安全，借物及儀器設備破損維修，能否正常使用狀況。

4、交班時如有未完畢手術，應按術中交班制度詳細交接。

5、值班者須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學術語填寫交班本，筆跡整潔清晰，精確真實。

6、護士長布置當天工作及傳達關于告知。

7、參加交班全體人員，必要服裝整潔，安靜認真地聽取晨會所交所有問題，以便做好準備。

〔術中交接班制度〕

1、手術過程中，在容許前提下，做好臺上臺下護士交接班工作。

2、洗手護士在交接時，應清晰講明手術當前狀況，針線使用狀況，敷料使用狀況，如屬于最后交接時，必要嚴格交接所有敷料和器械數(shù)量。如浮現(xiàn)問題，交不清由交者負責，接不清由接者負責。

3、暫時交接班護士要盡快解決自己問題，盡快返回自己崗位。

4、任何時刻交接班護士都必要嚴格按照刷手規(guī)則洗手上臺。

5、交接班狀況，必要詳細在護理記錄單上認真填寫。

6、急診手術如遇器械、紗墊、腦棉清點不清時（如胸腔堵塞、腦內堵塞）不容許交接班；常規(guī)手術原則上不交接班；司械護士不容許換人吃飯。手術室安全制度定期組織學習關于安全知識，宣傳防護辦法，提高安全意識，教誨人們共同創(chuàng)造安全、和諧工作環(huán)境。切實做好防火、防盜、防特、防爆工作。

2、按手術告知單接病人，人手術室巡回護士應按病歷卡進行核對，內容涉及：手術順序、科別、手術間、病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術部位、藥物過敏史、禁食狀況、血型等。

3、仔細檢查病人備皮、更衣狀況，有無假牙及首飾。

4、術前按手術及手術者規(guī)定準備體位用物及軟墊，規(guī)定安全、俱全。術中用約束帶固定肢體松緊適當，固定期防止損傷肌肉及神經。

5、定期檢查和維護平車，安全運送病人，搬運時動作輕巧、規(guī)范，防止病人墜床。

6、各類手術器械打包前，應檢查器械及其附件完整性，功能與否良好。

7、任何有創(chuàng)檢查及手術必要有手術自愿書等各類批準書。

8、術前應檢查手術室內各類電器備用狀況，術中嚴格遵守電器使用常規(guī)，安全使用電刀，術中使用手控電刀時注意按鈕保護，防止意外切割傷。放置電極板應平坦，位置恰當，接觸良好，沖洗時勿使病人軀體潮濕導致導電致傷。

9、術中輸血用藥嚴格執(zhí)行三查八對、三查七對制。用血必要有輸血治療批準書并及時記錄于麻醉記錄單上。

10、術中所需用物必要實行二人四遍法，并認真記錄簽名，數(shù)量無誤才干關閉切口。增添物品時及時登記，掉下手術臺物品及器械要妥善保存在固定處。

11、接臺手術時，必要將上一臺手術后丟棄物品所有清理出手術室，環(huán)境消毒后才干接受第二位病人入室。

12、嚴格執(zhí)行標本管理制度，術中病理標本及時交于巡回護士管理，應有專人負責清點，認真做到四查四對制度。

13、值班人員在當班期間應注意查看水電、門窗、各通道等，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時解決，上報。

14、專人專職保養(yǎng)維修室內電器設備。

15、使用各種氣體時，應嚴格核對氣體插孔與否對的，用畢及時拔下。

16、禁止在手術室使用明火，易燃易爆藥物應固定有數(shù)并專柜上鎖保存。氧氣應遠離易燃易爆物品。

17、建立健全防火制度，規(guī)定人人掌握滅火器用法。規(guī)定人人熟悉安全通道及安全門用法。

18、加強消防器材和安全設立使用管理，安全員定期巡邏，發(fā)現(xiàn)問題及時向關于領導報告。始終保持手術室消防器械、安全門等設立完好無損，安全通道暢通，保證安全門隨時可以啟動。

19、發(fā)生火災時應及時發(fā)出警報，停止干凈空調系統(tǒng)運轉，切斷電源及易燃氣體通路，組織滅火及疏散人員。

20、私人貴重物品禁止帶入或自行保管好，丟失時請上報保衛(wèi)處。

22、除本室值班者外，其他人不可留宿。有特殊狀況，須經領導批準。

23、火警119，匪警110，保衛(wèi)科：院總值班室：。手術室差錯事故報告制度l、在護理工作中，一旦發(fā)生護理差錯及事故，其當事人應及時向護士長報告，護士長即刻調查核算事故因素、通過、成果及辦法、教訓。

2、發(fā)生護理差錯或事故當事人應在24h內以書面形式將事故發(fā)生因素、通過、成果遞交給護士長。發(fā)生嚴重護理差錯、事故后，經科護士長核算后于24h內上報于護理部，護理部核算后及時報院部。

3、發(fā)生護理差錯或事故后，應積極采用有效辦法，將差錯或事故對病人導致人身損害降至最低限度。

4、依照部門規(guī)章制度和診斷護理規(guī)范、常規(guī)將事故或差錯定性。

5、發(fā)生護理差錯或事故后，關于該事件有關物品如輸液瓶、血袋、藥物、化驗標本、手術器械護理記錄等應妥善保管，不得銷毀、涂改、偽造。

6、依照護理差錯、事故性質調查成果及本人結識，結合差錯、事故解決“五不放過”（因素、通過、成果、辦法、教訓）原則，做出相應解決。

7、建立護理差錯、事故登記本，依照“五不放過”原則，及時記錄差錯或事故內容，由護士長負責安排組織討論，當事人做出口頭及書面檢討，并備案歸檔。

8、強化護理安全教誨，加強護理差錯、事故防范辦法學習與考核。

9、實習護生發(fā)生差錯、事故時，依照事件性質、發(fā)生因素、通過及導致后果等，由帶教教師和護生酌情分別承擔一定責任

10、手術中發(fā)現(xiàn)惡性感染、特殊重大問題時，應及時采用有效辦法。并及時報告醫(yī)務科、護理部及關于領導。

11、工作中發(fā)現(xiàn)疑難、意外，或手術器械、儀器設備被損壞時應及時向護士長報告并尋找對的解決辦法。

手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序〔應急預案〕

1、手術室平時應備有足量手術器械和敷料，每日清點補充，以保證應急使用。

2、對特殊器械如開胸器等常規(guī)準備，同步備有足量一次性消耗材料，以備突發(fā)急救應用。

3、各類急救藥物，儀器固定房間放置，性能良好，嚴格交接，以備應急使用。

4、全體醫(yī)護人員純熟掌握各種急救技術，熟悉急救藥物藥物作用和用法。

5、工作人員要有高度責任心和應急能力，如遇故意外事件發(fā)生后，及時告知有關人員，及時到達手術室進行急救。

6、依照傷員傷情，合理安排手術房間和人員，由護士長和科主任統(tǒng)一指揮。

7、依照狀況隨時與醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班聯(lián)系，做好一牢記錄。

8、準備好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧裝置等，同步準備好一切急救用品，保證手術順利進行。

9、洗手護士密切配合手術醫(yī)生進行手術。

10、同步安排專人取血，送標本等外出工作，保證病人在最短時間內得到最有效急救。

11、各班分工負責，忙而不亂，遇有大量傷員要啟動第二應急梯隊，及時報告協(xié)調。〔程序〕手術中突然停電應急預案及程序〔應急預案〕

1、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急狀況時，醫(yī)護人員應采用補救辦法，以保證手術順利進行。

2、如果是一種手術間停電，及時檢查與否跳閘或保險絲有間題，針對相應問題進行解決。

3、如是全科停電，及時啟用各儀器備用蓄電池暫維持功能，同步告知電工班、醫(yī)務科、護理部或醫(yī)院總值班等有關科室，若無蓄電裝置儀器，則手工操作。

4、停電期間，各手術間護士不得離開手術間，并密切觀測病人病情變化，以便隨時解決緊急狀況。

5、將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。

6、盡快啟用備用電。

7、來電后，打開手術所用儀器，并重新調節(jié)參數(shù)。

8、護士將停電通過、時間、因素及病人特殊狀況，精確記錄于巡回記錄單上或書寫報告交關于科室。

9、每位護士應熟悉電工班電話：64830410。

10、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查，以保持應急使用?！渤绦颉?/p>

手術病人發(fā)生呼吸心跳驟停應急預案及程序〔應急預案〕

1、手術病人進人手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，及時行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，迅速建立靜脈通道，依照醫(yī)囑應用急救藥物。同步呼喊其她醫(yī)護人員協(xié)助急救。必要時準備開胸器械，行胸內心臟按壓術，在急救過程中應注意心、肺、腦復蘇。

2、術中病人浮現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行氣管插管者，及時行氣管插管輔助呼吸。

3、參加急救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格核對，及時做好記錄，并保存各種藥物安瓶及藥瓶，做到及時、據實精確地記錄急救過程。

4、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀測病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救辦法。

5、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100%，保證應急使用。

6、護士純熟掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器用法和注意事項?！渤绦颉碁榱藙?chuàng)造良好手術環(huán)境，提高工作效率，請各位自覺遵守如下規(guī)定：

一．送手術告知單制度

1、上午十點前送次日手術告知單，周一手術應在周六上午十時前送至手術室，急診手術在術前三十分鐘送告知單或電話告知手術室值班人員。

2、手術告知單上項目要填寫完整，筆跡清晰。

3、手術告知單上要有科主任簽名，如科主任外出應由科室負責人代簽。

4、本科手術告知單科主任要按規(guī)定排序。

5、做好術前各項檢查。乙肝五項指標,甲丙肝抗體,梅毒抗體,HIV抗體等化驗成果要如實填寫，否則影響手術室正常工作秩序者后果自負。

二．手術醫(yī)生進入手術室時間規(guī)定

1、當天首例手術：手術醫(yī)生必要于規(guī)定期間進入手術間。

2、接臺手術：手術醫(yī)生不能以任何理由延誤手術進行，病人進入手術間30分鐘內醫(yī)生必要到位。

3、急診手術：該臺手術所有手術醫(yī)生必要與病人同步進入手術室。

違背以上規(guī)定，該臺手術手術費所有歸手術室，并且暫停安排第一臺手術若干次。

手術室進修實習人員規(guī)定

1、進入手術室進修、實習麻醉醫(yī)師、護士，必要嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度。（由專職人員進行教誨）

2、每人預交押金100元。

3、違背制度第一次扣罰100元，第二次將停止進修或實習，自行離開手術室。

手術室護士長職責

1、在護理部主任指引下，負責手術室業(yè)務、教學、科研和管理工作。

2、負責手術室工作籌劃和質量監(jiān)控方案制定、實行、檢查和總結。

3、負責手術室護理人員排班，科學分工，密切配合醫(yī)生完畢手術。督促檢查進人手術室人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，嚴格無菌技術、核對制度和交、接班制度，防止事故、差錯。

4、指引護理人員做好各種手術配合和急救工作。

5、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進行空氣、物品表面及手術人員手部細菌培養(yǎng)，監(jiān)測消毒、滅菌效果，防止醫(yī)院感染．

6、負責手術室管理，保持各手術間清潔、整潔、肅靜和正常工作秩序。

7、檢查督促手術標本對的留取和送檢。

8、組織業(yè)務學習和技術考核，定期進行護理跟班、護理查房和護理安全形勢分析，保證護理安全。

9、負責安排進修、實習護士培訓，組織開展新業(yè)務、新技術和科研工作。

10、掌握本室人員思想、業(yè)務能力和工作體現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

11、負責對外聯(lián)系、科間協(xié)調和接待參觀事宜。手術室主任、副主任護師職責

1．在護理部領導下和手術室護士長指引下進行護理理論、技術及科研和教學工作。

2．協(xié)助、指引本科室組織護理查房，理解國內外?？谱o理發(fā)展動態(tài)，努力引進新業(yè)務、新技術，擔任提高護理質量、提高手術室業(yè)務技術水平任務。

3．組織主管護師、進修護師業(yè)務學習，擬訂教學籌劃、編寫教材，并負責講授。

4．組織護理學術講座，檢查圍手術期護理質量，參加指引重大手術、急救工作，以及護理問題討論。

5．進行護理經驗總結，撰寫護理專著和論文。

6．負責護理系和專修科學生臨床實習教學。手術室主管護師職責

1．在護士長領導和上級護師指引下進行工作。

2．負責完畢肩負各項護理工作，承擔難度較大護理技術操作，解決護理疑難問題，協(xié)助護士長進行護理管理。

3．擔任重大手術配合工作，協(xié)助慣用藥物、器材準備、檢查和管理，檢查各種急救設備性能。

4．協(xié)助護士長對本室護理人員進行業(yè)務技術培訓、考核，擔任教學，指引進修、實習護士。

5．學習、運用護理先進技術，開展新業(yè)務、新技術和護理科研，總結經驗，撰寫學術論文。

手術室護師職責

1.在護士長領導和上級護師指引下進行工作。

2．參加臨床護理實踐，熟悉?？谱o理理論，掌握操作技術，按照分工圓滿完畢肩負各項工作任務。

3．擔任?？剖中g配合組組長，負責該組行政、業(yè)務、協(xié)調、供應和改進工作，不斷提高手術配合質量。

4．參加護理技術管理和安全管理工作，嚴格貫徹無菌技術操作和核對制度，防止事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。

5．擔任進修、實習護士帶教任務。指引護理員進行手術間清潔、整頓工作。

6．擔任新業(yè)務、新技術手術配合，參加科研工作，撰寫護理論文或經驗總結。

7．參加手術室值班。手術室護士職責

1．在護士長領導和上級護師指引下進行工作．

2．擔任器械護士或巡回護士，負責術前準備、術中配合和術后整頓及手術標本留取、保管和送檢。

3．嚴格貫徹無菌技術操作和核對制度，防止事故、差錯和醫(yī)院感染發(fā)生。

4．負責管理手術間，及時檢查、清理、補充各種物品，并做好登記．

5．負責監(jiān)督手術人員無菌技術操作，認真管理手術間工作環(huán)境。

6，指引消毒員、護理員進行手術物品消毒和手術間清潔、整頓工作。

7．協(xié)助配合新業(yè)務、新技術開展，認真撰寫學習筆記。

8．參加手術室值班。

手術室護理員職責

1．在手術室護士長領導和護士指引下進行工作。

2．負責手術室衛(wèi)生清潔整頓，保持室內干凈，無血跡、無污跡、無積灰等現(xiàn)象。

3．負責手術患者接送，做到及時、精確、安全，無接錯或誤傷患者現(xiàn)象。

4．負責病理、檢查標本送檢。

5．負責手術室被服更換，隔離鞋清洗，保持清潔。

6．負責外出請領各種物品、藥物，做好登記及交接工作。

7．協(xié)助護士進行手術人員管理和完畢手術敷料準備工作。

器械護士工作職責

1、負責保管器械。經常清點，檢查器械關節(jié)與否靈活，銳器與否鋒利等，功能失靈器械要及時更換。手術間吸引器，電刀等設備，不能正常使用時，由巡回護士交與器械護士，器械護士聯(lián)系維修好或更換。

2、接班后，清點夜班使用器械數(shù)及白天8：30～下午4：00，手術使用器械，清點對數(shù)后由工人統(tǒng)一送供應室。

3、負責整頓器械室衛(wèi)生并檢查常規(guī)器械包及急診器械，及時予以補充。

4、經常檢查清點保管引流管、導尿管、注射器、吸引管等物品，每日晨按各間手術需要統(tǒng)一發(fā)放，送至手術間。

5、按手術告知單準備次日手術器械，遇有新開展手術，所需特殊器械須事先與施手術者聯(lián)系，以便器械合用。

6、按科室分類將?？朴闷餍?，普通器械，精密器械，分別入柜保管。

7、每天核對所有滅菌器械包，將超過有效期，包布潮濕及包布有破損器械包，重新消毒滅菌。

8、每半年大清點器械一次。敷料護士工作職責

1、負責供應手術室所用布類敷料、膠布、一次性敷料包及所管物品。規(guī)定各種敷料準備齊全，數(shù)量充分，柜內各種敷料分類排放整潔。

2、每天折疊布類，打敷料包，消毒后分類貯存于無菌敷料柜內，規(guī)定：折疊時注意清除。毛發(fā)，線頭、紙屑等一切雜物；無菌柜內清潔、干燥。

3、每天和工人清點前日所用敷料數(shù)，如不夠數(shù)，及時追回。

4、每天下班前清點當天消毒敷料包，保證急診及次日手術所需。

5、負責檢查和準備紗墊、腦棉片。

6、每日進行檢查，將超過有效期，或包布有污損、潮濕各種常備滅菌敷料，重新整頓消毒。

7、將破損布類及時更換或送洗衣房修補，若布單稀薄易破應及時報廢。

8、負責整頓敷料間衛(wèi)生。

9、每日晨依照各間手術需要發(fā)放，無菌液體縫線、紗布、碘伏、美敷、手套、棉簽、護皮膜等手術用物。

10、每晨上班整頓衛(wèi)生，每周大清理一次，布類每半年清點一次。

11、負責血袋，下送血庫工作。

12、依照手術告知單備好次日手術所需敷料并消毒。白班工作職責

工作時間上午8：30～下午7：00。

依照手術安排，參加當天常規(guī)手術司械或巡回工作。無常規(guī)手術時接急診手術。

一、主班

1、嚴格交接班制度，做到三清：交清、接清、登記清。

2、接交班柜內所交物品并登記。

3、接班后巡視手術室各區(qū)域及無手術手術間，查看門窗及各通道、電源、空調等與否安全。關閉所有暫不需用電源開關，水源開關及氣源開關。

4、檢查急診器械、敷料、一次性手術用品與否齊全，必要時與有關人員聯(lián)系。

5、接急診手術，負接巡回工作，行政班下班后負責接聽電話，依照需要聯(lián)系急診班。

6、工人下班后負責聯(lián)系提血，整頓洗手間、器械室、清洗室、男女更衣室。

7、寫交班報告，負責交班，紫外線消毒并登記。

二、副班

1、下午4：00接未下送器械，并保管好，交夜班。

2、擔任急診手術司械工作，必要時參加巡回工作。夜班工作職責

工作時間當天晚上19：00～次晨8：30。

一、主班

1、提前10分鐘接班，接清交班柜內所交物品，并登記。

2、接班后巡視手術室各區(qū)域，查看門窗、各通道、電源、空調等與否安全。關閉所有暫不需用電源開關，水源開關及氣源開關，保證門戶安全。

3、整頓平車。保持器械室、清洗室、洗手間、男女更衣室、值班室整潔。

4、接急診手術，負責巡回工作，負責接聽電話。

5、每是晨7：00用500mg/L含氯消毒劑，擦拭手術間物體表面，7：30啟動各手術間內凈化系統(tǒng)。

6、提血（負責聯(lián)系）。

7、每日上午督促工人更換洗手刷貯槽、擦手巾貯槽，添加刷手消毒液。

8、急診手術后按“感染手術解決原則”解決；按手術間整頓原則整頓手術間。

9、書寫交班報告，詳細記錄當天工作量，特殊交班，并在次日晨會上交班。

二、副班

1、提前10分鐘接班，接清白天未下送器械，并保管好，次日交器械護士。

2、擺放次日手術用器械包、敷料包，并登記。

3、擔任急診手術司械工作，必要時參加巡回工作。

4、急診術后器械按“感染手術解決原則”解決。巡回護士工作流程

1、術前1天到病區(qū)訪視病人，做好術前訪視工作，以減輕病人緊張，恐驚情緒。

2、術日晨8：20進入手術室進行晨會，晨會結束及時進入手術間準備當天手術需物品（一次性無菌物品，電刀、吸引器、體位墊、托手架、腿托等）；調節(jié)適當室溫及光線，并檢查各種儀器設備與否安全有效。

3、病人進入手術間后，與工人、司械護士再次核對病人（八核對：對手術間、病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位），查收病人所攜帶物品：病歷、X線片、導尿包、胸腹帶等。

4、查看手術野備皮狀況，術前準備與否完善，檢查病人飾物、義齒、義肢及貴重物品等與否取出（取下），協(xié)助病人脫衣或褲，以充分暴露手術區(qū)域。對病人要以愛心關注，耐心解釋。

5、協(xié)助病人取舒服臥位于手術床上，注意遮蓋和保暖，注意保護病人隱私。

6、即時建立靜脈通路，調節(jié)滴速，盡量選取在上肢穿刺，如用套管針，應注明“手術室”字樣及日期、時間。

7、術中需用電刀者，選取型號適當負極片粘貼于病人四肢等肌肉豐厚處，調好手術所需電切、電凝值。保證病人安全，無灼傷隱患。

8、協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉，協(xié)助醫(yī)生擺放手術體位。固定體位時要牢固，保證病人安全、舒服。術中用電刀應注意保護病人肢體不能接觸導電體。

9、備好消毒碘伏紗布，調節(jié)手術燈光，依照手術人員高低及手術需要擺放適當腳踏凳，安放好托盤架。

10、協(xié)助手術人員穿無菌手術衣。

11、手術開始前與器械師共同清點（唱點）器械、敷料，并逐項登記于護理記錄單上。給器械師準備無菌鹽水，以浸濕紗墊、縫線，術者洗手之用。

12、無菌手術臺鋪好后，連接吸引器連接管及電刀線，再次對好燈光，并檢查病人肢體與否安全。四肢驅血手術需配合氣囊打氣。

13、手術開始前即時倒空污物桶內物品，便于手術物品清點（手術間三個桶涉及器械師專用桶，麻醉師專用桶，巡回護士專用桶）。

14、保持手術間整潔，廢棄物即時入桶，血跡、體液濺到物品表面，地面應及時清潔。保持安靜、嚴肅手術環(huán)境，不談論與手術無關事。

15、督促無菌技術操作，嚴格控制參觀人數(shù)，并檢查規(guī)定參觀人員遵守參觀規(guī)則，將玻璃安瓿，注射器針頭等損傷性廢物放入利器盒內。

16、及時供應手術所需物品，注意觀測病情，如有異常及時報告麻醉師、手術醫(yī)師，并協(xié)助解決。

17、保障靜脈通路暢通。用輸血器時液平面要超過輸血器過濾網；輸血器不能用來輸入抗生素。

18、術中有留置尿管、胃管時應及時觀測引流液量、性狀，并報告醫(yī)生。

19、術中用藥，規(guī)定與下達醫(yī)囑醫(yī)生核對，并提示麻醉醫(yī)師做好記錄。

20、術中增減物品及時登記，并與器械師認真核對。

21、術中變換手術體位時，注意檢查病人有無被壓擠及接觸金屬等導電物。

22、依照手術需要及時調節(jié)燈光。

23、關閉體腔先后（涉及縫皮后）與器械師共同清點器械、敷料等物品，逐項核對無誤后即時登記。

24、關懷手術人員，協(xié)助解決問題。如術者出汗及時擦拭，術者身體不適及時協(xié)助。

25、手術結束，與司械護士一同將術中選用布類敷料裝入污物袋內。及時填寫病人接送登記本。輸液瓶上貼輸液卡。即時完畢護理記錄單，并將原稿夾病歷內，復印頁保存好，定期交護士長處。

26、整頓病人所攜帶物品，抬病人于推車上，注意保暖（病人雙腳不能露出被子外面）。協(xié)助麻醉師推病人至手術門口（注意觀測病情）。

27、及時解決手術標本。

28、即時完畢輸血登記本、凈化系統(tǒng)登記本、用物登記，及時填寫手術收費單，麻醉收費單有關項目，并一同放入指定地點。

29、手術結束打掃衛(wèi)生，干凈手術間自凈15～30分鐘，迎接下一臺手術。

30、告知病房護士做接臺手術術前準備工作。

31、當天手術結束后按手術間原則整頓手術間。止血帶帶出手術間，交器械護士統(tǒng)一消毒。

32、無司械護士時，巡回護士應完畢司械護士工作。洗手護士工作流程

1、術前1天理解手術狀況，熟悉解剖部位、手術方式，所實行手術環(huán)節(jié)，要做到心中有數(shù)，做好術前準備工作。

2、術日核對病人并在接送病人登記本上簽字。術日刷手前，備齊手術所需物品，并檢查物品與否合格，與否在有效期。按無菌技術操作原則，打開手術用器械包、敷料包第一層，鋪好無菌臺，將手套、縫線、吸引器管等手術所需物品打在無菌臺上。

3、提前15~20分鐘洗手上臺，穿手術衣、戴手套、整頓器械臺，按手術操作程序排列手術器械，各項操作均應嚴格執(zhí)行原則。

4、與巡回護士共同清點器械、紗布、縫針等物品（唱點），由巡回護士登記核對。

5、協(xié)助助手消毒手術區(qū)，鋪無菌單，協(xié)助手術醫(yī)生穿手術衣，戴手套。

6、檢查手術物品與否齊全，性能與否良好，各種器械零件與否完整，保證器械完整性。如吻合器功能，牽開器螺絲與否完整，特殊不定型手術請醫(yī)生查看器械并由巡回護士及時消毒補充。

7、集中精力密切關注手術進展狀況，按照手術操作環(huán)節(jié)，配合手術，并依照醫(yī)生習慣積極、敏捷、精確、迅速地傳遞器械。保持器械臺平整、干燥、清潔、無菌，預計時間較長（>4小時）手術，應遮蓋無菌臺上暫時不用物品。

8、手術臺上器械每次使用后及時收回，擦凈血跡放回原處，做到快遞快收，污染手術器械與無菌器械要分開放置，持針器夾持縫針、針尖向上放置，保持針不離持。斷針應保存完整，術中如有掉落物品應即時提示巡回護士拾起并放于固定位置。

9、遇有緊急狀況，應沉著冷靜，及時堅決地配合急救。

10、懷疑有污染器械應及時更換，腫瘤手術按無瘤技術操作。

11、手術切下組織放于碗內保存，手術結束后交巡回護士解決。

12、術中紗布按規(guī)定使用和管理，手術中用顯影紗布、紗墊，術中增長器械，紗布等物品，需要與巡回護士共同清點并隨時核對登記。術中紗布、紗墊、碘復紗布禁止剪開使用。深部手術如需填入紗布、紗墊或留置止血鉗等，術者應及時報告助手及司械護士，司械護士及時提示術者取出，防止漏掉，以便清點。

13、關閉手術切口前、后，與巡回護士共同清點器械、敷料，以防異物遺留體腔或組織內，對數(shù)后告知術者。

14、在整個手術進程中，要維護和監(jiān)督手術區(qū)無菌狀態(tài)。

15、手術結束后，協(xié)助醫(yī)生包扎傷口，擦干凈傷口周邊血跡和碘復痕跡，協(xié)助巡回護士將污敷料分類裝入污物袋內。

16、在護理記錄單上簽全名。

17、把手術后器械、縫針，如數(shù)帶離手術間，依照種類，分別解決消毒。

18、器械解決完畢，與有關人員進行交接，整頓器械桌，水池。

切開引流解決原則

1、用過器械，按感染手術器械分別采用物理或化學消毒辦法解決，消毒選用洗凈消毒裝置或超聲清洗裝置，煮沸80～93℃40分鐘或選用500mg/L～1000mg/L有效氯或有效溴含氯或含溴消毒劑泡30分鐘（金屬器械須加防銹劑），使用專用盛器，用后消毒。

2、手術應使用一次性敷料，與術中使用紗墊、紗布等感染性廢棄物，一并用黃色袋裝好，焚燒。

3、手術間空氣自凈時間不不大于30分鐘。

4、本地面受到污染時，采用有效氯500mg/L含氯消毒劑，消毒作用30分鐘。

5、當物體表面（如墻面、臺面、凳子等）受到污染時，用具有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L消毒劑擦洗或噴霧解決。

6、吸引器內袋焚燒，吸引器用具有效氯或有效溴250mg/L～500mg/L消毒劑擦拭。

氣性壞疽、破傷風等厭氧菌感染解決原則

1、設專用隔離手術間，應位于遠離其他手術間且是距手術室入口較近處，設備簡樸合用。

2、掛“隔離手術牌”，回絕參觀，參加手術人員進入手術間后不得隨意出入，手術人員采用清潔刷手法。

3、巡回護士設2名，分別在手術間內外供應。

4、巡回護士（內）手不得有破口，并戴手套、著隔離衣褲，穿高筒靴。

5、手術間物品準備齊全，術中再需物品由手術間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。

6、手術間外應具備如下物品

①洗手用0.1%過氧乙酸溶液一桶。

②手術后更換用洗手衣、褲及手術鞋。

③包污染敷料用污衣袋或大單及塑料袋。

④封閉門窗用漿糊、紙條。

⑤過氧乙酸溶液、量杯、電爐。

⑥接送病人使用感染手術專用推車，推車使用一次性大單，每人/次一條，用后與手術間感染性廢棄物一并（注明特殊感染標記），術后焚燒。

7、手術后解決

⑴敷料：使用一次性敷料及紗布、紗墊等小敷料，手術后焚燒。

⑵器械：用mg/L含氯（或含溴）消毒劑浸泡作用30分鐘后，常規(guī)清洗，清洗時先用洗滌劑溶液浸泡，擦洗，去除器械上血垢等污染，關節(jié)、縫隙處應徹底刷洗后流水沖凈，再用mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，二次消毒后，送至供應室，消除污染先后器械盛器和運送工具，嚴格區(qū)別，并有明顯標志，不得混用，盛器和運送工具每日清洗消毒，遇污染應及時清洗消毒。

⑶手套、吸引器管、吸引器內袋焚燒。

⑷手術鞋浸于0.5%過氧乙酸溶液內消毒（或mg/L含氯消毒液）。

⑸吸引器瓶及地盆內液體應配成2%過氧乙酸或mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

⑹手術間地面用1000mg/L～mg/L二溴海因消毒劑作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或噴灑地面。手術間臺面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～mg/L作用30min消毒，手術間墻面受到病原菌污染時，用具有效溴或有效氯mg/L～3000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗解決。噴霧量依照墻面構造不同，以濕潤不向下流水為度，普通50ml/m2～200ml/m2。墻面消毒普通為2.0～2.5米高即可。

⑺送病人用后手術車推至手術間，用0.5%過氧乙酸或mg/L含氯消毒液擦拭。平車上被子、單子等行壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷氣體滅菌。

⑻切除組織及壞死肢體等放雙層塑料袋內貼上感染標記，送焚燒。病檢組織在盛放容器外醒目處貼上感染標記，送病檢后焚燒。

⑼手術間空氣用過氧乙酸1g/m3計算，加熱蒸發(fā)，相對濕度為60～80%熏蒸時間2小時。

⑽手術人員出手術間時將隔離衣、褲、口罩、帽子、鞋脫于手術間，過氧乙酸洗手后方可拜別。

⑾手術間開封后徹底打掃衛(wèi)生，并做空氣培養(yǎng)。乙肝表面抗原陽性、丙肝及銅綠假單胞菌

感染手術解決原則

一、術前

1、手術間掛隔離手術牌，回絕參觀，參加手術人員進入手術間后不得隨意出入。

2、手術間物品準備齊全，術中再需物品由手術間外巡回護士遞入，盡量使用一次性物品。

3、巡回護士盡量設2名，分別在手術間內、外供應。如為急診手術或人員不夠時，外出時必要要更鞋或脫鞋套，脫隔離衣，脫手套。

4、手術間外備隔離車，上層為備用敷料，隔離衣，大單，鞋套，下層放消毒液。

二、術中參加手術者一律戴雙層手套，防止針頭，刀片及其她銳器傷及皮膚。

三、術后

1、一次性敷料焚燒，用雙層大污物袋封口，貼上黃色感染標記后，送焚燒。

2、器械選用1000mg/L～mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30～45分鐘后，用清水沖洗，再用1000mg/L～mg/L含氯消毒劑浸泡30～60分鐘，二次消毒后送至供應室。

3、手術間空氣自凈時間>30分鐘。

4、空氣消毒后再解決手術間物品，徹底打掃衛(wèi)生，檢查補充隔離車，放指定處。

5、體位架及體位墊，手術推車，手術床、腳凳、輸液架、頭架、托盤、回風口過濾網等，用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

6、吸引器瓶內倒入含氯消毒劑，1000mg/L～mg/L濃度，吸引器，內袋，吸引器管，手套等焚燒。

7、手術室地面由專用拖把用mg/L有效氯或有效溴溶液擦拭。

SARS病人急診手術解決原則

一、手術準備

1、做好獨立專用手術室隔離通道和消毒工作。

2、預先準備好特異性全逆面罩及無菌防護服、隔離衣。

3、手術室門前地上鋪浸有0.5%過氧乙酸或mg/L有效氯消毒劑墊子。

4、參加手術人員限5～8名（麻醉師1～2名，手術護士2～3名，術者2～3名）。

5、手術人員按嚴密隔離規(guī)定穿防護用品，涉及：洗手服，一次性防護服，防水隔離衣，防護全逆面罩，16層棉紗口罩加高效過濾口罩，手套、帽子、鞋套（均為3層）。實行氣管插管或氣管切開，近距離接觸術者應戴專用防護面具，穿專用防護服。

6、手術前用藥要考慮對病人呼吸影響。

二、病人準備

1、術前病人充分吸氧。

2、準備好靜脈輸液通路。

三、手術間工作程序

1、病人到達后及時將病人送入手術間，病人所經通道，用3%過氧乙酸噴霧消毒。

2、將病人移至手術床上，平車用0.5%過氧乙酸或mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，放于外走廊。手術人員進入手術間后，不得隨意出入，手術間外留1名護士保證外鞋供應。

3、按常規(guī)配合手術，手術標本按規(guī)定送檢，并注明隔離標本。

4、術后，在手術間內脫去外層隔離衣、手套、鞋套、口罩、污染面向內，放入指定污衣袋內，出手術間。

5、在走廊半污染區(qū)，脫去第二層防護品，手套、鞋套、污染面向內，放入指定，污衣袋內，去除高效過濾口罩、帽子及防護鏡分類浸泡（送病人除外）。

6、在半清潔區(qū)，用0.2%過氧乙酸消毒液消毒雙手，脫去內層手套、鞋套、口罩、帽子。到達清潔區(qū)更衣室，洗澡、更衣，清潔口腔后換清潔衣服及鞋，回生活區(qū)。

7、送病人返回病房人員須將防護服外隔離衣、手套、帽子、口罩重新更換。

四、麻醉實行辦法

1、麻醉辦法：盡量選用椎管內麻醉但下列狀況應選取氣管內麻醉

⑴病人肺功能衰竭達到SpO2≤93%，使用各種無創(chuàng)用氣手段持續(xù)不緩和。

⑵手術創(chuàng)傷較大，術后影響病人用氣功能，并預測需要接受有創(chuàng)呼吸治療病人。

⑶其她需要肌肉松馳或需要消除病人自主呼吸手術麻醉。此外為了防止在手術過程中病人呼出氣體對手術室環(huán)境污染，無論采用何種麻醉辦法，都必要考慮加強對病人呼出氣體控制和有效管理。

2、椎管內麻醉

⑴病人出病房前要充分吸氧。

⑵搬運病人過程中，使用面罩（四周墊好用消毒劑浸過紗布）和氧氣袋吸氧。

⑶病人進入手術室后，立雖然用特異性面罩吸氧。將病人呼出氣體引到1個盛滿消毒劑容器中，盡量防止呼出氣體對手術室環(huán)境污染。

⑷為減少病人在手術室停留時間，靜脈輸液管道和硬膜外穿刺管置管必要在最短時間內完畢，特殊狀況下，可在病房內完畢。

⑸手術進行過程中，始終使用特異性面罩吸氧，必要時使用特殊改裝有創(chuàng)呼吸機給氧。

五、術后消毒

1、器械：5%有效氯浸泡60分鐘后再進行高壓消毒。

2、敷料：雙層垃圾袋包裝，袋外用0.5%過氧乙酸噴酒消毒后焚燒。

3、空氣消毒：3%過氧化氫噴霧消毒后用3g/m3過氧乙酸熏蒸消毒，密閉2小時。

4、血液等污物：用mg/L有效氯攪拌浸泡60分鐘倒入下水道。

六、注意事項

1、過氧化氫原液濃度為30%，具備強烈氧化性和腐蝕性，必要稀釋后使用。

2、消毒時將房間儀器蓋好，不可直接對儀器或對人員噴霧。

3、過氧化氫原液必要妥善保管，避開明火、熱源，勿陽光直射。

4、配制使用時，必要戴橡膠手套，防止原液濺灑。如皮膚或眼不慎沾染，及時用大量清水沖洗。

5、空氣噴霧消毒時，操作者必要戴防護鏡、手套、口罩、帽子。

6、手術結束后，所有手術人員進行個人衛(wèi)生清理，涉及：洗澡、清理鼻腔、口腔等。

7、對有關物品、環(huán)境進行終末消毒，除洗手服、防護眼鏡、專用防護面具、專用防護服可消毒清洗重復使用，其她物品均為一次性使用，用后焚燒。

8、手術結束，人員離開及時用3%過氧化氫噴霧消毒，20分鐘后使用過氧乙酸熏蒸消毒，房間密閉2小時后進行物品清理，物體表面按常規(guī)解決，儀器和器械按關于規(guī)定消毒解決。

9、參加手術所有人員，術后到醫(yī)院安排隔離居住區(qū)/醫(yī)學觀測區(qū)集中居住，使用防止用藥，隔離居住/醫(yī)學觀測時間為2周。

HIV/AIRS病毒解決原則

1、普通規(guī)定同氣性壞疽解決。

2、應做好個人防護，按規(guī)定穿戴防護用品，必要時戴雙層手套、防護鏡等，體液大面積噴濺或者有也許污染醫(yī)務人員身體時，還應當穿戴具備防滲入性能隔離衣或圍裙。

3、禁止參觀手術，掛“隔離手術”牌，嚴格限制手術室內人員數(shù)量。手術期間，工作人員盡量避免外出取物，必要時可由她人負責傳遞。

4、擇期手術病人術前做抗-HIV篩查；急診手術術前抽血送檢，手術均安排在隔離手術間。

5、手術中取下病理組織、標本應置于密閉容器或雙層黃色塑料袋內，注明感染標記，專人送至病理科。

6、使用后銳器應直接放入耐刺、防滲漏利器盒內，術后焚燒。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭帽。禁止用手直接接觸使用后針頭，刀片等銳器。慣用手術體位準備及固定辦法

1、側臥位（90?）

⑴胸部手術：合用于肺葉切除、食管切除、動脈導管未閉等手術。

物品準備：腋墊一種、方墊二個、直圓砂袋二個、小軟枕一種、固定帶二條、中單一條、束臂帶二條、托手架兩個。

固定辦法：

①將患者側臥，患側向上；

②腋下放一腋墊，軟枕放于頭下；

③病人側臥于手術床上，胸部中單下放一方墊，胸部軟墊背側和腹側下分別放置直圓砂袋，同步拉平中單緊塞于床墊下。

④兩臂前伸放在托手架上，用束臂帶固定上肢外展不不不大于90?。

⑤膝部放一方墊，用約束帶固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用約束帶固定。

⑵腎臟手術，腎切除術，輸尿管取石術

物品準備：長方形軟墊（1個），直圓沙袋（2個），軟枕（2個），束臂帶（2個），中單（各1個），固定帶（2條），托手架（2個）。

固定辦法：

①病人側臥手術床上，患側向上。

②腎區(qū)對準腰橋，背側接近床緣。

③胸部中單下墊長方形軟墊，將圓沙袋兩個分別放于兩側軟墊下，兩側中單拉平緊塞于床墊下。

④兩臂包好放于托手架上，用束臂帶固定。

⑤軟枕放于頭下。

⑥下腿彎曲90?，上腿伸直，兩膝間墊一軟枕，膝關節(jié)及骨盆分別固定。

⑦抬高腰橋，暴露腎區(qū)手術野，并將手術床前端和后端恰當搖低。

2、仰臥位

⑴頭部手術（顱腦手術、乳突手術等）

準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（1個），固定帶（1條）。

固定辦法：病人頭下墊一海綿頭圈固定頭部。膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定，雙臂放于兩側用中單包好塞于床墊下。

⑵頸部手術（甲狀腺切除術）

準備用物：海綿頭圈（1個），軟枕（2個），長圓小軟枕（1個），固定帶（1條）。

固定辦法：

①麻醉前將病人頭發(fā)包好，頭下墊一海綿頭圈。

②雙肩下橫墊一軟枕，使頭部后仰15?～30?。

③頸下墊一長圓形小軟枕，以保持舒服。

④雙臂平放用中單固定。

⑤膝下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定。

⑶腹部手術準備用物：軟枕（1個），固定帶（1條）。

固定辦法：普通腹部手術：病人仰臥，兩臂平放以中單固定，腘窩下墊一軟枕，膝關節(jié)用固定帶固定。

膀胱、前列腺手術：同普通腹部手術，臂下墊一軟枕抬高骨盆便于手術操作。

3、俯臥位：

⑴枕墊固定法

物品準備：大枕頭（2個），軟墊（1個），脾墊（1個），海綿墊（1個），約束帶（1個）。

固定辦法：

①將患者俯臥；

②胸部、髖部各墊一種大枕頭，將腹部空出來；

③膝下墊1個軟墊，踝部墊1個脾墊；

④小腿放一種海綿墊，用約束帶固定；

⑤頭偏向一側，雙上肢放于頭部兩側或固定于側臂板上。

⑵弓型架固定法

物品準備：弓型架（1個），軟墊（1個），脾墊（1個），海綿墊（1個），約束帶（1個）。

固定辦法：①將弓型架放于手術床上；

②將患者俯臥于架上，切口部位對準弓型架中部；

③據手術規(guī)定，將弓形架搖至適當弧度；

④其他同枕墊固定法。

4、截石位

⑴支腿架固定法：

物品準備：支腿架1副，長木板1塊，細長沙袋1個

固定辦法：

①將手術床下1/3部位搖下，兩側插上支腿架，調節(jié)好高度后固定；

②患者仰臥，臀部齊床沿，臀下墊一塊長木板，上面放一細長沙袋，雙腿放在支腿架上，約束帶固定。

⑵足踏板固定法：

物品準備：雙足踏板2個，膝部支架2個，木板1個，細長沙袋1個，肩固定架2個，支臀板2個，來臀帶2個。

固定辦法：

①患者仰臥于手術臺上，臀部齊手術臺沿，臀下放一塊長板，上面放一種細長沙墊

②雙腿屈曲成八字分開，雙足平放入體位架套內。

③膝部用約束帶分別固定于兩側支架上。

④雙肩以肩固定架固定。

⑤雙上肢外展于支臀板上，用來臀帶固定。

⑶塑型體位墊固定法

物品準備：截石位塑型體位墊1個，支腿架2個，海綿墊2個，約束帶2個。

固定辦法：

①將塑型體位墊大概成型，抽氣管接吸引器上，少量抽氣。

②患者仰臥于手術臺上，臀部齊床沿。

③將塑型墊髖部成型后抽氣塑型。

④將雙腿及塑型墊放于支腿架上。

⑤腿與塑型墊之間墊上海綿墊，以約束帶固定。

5、嬰幼兒體位固定

⑴嬰幼兒體位固定辦法因年齡不同而異。

①一種月以內嬰幼兒仰臥位固定，四肢用棉墊包裹，大號安全別針將棉墊固定在手術臺布單上。

②一歲以上幼兒仰臥位固定。

⑵固定辦法

固定帶固定法：上肢固定帶固定雙上肢，下肢固定帶固定雙下肢。

“人”字架固定法：患兒仰臥在“人”字架上，將上、下肢分別用約束帶固定在“人”字架上。

氣管鏡、喉鏡、食管鏡檢查，可用桌巾將身體及雙上肢包裹，用約束帶將雙腿固定。

塑型體位墊固定：合用小兒各種體位固定，辦法簡便，牢固。

手術體位應用范疇：

1、仰臥位：合用于頭、面、胸、腹、四肢等部位手術。

2、平臥墊高位：合用于胸、腹、髖等部位手術。

3、頸仰伸位：合用于頸部手術。

4、俯臥位：合用于腰、背部、下肢等部位手術。

5、側臥位：合用于頭、胸、腰、髖部位手術。

6、截石位：合用于直腸、肛門、會陰部手術。

7、膝下垂位：合用于膝部手術。

8、膝胸臥位：合用于肛門部手術。

手術野皮膚消毒

1、辦法及注意事項

⑴檢查消毒區(qū)皮膚清潔狀況，如油垢較多或粘有膠布痕跡者，應用汽油或yi醚擦凈。消毒區(qū)如有感染傷口，傷口在最后解決。

⑵手消毒后，持無菌持物鉗夾碘復紗布消毒皮膚，燒傷病人禁用碘復消毒。

⑶面部、口腔及小兒皮膚，

⑷涂擦各種無菌溶液時，應稍用力，以切口為中心向四周涂擦，不得返回中心，消毒感染切口或肛門部時，則應從四周皮膚開始向切口或肛門涂擦。

⑸消毒腹部皮膚時，先將臍窩中滴數(shù)滴消毒溶液，待皮膚消毒完畢后再擦凈。

⑹碘復紗布勿蘸過多，以免流散她處。消毒面應超過手術切口15㎝，如有某種消毒液過敏史，應更換。

⑺消毒者注意雙手勿與病人皮膚或其她未消毒物品接觸，消毒用鉗不可放回手術器械里。

⑻手術切口如用皮膚保護膜敷蓋時，切開皮膚、皮下組織后也不再用兩塊干紗墊保護切口。

2、手術野皮膚消毒范疇：

消毒范疇需涉及切口四周15～20㎝區(qū)域，各種手術皮膚消毒范疇如下：

⑴頭部手術皮膚消毒范疇：頭及前額。

⑵口、唇部手術皮膚消毒范疇：面唇、頸及上胸部。

⑶頸部手術皮膚消毒范疇：上至下唇，下至乳頭，兩側至斜方肌前緣。

⑷鎖骨部手術皮膚消毒范疇：上至頸部上緣，下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側過腋中線。

⑸乳腺根治手術皮膚消毒范疇：前至對側鎖骨中線，后至腋中線，上過鎖骨及上臂，下過肚臍平行線。

⑹上腹部手術皮膚消毒范疇：上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側至腋中線。

⑺胸部手術皮膚消毒范疇：（側臥位）先后過中線，上至鎖骨及上臂1/3處，下過肋緣。

⑻下腹部手術皮膚消毒范疇：上至劍突，下至大腿上1/3外，兩側至腋中線。

⑼腹股溝及陰囊部手術皮膚消毒范疇：上至肚臍線，下至大腿上1/3，兩側至腋中線。

⑽頸椎手術皮膚消毒范疇：上至顱頂，下至兩腋窩連線。

⑾胸椎手術皮膚消毒范疇：上至肩，下至髖嵴連線，兩側至腋中線。

⑿腰椎手術皮膚消毒范疇：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋中線。

⒀腎臟手術皮膚消毒范疇：先后過中線，上至腋窩，下至腹股溝。

⒁會陰部手術皮膚消毒范疇：恥骨聯(lián)合，肛門周邊及臀、大腿上1/3內側。

⒂四肢手術皮膚消毒范疇：周邊消毒，上下各超過1個關節(jié)。手術野無菌單鋪置

鋪無菌單辦法依手術部位不同而異，如下為幾種常用手術無菌單鋪置法。

（一）腹部手術無菌單鋪置

⑴傳遞4塊治療巾，前3塊折邊向著手術助手遞上，第4塊折邊向著自己遞上。

⑵鋪第1塊治療巾覆蓋手術野下方，然后按順序鋪置手術野上方，對側和同側。

⑶4塊治療巾交叉鋪于手術野后，以4把手巾鉗固定或切口部位覆蓋皮膚保護膜。

⑷鋪腹單，覆蓋全身，頭架及托盤。

⑸雙折治療巾鋪于托盤上，如大手術使用雙托盤，應用雙折中單鋪于托盤上。

⑹如為大手術，在麻醉桌側橫拉一塊單層中單。

⑺如需做肋緣下切口時，患側在鋪4塊治療巾前，在腰背下墊一雙折中單，需做腹部橫切口時，兩側各墊一雙折中單。

⑻腹部大手術鋪丁字腹單辦法與鋪腹單辦法相似。

（二）甲狀腺手術無菌單鋪置

⑴傳遞第一塊治療巾，折邊向著助手遞上，橫鋪于胸前。

⑵自下頜始，橫鋪一小頸單，將小頸單上部向上翻轉遮蓋頭架，供應護士將小頸單固定帶由耳后系于頭頂上。

⑶2塊治療巾團成球形，填在頸部兩側。

⑷傳遞2塊治療巾，折邊向助手鋪于對側，折邊向自己鋪于同側，然后一塊治療巾豎疊，折邊向著助手遞上，豎鋪于手術部位上方，以4把手巾鉗固定或切