麻醉前準(zhǔn)備常規(guī)課件

麻醉前準(zhǔn)備常規(guī)麻醉前準(zhǔn)備常規(guī)麻醉前訪視1麻醉前用藥2全麻監(jiān)測(cè)3全麻設(shè)施設(shè)備4麻醉前訪視麻醉前用藥優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)降低胃內(nèi)容物、提高胃液PH值降低腺體分泌物降低惡心、嘔吐發(fā)生率預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)繼續(xù)治療并發(fā)疾病缺點(diǎn)過(guò)度鎮(zhèn)靜投藥時(shí)間不易掌控肌注引起疼痛阿片類藥物引起的惡心嘔吐抑制腺體分泌所致的口腔干燥麻醉前用藥麻醉前用藥小結(jié)目的藥物解除焦慮苯二氮卓類遺忘作用苯二氮卓類、東莨菪堿止吐氟哌利多、昂丹司瓊、甲氧氯普胺、東莨菪堿鎮(zhèn)痛作用阿片類藥物、非甾類消炎藥抗腺體分泌阿托品、長(zhǎng)托寧、東莨菪堿抗組胺作用異丙嗪抑制迷走神經(jīng)作用阿托品、長(zhǎng)托寧麻醉前用藥選擇原則全麻監(jiān)測(cè)1、基本監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：無(wú)創(chuàng)血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度、尿量2、特殊病人，應(yīng)具備直接動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、血糖和血?dú)夥治鲅?，有條件的應(yīng)做有創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)心輸出量監(jiān)測(cè)3、更全面：體溫、肌松監(jiān)測(cè)，有條件可進(jìn)行吸入氧濃度、呼吸末CO2和麻醉氣體濃度監(jiān)測(cè)全麻設(shè)施設(shè)備需要注意：1、核對(duì)病人基本情況，必須確定身份無(wú)誤緊張不能自控的病人，可經(jīng)靜脈滴注少量鎮(zhèn)靜藥是否摘除活動(dòng)異物：假牙、助聽(tīng)器、人造眼球、隱性鏡片、首飾、手表等物品

明確有無(wú)缺牙或松動(dòng)牙，并做好記錄2、連通各監(jiān)護(hù)設(shè)備、麻醉機(jī)電源3、依次接好并監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度、心電圖、無(wú)創(chuàng)血壓，必須調(diào)出心率或脈搏的聲音。記錄病人入室后首次心率、血壓、血氧飽和度及呼吸數(shù)值。4、設(shè)置各儀器報(bào)警界限入室后流程

入室后流程靜脈通路123供麻醉誘導(dǎo)和快速輸液的外周靜脈供中心靜脈壓測(cè)定、補(bǔ)鉀和單次給藥的中心靜脈供微量泵連續(xù)給藥的靜脈（最好中心靜脈）三條通路各司其職，一般不要混用入室后流程7、檢查麻醉機(jī)：檢查麻醉機(jī)的氣源、電源，呼吸回路有無(wú)漏氣、鈉石灰是否失效。設(shè)置呼吸機(jī)通氣模式、呼吸頻率、壓力限制，設(shè)置潮氣量、分鐘通氣量的報(bào)警界限。準(zhǔn)備好呼吸急救管理器械（簡(jiǎn)易呼吸囊?。?shí)施所有的麻醉和鎮(zhèn)靜前必須準(zhǔn)備麻醉機(jī)。麻醉機(jī)的準(zhǔn)備一定要從上到下，從左到右逐項(xiàng)檢查做所有麻醉，包括局麻觀察，都必須準(zhǔn)備好麻醉機(jī)??！

有研究顯示：

麻醉機(jī)檢查流程）麻醉機(jī)檢查流程麻醉機(jī)檢查流程11）連接螺紋管和呼吸囊12）手堵螺紋管出口，將O2流量關(guān)至最小用快充O2將呼吸道壓力沖至40cmH2O，此時(shí)應(yīng)有連續(xù)高壓報(bào)警，同時(shí)在15秒內(nèi)壓力應(yīng)仍>30cmH2O13）放開(kāi)螺紋管出口，開(kāi)動(dòng)呼吸機(jī)，風(fēng)箱上下空打，麻醉機(jī)應(yīng)有脫機(jī)報(bào)警14）手堵螺紋管出口，用快充氧將呼吸囊充氣，檢查手控通氣是否有效（