2021年腫瘤學試題庫大腸癌

大腸癌結、直腸癌改良DukesB1期是指： B（3.2.1） A．癌腫局限于粘膜層 B．癌腫侵入肌層而無淋巴結轉移 C．癌腫穿透肌層而無不淋巴結轉移 D．癌腫在腸壁內淋巴結已有轉移 E．癌腫已穿透腸壁，淋巴結有轉移 直腸癌被誤診重要因素是： C（5.2.1） A．初期癥狀不明顯 B．可疑病例未作直腸鏡檢 C．可疑病例未作直腸指檢 D．可疑病例未作鋇灌腸 E．未經常作大便隱血實驗 直腸癌最重要診斷辦法是： E（5.1.1） A．鋇劑灌腸X線檢查 B．CEA測定 C．纖維結腸鏡檢查 D．腹部B超 E．直腸指診 關于結腸癌，下列哪項是錯誤？ C（3.2.1） A．結腸癌可伴有貧血和發(fā)熱 B．依照腫瘤形態(tài)，可分為腫塊型，浸潤型.潰瘍型 C．左半結腸癌以全身中毒癥狀為主 D．結腸癌血行轉移，多轉移至肝 E．結腸癌淋巴轉移一方面轉移到結腸旁淋巴結 左半結腸癌急性梗阻時，下列辦法中哪項不恰當？ D（6.3.2） A．注意糾正水電解質及酸堿失衡 B．注意腹部狀況，預測病變嚴重限度，早插胃管，進行胃腸減壓 C．稍準備好便手術，先作橫結腸造口術，二期再作左半結腸切除吻合術 D．胃腸減壓后，待梗阻解除便作左半結腸切除術 E．急診作心電圖.血生化等檢查，應初步糾正酸中毒后手術 下列哪項不符合左半結腸癌臨床體現? C(3.2.1) A.常發(fā)生低位急性腸梗阻 B.腸刺激癥癥狀可較早發(fā)生 C.常伴有明顯貧血 D.腹部可捫及腫塊 E.常便血 結腸癌Dukes分期中B期是指 C(3.3.2) A．癌達粘膜下層 B．癌累及腸壁肌層 C．癌穿透腸壁，無淋巴結轉移 D．有淋巴結轉移，僅局限于結腸旁淋巴結 E．有淋巴結轉移，至系膜和系膜根部淋巴結。A2型題男，45歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3個月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1個月來解稀便2-3次/天，貧血。查：中腹可捫及可移動腫塊，血紅蛋白80g/L，大便隱血實驗(++)。一方面考慮診斷是： E（5.1.1） A．腸結核 B．膽囊癌 C．結腸息肉病 D．克隆病 E．右半結腸癌 女，50歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一移動性腫塊，鋇灌腸示該處充盈缺損，血紅蛋白85g/L，大便隱血實驗(++)。可診斷為： A（5.1.1） A．結腸癌 B．結腸巨大息肉 C．克隆病 D．回盲部結核(增殖型) E．直腸癌 男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個月來腹部隱痛，近2天解鮮血便，腹部觸診和直腸指診末發(fā)現腫塊，鋇灌腸示降結腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。應診斷為： E（5.1.1） A．乙狀結腸癌 B．直腸壺腹癌 C．腸結核 D．潰瘍性結腸炎(增殖型) E．降結腸癌 男，55歲，陣發(fā)性腹痛月余。經常便秘，大便偶帶血或粘浴液，以往曾有腹部手術史，體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X線檢查：乙狀結腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應診斷為： C（5.1.1） A．直腸癌 B．慢性痢疾 C．乙狀結腸癌 D．腸粘連 E．潰瘍性結腸炎男，72歲，因乏力，消瘦近一年而來院就診，查體：貧血貌、消瘦，右下腹可捫及一4cm×3cm大小腫塊，界清，質硬，無明顯壓痛，纖維結腸鏡檢查提示為盲腸癌，對該患者行根治性右半結腸切除術應涉及下述范疇，除了D（6.2.3）

A．右半橫構造

B．升結腸

C．盲腸

D．左半橫結腸

E．長約15~20cm回腸末段女，60歲，解膿血便2個月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1次。腹部檢查：滿腹壓痛，無明顯肌緊張與反跳痛，有氣過水聲。立位腹部平片有3個液平面，腸管脹氣，鋇灌腸示降結腸有充盈缺損區(qū)。應診斷為：C（5.2.1）

A．腸套疊

B．腸結核

C．降結腸癌

D．糞塊性梗阻

E．乙狀結腸扭轉男，60歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過結核病史。體查：貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10×109/L，N0.75，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破壞，闌尾未充填。應診斷為：C（5.1.1）

A．闌尾周邊膿腫

B．回盲部結核

C．回盲部腫瘤

D．盲腸憩室炎

E．克隆病A3/A4型題女性，63歲，右下腹及臍周隱痛3年，徐徐清瘦，近兩個月來常有低熱，體格檢查發(fā)現右下腹可觸及一60M×4cm大小包塊，較硬，尚可推動，壓痛，鎖骨上及腹股溝區(qū)來觸及腫大淋巴結，結合其她檢查成果，該患者被確診為右側結腸癌。該患者最也許同步伴有癥狀是(B)(3.2.1)A．惡心、嘔吐B．貧血、低熱C．尿頻、尿痛D．腸梗阻、絞痛E．疼痛向右肩部放散行根治性手術治療，手術范疇涉及(D)(6.2.2)A．右半橫結腸、升結腸和盲腸B．所有橫結腸、升結腸和盲腸C．右半橫結腸和升結腸D．右半橫結腸、升結腸、盲腸和長約15~20cm回腸末段E．以上都不對依照術后病理報告，提示該病人為DukesCl期，則該腫瘤(D)(5.2.1)A．穿透粘膜肌層達粘膜下層B．累及腸壁肌層但未穿透漿膜C，穿透腸壁，但無淋巴結轉移D．穿透腸壁，淋巴結轉移僅限于癌腫附近E．穿透腸壁，淋巴結轉移至系膜和系膜根部淋巴結男，68歲，3年前因結腸癌手術治療，近來發(fā)現大便呈柏油樣，持續(xù)天禁肉食，共3次，大便隱血實驗（++++）。對此病人應首行考慮：（A）(5.2.1)A．癌腫復發(fā)征兆B．予以抗生素治療，密切觀測C．予以止血劑治療，暫予觀測D．胃十二指腸潰瘍出血E．凝血機制障礙，看血液?？崎T診如果此病人還應進一步檢查，則首選檢查辦法是：（A）(4.2.1)A．CEA檢測B．全消化道鋇餐檢查C．腹部CTD．腹部B超E．鋇劑灌腸X線檢查經直腸內超聲檢查后發(fā)現原吻合口局部無復發(fā)，但經CT檢查發(fā)現為骶骨岬盆腔復發(fā)。應采用治療辦法是：（C）(6.2.1)A．再作根治術

B．再作姑息性手術

C．不應再手術

D．分期手術

E．作"三明治"式治療按Mohiuddin提出"三明治"式治療方案，上例病人如為直腸癌，初次手術病理標本分期為DukesA期。（E）(6.2.4)則該病人治療方案為：A．手術當天接受1次500cGy治療，術后再放療（4500cGy/5周）B．術前1天接受1次500cGy治療，術后再放療（4500cGy/5周）C．術前不予放療，術后放療D．手術當天不予放療，術后放療E．手術當天或術前1天接受1次500cGy治療，術后不必再放療

女，40歲，因突起腹中部疼痛發(fā)作伴血便3天入院。腹痛為陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐。嘔吐和為胃內容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1個月前腹痛開始重復發(fā)作，伴解粘液血便，腹痛發(fā)作時，自感有"氣塊"在腹內串動。體查：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，無局限性壓痛及肌緊張，下腹正中可捫及10×6cm腫塊，堅韌，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高。首選檢查是：（E）(4.2.1)

A．肛門指檢

B．乙狀結腸鏡檢查

C．全消化道鋇餐

D．全結腸纖維結腸鏡檢查

E．立位腹部平片最也許診斷是：（A）(5.2.1)

A．慢性腸套疊

B．慢性痢疾致肉芽腫

C．右半結腸癌

D．卵巢囊腫蒂扭轉

E．直腸癌伴梗阻下列解決哪項較為妥當？（D）(6.2.1)

A．予以度冷丁止痛

B．予以口服植物油

C．予以空氣灌腸

D．按急診作術前準備

E．胃腸減壓同步氧氣驅蟲在剖腹探查中發(fā)現患者為右半結腸腫塊，其手術原則是：（B）(6.2.1)

A．腸道腫塊留待后來再次手術解決，放置腹腔引流物

B．按腫瘤原則行一期右半結腸切除腸吻合術

C．行右半結腸切除后，遠近腸管行雙管造口

D．切開腸管后切除腸管內腫塊

E．行腫塊腸段切除后，將遠近腸管雙管造口男性，58歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷是（A）（4.2.1）A.纖維結腸鏡B.CEAC.CTD.B超E.X線鋇餐檢查如果需要手術治療，術前準備最重要是（B）（6.2.1）A.糾正營養(yǎng)B.腸道準備C.心肺功能檢查D.肝腎功能檢查E.心理準備行原則根治術后病理成果為DukesB期，其5年生存率為（E）（7.3.3）A.25％B.35％C.45％D.50%E.65%C型題A.腺癌B.鱗癌C.兩者均有D.兩者均無膽囊癌涉及大腸癌涉及(DA)(2.1.1)X型題易轉變?yōu)榇竽c癌息肉有AC（2.3.1）A.腺瘤性息肉B.炎癥性息肉C.家族性腺瘤性息肉病D.增生性息肉E.幼年性息肉 符合大腸癌描述是ADE（1.3.1）A.國內大腸癌發(fā)病率不斷升高B.盲腸、升結腸癌最多見C.右半結腸癌易引起腸梗阻D.CEA測定有助于鑒定癌復發(fā)與轉移E.粘膜內癌可以治愈 在大腸癌發(fā)生、發(fā)展中，起重要作用基因有BCD（2.3.4）ret

ras

APC

p53Rb填空題腸癌好發(fā)部位為_______和________(2.1.1)乙狀結腸直腸簡答題簡述左、右側結腸癌病變和臨床特點。（3.2.1）答：右半結腸癌以腫塊、貧血及全身中毒癥狀為主；左半結腸癌以腸梗阻為主。導致大腸癌危險因素有哪些？（2.3.2）答：=1\*GB3①多發(fā)性家族性腺瘤病=2\*GB3②慢性潰瘍性結腸炎=3\*GB3③出血性潰瘍性結腸炎=4\*GB3④盆腔接受放射治療=5\*GB3⑤大腸癌家族史者大腸癌有哪些病理類型？（2.2.1）答：腺癌、粘液癌、未分化癌簡述大腸癌擴散途徑（2.3.2）答：1）局部擴散：沿著腸管周徑及向深層浸潤，平行腸管長軸方向擴散較少，直接蔓延可以突破漿膜層而侵入鄰近器官如肝、膽、膀胱、子宮、陰道等。2）淋巴道轉移：占60%。結腸癌細胞經粘膜下層淋巴網穿過腸壁→腸壁面淋巴結→結腸旁淋巴結→中間淋巴結→中央淋巴結（主淋巴結）→積極脈旁淋巴結→鎖骨上淋巴結。直腸癌細胞沿腸壁淋巴道→腸旁淋巴結→直腸上動脈或乙狀結腸動脈旁淋巴結→腸系膜下動脈淋巴結→腹積極脈旁淋巴結→鎖骨上