橈骨骨折護理

橈骨骨折護理2024-01-25目錄橈骨骨折概述急救與復(fù)位處理固定與牽引技術(shù)功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)并發(fā)癥預(yù)防與處理心理護理與健康教育01橈骨骨折概述橈骨骨折是指橈骨完整性或連續(xù)性的中斷，是臨床上常見的骨折之一。定義根據(jù)骨折部位和形態(tài)，橈骨骨折可分為伸直型、屈曲型、關(guān)節(jié)面骨折等類型。分類定義與分類橈骨骨折多由外傷引起，如跌倒時手掌著地、腕關(guān)節(jié)過度背伸等。發(fā)病原因在外力作用下，橈骨受到直接或間接暴力，導(dǎo)致骨質(zhì)斷裂。發(fā)病機制發(fā)病原因及機制患者受傷后，腕部腫脹、疼痛、活動受限，可出現(xiàn)“銀叉”畸形或“槍刺”畸形。根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查，可明確診斷橈骨骨折。臨床表現(xiàn)與診斷診斷方法臨床表現(xiàn)02急救與復(fù)位處理急性期處理原則立即停止患肢的活動，避免進一步加重損傷。用冰袋或冷毛巾對患處進行冷敷，以減輕腫脹和疼痛。用繃帶或紗布對患處進行加壓包扎，以減少出血和腫脹。將患肢抬高，以利于靜脈回流，減輕腫脹。制動冷敷加壓包扎抬高患肢

復(fù)位方法及注意事項閉合復(fù)位在X線透視下，通過手法操作使骨折端復(fù)位。復(fù)位后需用石膏或夾板固定。切開復(fù)位內(nèi)固定對于復(fù)雜或不穩(wěn)定的橈骨骨折，需采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需注意傷口護理和預(yù)防感染。注意事項復(fù)位前應(yīng)充分了解骨折類型和移位情況，選擇合適的復(fù)位方法。復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查X線片，觀察骨折愈合情況。可采用局部冷敷、抬高患肢等方法減輕疼痛。對于嚴重疼痛，可使用鎮(zhèn)痛藥物。疼痛控制可使用非甾體類抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛和消炎。對于開放性骨折或合并感染的患者，需使用抗生素預(yù)防感染。同時，可使用促進骨折愈合的藥物（如鈣劑、維生素D等）輔助治療。藥物治療疼痛控制與藥物治療03固定與牽引技術(shù)閉合復(fù)位外固定對于無移位的橈骨骨折，可采用閉合復(fù)位外固定方法。在C型臂X光機透視下，將骨折復(fù)位后，使用石膏或支具進行外固定。切開復(fù)位內(nèi)固定對于有移位的橈骨骨折，需采用切開復(fù)位內(nèi)固定方法。手術(shù)切開皮膚和皮下組織，暴露骨折端，將骨折復(fù)位后，使用鋼板、螺釘或克氏針進行內(nèi)固定。固定方法選擇及實施保持患肢外展中立位，沿橈骨縱軸方向進行牽引。牽引方向根據(jù)患者的年齡、體重和肌肉發(fā)達程度，選擇合適的牽引重量，一般為體重的1/7-1/10。牽引重量持續(xù)牽引，直至骨折愈合。期間需定期調(diào)整牽引重量和方向，以保持骨折端的穩(wěn)定。牽引時間牽引技術(shù)操作要點調(diào)整外固定定期檢查外固定的松緊度，及時調(diào)整石膏或支具的松緊度，以保持其有效性。觀察末梢血運密切觀察患肢末梢血運情況，如出現(xiàn)蒼白、青紫、腫脹等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時處理。功能鍛煉在固定期間，指導(dǎo)患者進行患肢的功能鍛煉，如握拳、伸指等動作，以促進血液循環(huán)和防止肌肉萎縮。固定后觀察與調(diào)整04功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)早期進行功能鍛煉可以促進局部血液循環(huán)，有助于消除腫脹和緩解疼痛。促進血液循環(huán)防止肌肉萎縮加速骨折愈合通過鍛煉可以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，保持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。適當?shù)腻憻捒梢源碳す钦鄄课坏纳L，促進骨折愈合。030201早期功能鍛煉重要性03選擇合適的鍛煉方式根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的鍛煉方式，如被動運動、主動運動、助力運動等。01評估患者情況在制定康復(fù)計劃前，需要對患者的年齡、身體狀況、骨折類型等進行全面評估。02確定鍛煉目標根據(jù)評估結(jié)果，制定個性化的康復(fù)計劃，明確鍛煉的目標和步驟。個性化康復(fù)計劃制定指導(dǎo)患者進行穿衣、洗漱、進食等日常生活自理能力的訓(xùn)練。生活自理能力訓(xùn)練根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐步指導(dǎo)患者進行家務(wù)勞動，如做飯、打掃衛(wèi)生等。家務(wù)勞動能力訓(xùn)練對于需要重返工作崗位的患者，進行針對性的工作能力訓(xùn)練，如操作電腦、寫字等。工作能力訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練05并發(fā)癥預(yù)防與處理由于骨折部位血液供應(yīng)不足、復(fù)位不良、固定不牢固等原因?qū)е?。骨折不愈合或延遲愈合長期制動或固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連、攣縮。關(guān)節(jié)僵硬或活動受限骨折端刺傷或壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致感覺或運動功能障礙。神經(jīng)損傷開放性骨折或手術(shù)內(nèi)固定后，細菌侵入導(dǎo)致感染。感染常見并發(fā)癥類型及原因及早進行功能鍛煉保持良好固定密切觀察病情變化加強營養(yǎng)支持預(yù)防措施建議在不影響骨折固定的前提下，盡早進行肌肉收縮和舒張運動，促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。定期隨訪，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。確保外固定或內(nèi)固定的穩(wěn)定性和有效性，避免過早拆除外固定或負重行走。合理飲食，補充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)成分，促進骨折愈合。重新評估骨折情況，調(diào)整治療方案，如更換固定方式、進行植骨手術(shù)等。骨折不愈合或延遲愈合關(guān)節(jié)僵硬或活動受限神經(jīng)損傷感染進行關(guān)節(jié)松動術(shù)、理療等康復(fù)治療，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。根據(jù)神經(jīng)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)治療，如神經(jīng)修復(fù)、移植等。應(yīng)用抗生素控制感染，必要時進行清創(chuàng)手術(shù)，去除感染源。處理方法介紹06心理護理與健康教育橈骨骨折可能導(dǎo)致患者日常生活受限，產(chǎn)生焦慮和壓力。提供心理支持有助于患者緩解這些負面情緒，更好地應(yīng)對骨折帶來的挑戰(zhàn)。緩解焦慮和壓力通過心理支持，患者可以更深入地了解治療過程和預(yù)期結(jié)果，從而增強對治療的信心，提高治療依從性。增強治療信心良好的心理狀態(tài)有助于患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。促進康復(fù)心理支持重要性123醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽患者的訴求和擔憂，充分理解患者的感受和需求，為后續(xù)的心理護理和健康教育打下基礎(chǔ)。傾聽與理解醫(yī)護人員需用通俗易懂的語言向患者解釋橈骨骨折的相關(guān)知識、治療方法和注意事項，確?；颊吣軌虺浞掷斫?。清晰表達醫(yī)護人員應(yīng)鼓勵患者表達自己的想法和感受，引導(dǎo)患者采取積極的心態(tài)面對骨折帶來的挑戰(zhàn)。鼓勵與引導(dǎo)有效溝通技巧應(yīng)用家屬的關(guān)心和支持對患者來說是無價之寶。家屬的陪伴和鼓勵可以幫助患者緩解焦慮和壓力，增強治療信心。提供情感支持家屬可以