外科主治醫(yī)師神經(jīng)外科學(xué)-試卷17-真題(含答案與解析)

外科主治醫(yī)師（神經(jīng)外科學(xué)）-試卷17

（總分44,做題時間90分鐘）

1.A1型題

1.

臨床對顱內(nèi)壓增高的診斷主要依靠

’A腰穿，腦脊液測壓

「BCT、MRI檢查

C腦電圖檢查

rD腦血流圖檢查

E臨床癥狀和體格檢查

分值：2

答案:E

解析：患者癥狀和體征是臨床醫(yī)師作出高顱壓診斷的主要依據(jù)。在嚴(yán)重高顱壓

患者，腰穿應(yīng)慎行或避免。CT、MRI,腦電圖、腦血流圖則更多用于高顱壓患者

的病因診斷或協(xié)助判斷高顱壓的程度。

2.

臨床多見的顱裂為

廣A囊性顱裂

rB隱性顱裂

「C露腦顱裂

rD多發(fā)顱裂

rE顱裂合并脊柱裂

分值：2

答案:A

解析：囊性顱裂臨床最為多見。

3.

臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有

'A有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘

'B神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射

「C腦脊液常規(guī)、生化有異常

CDCT檢查可有陽性表現(xiàn)

rE腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常

分值：2

答案:E

解析：有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%

以上病人存在波形異常，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。

4.

顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是

rA表皮葡萄球菌

rB金黃色葡萄球菌

rC革蘭陰性桿菌

'D假單胞菌

rE結(jié)核桿菌

分值：2

答案:B

解析：顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌

為金黃色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他

不很常見的病原體的感染率逐漸提高，應(yīng)引起人們重視。藥癮者常為假單胞菌

感染，另外，結(jié)核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。

5.

顱骨轉(zhuǎn)移瘤多來自哪個途徑

rA血行轉(zhuǎn)移

rB淋巴轉(zhuǎn)移

rC周圍直接侵入

'D蛛網(wǎng)膜下腔播散

rE無明顯特征

分值：2

答案:A

解析：血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。

6.

顱裂、腦膜膨出的病因是

rA產(chǎn)傷

「B新生兒窒息

rC新生兒頭皮下水腫

rD新生兒維生素K缺乏

「E先天性神經(jīng)管發(fā)育畸形

分值：2

答案:E

解析：顱裂、腦膜膨出為先天發(fā)育異常性疾病，為各種原因?qū)е碌南忍煨陨窠?jīng)

管發(fā)育畸形。

7.

顱裂多發(fā)生于

「A鼻根部

1B額部

CC潁部

rD枕部

rE頂部

分值：2

答案:D

解析：顱裂在顱腔的各個部位均可發(fā)生，但臨床最多見于枕部。

8.

顱內(nèi)常見轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病變是

CA肺癌，消化道腫瘤，膀胱癌

rB消化道腫瘤，皮膚黑色素瘤，子宮腫瘤

rC肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系腫瘤，消化道腫瘤

CD子宮、膀胱腫瘤，甲狀腺癌，乳腺癌

rE皮膚黑色素瘤，子宮腫瘤，消化道腫瘤，甲狀腺癌及骨腫瘤

分值：2

答案:C

解析：國內(nèi)外資料均表明，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的原發(fā)病變以肺癌、黑色素瘤、泌尿生

殖系腫瘤、消化道腫瘤最多。

9.

顱內(nèi)動脈瘤的確診依據(jù)為

rA腰穿為血性腦脊液

「BCT掃描

rC經(jīng)顱超聲多普勒

'D腦血管造影

「E臨床表現(xiàn)和體征

分值：2

答案:D

解析：動脈瘤的最后確診為腦血管造影，目前還沒有哪項檢查能完全取代它。

10.

顱內(nèi)動脈瘤最常見的是

「A前交通動脈瘤

「B大腦中動脈動脈瘤

「C基底動脈動脈瘤

'D頸內(nèi)動脈動脈瘤

「E前床突旁動脈瘤

分值：2

答案:D

解析：有關(guān)動脈瘤常見部位各家統(tǒng)計資料觀點不一，但國內(nèi)綜合統(tǒng)計以頸內(nèi)動

脈顱內(nèi)段動脈瘤最為常見。

11.

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤輔助檢查中哪項錯誤

「A血液中淋巴細(xì)胞增高

rB腦脊液蛋白增高

「CX線片腫瘤鈣化多見

「DCT多為實性，明顯均一強化

「EMR［無特征性表現(xiàn)

分值：2

答案：C

蔡析：顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤頭顱X線片50%有異常，常見松果體移位和顱內(nèi)壓增

高，但腫瘤鈣化很少見。

12.

顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

rA轉(zhuǎn)移瘤

rB腦膜瘤

rC神經(jīng)上皮性腫瘤

「D垂體腺瘤

rE膽脂瘤

分值：2

答案：C

解析：顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計約占全部顱內(nèi)腫瘤

的40%o

13.

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于哪個血管供血區(qū)

「A大腦前動脈

「B大腦中動脈

「C大腦后動脈

「D基底動脈

CE頸外動脈

分值：2

答案:B

解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤多分布于大腦中動脈供血區(qū)。額葉最多見，頂葉次之，枕、

潁及小腦少見，偶見于腦干、腦室及垂體。

14.

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為

「A肺部

「B肝臟

rC泌尿系統(tǒng)

rD胃腸

「E皮膚及骨骼

分值：2

答案:A

解析：顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌最多見，國內(nèi)外統(tǒng)計來源最多的均為肺癌。

15.

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自

CA消化道

rB皮膚

「C骨骼

'D肺部

「E軟腦膜

分值：2

答案:B

解析：黑色素瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性黑色素瘤多來自皮膚的黑色

素瘤經(jīng)血轉(zhuǎn)移。

16.

顱腦外傷后，在意識方面，常出現(xiàn)昏迷一清醒一昏迷，即所謂中間清醒期，下

列關(guān)于中間清醒期敘述錯誤的是

rA顱腦外傷后，由硬膜外血腫導(dǎo)致的昏迷，均存在中間清醒期

「B急性硬膜下血腫患者可出現(xiàn)中間清醒期

rC急性硬膜下血腫患者可不出現(xiàn)中間清醒期

「D第一次昏迷為原發(fā)性顱腦損傷所致，第二次昏迷為繼發(fā)性顱腦損傷所致

「E急性硬膜外血腫的中間清醒期比急性硬膜下血腫的表現(xiàn)更為典型

分值：2

答案:A

解析：當(dāng)原發(fā)性顱腦損傷較重時，病人原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷重疊時，或昏

迷進行性加重時，即使急性硬膜外血腫也不出現(xiàn)中間清醒期。另一是原發(fā)性顱

腦損傷較輕時，傷后可無原發(fā)昏迷，至顱內(nèi)血腫形成后出現(xiàn)進行性顱內(nèi)壓增高

及意識障礙。

17.

顱咽管瘤的主要治療方法為

fA手術(shù)治療

CB保守治療

rC放射治療

rD化療

rE免疫治療

分值：2

答案:A

解析：目前對顱咽管瘤的治療以手術(shù)切除為主，放射治療有一定療效，多為手

術(shù)后應(yīng)用。其他治療方法尚無肯定療效。

18.

顱咽管瘤對放射治療

rA很敏感

「B無效

rC有一定療效

「D只用于實性腫瘤

「E不可用于囊性腫瘤

分值：2

答案:C

解析：以往認(rèn)為顱咽管瘤對放療無效，但目前臨床大量病例統(tǒng)計表明，顱咽管

瘤的放射治療有一定療效。囊性腫瘤可行囊腔內(nèi)放射性同位素治療。

2.案例分析題

患者，男性，50歲，車禍致頭部外傷6小時。查體：睜眼刺痛，雙下肢屈曲，

言語含糊不清，只能簡短作答。

1.

該病例GCS分級為

「A8分

「B9分

「C10分

廠DH分

「E12分

分值：2

答案:B

2.

該病例屬何種類型顱腦損傷

FA輕型

廠B中型

「C重型

rD特重型

rE以上均不是

分值：2

答案:C

3.

首先應(yīng)進行的檢查是

rACT

rBM