2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列哪項是不正確的（）A、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動脈B、腦栓塞以大腦中動脈阻塞最常見C、腦出血的血管最多在豆紋動脈D、腦橋出血多由基底動脈的旁正中動脈破裂所致E、蛛網(wǎng)膜下隙出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見2.丙硫氧嘧啶的適應(yīng)證包括（）A、呆小癥B、甲狀腺危象時輔助治療C、單純性甲狀腺腫D、甲亢的內(nèi)科治療E、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備3.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A、50％苯妥英鈉，緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射C、副醛，緩慢靜脈注射D、10％水合氯醛保留灌腸E、安定，緩慢靜脈注射4.頸內(nèi)動脈血栓形成時可出現(xiàn)（）A、對側(cè)肢體癱瘓B、對側(cè)肢體感覺障礙C、同側(cè)失明D、同側(cè)中樞性面舌痛E、同側(cè)注視麻痹5.醫(yī)院感染傳播途徑中間接接觸傳播是：（）A、病原體→患者B、母嬰傳播C、病原體→醫(yī)護人員手→患者D、患者自身感染E、飛沫播散的病原體→患者6.下列關(guān)于Craves病手術(shù)治療，正確的是（）A、甲亢癥狀嚴(yán)重者應(yīng)盡快B、甲亢性心臟病者立即進行C、兒童甲亢應(yīng)首選D、應(yīng)在藥物控制甲亢后施行E、甲狀腺腫大明顯者不宜采用7.男，23歲，4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直一陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38％，血壓正常。入院后又發(fā)作2次最初的處理，下列哪項不恰當(dāng)（）A、血糖測定B、建立靜脈通道C、血清苯妥英鈉水平測定D、靜脈緩?fù)瓢捕‥、肌肉注射苯妥英鈉8.男性患者，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓25／15Kpa（190／115mmHg），口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱若病變繼續(xù)發(fā)展，首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是（）A、右側(cè)瞳孔先散大再縮小B、右側(cè)瞳孔先縮小再散大C、左側(cè)瞳孔先散大再縮小D、左側(cè)瞳孔先縮小再散大E、雙側(cè)瞳孔散大9.男性患者，25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力，雙下肢明顯，持續(xù)1天后癥狀消失，發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力Ⅲ級，肌張力降低，腱反射減低，感覺正常。最可能的診斷為（）A、急性脊髓炎B、多發(fā)性硬化C、重癥肌無力D、周期性癱瘓E、多發(fā)性肌炎10.男，35歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時后，突起劇烈腹瀉，每10分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐，下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后被送入院。體查：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差，若懸滴、培養(yǎng)陽性，血壓回升，病原治療可選擇以下任一種抗菌藥，除外（）A、諾氟沙星B、環(huán)丙沙星C、多西環(huán)素D、青霉素GE、SMZ-TMP11.關(guān)于抗菌藥物的配伍，下列敘述正確的是（）A、氨基糖苷類抗生素和β-內(nèi)酰胺類抗生素使用時應(yīng)分瓶溶解、分瓶輸注B、青霉素類抗生素應(yīng)用前溶解配制以保證療效和減少不良反應(yīng)的發(fā)生C、青霉素類和頭孢菌素類最好采用注射用水或5%的葡萄糖注射液作溶媒D、紅霉素不宜加在葡萄糖注射液中E、兩性霉素B不能溶于葡萄糖注射液中12.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。癲癇治療的原則不包括（）A、根據(jù)癲癇發(fā)作類型、癲癇及癲癇綜合征類型選用藥B、盡量單藥治療C、個體化治療D、長期監(jiān)控E、開始治療即可聯(lián)合用藥13.40歲以上發(fā)病的皮肌炎患者須高度警惕（）A、惡性腫瘤B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、心臟病E、糖尿病14.男，18歲，中學(xué)生，8月2日急性起病，高熱4小時，大便水瀉2次來院急診。體查：體溫39.5℃，面色蒼白，四肢冷，脈細(xì)速，神志模糊，血壓75/60mmHg，血象：WBC25.0×10/L，N0.85，L0.15為迅速明確診斷，立即進行的檢查是（）A、血液中找瘧原蟲B、血培養(yǎng)＋藥敏C、腦脊液常規(guī)D、糞便常規(guī)檢查E、血液生化檢查15.對面神經(jīng)麻痹，下述哪些是不正確的：（）A、常無貝爾現(xiàn)象B、多為單側(cè)C、常不易治愈D、常有耳周圍疼痛E、以雙側(cè)多見16.有一名53歲男患者，入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，項強直（+），頭CT腦溝腦池有高密度影像，眼底檢查玻璃體膜下片狀出血。最根本的治療方案是（）A、鎮(zhèn)靜止痛藥物B、脫水治療C、止血治療D、絕對臥床休息E、開顱動脈瘤夾閉術(shù)17.可通過特異性抗體檢測來確診的疾病是（）A、乙腦B、傷寒C、腸阿米巴病D、登革熱E、流行性腦脊髓膜炎18.系統(tǒng)性紅斑狼瘡常侵犯的顱神經(jīng)是（）A、第Ⅱ?qū)、第Ⅲ對C、第Ⅳ對D、第Ⅴ對E、第Ⅶ對19.下列敘述中與地爾硫草不符的是（）A、屬于苯并硫氮雜草類鈣通道阻滯劑B、分子結(jié)構(gòu)中有兩個手性碳原子，臨床使用（2S，3S）異構(gòu)體C、口服吸收完全，且無首過效應(yīng)D、體內(nèi)主要代謝途徑為脫乙基、N-脫甲基和O-脫甲基E、臨床用于治療冠心病中各型心絞痛，也有減緩心率的作用20.60歲女性病人，因多關(guān)節(jié)腫痛，自行服用消炎痛25mgtid，服用二天后患者出現(xiàn)不適，請問下述哪一項癥狀與服用消炎痛無關(guān)（）A、頭痛、煩躁B、上消化道出血C、腎功能減退D、高血壓E、耳鳴21.男性，65歲，突發(fā)昏迷入院，既往有糖尿病、高血壓病史20年，冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽性最重要的輔助檢查是（）A、心電圖B、頭顱CT平掃C、血糖D、血尿酮體E、腎功能22.癲癇的臨床表現(xiàn)為下列障礙或兼有之：（）A、運動B、感覺C、自主神經(jīng)D、意識E、精神23.女性，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。該病人最有價值的輔助檢查應(yīng)是（）A、頭顱X線平片B、頭顱CT平掃C、腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化D、頭顱腦組織活檢E、腦動脈數(shù)字減影血管造影24.下列關(guān)于AS的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是：（）A、40歲以后發(fā)病為多見B、對稱性四肢小關(guān)節(jié)炎C、都有脊柱強直D、受累外周關(guān)節(jié)以髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)相對較多E、不應(yīng)出現(xiàn)眼色素膜炎和主動脈炎25.接近震顫麻痹病因治療的藥物是（）A、安坦B、地西泮C、左旋多巴D、新斯的明E、利舍平26.男，26歲，農(nóng)民，急起畏寒、發(fā)熱、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴惡心、嘔吐，近日解洗肉水樣小便200mL，體查：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，腋下可見搔痕樣小出血點，雙臀部見4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC64×109/L，幼稚細(xì)胞0.14，N0.66，L0.20，PLT80×109/L，最可能的診斷是（）A、慢性粒細(xì)胞白血病B、血小板減少性紫殿C、急性腎小球腎炎D、腎綜合征出血熱E、腎結(jié)核并感染27.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。目前急診不應(yīng)作什么處理（）A、應(yīng)用20％甘露醇B、口服苯妥英鈉C、靜脈推注安定D、應(yīng)用抗生素E、靜脈點滴安定28.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個月，胸片示右上肺片狀模糊陰影。確診有無肺結(jié)核的最佳辦法是（）A、痰找抗酸桿菌B、診斷性抗結(jié)核治療C、診斷性抗感染治療D、胸部CT檢查E、PPD檢查29.診斷血管病的性質(zhì)，有價值的檢查（）A、腦脊液B、腦CTC、腦血管造影D、腦電圖E、腦超聲30.男性20歲，發(fā)作性抽搐10年，持續(xù)抽搐伴神志不清4小時入院。抽時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭。四肢強直、陣孿，小便失禁，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃，呼吸25次／分，脈搏102次／分，血壓100／60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1．5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。提示：頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示：雙肺下野片狀密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清鉀4．00mmol／L、鈉138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、鈣2．01mmol／L，BUN7．9mmoL／L，Cr117．01μmoL／L，AST35．20IU／L，ALT28．23IU／L，尿蛋白（-）、尿白細(xì)胞（-）、尿酮體（-）。提問：目前應(yīng)作什么樣判斷（）A、糖尿病酮癥酸中毒B、腦血管意外C、肝性腦病D、復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇E、全面強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:E2.參考答案:B,D,E3.參考答案:E4.參考答案:A,B,C5.參考答案:C6.參考答案:D7.參考答案:E8.參考答案:B9.參考答案:D10.參考答案:D11.參考答案:A,B,D12.參考答案:E13.參考答案:A14.參考答案:D15.參考答案:A,C,E16.參考答案:E17.參考答案:A,D18.參考答案:B,C,D,E19.參考答案:C20.參考答案:D21.參考答案:B22.參考答案:A,B,C,D,E23.參考答案:B24.參考答案:E25.參考答案:C26.參考答案:D27.參考答案:B28.參考答案:A29.參考答案:A,B,C30.參考答案:E第2卷一.參考題庫(共30題)1.女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1。明確診斷需做的檢查是（）A、肝功能B、Coombs試驗C、腹部超聲D、免疫蛋白電泳E、骨髓檢查2.女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0．15，尿隱血試驗陽性。本例如需明確診斷應(yīng)做下列的檢查是（）A、血紅蛋白電泳B、外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)C、Ham試驗D、Coombs試驗E、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值3.使用利尿藥后期的降壓機制是（）A、排Na+利尿，降低血容量B、降低血漿腎素活性C、增加血漿腎素活性D、減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na+E、抑制醛固酮的分泌4.多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時，下列哪一項指標(biāo)不升高（）A、LDHB、ALTC、CK－MBD、ASTE、ALD5.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD://陰性。白細(xì)胞：11×109／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是（）A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎6.下列關(guān)于“類風(fēng)濕因子”的說法哪一項是不正確的（）A、類風(fēng)濕因子是IgGFc端上抗原決定簇的抗體B、目前臨床檢測常用的乳膠凝集試驗是檢測IgG型RFC、類風(fēng)濕因子不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人特異性抗體D、類風(fēng)濕因子陽性可見于紅斑狼瘡、結(jié)核、梅毒、牙周疾病、肝臟疾病E、正常人群中RF陽性率為3％～5％7.男，35歲，低熱月余，咳痰帶血3天，兩年前患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L為明確診斷，下列哪項檢查最重要（）A、PPD試驗B、痰檢抗酸桿菌C、痰檢瘤細(xì)胞D、痰細(xì)菌培養(yǎng)E、肺CT8.下列哪項不是抗甲狀腺藥物（）A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、地巴唑D、甲亢平E、鋰鹽9.男患，35歲，因四肢無力4個月就診。無力的最早表現(xiàn)為上樓困難，逐漸加重，無大小便障礙。查體發(fā)現(xiàn)四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端4～5級，腱反射稍減低，病理征（-），感覺無異常，皮膚無異常。血清CK水平增高。肌電圖示肌源性損害。該患者的診斷為（）A、低鉀型周期性癱瘓B、正常血鉀型周期性癱瘓C、高鉀型周期性癱瘓D、多發(fā)性肌炎E、慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病10.下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是（）A、在肢體主動運動時震顫加強B、關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直C、睡眠時震顫消失D、面部表情減少E、慌張步態(tài)11.一高血壓病人，昏迷發(fā)生快而深，吐咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查有一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是：（）A、多發(fā)性腦栓塞B、腦血栓形成C、腦出血D、短暫性腦缺血發(fā)作E、癲癇持續(xù)狀態(tài)12.初次抗原刺激后，先產(chǎn)生的對傳染病早期診斷有幫助的是：（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE13.老年癡呆癥的病理學(xué)變化中，老年斑屬于哪一類沉積物（）A、細(xì)胞內(nèi)B、細(xì)胞外C、血管內(nèi)D、血管外E、都不是14.關(guān)于肥達(dá)反應(yīng)下列哪項錯誤（）A、應(yīng)用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原（“A、B、C”）等5種抗原，通過凝集反應(yīng)檢測患者血清中相應(yīng)的抗體B、對傷寒與副傷寒有確定診斷價值C、通常在病后1周左右出現(xiàn)抗體D、第3～4周的陽性率可達(dá)70％以上E、約有10～30％患者肥達(dá)反應(yīng)始終為陰性15.女性，24歲，齒齦出血6天。血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞5.4×10/9L，血小板45×109/L。骨髓象除巨核細(xì)胞增多外，余均正常。考慮（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、巨幼細(xì)胞貧血C、急性白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、MDS16.病人有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能有下述哪條血管閉塞（）A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、內(nèi)聽動脈E、脊髓前動脈17.厭氧菌敗血癥臨床特點是（）A、常有原發(fā)的基礎(chǔ)病，常為混合感染及醫(yī)院內(nèi)感染B、黃疸發(fā)生率為10-40%，最多見的致病菌為脆弱類桿菌C、并發(fā)血栓性靜脈炎及遷徙性膿腫D、入侵途徑以為胃腸道及女性生殖道為主E、預(yù)后良好18.關(guān)于風(fēng)濕熱舞蹈癥的敘述正確的是（）A、多見于5～12歲兒童B、女性多見C、肌張力增高是其主要體征D、情緒不穩(wěn)定，易激動E、呈一種不自主的無意識的動作19.短暫性腦缺血發(fā)作導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀、體征應(yīng)在多少小時內(nèi)完全消失（）A、2B、6C、12D、18E、2420.感染過程最常見的表現(xiàn)是：（）A、病原體被清除B、隱性感染C、顯性感染D、病原攜帶狀態(tài)E、潛伏性感染21.貧血按細(xì)胞形態(tài)學(xué)分為：（）A、小細(xì)胞低色素性貧血及大細(xì)胞性貧血B、正常細(xì)胞性貧血及正常細(xì)胞性貧血C、小細(xì)胞低色素性貧血及正常細(xì)胞性貧血D、小細(xì)胞低色素性貧血，大細(xì)胞性貧血及正常細(xì)胞性貧血E、只有正常細(xì)胞性貧血22.硫脲類抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)包括（）A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱C、粒細(xì)胞減少D、誘發(fā)甲亢E、咽痛23.某學(xué)生暑假由沿海某市回校，在途中一碼頭食冷稀飯一碗，次日突起腹瀉，一天20余次，繼之嘔吐，無明顯腹痛，體查：體溫36.5℃，中度失水，血壓75/53mmHg，大便鏡檢：WBC0～1/HP，疑為霍亂，應(yīng)考慮做哪項檢查確診（）A、大便涂片染色檢查B、SS培養(yǎng)基大便培養(yǎng)C、血培養(yǎng)D、大便懸滴鏡檢E、大便堿性培養(yǎng)基培養(yǎng)24.男性，60歲，1個月來乏力、食欲不振，兩周來氣短，干咳，喜右側(cè)臥位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺結(jié)核。查體：T37.5℃，右肩胛下角線第8肋以下叩診呈濁音，呼吸音消失，語顫減弱，肝脾肋下未及?；灒篏lu8.7mmol／L，血WB（5.0×109/L，Hb130g/L。X線：右下肺野內(nèi)低外高密度增高影。臨床上考慮為結(jié)核性胸膜炎。不正確的治療是（）A、抗生素B、控制血糖C、胸腔穿刺抽液D、抗結(jié)核藥物十胸穿抽液E、保肝25.必須對患者進行昆蟲隔離的傳染病包括（）A、乙肝B、流腦C、回歸熱D、瘧疾E、絲蟲病26.流腦的特征性表現(xiàn)是（）A、皮膚瘀點或淤斑B、皮膚蕁麻疹C、帶狀皰疹D、皮膚瘙癢E、紅色斑丘疹27.16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口