纖支鏡的清洗消毒與維護(hù)程序

纖維支氣管鏡的清洗消毒與

維護(hù)程序懷化市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科蔣玉蘭2024/3/131纖維支氣管鏡送氣送水管道（活檢通道口）吸引器管道活塞

纖維支氣管鏡是利用由幾萬根透光度很高的玻璃或丙烯樹脂拉成很細(xì)的纖維所組成的導(dǎo)光束插入管導(dǎo)光插頭導(dǎo)光軟管先端部2024/3/132纖支鏡是檢查氣管、支氣管和肺部疾病的專用工具，是一項(xiàng)內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)常用于：

纖支鏡的用途吸痰

支氣管肺泡灌洗

輔助經(jīng)鼻氣管插管

摘除異物/活檢…2024/3/133基本清洗消毒設(shè)備專用流動(dòng)清洗消毒槽、高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器通風(fēng)設(shè)備，消毒滅菌器械、50ml注射器、各種刷子、紗塊等負(fù)壓吸引器清洗消毒劑多酶洗液2%戊二醛75%酒精纖維支氣管鏡清洗消毒設(shè)備2024/3/134初清洗酶洗清洗消毒/滅菌沖洗和干燥維護(hù)與保養(yǎng)流程2024/3/135應(yīng)穿戴好必要的防護(hù)用品穿好隔離衣戴好袖套、戴好防護(hù)眼鏡、防滲透圍裙、帽子、口罩、手套等工作人員應(yīng)接種乙肝疫苗清潔消毒工作人員的準(zhǔn)備圓形帽子防滲透圍裙袖套手套口罩防護(hù)眼鏡2024/3/136將支氣管鏡放入初洗糟內(nèi)在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈取下各按鈕、閥門，用清潔毛刷徹底刷洗各孔道和管道用清水反復(fù)沖洗活檢孔道將取下的各按鈕和入口閥用清水沖洗干凈并擦干初清洗2024/3/137酶洗多酶的作用？2024/3/138有機(jī)物蛋白質(zhì)碳水化合物粘多糖各種脂類多酶能夠迅速，有效，完全分解以下物質(zhì)2024/3/139污染程度稀釋比例/理想水溫40度浸泡時(shí)間（分）高濃度污染（H）1:1001升水加10ml酶液10中濃度污染（M）1:1501升水加6.7ml酶液10低濃度污染（L）1:2001升水加5ml酶液2-5快速多酶清洗液的配制2024/3/1310將纖支鏡置多酶洗液槽中充分混勻，用注射器抽吸多酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用注射器將含酶洗液注入活檢孔道操作部用酶洗液擦洗將擦干后的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗用多酶洗液浸泡酶洗步驟2024/3/1311不要讓污染物變干，以保證消毒效果，如污染物已干，須延長(zhǎng)浸泡時(shí)間至少20分鐘取出物品，用清水徹底沖洗附在鏡身的多酶液不要噴灑，工作人員須戴口罩、帽子、手套、眼罩等。酶的活性為4-8小時(shí)，肉眼看到沉淀物時(shí)需要更換注意事項(xiàng)：2024/3/1312多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，去除管道多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面用干燥設(shè)備吹干各管道內(nèi)水分，以免稀釋消毒劑用干紗布擦干的附件，各類按鈕、細(xì)胞刷、活檢鉗沖洗干凈并擦干清洗2024/3/1313消毒/滅菌戊二醛消毒劑是一種高效消毒劑：浸泡10小時(shí)可殺滅細(xì)菌芽孢。戊二醛消毒劑應(yīng)用注意事項(xiàng)：消毒時(shí)須先加入碳酸氫鈉激活劑（藍(lán)色A袋）金屬器械需再加入緩蝕劑（紅色B袋）2％強(qiáng)化戊二醛消毒劑2024/3/1314戊二醛濃度指示卡戊二醛濃度指示卡用途：用于監(jiān)測(cè)戊二醛2%溶液濃度是否達(dá)到要求使用方法：將指示卡放入消毒液后取出，置于瓶蓋上，5分鐘后觀察顏色變化。如變?yōu)榫鶆螯S色，表示濃度大于2%，少于5分鐘或超過8分鐘均可導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確纖支鏡每次清洗消毒都必須認(rèn)真做好記錄！戊二醛消毒劑濃度必須每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并建立登記本！2024/3/1315將清洗擦干后的內(nèi)鏡、附件、細(xì)胞刷、活檢鉗置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液需要滅菌的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)一般感染患者使用的纖支鏡浸泡≥20分鐘。結(jié)核桿菌，及其他分支桿菌等特殊感染的患者使用后的纖支鏡浸泡≥45分鐘艾滋病患者用過的纖支鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒消毒/滅菌步驟2024/3/1316沖洗和干燥①內(nèi)鏡從消毒槽中取出前，清洗消毒人員應(yīng)

換無菌手套，用注射器向各管腔注入空氣，

以去除消毒液②在流動(dòng)水下用紗塊清洗內(nèi)鏡的表面，反復(fù)

用水槍沖洗各管道③用紗塊擦干內(nèi)鏡外表面。④用75%的酒精和潔凈壓縮空氣法進(jìn)行干燥2024/3/1317維護(hù)和保養(yǎng)①內(nèi)鏡在外出檢查時(shí)應(yīng)裝在鏡箱中搬運(yùn)②應(yīng)儲(chǔ)存于專用的潔凈柜，鏡體通常采取立柜式懸掛或臥

式鏡放直保存，鏡身應(yīng)放自由位置，鏡柜內(nèi)保持干燥,

室溫為20-25度為宜。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射③使用時(shí)應(yīng)注意輕巧，避免暴力，防堵塞吸引管道④在清潔消毒時(shí)要注意避免鏡端與硬物碰撞⑤長(zhǎng)期不用的纖維內(nèi)鏡應(yīng)每1-2周檢查一次，注意有無長(zhǎng)

霉、生銹，各牽引鋼絲是否靈活，并定期吹干活檢管道，

鏡面污物可用乙醚，酒精或石蠟擦凈2024/3/