認(rèn)知骨折-后期并發(fā)癥

認(rèn)知骨折–

骨折后期并發(fā)癥院校：山東中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校主講教師：林成杰1.掌握骨折后期并發(fā)癥。學(xué)習(xí)目標(biāo)骨折后期并發(fā)癥墜積性肺炎褥瘡下肢深靜脈血栓形成感染損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬急性骨萎縮缺血性骨壞死墜積性肺炎主要發(fā)生于因骨折長(zhǎng)期臥床不起的病人,特別是老年、體弱和伴有慢性病的患者。褥瘡嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折,長(zhǎng)期臥床不起,身體骨突起處受壓,局部血循環(huán)障礙,易形成褥瘡;常見(jiàn)部位有骶骨部、髖部、足跟部。下肢深靜脈血栓形成多見(jiàn)于骨盆骨折或下肢骨,下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),靜脈血回流緩慢,加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài),易發(fā)生血栓形成。應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉,預(yù)防其發(fā)生。感染開(kāi)放性骨折,特別是污染較重或伴有較嚴(yán)重的軟組織損傷者,若清創(chuàng)不徹底,壞死組織殘留或軟組織覆蓋不佳,可能發(fā)生感染。處理不當(dāng)可致化膿性骨髓炎。損傷性骨化又稱(chēng)骨化性肌炎。特別多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折,反復(fù)暴力復(fù)位或骨折后肘關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限而進(jìn)行的強(qiáng)力反復(fù)牽拉所致。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,關(guān)節(jié)面遭到破壞,又未能準(zhǔn)確復(fù)位,骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛。關(guān)節(jié)僵硬即指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發(fā)生纖維粘連,并伴有關(guān)節(jié)囊和周?chē)伩s,致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見(jiàn)的并發(fā)癥及時(shí)拆除固定和積極進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。急性骨萎縮即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松,亦稱(chēng)反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。好發(fā)于手、足骨折后,典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。關(guān)節(jié)囊內(nèi)股骨頸骨折后，股骨頭因缺乏血液供給而發(fā)生缺血性骨壞死缺血性骨壞死骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞,而發(fā)生該骨折段缺血性壞死。常見(jiàn)的有腕舟狀骨骨折后近側(cè)骨折段缺血性壞死,股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死前臂缺血性肌攣縮后的典型畸形——爪形手缺血性肌攣縮是骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。它可由骨折和軟組織損傷直接所致,更常見(jiàn)的是骨折處理不當(dāng)所造成,