醫(yī)學消化系統(tǒng)課件

消化系統(tǒng)

北京養(yǎng)生堂藥店消化系統(tǒng)包括：消化管和消化腺兩大部分構成1、消化管包括：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二直腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結腸、直腸、肛管）臨床上常把口腔到十二直腸這一段稱為上消化道，空腸以下的部分稱下消化道。2、消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺分布于消化管各部的管壁內。大消化腺有三對唾液腺（腮腺、下頜下腺、舌下腺）、肝、胰，它們均借助導管，將分泌物排入消化管內。人類共有5個消化腺1、唾液腺：唾液中的淀粉酶將淀粉初步分解成麥芽糖。2、胃腺：胃液將蛋白質初步分解成多肽。3、肝臟：分泌膽汁，將大分子的脂肪分解成小分子脂肪，也稱為“乳化”。4、胰臟：分泌胰液，對糖類、脂肪、蛋白質都有消化作用的。5、腸腺：分泌腸液，將麥芽糖分解成葡萄糖，將多肽分解成氨基酸，將小分子脂肪分解成甘油和脂肪酸。消化系統(tǒng)的基本功能

攝取、轉運、消化食物和吸收營養(yǎng)、排泄廢物。這些生理的完成有賴于整個胃腸道的協(xié)調生理功能。1、消化：食物中除維生素、水、無機鹽可直接吸收利用外，蛋白質、脂肪、糖類等均不能被機體直接吸收利用，常在消化管內被分解為結構間單的小分子物質，才能被機體吸收利用。這個過程稱“消化”。2、吸收：被消化的小分子物質透過消化管粘膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過程。這些物質是機體所需的物質和能量。對于未被吸收的殘渣部分，通過大腸以糞便形式排除體外。食物消化過程消化系統(tǒng)概念圖口腔與食管2、食物的味道是由舌表面的味蕾感知的，吞咽時會厭關閉，以防食物流入氣管。3、食管：一個內覆有粘膜層的薄壁肌肉管壁，連接咽、胃。口腔解剖圖1、口腔是消化道和呼吸道的入口，兩頰、舌下、頜下唾液腺的腺管開口于此。胃胃炎是指由各種原因引起胃粘膜發(fā)生炎癥性改變。在飲食不規(guī)律、作息不規(guī)律的人群尤為高發(fā)。根據病程分為急性胃炎和慢性胃炎兩種，慢性胃炎比較常見。1、急性胃炎包括—急性化膿性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎。2、慢性胃炎包括—慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎。胃炎病因：現已明確與HP感染為慢性胃炎的主要原因。其他物理性、化學性及生物性有害因素長期反復作用于胃粘膜也可引起本病。沙門菌、致病性大腸桿菌等亦可導致急性胃炎刺激性食物。藥物均可刺激胃粘膜、破壞粘膜屏障。臨床表現：急性胃炎—上腹不適、疼痛、厭食、惡心嘔吐。慢性胃炎—病程遷延、大多無明顯癥狀和體征。一般緊見飯后飽脹、反酸、噯氣，無規(guī)律性腹痛等消化不良等癥狀。胃炎重點掌握慢性胃炎——本病十分常見。慢性淺表性胃炎：表現為上腹疼痛，疼痛多數無規(guī)律，腹脹、噯氣多數患者可無癥狀，常以胃竇部最為明顯，大部分淺表性胃炎可逆轉，少部分可轉為萎縮性胃炎。治療：忌對胃粘膜有刺激性的食物，調味品、煙酒、忌暴飲暴食，積極治療口咽鼻部慢性炎癥。消化性潰瘍

主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性炎癥病變。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。這稱為消化性潰瘍。近年研究潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌的存在有關，本病絕大多數發(fā)生于胃、十二指腸，這又稱為胃十二指腸潰瘍。（十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見）。消化性潰瘍臨床表現慢性節(jié)律性中上腹疼痛，胃潰瘍常在劍突下或偏左，進餐后1—2小時發(fā)作，持續(xù)1—2小時胃排空后緩解。十二指腸潰瘍多在劍突下偏右，多于空腹時疼痛，進食后緩解，疼痛可呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。反酸、流涎、噯氣、惡心、嘔吐等。全身癥狀

活動期胃潰瘍中上腹偏左有壓痛，十二指腸中上腹偏右壓痛。消化性疾病治療原則

消除癥狀、促進傷口愈合。預防復發(fā)和避免并發(fā)癥。整體治療與局部治療相結合，要強調治療的長期性和持續(xù)性。治療原則

一、解痙止痛：消旋山莨菪堿、顛茄片、中藥元胡止痛片等。二、保護胃粘膜:

膠體果膠鉍、麗珠得樂、樂得胃、胃速樂等鉍劑。鉍劑口服后可在胃黏膜上形成保護性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，增加對黏膜的保護作用。三、抗菌消炎：幽門螺桿菌是慢性胃炎、潰瘍的主要病因之一，選擇能殺滅該菌的藥物，就能改善癥狀，減輕胃粘膜炎癥。故抗菌消炎選用：克拉霉素、奧硝唑、替硝唑、阿莫西林。以此徹底殺滅幽門螺桿菌，治療胃粘膜炎癥。四、中和胃酸：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂咀嚼片等。六、中藥治療胃炎、潰瘍的藥有：暖胃舒樂片、胃康靈、香砂和胃丸，附子理中丸、藿香清胃片等。五、抑制胃酸分泌（1）“質子泵抑制劑”奧美拉唑，它特異性地作用于胃粘膜壁細胞，從而抑制胃酸分泌，起效迅速。其他同類藥：泮托拉唑鈉，雷貝拉唑、耐信(埃索美拉唑鎂)（2）H2受體拮抗劑---法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁（如無返酸燒心的癥狀或胃酸減少的患者不用此藥）七、增強免疫力：消化性潰瘍的慢性化可能與粘膜免疫系統(tǒng)不能清除抗原有關。故需增強機體的免疫力。螺旋藻（堿化胃液、中和胃酸）、蛋白質粉、多種維生素、維生素C泡騰片等。修復胃粘膜細胞，增強其抵抗力。八、同時選用醫(yī)療器械：天磁熱寶、505神功元氣袋。注意事項：1.忌暴飲暴食，飲食宜清淡溫軟，忌冷硬及油膩食物。2.生活有規(guī)律，注意勞逸結合，加強體育鍛煉。胃炎的治療1】急性胃炎聯合用藥方案

顛茄片+膠體果膠鉍+奧美拉唑（如果患者疼痛不明顯可去掉止痛藥+中藥治療胃病藥）2】慢性胃炎聯合用藥+按療程用藥方案抗菌消炎+粘膜保護劑+抑制胃酸劑抗菌消炎+粘膜保護劑+胃康靈膠囊胃、十二指腸潰瘍聯合用藥方案

1、抗菌消炎+保護胃粘膜+抑制胃酸分泌四聯療法：

PPI+鉍劑+二種抗生素

質子泵抑制劑+膠體果膠鉍（為基礎）+克拉霉素+替硝唑（一個月為一療程）三聯療法：奧美拉唑＋阿莫西林＋甲硝唑2.抗菌消炎+胃粘膜保護劑+抑酸劑+中藥制劑（一月為一療程）胃部脹滿者可加用促進胃動力；（治標）多潘立酮、二甲硅油片、乳酸菌素片、大山楂、健胃消食片等。胃炎、消化性潰瘍核心方案：抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌、殺滅幽門螺旋桿菌、保護胃粘膜、預防并發(fā)癥處方例子：泮托拉唑+阿莫西林+奧硝唑+膠體果膠鉍奧美拉唑（蘭索拉唑）+克拉霉素+替硝唑（甲硝唑）+膠體果膠鉍方解：泮托拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑為質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌和抑制胃蛋白酶活性。同類基礎藥：耐信（埃索美拉唑）、信衛(wèi)安（雷貝拉唑鈉）、洛賽克（奧美拉唑）B族維生素：維護正常的消化道功能螺旋藻：天然弱堿性，含胱氨酸有助于潰瘍修復蛋白質粉：能促進潰瘍的愈合和加速細胞修復胰腺1、胰腺有胰腺腺泡、胰島組成。2、消化酶由胰腺腺泡產生、經小管匯集到中管、經奧狄氏括約肌加入膽總管。一并流入十二指腸。消化蛋白質、碳水化合物、脂肪。還分泌大量的碳酸氫鹽，中和胃酸來保護十二指腸。胰島分泌三種激素：胰島素（降低血糖水平）胰高血糖素（升高血糖水平）生長抑制素（抑制上兩種激素的釋放）肝臟1、食物的營養(yǎng)成分經小腸經門靜脈進入肝臟進行處理。2、肝臟是人體內臟最大的器官。位于人體中的腹部。在右側橫膈膜之下，位于膽囊之前端且于右邊腎臟的前方、胃的上方。3、肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，約重1—1.5Kg.肝臟的功能1、解毒：對來自體內外的許多代謝產物、藥物、毒物，在肝臟進行氧化、還原、縮合。分解等生物轉化形式。轉化物經膽汁和尿液排出。2、代謝：是三大物質代謝合成和參與維生素A、B、C、D、K的合成與激素的滅活。3、分泌膽汁4、免疫防御：肝臟是最大的網狀內皮細胞吞噬系統(tǒng)。肝臟的功能5、凝血功能：幾乎所有的凝血因子都由肝臟造成，肝臟在人體凝血和抗凝兩個系統(tǒng)的動態(tài)平衡中起著重要作用。6、其他：參與人體血容量的調節(jié)、熱量的產生和水、電解質的調節(jié)。肝臟的常見疾病一、自身免疫性肝病。如紅斑狼瘡引起的肝炎。二、藥物以及其他原因引起的中毒性肝病。三、代謝障礙性疾病。如脂肪肝（肝細胞內脂肪過多堆積）四、酒精性肝病五、各種病原體感染引起的肝病。如病毒性肝炎、細菌性（肝膿腫、肝結合）、寄生蟲感染（肝血吸蟲病、阿米巴肝膿腫）六、肝硬化七、遺傳性八、占位性肝病

脂肪肝脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝臟脂代謝失調引起肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴驼！２∫颍?.肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要原因。酒是罪魁禍首，長期飲酒致使肝內脂肪氧化減少，發(fā)生脂肪肝。2.正常肝內總脂肪量約占肝重的5%。根據脂肪含量，可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%～10%)、中型(含脂肪10%～25%)、重型(含脂肪25%～50%或＞30%)三型。脂肪肝癥狀：1、輕度脂肪肝的病人，有的僅有疲乏感，而多數脂肪肝患者較胖。2、中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可有食欲不振，疲乏無力，惡心嘔吐，肝區(qū)或右上腹隱痛。治療原則：1.一般治療控制病因、調整飲食結構、適當增加運動、補硒（能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，起到保肝護肝的作用）2.藥物治療西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E，卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、護肝片、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、魚油、肝泰樂，以及某些降脂藥物等。病毒性肝炎1.病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型，丁型和戊型肝炎五種。皆有病毒引起。2.是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病，具有傳染性強，傳播途徑復雜，流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。臨床上主要表現為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝腫大、肝損害等。病毒性肝炎的治療治療：一般采取綜合療法，絕大多數肝炎病人都可恢復健康。治療原則以適當休息，合理營養(yǎng)為主，適當輔以藥物，避免飲酒，過度勞累和食用對肝臟有害的藥物。慢性肝炎的治療：目前尚缺乏有效藥物和治療方法。現用抗病毒藥物，調整機體免疫功能及改善肝細胞功能的藥物治療，可能起一定作用。常用抗病毒藥物：干擾素、阿糖胞苷、阿德福韋酯、拉米夫定、阿昔洛韋、利巴韋林、干擾素誘導劑—聚肌胞等。常用中藥：雙虎清肝、鱉甲軟肝、護肝片等。膽囊位于右肋骨下肝臟后方的梨形囊袋，容量約為30-60ml。膽囊的功能1、濃縮膽汁：金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質。由膽囊粘膜吸收返回血液，留下膽汁中有效成分儲存于膽囊內，形成墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。2、分泌粘液：膽囊粘膜每天可分泌稠厚的粘液約20ml。保護膽道粘膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。3、排空：食物進入3-5分鐘后，食物經十二直腸，刺激十二直腸粘膜，產生縮膽囊素，使膽囊收縮，排出膽汁，又進入十二直腸，以助脂肪的消化和吸收。膽汁的作用膽汁主要有膽鹽、膽汁酸?？扇榛荆怪救榛尚〉?。分散于水溶液中，增加了胰脂肪酶與乳化脂肪的接觸面積。有利于胰脂肪酶對脂肪的消化吸收。膽汁酸還可與脂肪酸結合，促進脂肪酸的吸收?？傊懼瓕χ镜南臀站哂兄匾饬x。膽囊炎膽囊炎急性膽囊炎是膽囊壁的炎癥，通常由膽囊頸管結石引起，同時引起突然發(fā)作的劇烈疼痛。少數為細菌感染。慢性膽囊炎是膽囊長時期的慢性炎癥，表現為反復發(fā)作的右上腹痛。一般不劇烈，多為持續(xù)性腹脹、疼痛呈放射性。常見的反射部位是右肩部或右肩胛骨下腳。膽囊炎治療原則

1、抗菌消炎：主要致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌、厭氧桿菌等革蘭陰性菌克林霉素、阿奇霉素分散片、鹽酸左氧氟沙星、阿莫西林膠囊、頭孢菌素等、奧硝唑等。2、解痙止痛：得舒特、654-2、顛茄等3、西藥利膽藥：熊去氧膽酸片、膽酸片4、疏肝利膽，理氣除濕：黃柏膠囊、龍膽瀉肝丸、膽寧片，消炎利膽片、雞骨草、金膽片、膽樂膠囊。5、排石消炎：膽囊炎與膽管炎70%的病人伴有結石。排石顆粒、利膽排石片等。6、乳化脂肪：魚油（清道夫）、卵磷脂（運輸車）7、增強抵抗力：、螺旋藻、多種維生素、維生素E+C等。8、茶飲：菊花、金錢草、柴胡、龍膽草煮水喝。膽囊炎膽結石

1.膽囊結石是指發(fā)生在膽囊內的結石所引起的疾病，是一種常見病。隨年齡增長，發(fā)病率也逐漸升高，女性明顯多于男性。2.膽結石的成因非常復雜，有些是不可更改的因素，例如：逐漸增長的年齡、女性、種族、基因和家族史;有些是后天因素，部分是可以逆轉的，例如：妊娠、肥胖、低纖維、高熱卡飲食結構、長時間禁食、某些藥物如頭孢曲松，降脂藥、口服避孕藥、代謝綜合征、快速體重喪失(>1.5kg/wk)、特殊疾病等等。3.膽結石的常見并發(fā)癥包括：急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等。膽結石用藥方案

小腸小腸位于腹中上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連，是食物消化吸收的主要場所。盤曲于腹腔內，上連胃幽門，下接盲腸，全長約5-7米，分為十二直腸、空腸、回腸三部分。

胃運送食物經幽門括約肌進入十二直腸。十二直腸接受來自胰腺的胰酶和來自肝臟的膽汁，這些消化液通過奧迪括約肌的開口進入十二直腸，幫助食物消化和吸收。食物在十二直腸時，腸液被迅速泵出以稀釋胃酸。小腸內壁面積很大，而且有豐富的血流，它們運載者腸道吸收的營養(yǎng)物質，經門靜脈到達肝臟。小腸1、十二直腸上與幽門相接的25厘米的一段腸管、管壁較薄、粘膜光滑、無環(huán)形皺壁，稱十二指腸壺腹部，又稱十二直腸球部。是十二直腸潰瘍的好發(fā)部位。2、肝臟分泌的膽汁和胰腺分泌的胰腺，通過膽總管和胰腺管在十二直腸上的開口，排泄到十二直腸內以消化食物。小腸的作用1、食物經過在小腸內的消化作用，被分解成可被吸收的小分子物質。食物在小腸內停留的時間較長，一般3-8h，提供了充分吸收時間。2、小腸是主要的吸收器官。小腸壁有腸腺，分泌腸液，膽汁進入腸腔，這些消化液使食糜變成乳狀，在經消化液中各種酶的作用，使食物中的淀粉分解為葡萄糖，蛋白質分解為氨基酸，脂肪分解為甘油和脂肪酸。3、小腸絨毛內有毛細血管，小腸絨毛壁和毛細血管壁很薄，都只有一層上皮細胞構成，極易使營養(yǎng)物質被吸收而進入血管。4、食物殘渣，部分水分和無機鹽等借助小腸的蠕動被推入大腸。在大腸中不能消化的食物殘渣與水混合成糞便，由肛門排出體外。急性胃腸炎1、本病是胃腸粘膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。2、常見病因：物理因素進食過冷過熱和粗糙的食物化學因素藥物（包括阿司匹林、激素、保太松、某些抗生素、利血平等），烈酒、濃茶、咖啡、香料等刺激胃粘膜而損傷，發(fā)生糜爛，有點狀出血。微生物感染和細菌毒素污染食物包括沙門氏菌和金葡菌毒素，以及流感病毒和腸道病毒的感染。精神、神經因素精神、神經功能失調急性胃腸炎1、常見大腸桿菌、金黃色葡萄球菌感染。2、急性胃腸炎并發(fā)疾?。?/p>

脫水電解質不平衡腸穿孔敗血癥細菌和毒素的感染因食物中含有大量的細菌或病毒引起消化道粘膜充血水腫，蠕動增加，導致胃腸功能紊亂。

表現為腹瀉、惡心、嘔吐及腹痛。劇烈的嘔吐和腹瀉可以導致脫水，電解質丟失，繼而會表現出虛弱、口渴、少尿或尿色加深、皮膚干燥、眼窩下陷等。急性胃腸炎治療原則：病毒性腸炎注意補充水、電解質，以及對癥治療，忌用抗生素。細菌性腸炎可給予抗菌消炎、止瀉、補充水電解質、維生素。急性胃腸炎處方：左氧氟沙星+654-2+蒙脫石散+呋喃苦參黃連素+多潘立酮+口服補液鹽+多種維生素氧氟沙星+楓廖腸胃康+速效止瀉膠囊+口服補液鹽+多潘立酮方解：左氧氟沙星：對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有殺滅作用

蒙脫石散：吸附水份和毒素減少排便次數654-2或顛茄：緩解平滑肌痙攣止痛、止瀉

多潘立酮：促進胃腸排空，減少毒素吸收

急性感染控制后，停用抗菌素，用乳酸桿菌片、雙歧因子調節(jié)腸道。中醫(yī)認為：外感寒濕、困脾傷腸用藿香正氣水

食滯傷脾敗胃：保和丸

濕熱下注：葛根芩連丸慢性腸炎臨床表現：

長期慢性反復發(fā)作的腹痛、腹瀉及消化不良等癥。重者可有粘液便或水樣便，肝門下墜，大便不爽，大便不成形。泛指腸道的慢性炎癥性疾病，其原因可分為細菌、霉菌、病毒、原蟲等微生物的感染。亦可為過敏變態(tài)反應所致。慢性腸炎大腸1、大腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，為消化道的下段。起自回腸，包括盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸六部分。2、全程形似方框，圍繞在空腸、回腸的周圍。3、大腸口徑較粗，腸壁較薄。盲腸和結腸的表面，沿著腸的縱軸有結腸帶。闌尾1、闌尾屬人體消化系統(tǒng)的器官，是連于盲腸后內側壁的一蚓狀盲管，多位于右髂窩內。2、其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥氏點（McBurney點）。有時也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點（Lanz點）表示。闌尾炎1、是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，腹部外科疾病。2、它是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康復，死亡率為0.1%一0.2%；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。闌尾炎急性闌尾炎的典型臨床表現是：1、逐漸發(fā)生的上腹部或肚臍周圍隱痛，數小時后腹痛轉移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無明顯的全身癥狀。2、急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。闌尾炎典型癥狀：1、腹痛：從上腹或臍周疼痛轉至右下腹，右下腹有固定壓痛，炎癥擴展至漿層后有腹肌緊張和反跳痛。2、胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。3、發(fā)熱：體溫漸上至37-38℃。腸梗阻（了解）腸梗阻（了解）結腸炎（了解）細菌性重點掌握治療：細菌性結腸炎急性發(fā)作時可抗菌消炎，糾正電解質紊亂，止痛止瀉。慢性結腸炎應中西醫(yī)結合，可用腸道菌群調節(jié)劑，如整腸生、金雙歧、乳酸菌素片、培菲康等，澀腸止瀉、蒙脫石散、6542、補充維生素B1、K和Vc等等。中醫(yī)辨證：脾腎陽虛、運化失職、司關不固?？捎霉瘫局篂a、溫腎健脾等藥物進行治療，需長療程應用。具體參照慢性腸炎的治療。

又稱非特異性潰瘍性結腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一。腹瀉是主要癥狀，排出膿血便或血便，常伴里急后重。有腹痛→便意→排便→緩解的特點。常見類型：潰瘍性、寄生蟲性、細菌性、結核性、放射性便秘

便秘是指排便頻率減少，一周內大便次數少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結時稱為便秘。癥狀：排便次數減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經官能癥狀。急性便秘病因(1)肛門、直腸附近疼痛性病變：肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、直腸炎或直腸潰瘍、巨大內痔或內痔合并感染、出血等病變時均可引起肛門括約肌痙攣或者患者懼怕排便，使排便反射消失而導致便秘。(2)結腸梗阻性病變：腸扭轉、腸粘連、腸套疊、腸寄生蟲病、腸腫瘤、腸系膜血管栓塞或血栓形成等疾病均可導致腸梗阻，使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部，故可導致便秘。(3)腸道運動反射性抑制：即腸道的正常蠕動功能顯著減弱，可見于內臟炎癥性疾病，如闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、腹膜炎、急性繼發(fā)性巨結腸等，多系同時發(fā)生腸麻痹所致。膽石癥、腎結石等疼痛性疾病有時也可發(fā)生便秘。(4)服用某些藥物：服用氫氧化鋁、阿托品、土霉素及堿式碳酸鉍（次碳酸鉍）、硫糖鋁等藥物后，部分患者可發(fā)生便秘。慢性便秘病因(1)器質性疾?。私猓俾越Y腸梗阻②先天性巨結腸③腸道外病變壓迫④腦與脊髓病變：⑤慢性鉛、砷、汞與磷等中毒⑥慢性全身性疾?。喝琊ひ盒运[、甲狀腺功能減退癥等，可因排便感覺消失、排便反射遲鈍而致便秘。慢性便秘病因(2)功能性便秘與便秘型腸易激綜合征①腹肌、肛門部肌肉或結腸平滑肌及肌間神經叢功能障礙，常可引起排便的動力減弱而發(fā)生便秘，多見于多次妊娠婦女、慢性肺氣腫、營養(yǎng)不良、衰弱、老年及腹腔內臟下垂者。②直腸擴張、收縮的排便反射遲鈍或消失，多見于未能養(yǎng)成每天定時大便習慣者，此時因無糞便刺激的感覺，正常的排便反射明顯減弱，久而久之可導致頑固性便秘。③如攝入飲食過少，或飲食習慣、飲食種類的改變，環(huán)境變化等因素均可造成腸蠕動功能減弱而引起便秘。④情緒的改變、緊張、憂慮等因素可導致腸蠕動功能的減弱，而發(fā)生便秘，但多與腹瀉交替發(fā)生者多見，亦稱為腸易激綜合征(便秘型)?；颊叱０橛懈雇椿蚋共坎贿m。⑤濫用強瀉劑后易導致正常的排便反射減弱或消失，故也可發(fā)生便秘。反復使