中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱總那么

依照國(guó)家中醫(yī)藥治理局?中醫(yī)藥連續(xù)教育暫行規(guī)定?和?中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)試行方法?的有關(guān)規(guī)定，特制定本大綱。

一、培訓(xùn)對(duì)象

(一)從事中醫(yī)臨床工作的高等中醫(yī)藥院校應(yīng)屆本科畢業(yè)生。

(二)從事中醫(yī)住院醫(yī)師工作的往屆本科畢業(yè)生。

(三)具有中醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的大、中專畢業(yè)生及其他的中醫(yī)住院醫(yī)師。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象達(dá)到中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員任職條件所規(guī)定的中醫(yī)主治醫(yī)師水平。

三、培訓(xùn)年限

高等中醫(yī)藥院校應(yīng)屆本科畢業(yè)生，培訓(xùn)五年。往屆本科畢業(yè)生按其畢業(yè)年份及臨床工作實(shí)際水平參加相應(yīng)年度的培訓(xùn)。非本科畢業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師，按其取得中醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)的年份及現(xiàn)有知識(shí)和能力，比照相應(yīng)各屆本科畢業(yè)生的要求確定年限。

四、培訓(xùn)內(nèi)容和方法

(一)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)原那么上按二級(jí)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，參照目前中醫(yī)院科室設(shè)置情形，現(xiàn)時(shí)期暫設(shè)中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、中醫(yī)眼科、中醫(yī)耳鼻咽喉科、推拿科、中醫(yī)皮膚科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)骨傷科等11科。

(二)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，注重臨床工作能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)缺培訓(xùn)，同時(shí)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想和職業(yè)道德、臨床實(shí)踐、專業(yè)理論以及醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用等。

(三)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，強(qiáng)調(diào)在崗實(shí)踐訓(xùn)練，要緊在科室負(fù)責(zé)人和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，通過(guò)臨床實(shí)踐進(jìn)行。整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程分為兩個(gè)時(shí)期：

第一時(shí)期為學(xué)科基礎(chǔ)培訓(xùn)，時(shí)刻為三年。培訓(xùn)對(duì)象參加本學(xué)科及相關(guān)科室的醫(yī)療工作，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行嚴(yán)格的臨床工作訓(xùn)練，學(xué)習(xí)和把握本學(xué)科差不多診斷、治療技術(shù)以及相關(guān)的專業(yè)技能。同時(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)的醫(yī)學(xué)理論和專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用等，鞏固和提高專業(yè)理論知識(shí)，成為能獨(dú)立從事本學(xué)科工作的住院醫(yī)師。

第二時(shí)期為專業(yè)定向培訓(xùn)，時(shí)刻為兩年。在第一時(shí)期培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)一步學(xué)習(xí)和把握本學(xué)科臨床工作的各種技能，連續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)理論，使培訓(xùn)對(duì)象全面具備獨(dú)立從事本學(xué)科臨床醫(yī)療工作的能力，能擔(dān)負(fù)住院總醫(yī)師工作，達(dá)到中醫(yī)主治醫(yī)師水平。

五、考核項(xiàng)目和方法

(一)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核項(xiàng)目為：政治思想和職業(yè)道德、臨床實(shí)踐時(shí)刻、專業(yè)技能、醫(yī)學(xué)理論、專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文和運(yùn)算機(jī)應(yīng)用等。

(二)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的考核類型：

1．輪轉(zhuǎn)考核。中醫(yī)住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個(gè)科室，由該科室主任對(duì)其在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情形進(jìn)行考核，并在培訓(xùn)考核手冊(cè)上記錄。

2．時(shí)期考核。中醫(yī)住院醫(yī)師完成第一時(shí)期培訓(xùn)后，由醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行本時(shí)期各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容考核，并在培訓(xùn)考核手冊(cè)上記錄。各項(xiàng)考核合格者方可進(jìn)入第二時(shí)期培訓(xùn)。

3．考試。對(duì)各項(xiàng)專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用等，由省(自治區(qū)、直轄市)主管部門(mén)或托付相應(yīng)機(jī)構(gòu)定期組織考試，成績(jī)記入培訓(xùn)考核手冊(cè)。

4．綜合考核。中醫(yī)住院醫(yī)師完成全部培訓(xùn)打算后，由省(自治區(qū)、直轄市)主管部門(mén)或托付相應(yīng)機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的全面情形進(jìn)行綜合考核?？己撕细裾呖扇〉弥嗅t(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)。

(三)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)行學(xué)分制，每年100學(xué)分，五年500學(xué)分。年度學(xué)分分配：臨床實(shí)踐時(shí)刻15學(xué)分，臨床醫(yī)療工作能力55學(xué)分，專業(yè)理論20學(xué)分，專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用等依照統(tǒng)一安排分別參加考試，每年10學(xué)分。

(四)各項(xiàng)考核要求：

1．政治思想和職業(yè)道德參加本單位年度考核，合格者在培訓(xùn)考核手冊(cè)上記錄。

2．臨床實(shí)踐時(shí)刻的考核，按年度參加醫(yī)療實(shí)踐時(shí)刻運(yùn)算。除國(guó)家規(guī)定公假以外，病、事假超過(guò)30天者，臨床實(shí)踐時(shí)刻依次延長(zhǎng)。

3．臨床醫(yī)療工作能力的考核：

(1)考察病歷、醫(yī)囑、處方等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)能力。

(2)考察體檢技能，評(píng)定體檢手法的規(guī)范性、準(zhǔn)確性及陽(yáng)性體征的發(fā)覺(jué)水平。

(3)考察中醫(yī)診斷、鑒別診斷、辨證論治的能力，全面分析及中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)際結(jié)合的能力。

(4)考察臨床工作中(包括門(mén)診、急診和病房)獨(dú)立處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力，熟練使用搶救儀器、藥品等應(yīng)急能力。

(5)考察本科臨床操作技術(shù)的熟練程度與準(zhǔn)確性，常用方藥的熟練應(yīng)用程度。

(6)考察正確地把握臨床檢驗(yàn)指征及其他醫(yī)技檢查報(bào)告的臨床意義。

(7)考察病房治理能力。

(8)考察臨床教學(xué)能力，包括指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師臨床工作，授課等。

(9)考察臨床科研能力，包括文獻(xiàn)綜述、病歷報(bào)告分析、參加臨床科研等。

4．專業(yè)理論的考核，要緊參加省(自治區(qū)、直轄市)統(tǒng)一考試，考試科目由各省(自治區(qū)、直轄市)自行確定。考試成績(jī)合格后授予相應(yīng)學(xué)分，記入培訓(xùn)考核手冊(cè)。

5．專業(yè)外語(yǔ)、醫(yī)古文、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用等考核，要緊是參加相關(guān)的考試，考試成績(jī)合格后，授予相應(yīng)學(xué)分，記入培訓(xùn)考核手冊(cè)。

附件一：中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)內(nèi)科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。它既是一門(mén)獨(dú)立的臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其他臨床各科的基礎(chǔ)。內(nèi)科學(xué)的范疇專門(mén)廣，包括心、肝、肺、脾、腎等系統(tǒng)的疾病。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在中醫(yī)內(nèi)科范疇內(nèi)的各?？萍跋嚓P(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師把握中醫(yī)內(nèi)科差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。能準(zhǔn)確詢問(wèn)和書(shū)寫(xiě)病史，進(jìn)行全面體格檢查。熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)，差不多把握門(mén)、急診常見(jiàn)中醫(yī)內(nèi)科疾病的診斷和處理，并對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)有差不多了解，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期的培訓(xùn)為中醫(yī)內(nèi)科的提高時(shí)期。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于?？频呐嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步鞏固內(nèi)科常見(jiàn)病的各項(xiàng)理論知識(shí)和診療技術(shù)，把握內(nèi)科部分疑難重癥的診斷和處理，在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作，指導(dǎo)學(xué)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師工作，開(kāi)展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

病證：胸痛、心悸、胸痹、血證、自汗、盜汗、不寐、感冒、咳嗽、肺癰、哮病、喘病、肺脹、肺痞、痰飲、郁證、胃痛、噎嗝、嘔吐、呃逆、泄瀉、痢疾、腹痛、便秘、嘔血、便血、蟲(chóng)證、水腫、淋證、癃閉、消渴、遺精、耳鳴耳聾、脅痛、腹痛、黃疸、■(Zheng)瘕、積聚、鼓脹、眩暈、頭痛、中風(fēng)、厥證、脫證、癇證、癭病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虛勞、萎黃、內(nèi)傷發(fā)熱、發(fā)熱、痹證、痿證、各種中毒等。

病種：冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞、風(fēng)心病、心肌炎、高血壓性心臟病、各種常見(jiàn)心律失常、心功能不全、各種休克、高血壓病、高血壓腦病、腦血管意外、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃癌、功能性消化不良、細(xì)菌性痢疾、急慢性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎、返流性食管炎、膽囊炎、膽石癥、病毒性肝炎、肝硬化、原發(fā)性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、腎衰、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能低下、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等。

要求了解：

心肌病、成人呼吸窘迫綜合征、氣胸、肺癌、食管癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、肝膿腫、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、溶血性貧血、急慢性白血病、淋巴瘤等。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論，常見(jiàn)病、證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及辨證論治。把握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。

精讀：?有用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)?方藥中等主編(上?？萍汲霭嫔?、?有用內(nèi)科學(xué)?上海醫(yī)科大學(xué)主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?黃帝內(nèi)經(jīng)?、?傷寒論?、?金匱要略?、?溫?zé)嵴?、?溫病條辨?、?臨證指南醫(yī)案?、?景岳全書(shū)?、?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?、?脾胃論?、?丹溪心法?、?中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)?中國(guó)中醫(yī)研究院主編(人民衛(wèi)生出版社)、?癥狀鑒別診斷學(xué)?錢惠等主編(上?？萍冀逃霭嫔?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。了解內(nèi)科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)及本科相關(guān)疑難病、證的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。

(2)把握常用中藥方劑200首，把握300味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)把握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)把握內(nèi)科急癥搶救技術(shù)，如：心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、胃腸減壓、導(dǎo)尿術(shù)、止血術(shù)；吸痰器、呼吸機(jī)、心臟除顫起搏器的使用，輸血反應(yīng)的處理等。

(5)把握各種常用操作技術(shù)，如：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺及其涂片檢查、淋巴結(jié)穿刺及活檢術(shù)。胃液分析及十二指腸引流、肺功能測(cè)定、食物熱卡運(yùn)算、靜脈壓測(cè)定、結(jié)核菌素試驗(yàn)。

(6)把握常用物理診斷及生化檢驗(yàn)指征和臨床意義：腎功能檢查、肝功能檢查、B超檢查、出血性疾病的分類和實(shí)驗(yàn)室診斷、正常心電圖和常見(jiàn)專門(mén)心電圖的閱讀，常見(jiàn)X線及CT讀片等。

要求了解：

氣胸箱應(yīng)用，肝、腎穿刺活檢的適應(yīng)癥、禁忌癥及并發(fā)癥，腹水濃縮回輸，動(dòng)態(tài)心電圖，超聲心動(dòng)圖，血?dú)夥治?，?nèi)窺鏡、CT在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用進(jìn)展，腹膜透析、血液透析，DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施，常見(jiàn)血液病的骨髓象。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件二：中醫(yī)外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)外科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論闡述外科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科，研究的范疇包括癰疽癤疔、瘡瘍竇瘺、癭瘤瘰疬、諸毒蟲(chóng)傷、乳房病、脫疽、燒傷、血管炎等。

中醫(yī)外科學(xué)涉及面廣，整體性強(qiáng)，它與臨床各科有緊密關(guān)系。因此，中醫(yī)外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，不僅要求把握本學(xué)科范疇內(nèi)疾病的發(fā)生、進(jìn)展規(guī)律，診斷、治療與預(yù)防知識(shí)，也要熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為中醫(yī)外科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在外科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師把握中醫(yī)外科差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。能夠準(zhǔn)確詢問(wèn)、書(shū)寫(xiě)病史和進(jìn)行全面體格檢查。把握中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷及治療處理。并對(duì)相關(guān)學(xué)科知識(shí)有差不多了解，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)外科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為中醫(yī)外科提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)外科?？婆嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師通過(guò)培訓(xùn)，熟練把握中醫(yī)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療處理，把握中醫(yī)外科各項(xiàng)技術(shù)操作和部分疑難病癥的診斷和處理。在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作。能指導(dǎo)進(jìn)修、學(xué)習(xí)醫(yī)師，并開(kāi)展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

病癥：癤(含暑癤、癤病)、疔瘡(含顏面疔瘡、手足疔瘡、紅絲疔)、癰(頸癰、腑癰、臍癰)、丹毒、發(fā)(含鎖喉癰、臀癰、手足發(fā)背)、發(fā)頤、流注、附骨疽、環(huán)跳疽、走黃與內(nèi)陷、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳疬、乳漏、氣癭、肉癭、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、水疝、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、腸癰、痔瘡、肛瘺等。

病種：前列腺炎、前列腺增生癥、乳腺增生病、血栓性靜脈炎、血栓性脈管炎、膽囊炎、膽石癥、甲狀腺疾病、泌尿系結(jié)石、外科感染。

要求了解：

病種：蟋蛄癤、爛疔、疫疔、乳發(fā)、乳癆、乳衄、乳癌、石癭、氣瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、繭唇、失榮、脫囊、陰莖痰核、血精等。

病種：腸梗阻、上消化道出血、急性胃穿孔、急性腹膜炎、破傷風(fēng)等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病癥的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)外科基礎(chǔ)理論，中醫(yī)外科常見(jiàn)病的病因病機(jī)、辨證方法(如：辨陰證陽(yáng)證、辨腫痛癢膿麻木，辨潰瘍形色，辨善惡順逆)，中醫(yī)外科內(nèi)、外治法的原那么及要緊方劑等。

精讀：?有用中醫(yī)外科學(xué)?顧伯華主編(上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)、?中醫(yī)外科學(xué)?朱仁康主編(人民衛(wèi)生出版社)、?外科學(xué)?黃家駟主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?瘍醫(yī)大全?、?醫(yī)宗金鑒?、?外科正宗?、?瘍科心得集?、?外科全生集?、?理瀹駢文?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)外科學(xué)進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。了解外科領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)及本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。

(2)把握常用中藥方劑100首，把握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)把握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)把握中醫(yī)外科差不多操作技術(shù)：中醫(yī)瘡瘍外科換藥技術(shù)，癰、疽、疔、癤切開(kāi)術(shù)，脫疽清創(chuàng)、蠶蝕術(shù)，發(fā)背擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，掛線療法，熏洗療法等。

外科無(wú)菌操作技術(shù)：手術(shù)切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血等差不多技術(shù)操作，闌尾炎切除術(shù)、腹股溝內(nèi)疝修補(bǔ)術(shù)、大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)、睪丸鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)、混合痔外切內(nèi)扎術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、內(nèi)痔硬化劑注射術(shù)、脫肛硬化劑注射術(shù)等。

(5)把握抗菌藥物的合理應(yīng)用，水電解質(zhì)代謝和酸堿平穩(wěn)失調(diào)的綜合防治原那么。

要求了解：

傳囊乳癰、毒蛇咬傷、疔瘡走黃、疽毒內(nèi)陷的綜合治療。直腸癌的早期診斷。肛隱窩炎的防治，復(fù)雜肛瘺、結(jié)核肛瘺的治療。丹毒、紅絲疔針刺砭鐮術(shù)，箍圍療法，藥線療法，纏縛療法。中醫(yī)外用藥制劑的配伍及配制。常見(jiàn)急性病證(呼吸困難、心悸、暈厥、昏迷、休克、出血、咯血、嘔血、血尿、各種中毒、心臟呼吸驟停等)的應(yīng)急處理方法。心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、B超、超聲心動(dòng)圖、X線、CT等報(bào)告的臨床意義。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件三：中醫(yī)婦科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)婦科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究婦女生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟、衰老的機(jī)理及其經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病證的診治規(guī)律及防病治病的一門(mén)臨床學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓(xùn)不僅要有扎實(shí)的中醫(yī)理論、中醫(yī)辨證論治的技能，還要把握一定的西醫(yī)婦產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)婦科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為中醫(yī)婦科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法是在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)，實(shí)行科室領(lǐng)導(dǎo)與上級(jí)醫(yī)師集體指導(dǎo)相結(jié)合的培訓(xùn)方法。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師把握中醫(yī)婦科差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。把握中醫(yī)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、病理、臨床癥狀、體征、診斷、鑒別診斷和處理，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)婦科住院醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

為中醫(yī)婦科專業(yè)提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。重點(diǎn)提高臨床診療技術(shù)水平和獨(dú)立工作能力，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成婦科中小手術(shù)。對(duì)部分疑難病癥能正確地診斷和處理。在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作。能指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修大夫臨床工作，開(kāi)展小講課。具備一定臨床科研能力，完成一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

病證：月經(jīng)病(月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后不定期、月經(jīng)量少、月通過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、崩漏、痛經(jīng)、經(jīng)行發(fā)熱、經(jīng)行頭痛、經(jīng)行頭暈、經(jīng)行身痛、經(jīng)行水腫、經(jīng)前乳房脹痛等)、帶下病(白帶、黃帶、青帶、赤帶、五色帶)、妊娠病(胎漏、胎動(dòng)不安、滑胎、妊娠腹痛、胎萎不長(zhǎng)等)、產(chǎn)后病(產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不凈、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后大便難等)、雜病(梅核氣、臟躁癥、陰挺、不孕癥等)等。

病種：功能性子宮出血、閉經(jīng)、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、溢乳閉經(jīng)綜合征，各種生殖道炎癥、特異性生殖道炎癥(結(jié)核、衣原體、支原體、淋菌感染、尖銳濕疣)、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸癌等。

要求了解：

病證：妊娠病(子癇、子暈、子腫、子嗽、子淋、轉(zhuǎn)胞、胞阻、難產(chǎn))，產(chǎn)后病(產(chǎn)后血暈、產(chǎn)后痙癥，三沖、三急、三病)。

病種：宮外孕、婦科腫瘤(垂體微腺瘤、外陰癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、絨癌)、梅毒、獲得性免疫缺陷綜合征、女性生殖器發(fā)育專門(mén)、妊娠高血壓綜合征等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)婦科基礎(chǔ)理論，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳、雜各病證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。女性生殖器的生理及解剖，婦女生理特點(diǎn)，經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的機(jī)理。

精讀：?有用中醫(yī)婦科學(xué)?羅元愷主編(上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)、?婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐?王淑貞主編(上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)、?金匱要略·婦人篇?、?校注婦人良方?、?景岳全書(shū)·婦人規(guī)?(傅青主女科)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?中醫(yī)婦科臨床?劉敏如主編(人民衛(wèi)生出版社)、?中醫(yī)疑難病秘要·婦科篇?張鏡人主編(文匯出版社)、?醫(yī)林改錯(cuò)?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)婦科進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。婦產(chǎn)科學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確，醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(2)把握常用中藥方劑100首，把握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)把握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)把握中醫(yī)婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)雙重診斷和鑒別診斷。

(5)把握后穹隆穿刺等手術(shù)及打算生育小手術(shù)，換藥、縫合、止血等技術(shù)操作。

(6)把握婦科檢查及輔助診斷檢查方法，如盆腔一雙合診、三合診、肛查，病理標(biāo)本的采集、宮頸粘液檢測(cè)等。

(7)把握子宮輸卵管造影的適應(yīng)癥及操作技術(shù)，常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的正常值和臨床意義及與婦科疾病相關(guān)的心電圖、B超、X線、CT。

要求了解：

陰道鏡、宮腔鏡、腹腔鏡診治婦科病的操作和原理。與婦科相關(guān)急癥的診斷、搶救處理方法。外科急腹癥的診斷和鑒別診斷。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件四：中醫(yī)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)兒科是一門(mén)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究從新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童到青春期兒童有關(guān)保健和疾病防治的綜合性臨床學(xué)科，范疇包括兒童保健、新生兒學(xué)、感染性疾病、消化系疾病、呼吸系疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、泌尿系疾病、血液系疾病等。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)兒科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為中醫(yī)兒科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)，培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師把握中醫(yī)兒科差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。把握中醫(yī)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和辨證論治；初步把握疑難病例的診斷與處理。把握兒科常見(jiàn)心電圖、超聲波、調(diào)線及生化檢驗(yàn)報(bào)告的臨床意義，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)兒科住院醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為中醫(yī)兒科提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，側(cè)重中醫(yī)兒科?？婆嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練把握中醫(yī)兒科常見(jiàn)病證的診斷、治療、處理，較熟練地完成疑難重癥的診治。在第五年擔(dān)任住院總醫(yī)師工作。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師，開(kāi)展小講課，具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

病證：胎黃、紅臀、麻疹、風(fēng)疹、奶麻、水痘、痄腮、丹疹、疫毒痢、疳癥、腹痛、水腫、遺尿、尿頻、心悸、紫癜、汗癥、咳嗽、頓咳、哮喘、喘嗽、泄瀉、厭食、積滯、嘔吐等。

病種：新生兒敗血癥、新生兒腹瀉、傷寒、病毒性腦炎、病毒性肝炎、化膿性腦膜炎、營(yíng)養(yǎng)性貧血、維生素缺乏性佝僂病、上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、輕微腦功能障礙等。

要求了解：

病證：臍風(fēng)、赤游丹、臍突、臍血、臍濕、臍瘡、驚風(fēng)、癲癇、痿證、痹證、夜啼、解顱、五遲、五軟、五硬、囟陷、囟填等。

病種：腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病等。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論，常見(jiàn)病、證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及辨證論治。把握上述病證、病種的中西醫(yī)診斷、鑒別診斷，常用輔助檢查的指征及臨床意義。

精讀：?中醫(yī)兒科學(xué)?王伯岳主編(人民衛(wèi)生出版社)、?有用中醫(yī)兒科學(xué)?江育仁主編(上?？萍汲霭嫔?、?有用兒科學(xué)?諸福棠主編(人民衛(wèi)生出版社)、?幼幼集成?等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?景岳全書(shū)?、?溫?zé)嵴?、?溫病條辨?、?脾胃論?、?小兒藥證直訣?、?醫(yī)學(xué)衷中參西錄?、?幼科發(fā)揮?、?醫(yī)宗金鑒·幼科心法?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)兒科學(xué)進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，兒科的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能，能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理論方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(2)把握常用中藥方劑100首，把握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)把握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)把握常用兒科體檢方法：如咽部壓舌檢查法、心肺聽(tīng)診法、小兒指診等。

(5)把握兒科常用治療方法，如：物理降溫法、鵝口瘡洗拭法、痄腮外用藥涂敷法、氣霧吸入法、小兒推拿法、靜脈穿刺、鼻飼法、導(dǎo)尿法、小兒體液療法、小兒心肺復(fù)蘇術(shù)等。

(6)把握常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)的正常值及臨床意義，心電圖、X線報(bào)告的臨床意義。

要求了解：

胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、硬膜下穿刺、心包穿刺、肝臟穿刺、腎臟穿刺、氣管插管等。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件五：針灸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

針灸科是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究人體經(jīng)絡(luò)、腧穴的生理、病理及運(yùn)用針灸療法治療、預(yù)防疾病的一門(mén)臨床學(xué)科。其范疇包括：內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、眼、耳鼻咽喉科以及康復(fù)、保健醫(yī)學(xué)等方面。臨床有經(jīng)絡(luò)穴位診病，針?lè)ā⒕姆ǖ燃夹g(shù)操作，針灸作用機(jī)理研究等內(nèi)容。在臨床工作中既要把握本專業(yè)知識(shí)與技能，也要把握相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)和診療技術(shù)。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)針灸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在針灸科和相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練運(yùn)用針灸學(xué)差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。把握針灸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等。成為一名能夠獨(dú)立工作的針灸科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行專科培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步提高醫(yī)療水平，使住院醫(yī)師對(duì)針灸科常見(jiàn)病、多發(fā)病有更深入的了解，并能準(zhǔn)確地診斷和處理某些疑難病癥，把握復(fù)雜的針刺方法和技術(shù)要求較高的穴位的針刺操作。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師，開(kāi)設(shè)小講課，有一定的臨床科研工作能力，完成一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

病證：痹癥、漏肩風(fēng)、腰痛、落枕、傷筋、肘勞、癱瘓、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄瀉、癃閉、中風(fēng)、面癱、頭痛、小兒遺尿、痿證、感冒、耳鳴、耳聾、鼻淵、咽喉腫痛、暈厥、嘔吐、便秘、遺精、陽(yáng)痿、小兒抽搐癥、驚風(fēng)等。

病種：三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、胎位不正、近視、高血壓、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、膽石癥、坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、小兒麻痹癥、小兒多動(dòng)癥等。

要求了解：

病證：癲狂、臟躁、痢疾、水腫、乳少、疳積、丹毒、蛇丹、癇癥、暈厥、眩暈、失音、聾啞、郁證、精濁、淋癥、厭食、青盲、癮疹、痛風(fēng)、肺癆、黃疸等。

病種：不育癥、月經(jīng)不調(diào)、腱鞘囊腫、風(fēng)心病、冠心病、急性胃扭轉(zhuǎn)、白細(xì)胞減少癥、泌尿系結(jié)石、斑禿、瘧疾、腫瘤、戒毒等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)針灸科基礎(chǔ)理論，結(jié)合臨床把握陰陽(yáng)五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、腧穴、營(yíng)衛(wèi)氣血、根結(jié)、標(biāo)本、氣街、四海等理論。

精讀：?針灸大成?、?針灸甲乙經(jīng)?、?針灸學(xué)?楊甲三主編(人民衛(wèi)生出版社)、?經(jīng)絡(luò)學(xué)?(上海科技出版社)、?腧穴學(xué)?(上海科技出版社)、?刺法灸法學(xué)?(上?？萍汲霭嫔?、?針灸治療學(xué)?(上海科技出版社)、?各家針灸學(xué)說(shuō)?(上?？萍汲霭嫔?、?針灸醫(yī)籍選?(上?？萍汲霭嫔?、?實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)?(上海科技出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?有用內(nèi)科學(xué)?上海醫(yī)科大學(xué)主編(人民衛(wèi)生出版社)、?中醫(yī)婦科臨床?劉敏如主編(人民衛(wèi)生出版社)、?有用兒科學(xué)?褚福堂主編(人民衛(wèi)生出版社)、?有用神經(jīng)病學(xué)?上海華山醫(yī)院主編(上?？萍汲霭嫔?、?局部解剖學(xué)?、?影像診斷學(xué)?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)針灸進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。子午流注學(xué)說(shuō)、靈龜八法、飛騰八法、針刺鎮(zhèn)痛、針刺麻醉、針刺調(diào)劑等針灸機(jī)理和經(jīng)絡(luò)、腧穴的現(xiàn)代研究和文獻(xiàn)研究情形。了解針灸治療有關(guān)疾病的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)的疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能(包括腧穴診察)。西醫(yī)診斷技能及臨床體檢方法(包括一樣體檢及運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)等?？茩z查)。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(2)把握常用中藥方劑150首，把握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)把握250個(gè)常用腧穴的定位、歸經(jīng)、主治、操作及配穴。

(4)針刺的差不多手法、補(bǔ)瀉手法(包括?內(nèi)經(jīng)?刺法、元明各家針?lè)氨镜貐^(qū)內(nèi)專家的特色手法)、電針?lè)ā⑵つw針?lè)?、灸法、拔罐法、穴位敷貼法、挑治法、耳針、頭針、針灸專門(mén)情形處理及預(yù)防。

(5)常用實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、超聲波X線報(bào)告的臨床意義。

要求了解：

穴位埋線法、穴位磁療法、激光針?lè)?、火針?lè)ā⑼篚揍?、眼針。眼及耳鼻咽喉科疾病的常?guī)檢查(包括眼底鏡檢查)。CT、MRI、內(nèi)窺鏡、動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查的臨床意義。呼吸困難、休克、氣胸、心跳呼吸驟停等急癥的診斷及應(yīng)急處理等。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件六：中醫(yī)眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)眼科是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究眼部疾病的發(fā)生、進(jìn)展及其防治的一門(mén)臨床學(xué)科。研究的范疇包括中醫(yī)眼科的理法方藥，以及有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、差不多理論及其各種專門(mén)檢查和手術(shù)等。中醫(yī)眼病大致分為外障與內(nèi)障兩大類。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)眼科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

中醫(yī)眼科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法采取在中醫(yī)眼科及相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師把握中醫(yī)眼科差不多理論、差不多知識(shí)和差不多技能。對(duì)眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷有較全面的了解，具備一定的處理能力，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)眼科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為中醫(yī)眼科提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟練運(yùn)用本學(xué)科的中醫(yī)理論，熟練把握眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、辨證論治、理法方藥。熟練把握中醫(yī)眼科各種診療技術(shù)操作和部分疑難病癥的診斷、鑒別診斷及處理。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)進(jìn)修、學(xué)習(xí)醫(yī)師，并開(kāi)展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定質(zhì)量的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

病證：針眼、胞生痰核、胞腫如桃、胞虛如球、瞼弦赤爛、椒瘡、粟瘡、白睛溢血、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、胬肉攀睛、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、青盲、暴盲、青風(fēng)內(nèi)障、異物入目、撞擊傷目、真睛破舊、突起睛高等。

病種：眼瞼水腫、眼瞼濕疹、眼瞼膿腫、瞼腺炎、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、急性卡他性結(jié)膜炎、沙眼等。

要求了解：

血灌瞳神、眼瞼腫瘤、淚腺混合瘤、結(jié)膜腫瘤、深層鞏膜炎等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)眼科基礎(chǔ)理論，中醫(yī)眼科病因病機(jī)，辨證分析，治療方法；西醫(yī)眼科學(xué)的解剖及其生理功能和部分常見(jiàn)眼科手術(shù)學(xué)各論。

精讀：?中醫(yī)眼科全書(shū)?唐由之主編(人民衛(wèi)生出版社)、?有用眼科學(xué)?劉家琦主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?凝視瑤函?、?目經(jīng)大成?、?眼底病學(xué)?張承芬主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)眼科學(xué)進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。中西醫(yī)眼科病學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病癥的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)能運(yùn)用中醫(yī)四診和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段對(duì)中醫(yī)眼科常見(jiàn)病進(jìn)行中西醫(yī)雙重診斷、鑒別診斷。能結(jié)合中醫(yī)四診進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確，醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(2)把握常用中藥方劑50首，把握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)把握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)把握眼科常規(guī)檢查：視力、色覺(jué)、視野、斜視檢查、驗(yàn)光等，熟練使用裂隙燈、眼底鏡、眼壓測(cè)量、突眼計(jì)等檢查儀器，把握淚液分泌試驗(yàn)、青光眼激發(fā)試驗(yàn)等。

(5)治療操作：淚道沖洗、淚道探通、角結(jié)膜異物剔除、結(jié)膜下及球旁、球后注射、倒睫電解或矯正、胬肉切除、結(jié)膜囊沖洗、創(chuàng)口縫合及包扎、前房穿刺、針眼、胞生痰核手術(shù)等。

要求了解：

房角鏡、三面鏡檢查、眼電生理、球內(nèi)容物剜出術(shù)、玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜剝離手術(shù)、青光眼、白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥及方法等。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件七：中醫(yī)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)耳鼻咽喉科是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，研究本科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。范疇包括耳鼻咽喉諸器官疾病的發(fā)生、進(jìn)展及防治，以及有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、免疫、遺傳及其各種專門(mén)檢查和手術(shù)治療等。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法：

對(duì)中醫(yī)耳鼻咽喉科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為耳鼻咽喉科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)的方法是在本科及其相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟練把握中醫(yī)耳鼻咽喉科差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。把握本科各種專門(mén)檢查的適應(yīng)癥和臨床意義。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。能夠?qū)Ρ究瞥Ｒ?jiàn)病、證進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷。差不多把握疑難病證的分析方法和處理原那么，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)耳鼻咽喉科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師能熟練準(zhǔn)確地診斷、處理中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病。把握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷及處理。把握本科小手術(shù)操作的差不多功，并能夠承擔(dān)較復(fù)雜手術(shù)的助手工作。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。承擔(dān)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的帶教工作，并開(kāi)展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

耳癤、耳瘡、旋耳瘡、耳殼流痰、耳脹、耳閉、膿耳、膿耳變證、耳眩暈、耳聾、耳鳴、聹耳、鼻疔、鼻疳、傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻淵、鼻損害、鼻衄、風(fēng)熱乳蛾、虛火乳蛾、風(fēng)熱喉痹、虛火喉痹、急喉喑、慢喉喑、梅核氣、急喉風(fēng)、喉癰、耳鼻咽喉部位異物等。

要求了解：

鼻咽血管纖維瘤、鼻腔血管瘤、咽喉的乳頭狀瘤及息肉、耳乳頭狀瘤或肉芽組織、鼻咽癌、咽部及喉癌、上頜竇癌及喉運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)耳鼻咽喉科基礎(chǔ)理論，中醫(yī)耳鼻咽喉科疾病的病因病機(jī)、辨證、診斷要點(diǎn)。經(jīng)絡(luò)理論在耳鼻咽喉科的應(yīng)用及相關(guān)學(xué)科的理論知識(shí)。

精讀：?中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)?王德鑒主編(人民衛(wèi)生出版社)、?有用耳鼻咽喉科學(xué)?王天鋒等主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?重樓玉鑰?、?喉科指掌?、?口齒類要?、?世醫(yī)得效方?、?醫(yī)宗金鑒?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。耳鼻咽喉科學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(2)把握常用中藥方劑50首，把握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。把握中藥外用藥的配制和應(yīng)用。

(3)把握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)把握耳鏡、鼻鏡、間接鼻咽鏡、間接喉鏡等本科常規(guī)檢查方法。

(5)把握耳鼻咽喉常用手術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)前預(yù)備、術(shù)后換藥及并發(fā)癥的處理。把握鼻甲注射術(shù)，上額竇穿刺術(shù)，咽鼓管導(dǎo)管通氣法，前后鼻孔填塞止血法，耳、鼻、咽、喉部異物取出術(shù)，喉癰穿刺、切開(kāi)引流術(shù)，鼓室穿刺術(shù)，鼓膜切開(kāi)、中耳置管術(shù)等。

(6)把握本科常見(jiàn)病的病理學(xué)、影像學(xué)(X線、CT、MRI)檢查結(jié)果及臨床意義。

(7)把握針灸及推拿療法在耳鼻咽喉科臨床中的應(yīng)用。

要求了解：

電測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、腦干誘發(fā)電位測(cè)聽(tīng)法的差不多原理、檢查結(jié)果的臨床意義。常用前庭功能檢查方法的差不多原理及臨床應(yīng)用，鼻內(nèi)窺鏡、纖維鼻咽喉鏡等專門(mén)檢查適應(yīng)癥、使用方法和臨床意義。氣管切開(kāi)術(shù)、直截了當(dāng)喉鏡檢查術(shù)、鼻息肉摘除的手術(shù)方法和聲帶息肉摘除術(shù)、扁桃體擠扎術(shù)。了解耳鼻咽喉科腫瘤的病理學(xué)診斷要點(diǎn)、綜合治療方法及診斷的進(jìn)展。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件八：推拿科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

推拿科是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下研究推拿手法作用于人體，用以預(yù)防和治療疾病的一門(mén)中醫(yī)臨床學(xué)科，有專門(mén)強(qiáng)的專業(yè)特點(diǎn)，與其他臨床學(xué)科有廣泛的聯(lián)系。推拿科住院醫(yī)師培訓(xùn)不但要把握推拿手法應(yīng)用的差不多規(guī)律，不斷提高推拿手法技巧，還要把握與推拿科相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，如骨傷科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸科等。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)推拿科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為中醫(yī)推拿科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在本科及相關(guān)臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟練把握中醫(yī)推拿科差不多理論，差不多知識(shí)和差不多技能。培養(yǎng)臨床思維能力和綜合分析能力。能夠?qū)ν颇每瞥Ｒ?jiàn)病證進(jìn)行中醫(yī)和西醫(yī)的雙重診斷。把握推拿科各種手法，操作程序，適應(yīng)癥和禁忌癥。差不多把握疑難病證的診斷和處理原那么，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)推拿科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為中醫(yī)推拿科的提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于?？频呐嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是進(jìn)一步提高臨床診斷治療技術(shù)水平。熟練把握本科疾病的操作手法、配穴原那么。把握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷和處理。第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能夠指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師，開(kāi)設(shè)小講課。具備一定的臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

病證：痹證，痿證，傷筋，頭痛，腰痛，胃脘痛，便秘，心悸，不寐，消渴，癃閉，遺精，陽(yáng)痿，小兒泄瀉，食積，疳證等。

病種：踝關(guān)節(jié)扭傷，指間關(guān)節(jié)扭傷，腰扭傷，肌纖維織炎，肩胛提肌勞損，菱形肌勞損，斜角肌綜合征，腰骶部勞損，失枕，小兒先天性肌性斜頸，遺尿，頸椎病，腰椎間盤(pán)突出，第三腰椎橫突綜合征，梨狀肌綜合征，肩周炎，網(wǎng)球肘，挫傷，胸脅迸傷，腱鞘病，創(chuàng)傷性滑膜炎，半脫位，滑膜嵌頓，骨頭節(jié)病，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，面癱，偏癱，腦血管后遺癥，偏頭痛，高血壓，胃下垂，經(jīng)前期緊張癥，痛經(jīng)，更年期綜合征等。

要求了解：

病證：水腫，眩暈，咳嗽，哮喘，月經(jīng)不調(diào)等。

病種：骨折，脫位，骨腫瘤，骨結(jié)核，骨與關(guān)節(jié)炎癥，骨質(zhì)疏松癥，椎管狹窄癥，脊髓腫瘤，腦腫瘤，腦血管意外，多發(fā)性神經(jīng)炎，重癥肌無(wú)力，消化性潰瘍，慢性胃炎，腸痙攣，腸粘連，產(chǎn)后乳腺炎，盆腔瘀血綜合征，股骨頭缺血性壞死，近視，視疲勞等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

把握中醫(yī)推拿科基礎(chǔ)理論、疾病的病因病機(jī)、辨證分析、診斷，手法的作用原理，與推拿科相關(guān)學(xué)科理論知識(shí)。

精讀：?推拿學(xué)?俞大方主編(上海科技出版社)、?推拿大成?丁季峰主編(河南科技出版社)、?中醫(yī)推拿學(xué)?曹仁發(fā)主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?醫(yī)宗金鑒?、?厘正按摩要術(shù)?、?針灸學(xué)?、?骨病?(人民衛(wèi)生出版社)、?有用運(yùn)動(dòng)生理學(xué)?(人民衛(wèi)生出版社)、?影像診斷學(xué)?王快雄主編(上海醫(yī)科大學(xué)出版社)、?中醫(yī)傷科學(xué)?(上?？萍汲霭嫔?、?局部解剖學(xué)?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)推拿學(xué)進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，以及相關(guān)學(xué)科的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，中醫(yī)推拿的研究方法與途徑。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)四診和西醫(yī)的體檢技術(shù)，能對(duì)推拿科常見(jiàn)病進(jìn)行中西醫(yī)診斷和鑒別診斷。能結(jié)合四診進(jìn)行辨證分析，條理性強(qiáng)，理法方藥準(zhǔn)確，醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(2)把握常用中藥方劑50首，把握100味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。

(3)把握200個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(4)把握推拿手法操作、適應(yīng)癥、禁忌癥：包括一指禪法、滾法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、點(diǎn)法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法、拍法、擊法、搖法、扳法、拔伸法等。手法的選用和操作程序，選、配穴要符合中醫(yī)辨證論治原那么。把握其他常用技術(shù)操作，如針灸、火罐、電針、牽引、固定、穿刺、封閉、復(fù)位及常用理療方法等，并能正確地綜合運(yùn)用于臨床。

(5)把握常用的骨傷體檢法，能夠閱讀推拿科常規(guī)的X光片，常用生化檢查正常值及臨床意義。把握推拿科常見(jiàn)的心電圖、腦電圖、肌電圖等物理診斷報(bào)告的臨床意義。

(6)把握本科常用西藥的使用，如抗風(fēng)濕藥、止痛藥、抗生素等。熟悉其名稱、劑量、適應(yīng)癥、用法、副作用等。

要求了解：

小兒指紋的觀看及其意義，推拿科常見(jiàn)病癥的CT及MRI片征象，新的推拿方法及其技巧，常見(jiàn)的推拿科急癥及意外的處理方法。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件九：中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)皮膚科是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論研究皮膚科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。中醫(yī)皮膚科學(xué)涉及面廣，整體性強(qiáng)，與臨床各科有緊密關(guān)系。因此，中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師不僅要把握和了解本學(xué)科范疇內(nèi)疾病的發(fā)生、進(jìn)展規(guī)律，診斷、治療、預(yù)防知識(shí)及技能操作，也要把握相關(guān)學(xué)科知識(shí)。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)皮膚科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為中醫(yī)皮膚科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在本科及相關(guān)的臨床、醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師熟練把握中醫(yī)皮膚科專業(yè)差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。能夠?qū)ΤＲ?jiàn)病證進(jìn)行中、西醫(yī)雙重診斷、鑒別診斷，把握皮膚科差不多檢查方法，初步把握急癥、疑難重癥的診斷和處理原那么，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)皮膚科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為中醫(yī)皮膚科的提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重于?？频呐嘤?xùn)。培訓(xùn)目的是提高臨床診斷治療技術(shù)水平和獨(dú)立工作能力，熟練把握皮膚科常見(jiàn)病的診斷治療。把握疑難、危重病癥的診斷、鑒別診斷和治療處理。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)。能指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師，開(kāi)展小講課，具備一定的臨床科研能力，完成有一定水平的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

病證：熱瘡、蛇串瘡、扁瘊、疣目、鼠乳、黃水瘡、癬(白禿瘡、肥瘡、鵝掌風(fēng)、腳濕氣、灰指、趾甲)、濕瘡、四彎風(fēng)、癮疹、藥毒、丹毒、攝領(lǐng)瘡、風(fēng)癬、風(fēng)熱瘡、白■(Bi)、粉刺、酒齄鼻、面游風(fēng)、油風(fēng)、瓜藤纏、疥瘡、頑濕聚結(jié)、貓眼瘡、臁瘡、白駁風(fēng)、淋病、楊梅瘡等。

病種：?jiǎn)渭儼捳睢畎捳?、疣病、膿皰瘡、天皰瘡、淺部真菌病、濕疹、異位性皮炎、自敏性皮炎、傳染性濕疹樣皮炎、蕁麻疹、藥診、神經(jīng)性皮炎、皮癢癥、玫瑰糠疹、各型銀屑病、痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、斑禿、結(jié)節(jié)性紅斑、疥瘡、結(jié)節(jié)性癢疹、多形性紅斑、紅斑狼瘡、黃褐斑、靜脈曲線性小腿潰瘍、白癜風(fēng)、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒等病。

要求了解：

病證：流皮漏、狐尿刺、紫癜風(fēng)、紅蝴蝶瘡、皮痹、肌痹、黧黑斑、松皮癬、狐惑病、紅皮等。

病種：硬紅斑、毛發(fā)紅糠疹、扁平苔癬、大皰類皮膚病、皮肌炎、硬皮病、雷諾氏病、黑變病、皮膚淀粉樣變、白塞氏綜合征、紅皮病、急性發(fā)熱性嗜中性皮病等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)皮膚科基礎(chǔ)理論，常見(jiàn)病證的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、辨證論治法那么。

精讀：?有用中醫(yī)外科學(xué)?顧伯華主編(上?？萍汲霭嫔?、?皮膚性病學(xué)?陳洪鐸主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?有用皮膚病學(xué)?劉輔仁、張志禮主編(人民衛(wèi)生出版社)、?中醫(yī)外科學(xué)?朱仁康主編(人民衛(wèi)生出版社)、?臨床皮膚病學(xué)?趙辨主編(江蘇科技出版社)、?醫(yī)宗金鑒?、?外科正宗?、?外科大成?等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)皮膚科進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，了解皮膚病學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3．差不多技能

要求把握：

(1)把握中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診技能。能夠運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證分析，理法方藥準(zhǔn)確。醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(2)把握常用中藥方劑100首，把握200味中藥的性味、歸經(jīng)、功用、主治。把握100個(gè)常用腧穴的名稱、功效、取穴方法。

(3)把握外用藥的方藥組成、劑型、適應(yīng)證及禁忌證，合理使用外用藥。

(4)把握皮膚科危、急、重癥病人的搶救技術(shù)。

(5)把握本科常用西藥：如激素、抗組胺藥、抗生素、抗休克藥、止痛藥、止血藥等，熟悉其名稱、劑量、用法、適應(yīng)癥、副作用。

(6)把握常用操作技術(shù)及實(shí)驗(yàn)方法：常規(guī)換藥、化腐清創(chuàng)術(shù)、皰病清創(chuàng)術(shù)、貼敷術(shù)，皮膚病理采集方法，真菌鏡檢、淋球菌檢查，皮膚劃痕試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、針刺試驗(yàn)、束臂試驗(yàn)方法，常用理化檢查、性病檢驗(yàn)等。

要求了解：

免疫學(xué)檢查方法及臨床意義，了解免疫抑制劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、毒副作用。

4．公共課

醫(yī)古文、專業(yè)外語(yǔ)、運(yùn)算機(jī)應(yīng)用、臨床科研設(shè)計(jì)方法、中醫(yī)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。

附件十：中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱

一、概述

中醫(yī)肛腸科是運(yùn)用中醫(yī)理論研究肛腸科所屬病證的病因病機(jī)及其證治規(guī)律的一門(mén)臨床學(xué)科。中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)，不僅要把握和了解學(xué)科范疇內(nèi)疾病的發(fā)生進(jìn)展規(guī)律，診斷、治療與預(yù)防知識(shí)，以及技能操作，也要熟悉中醫(yī)外科、西醫(yī)外科、醫(yī)技科室等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。

二、培訓(xùn)方法和內(nèi)容

(一)培訓(xùn)方法

對(duì)中醫(yī)肛腸科住院醫(yī)師的培訓(xùn)分為第一時(shí)期(前三年)，第二時(shí)期(后二年)兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行。

第一時(shí)期(前三年)

第一時(shí)期為中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)培訓(xùn)時(shí)期，培訓(xùn)方法為肛腸科各相關(guān)臨床及醫(yī)技科室輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師把握中醫(yī)肛腸科差不多理論、差不多知識(shí)、差不多技能。把握本科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷和治療處理，成為一名能獨(dú)立工作的中醫(yī)肛腸科醫(yī)師。

第二時(shí)期(后二年)

第二時(shí)期為中醫(yī)肛腸科專業(yè)提高培訓(xùn)時(shí)期。培訓(xùn)方法為在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下側(cè)重中醫(yī)肛腸科專科培訓(xùn)。培訓(xùn)目的是使住院醫(yī)師把握肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷和處治，能獨(dú)立完成中醫(yī)肛腸科各種診療技術(shù)操作，能把握部分疑難病、危、急、重癥的診斷和處理。在第五年承擔(dān)住院總醫(yī)師職責(zé)，能指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)大夫并開(kāi)展小講課。具備一定臨床科研能力，完成有一定質(zhì)量的論文。

(二)培訓(xùn)內(nèi)容

1．病證和病種

要求把握：

痔(內(nèi)痔、外痔、混合痔)、肛裂、肛腸炎性疾病(肛竇炎、肛乳頭炎、肥大性肛乳頭、肛門(mén)直腸周圍膿腫)、肛瘺、肛門(mén)皮膚病(肛門(mén)濕診、肛門(mén)瘙癢癥、肛門(mén)性傳播疾病)、直腸脫垂、直腸息肉、肛管直腸癌、常見(jiàn)肛腸術(shù)后并發(fā)癥(術(shù)后發(fā)熱、大出血、尿潴留、組織水腫)等。

要求了解：

炎性大腸疾病(慢性結(jié)腸炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病、放射性直腸炎)、肛門(mén)神經(jīng)官能癥、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁、出口梗阻性便秘、肛門(mén)直腸異物嵌塞、骶尾竇道及囊腫、先天性肛管直腸畸形等。

在轉(zhuǎn)科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)病證的診斷、治療。

2．理論知識(shí)

要求把握：

中醫(yī)肛腸科基礎(chǔ)理論，肛門(mén)直腸解剖生理(肛門(mén)直腸解剖生理界線、肛門(mén)直腸內(nèi)外形狀結(jié)構(gòu)、齒線的組織結(jié)構(gòu)及臨床意義、肛門(mén)括約肌群、肛管直腸環(huán)、肛管直腸間隙、肛管直腸的血管、神經(jīng)、淋巴分布)，肛門(mén)直腸疾病的病因病機(jī)、檢查方法、辨證論治(包括內(nèi)治法、外治法)及預(yù)防。

精讀：?有用中醫(yī)肛腸病學(xué)?柏連松主編(上?？萍汲霭嫔?，?中國(guó)肛門(mén)大腸病學(xué)?史兆歧等主編(河南科技出版社)，?大腸肛門(mén)局部解剖與手術(shù)學(xué)?張東銘主編(安徽科技出版社)，?有用中醫(yī)外科學(xué)?顧伯華主編(上?？萍汲霭嫔?等有關(guān)章節(jié)。

選讀：?醫(yī)宗金鑒·外科心法?、?外科正宗?、?外科大成?、?內(nèi)科手冊(cè)?上海第二醫(yī)學(xué)院主編，?外科學(xué)?黃家駟主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

要求了解：

中醫(yī)肛腸科進(jìn)展中的學(xué)術(shù)流派，聞名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，肛腸病學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù)，與本科相關(guān)的疑難病證的診斷治療進(jìn)展。