中醫(yī)五行學說指導疾病的防治

中醫(yī)五行學說指導疾病的防治五行學說用以指導對疾病的防治，主要體現(xiàn)于控制疾病的傳變、確定治療大法、指導臟腑用藥以及針灸配穴等方面。1．控制疾病的傳變根據(jù)五行病傳理論，五臟中一臟有病時，由于母子相及或相乘相侮，常可波及其他四臟。如肝有病可以通過相生關系影響到心、腎，也可通過相克關系而波及于脾、肺。因此，臨床治療時，除對患病之臟進行治療外，還應依據(jù)五行母子相及或相乘相侮的病傳規(guī)律，治療其他臟腑，防止疾病傳變，并促進所病之臟的恢復。如肝氣太過，木旺每易克土，病將波及脾胃，此時當在平抑肝氣的同時，預先健脾護胃，使脾胃健旺，則傳變不易，肝病也容易痊愈。故《難經(jīng)·七十七難》說：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣。”其他臟有病也應遵此思路進行治療，控制疾病傳變，將其消除于局部，防患于未然。2．確定治則治法（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治則治法①確定治則：臨床上運用五行相生規(guī)律所確定的基本治療原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”（《難經(jīng)·六十九難》）。補母，是指一臟之虛證，不僅須補益本臟之虛損，同時還可依據(jù)五行遞相資生的次序，補益其母臟，通過“相生”作用促使其康復。補母適用于母子關系的虛證。如肝血不足，除須用補肝血藥物外，還可以用補腎益精的方法，通過“水生木”的作用促使肝血恢復。瀉子，是指一臟之實證，不僅須瀉除本臟之實邪，同時還可依據(jù)五行相生的次序，通過瀉其子臟，以促進母臟實邪的祛除。瀉子適用于母子關系的實證。如肝火熾盛，除須用清瀉肝火的藥物外，還可用瀉心火的方法消除過旺的肝火。②確定治法：根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：滋水涵木法：即通過補腎陰以養(yǎng)肝陰的方法，又稱為滋腎養(yǎng)肝法、滋補肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。培土生金法：即通過補脾氣以養(yǎng)肺氣的方法，又稱為補脾益肺法、補益肺脾法。適用于脾氣虛弱，生氣無源而致肺氣虛衰，或因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的治療方法，又稱滋養(yǎng)肺腎法。適用于肺陰虧虛，不能滋養(yǎng)腎陰，或腎陰虧虛，不能滋養(yǎng)肺陰所致的肺腎陰虛證。金水相生法還可用于治療肺腎氣虛證，通過補益肺腎之氣而奏效。益火補土法：即通過溫補腎陽以補助脾陽的方法，又稱為溫腎健脾法、溫補脾腎法。適用于脾腎陽虛證，或部分以脾陽不足為主的病證。應當指出，按五行相生規(guī)律，心屬火，脾屬土，心脾之間為火生土的母子相生關系。“益火補土法”，當為補心陽以溫脾土。但自從命門學說興起以來，此法嬗變?yōu)闇啬I陽以暖脾陽的一種治法，用于腎陽衰微而致脾失建運之證，很少再指心火與脾陽的關系。（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治則治法①確定治則：臨床上運用五行相克規(guī)律所確定的基本治療原則是抑強和扶弱。五行相克異常所表現(xiàn)出的病理變化，雖有相克太過、不及和反克等不同，但發(fā)生的原因不外乎強弱兩個方面，即一方過強，表現(xiàn)為功能亢進；另一方偏弱，表現(xiàn)為功能衰退。因此，治療上須同時采取抑強扶弱的手段，或側重于制其強盛，使弱者易于恢復；或側重于扶其不足，避免弱者被克或相克病情的進一步發(fā)展。抑強，適用于相克太過引起的相乘和相侮。如肝氣橫逆，乘脾犯胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào)、肝胃不和等證，稱為木旺乘土，治療應以疏肝、平肝為主。又如木本克土，若脾胃濕熱或寒濕困脾，壅滯氣機，影響肝氣條達，木不克土而反被土克，此即土壅侮木，治療應以健脾除濕為主。抑其強者，則弱者的功能自然易于恢復。扶弱，適用于相克不及引起的相乘和相侮。如脾胃虛弱，肝氣乘虛犯脾，導致肝脾不和之證，稱為土虛木乘，治療當以健脾益氣為主。又如土本制水，但由于脾氣虛弱，不僅不能制水，反遭腎水反侮而出現(xiàn)水濕泛濫之證，稱為土虛水侮，治療應以健脾為主。②確定治法：根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治療方法，常用的有以下幾種：抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治療肝脾不和或肝氣犯胃證的方法，又稱為疏肝健脾法、平肝和胃法、調(diào)理肝脾法、調(diào)和肝胃法。適用于木旺乘土或土虛木乘之證。佐金平木法：是清肅肺氣以抑制肝木，或者平抑肝木以助肺氣清肅的治療方法，又稱為瀉肝清肺法、清瀉肝肺法。臨床多用于肝火偏盛，影響肺氣清肅之證，又稱為木火刑金。瀉南補北法：是瀉心火補腎水以治療心腎不交病證的方法，又稱為瀉火補水法、滋陰降火法、交通心腎法。適用于腎陰不足，心火偏旺，水火不濟，心腎不交之證。因心主火，火屬南方；腎主水，水屬北方，故稱本法為瀉南補北法。培土制水法：是溫運脾陽或溫腎健脾以治療水濕停聚病證的方法，又稱為敦土利水法、健脾利水法、健脾祛濕法等。適用于脾虛不運，水濕泛濫所致水腫脹滿之類的病證。這里的土，即指脾臟；水，是指水濕邪氣。上述治則治法均是基于兩臟之間關系的一種二元調(diào)節(jié)，而根據(jù)五行生克規(guī)律，還可以采用多元調(diào)節(jié)的方法，即通過兩個以上臟的調(diào)節(jié)，而使受病之臟恢復動態(tài)平衡。如《難經(jīng)·七十五難》說：“東方實，西方虛，瀉南方，補北方。”就是肝、肺、心、腎等臟的多元多向調(diào)節(jié)，肝盛肺虛，可通過瀉心補腎而得以調(diào)節(jié)。又如肝氣過旺，肺金無力制約肝木，可致肝旺犯胃。對于此證的治療，也可通過輔佐肺金以平抑過亢之肝木，最終達到扶持胃土的目的?？傊鶕?jù)五行相生相克規(guī)律治療疾病，必須分清主次、虛實，要權衡矛盾雙方或多方的力量對比而予以兼顧，切忌顧此失彼。3．指導臟腑用藥五行學說將五臟及藥物的顏色、氣味分歸于五行，按“同氣相求”的原則，認為凡是藥物的色、味與五臟的五行屬性相同者，其間有某種親合關系，藥物進入人體后可直接作用于相應的臟以調(diào)整其功能。具體而言，色青、味酸的藥物入肝，色赤、味苦的藥物入心，色黃、味甘的藥物入脾，色白、味辛的藥物入肺，色黑、味咸的藥物入腎。當然，臨床臟腑用藥，不可拘泥于色和味兩個方面，還應結合藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升、降、浮、沉等理論綜合考慮，辨證應用。4．指導針灸取穴五行學說用于針灸取穴時，仍然是根據(jù)五行生克理論，結合補母瀉子和抑強扶弱的原則選穴，但臨證中以補母瀉子理論進行選穴者較為普遍，具體又分為異經(jīng)“子母補瀉”和同經(jīng)“子母補瀉”兩種取穴法。（1）異經(jīng)子母補瀉取穴：這是根據(jù)各經(jīng)所屬臟腑的五行屬性以辨別其母子關系，然后再根據(jù)證候的性質(zhì)選取不同經(jīng)的腧穴。如脾虛證的選穴：脾屬土，心屬火，火能生土，所以心火為脾土之母，于是在針刺選穴時，除了取脾經(jīng)的腧穴進行刺灸之外，還可遵循“虛則補其母”的治療原則，同時取心經(jīng)的腧穴刺灸，收到益火補土之效。（2）同經(jīng)子母補瀉取穴：人體十二正經(jīng)在肘膝以下各有五個特定的腧穴叫“五輸穴”，即井、滎、輸、經(jīng)、合，分別與五行相配屬。在治療臟腑病證時，可根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進行選穴治療。例如心的實證，可按“實則瀉其子”的原則，取心經(jīng)的輸穴神門（屬土）進行刺治。臨床上還可以將上述同經(jīng)取穴和異經(jīng)取穴兩法結合運用，如肝陰不足所致的肝陽上亢證，可以在肝經(jīng)上取合穴曲泉（屬水），同時取腎經(jīng)的合穴陰谷（屬水）。這同樣體現(xiàn)了補母的取穴原則。5．指導心理治療中醫(yī)學認為，人的心理活動是以五臟精氣為物質(zhì)基礎的，與五臟活動密切相關。由于五臟之間存在相生相克的