國外醫(yī)院對感控專員的要求

國外醫(yī)院對感控專員的要求感控經(jīng)理及副院長【職位描述】感控專員具有醫(yī)院流行病學(xué)原理的知識，并負責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院范圍的感染控制計劃，包括：l醫(yī)院感染的監(jiān)測，分析和報告；l在醫(yī)院開展各層級的感控教育/培訓(xùn)；l制定本院感控的相關(guān)政策和程序，確保符合國家相關(guān)部委制定的感染控制標準要求；l與感染控制經(jīng)理合作，對管理人員、醫(yī)務(wù)人員和所有醫(yī)院里的服務(wù)人員提供感控支持。【基本職責(zé)】A.感染監(jiān)測：1.對院內(nèi)感染進行識別和監(jiān)測，完成目標監(jiān)測、疫情調(diào)查和感控委員會、醫(yī)院流行病學(xué)家和董事會定義的特別感控項目。2.參與醫(yī)院內(nèi)傳染病和新出現(xiàn)的病原體相關(guān)的感控工作改進。3.通過計算機系統(tǒng)收集、監(jiān)測和保存與醫(yī)院感染監(jiān)測有關(guān)的記錄和數(shù)據(jù)。4.向醫(yī)院行政管理人員和相關(guān)部門主管/經(jīng)理報告上述監(jiān)督、調(diào)查和項目的執(zhí)行情況，并上報管理當(dāng)局。5.對特殊（可能感染）病例，制定控制感染的監(jiān)控措施以及與病人護理相關(guān)的策略/方法6.必要時，協(xié)助醫(yī)院流行病學(xué)家做好以下工作，例如：a.調(diào)查醫(yī)療保健工作者，患者和/或訪客中可能的傳染病暴露b.追蹤醫(yī)院內(nèi)可能的微生物感染或傳播源c.對群體感染、感染暴發(fā)或病毒定殖等進行調(diào)查B.問題識別：1.定期與醫(yī)院流行病學(xué)家就醫(yī)院所有相關(guān)問題進行會談。2.了解感染的傳播情況，并幫助患者、工作人員、訪客降低感染的風(fēng)險。3.協(xié)助感染控制委員會、醫(yī)院流行病學(xué)家、董事會和行政部門確定流行病學(xué)的重要問題，以便制定適當(dāng)?shù)男袆佑媱潱ūO(jiān)測、疫情調(diào)查和感控工作改進。4.根據(jù)國家和地方衛(wèi)生當(dāng)局的要求，確定和報告?zhèn)魅静?，例如結(jié)核病、艾滋病和其他當(dāng)前的公共衛(wèi)生問題。5.監(jiān)督醫(yī)院關(guān)于感染控制問題的規(guī)章程序要符合地方和國家的法規(guī)，如醫(yī)療廢物、勞動保護、工作場所的化學(xué)品、傳染病暴露、與血源性病原體和呼吸道病原體相關(guān)的法規(guī)標準。C.政策和程序：1.根據(jù)需要，每兩年或更短時間草擬、審查和評估與感染控制相關(guān)的感染控制政策或措施。2.與感染控制總監(jiān)合作，利用風(fēng)險評估草擬醫(yī)院的感染控制計劃，并根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)果每年審查，評估和更新計劃。3.使用監(jiān)管和認證機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)指南（如：全國性的感控組織），對本院的感控工作提出建議，更新已有的感控策略、措施和感染控制計劃，使本院的感控工作處于全國前沿。4.參加感染控制委員會的所有會議，并參加副院長指派的其他委員會，例如安全、病人護理服務(wù)。D.工作協(xié)調(diào)：1.作為感染控制的部門聯(lián)絡(luò)人，為感染控制活動進行協(xié)調(diào)。2.協(xié)助與其他部門和人員進行規(guī)劃，以降低疾病傳播的風(fēng)險，改善感染控制措施。3.與有關(guān)患者服務(wù)的其他學(xué)科和機構(gòu)的代表合作，為患者提供協(xié)調(diào)服務(wù)，以改善整體患者護理。E.教育培訓(xùn)：1.對所有新入職的員工、進修人員提供感染控制技術(shù)和政策和程序的培訓(xùn)與服務(wù)。2.為擔(dān)任感染控制專家的救援人員提供指導(dǎo)和培訓(xùn)?！酒渌氊?zé)】完成分管副院長分配的其他與工作相關(guān)的職責(zé)【任職資格】資質(zhì)：注冊護士/護師教育：護理或微生物學(xué)理學(xué)士優(yōu)先接受過相關(guān)感染控制和流行病學(xué)專業(yè)人員的培訓(xùn)課程（需提交學(xué)時和學(xué)分證明）經(jīng)驗：兩年以上注冊護士執(zhí)業(yè)技能：l理解醫(yī)院感染的定義、圖表審查，對滅菌、消毒和衛(wèi)生各功能的理解。l能基本了解和使用微生物學(xué)和流行病學(xué)原理、統(tǒng)計、疫情調(diào)查技術(shù)和計算機使用。l成人教學(xué)技巧，口頭和書面溝通能力，項目管理和政策管理。l熟悉本地和國家相關(guān)的傳染控制標準規(guī)范法規(guī)l能夠有效、獨立地組織和開展工作相關(guān)概念概念一7-dayInfectionWindowPeriod7天感染窗口期是指可以滿足任何一個感染診斷條件的7天時間，即第一次診斷檢測陽性或無診斷檢測方法時即為第一次描述有陽性的癥狀和體征（如腹瀉）那一天的前后三天，見表2。診斷檢測僅指以下五種：1標本采集和微生物培養(yǎng)；2影像學(xué)檢查；3體檢；4醫(yī)生診斷；5開始治療。概念二DateofEvent(DOE)感染日期在感染窗口期內(nèi)，第一次滿足某項感染的診斷標準的時間即為感染日期。感染日期一定在7天感染窗口期內(nèi)。概念三presentonadmission(POA)入院時存在的感染如果感染發(fā)生在入院前兩天或入院后兩天內(nèi)，這種感染稱為POA。鑒于對重復(fù)感染期的考慮，如果感染發(fā)生在入院前兩天的任何一天，它的感染日期都認為是入院第一天。概念四healthcare-associatedinfection(HAI)醫(yī)療相關(guān)感染如果感染發(fā)生在入院第三天及之后，這種感染稱之為HAI。（這跟國內(nèi)的定義一樣）。見表3,4。注意：對于新生兒而言，如果感染發(fā)生在入院后2天內(nèi)，那么則是POA，如果是在第3天或之后，那么則認為是HAI，包括經(jīng)胎盤獲得的感染（如單純皰疹，弓形體病，風(fēng)疹，巨細胞病毒或梅毒）或通過產(chǎn)道獲得的感染（如B組鏈球菌）（這個跟我國的定義不一致）。潛在感染被激活（例如，帶狀皰疹，單純皰疹，梅毒或肺結(jié)核）則不被認為HAI（這個跟我國的定義也不一致）。概念五RepeatInfectionTimeframe(RIT)重復(fù)感染期從感染第一天起至之后的14天內(nèi)不會有新的相同類型的感染重復(fù)出現(xiàn)，其間即使同一感染部位有不同病原體檢出也不應(yīng)認為是新的感染，而是應(yīng)該屬于同一次感染。RIT經(jīng)常用于血流感染，尿路感染和肺部感染中。如表5所示：從表5的案例可知：該患者入院后第4天診斷為尿路感染（屬于HAI)，14天RIT即為住院第4—17天。在入院第12天，也就是在RIT內(nèi)，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>10×104cfu/ml，檢出金黃色葡萄球菌，這次的培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)該歸入發(fā)生在入院第4天的第一次感染，而不能認為是新的感染，所以正確的診斷是尿路感染，病原體為大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。注意：在RIT內(nèi)，培養(yǎng)陰性不影響重復(fù)感染期的長短。&在RIT內(nèi)，不要將原有的感染改變成導(dǎo)管相關(guān)性感染。例如：有一個非導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染，在RIT內(nèi)，留置導(dǎo)尿術(shù)持續(xù)了2天，仍舊在RIT內(nèi)，尿標本被再一次采集，菌落計數(shù)>10×104cfu/ml，檢出另一種不同的病原體。那么這個新的病原體應(yīng)該并入原來的尿路感染，而不能將非導(dǎo)管相關(guān)的尿路感染更改為導(dǎo)管相關(guān)尿路感染。概念六SecondaryBloodstreamInfectionAttributionPeriod繼發(fā)性血流感染歸因期是指陽性的血培養(yǎng)是由于原發(fā)感染灶病原體入血導(dǎo)致繼發(fā)血流感染的時間段，這個時間段是感染窗口期和RIT的累加。根據(jù)感染發(fā)生日期的不同，繼發(fā)性血流感染歸因期從14天到17天不等，見表6。要考慮是繼發(fā)性血流感染，那么血標本應(yīng)該在繼發(fā)性血流感染歸因期內(nèi)采集并滿足以下條件之一：1.血標本中檢出的病原體至少有一個跟原發(fā)灶的致病菌一致。2.血培養(yǎng)陽性必須是原發(fā)灶感染的判定標準之一。從表6的案例可知，感染發(fā)生在入院后第4天，那么感染窗口期始于第1天，RIT結(jié)束于第17天，這個患者的繼發(fā)性血流感染歸因期為17天。在入院第10天時采集血標本培養(yǎng)，結(jié)果為大腸埃希菌，與原發(fā)尿路感染的致病菌一致，可認為此次血培養(yǎng)陽性為尿路感染入血導(dǎo)致。概念七14-dayRepeatInfectionTimeframe(RIT)14天無重復(fù)感染期從感染第一天起至之后的14天內(nèi)不會有新的相同部位的感染出現(xiàn)，其間即使同一部位標本中有不同病原體檢出也不應(yīng)認為是新的感染，而是應(yīng)該歸入上一次感染。如下圖所示：入院后第四天診斷為尿路感染（屬于HAI)，病原體是大腸埃希菌，RIT即為入院第4—17天。第12天時，尿液又培養(yǎng)到金葡菌，這次的培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)該歸入上一次感染，而不能認為是新的感染，所以正確的診斷是尿路感染，病原體大腸和金葡。第四篇：醫(yī)院感染的監(jiān)測與防控多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理（1)1、關(guān)于耐藥菌感染的說法錯誤的是（D)D、只引起表皮感染2、抗菌藥物不合理應(yīng)用表現(xiàn)形式不包括（C)C、單一大劑量用藥3、關(guān)于耐藥菌定植的說法錯誤的是（B)B、有感染的臨床癥狀4、關(guān)于“超級細菌NDM-1”的說法錯誤的是（A)A、所有的抗菌藥物耐藥5、被列為世界三大最難解決感染性疾患第一位的是（C)C、MRSA6、關(guān)于美國濫用抗生素情況的說法錯誤的是（D)D、用于院內(nèi)抗感染占80%7、關(guān)于抗生素不合理使用的根源的說法錯誤的是（C)C、“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題8、多重耐藥球菌類不包括（D)D、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶細菌（ESBLs）如肺炎克雷伯氏菌9、耐藥菌感染的暴發(fā)是指在短時間內(nèi)，耐藥菌引起的（B）或以上的醫(yī)院內(nèi)感染病例，且在流行病學(xué)上如時間、空間和病人間有相關(guān)性B、3例10、關(guān)于抗生素不合理使用的原因的說法錯誤的是（A)A、缺乏對患者有效的宣傳教育多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理（2)?關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治重點控制指標的說法錯誤的是（C)?Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物的時間（B)?關(guān)于加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的說法錯誤的是（D)?關(guān)于“合理使用抗菌藥物”的說法錯誤的是（D)?接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗標本送檢率不低于（B)?抗菌藥物合理使用培訓(xùn)人員不包括（C)?對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該（C)ddddddddddddddddddddd?Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（B)?抗菌藥物合理使用培訓(xùn)內(nèi)容是（D)?對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核的重要指標是（A)?對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)該（D)醫(yī)院感染監(jiān)測1?醫(yī)院感染監(jiān)測的最終目的是（B)?有效的醫(yī)院感染監(jiān)測要做到（D)?患者日醫(yī)院感染發(fā)病率指的是（B)?燒傷病房的監(jiān)測，屬于（B)?關(guān)于醫(yī)院感染罹患率，不正確的是（C)?當(dāng)ICU病人轉(zhuǎn)移到其他病房后，48小時之內(nèi)確定的感染，應(yīng)屬于（C)?重癥監(jiān)護室與中心靜脈置管相關(guān)血液感染發(fā)生率，正確的說法是（C)?醫(yī)院感染漏報率，下列不屬于的是（A)?目前醫(yī)院感染監(jiān)測存在的問題，不屬于的是（A)?醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)該按照國家規(guī)范的要求在2小時之內(nèi)進行報告（A)醫(yī)院感染監(jiān)測2?使用中紫外線監(jiān)測的衛(wèi)生學(xué)標準為大于（C)μw/cm2?滅菌后內(nèi)窺鏡的監(jiān)測的衛(wèi)生學(xué)標準（C)?細菌耐藥性監(jiān)測的資料分析主要是（C)?抗菌藥物的用藥原則包括最適合病情需要，避免產(chǎn)生抗藥性，（C)?計算漏報率時，去病案室翻閱監(jiān)測樣本量的（C）出院病例，用于核實醫(yī)院感染病例的診斷，從中發(fā)現(xiàn)漏報病例?壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法包括（B）種?消毒后內(nèi)窺鏡進行監(jiān)測的時間為每（B)?使用中紫外線的日常監(jiān)測的監(jiān)測時間為（A)?透析用水的監(jiān)測方法為（A)?病原學(xué)信息的收集包括臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)、(A）和血清學(xué)檢查結(jié)果導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制?關(guān)于無癥狀菌尿癥尿培養(yǎng)說法錯誤的是（