診斷學(xué)頭部檢查

診斷學(xué)頭部檢查第一頁，課件共有97頁第一頁，課件共有97頁學(xué)習(xí)要求：掌握頭顱大小的測量方法掌握眼瞼結(jié)合膜的檢查方法及瞳孔的檢查方法掌握常見瞳孔異常及各種調(diào)節(jié)反射的臨床意義掌握扁桃體腫大的分度掌握頭頸部淋巴結(jié)觸診方法掌握甲狀腺觸診方法了解鼻竇的檢查方法及其臨床意義了解常見頭顱畸形的臨床意義了解口腔黏膜病變及牙齒檢查的記錄方法第二頁，課件共有97頁第二頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱視診：

頭顱大小外形變化有無異?；顒?dòng)第三頁，課件共有97頁第三頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱頭顱大小→頭圍的測量：

自眉間最突出處經(jīng)枕骨粗隆繞頭一周的長度

新生兒：34cm前6個(gè)月：+8后6個(gè)月：+31-2歲：+23-4歲：+1.54-10歲：1.5至18歲：達(dá)53cm第四頁，課件共有97頁第四頁，課件共有97頁顱骨解剖第五頁，課件共有97頁第五頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱頭顱的外形→與前、后囟門閉合早晚有關(guān)

小顱：前囟過早閉合（正常小兒12-18個(gè)月閉合）可引起小頭畸形，同時(shí)伴有智力發(fā)育障礙（癡呆癥）。

第六頁，課件共有97頁第六頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱尖顱：因冠狀縫和人字縫過早閉合，頭頂呈尖形或錐形的一種現(xiàn)象，患者頭頂尖，顱底低，眼眶淺，鼻尖發(fā)育落后。

尖顱畸形多見于：Apert綜合征+并指畸形第七頁，課件共有97頁第七頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頭顱明顯增大，顏面相對很小，眼球突出常向下轉(zhuǎn)，顯露上部鞏膜，形成雙目下視，呈落日現(xiàn)象，見于腦積水。腦積水的病因：顱內(nèi)炎癥、腦血管畸形、腦外傷、各種內(nèi)源性或外源性神經(jīng)毒素、缺氧、水和電解質(zhì)紊亂、酸中毒、肝腎功能衰竭等。第八頁，課件共有97頁第八頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱方顱：額、頂明顯向外隆起，頭顱平坦，頂面觀頭顱似方形。多由囟門閉合延遲引起。見于佝僂病，先天性梅毒，先天性成骨不全，石骨癥等第九頁，課件共有97頁第九頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱短頭畸形：冠狀縫早閉導(dǎo)致頭顱前后徑短而橫徑加寬，前額突出，見于先天性頭顱畸形。長顱：顱頂至下頦的長度明顯增大，多見于肢端肥大癥，Marfan綜合征等。變形顱：頭顱骨的增大變形，見于成年人的變形性骨炎。第十頁，課件共有97頁第十頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱頭顱的異?；顒?dòng)→帕金森病（麻痹性震顫，PD）：頭部不隨意而比較有規(guī)律的顫動(dòng)。點(diǎn)頭征（Musset）：也叫收縮期點(diǎn)頭征，多見于嚴(yán)重的主動(dòng)脈關(guān)閉不全，左心室射血量增加，收縮壓上升，舒張時(shí)血流反流致舒張壓下降，脈壓差增大，出現(xiàn)頸動(dòng)脈和心臟搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。頸椎?。夯颊叱Ｒ婎^部運(yùn)動(dòng)的受限。

第十一頁，課件共有97頁第十一頁，課件共有97頁第一節(jié)頭顱觸診：用雙手仔細(xì)觸摸頭顱的每一個(gè)部位，了解其外形，有無壓痛和異常隆起。

第十二頁，課件共有97頁第十二頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼眼的功能檢查外眼檢查眼前節(jié)檢查眼底檢查第十三頁，課件共有97頁第十三頁，課件共有97頁1、眼(eye)鞏膜及球結(jié)膜角膜虹膜瞳孔穹窿結(jié)膜瞼結(jié)膜第二節(jié)頭部器官第十四頁，課件共有97頁第十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼的功能檢查視力（visualacuity）→分為中心視力和周邊視力中心視力：指檢查眼底黃斑中心凹的功能，眼睛辨別兩點(diǎn)間最小距離的能力，包括遠(yuǎn)視力和近視力。遠(yuǎn)視力表，5m處能看清1.0正常視力；近視力表，33cm處能看清1.0正常視力。兩表合用可初步判斷有無屈光不正（近視、遠(yuǎn)視、散光和老光）及眼底病變。周邊視力：指黃斑中心凹以外的視網(wǎng)膜的功能，即余光。正常人兩側(cè)達(dá)90°，上方為60°，下方為75°。近視、夜盲等患者的周圍視力比較差。第十五頁，課件共有97頁第十五頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官視野（visualfield）→指眼球向正前方固視不動(dòng)時(shí)所見的空間范圍色覺（colorsensation）：色弱色盲色盲：對某種顏色缺乏或完全沒有辨色力。紅綠盲最常見，男性高于女性；先天性為遺傳因素，后天為視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)病變等。色弱：辨色力不足，在自然光線下，距色覺檢查表50cm處，5秒內(nèi)說檢查表的內(nèi)容為正常，否則為色弱。第十六頁，課件共有97頁第十六頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官外眼檢查

眼瞼淚器結(jié)膜眼球第十七頁，課件共有97頁第十七頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼瞼檢查內(nèi)容：觀察眼瞼有無紅腫、浮腫、瘀血、硬結(jié)、瘢痕瞼緣有無內(nèi)、外翻睫毛生長方向如何，根部有無膿痂、潰瘍雙側(cè)瞼裂是否對稱，閉合功能是否正常等。

第十八頁，課件共有97頁第十八頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官常見病變：眼瞼水腫（blepharoedema）：眼瞼皮下組織發(fā)生水腫

常見于腎炎、肝炎、貧血、血管神經(jīng)性水腫第十九頁，課件共有97頁第十九頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官瞼內(nèi)翻(entropion)：指瞼緣向內(nèi)卷、睫毛倒向眼球者。老年人眼瞼皮膚、肌肉等松弛無力也可致。多見于先天性瞼內(nèi)翻、重癥沙眼、結(jié)膜燒傷、結(jié)膜炎、角膜炎等。第二十頁，課件共有97頁第二十頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官瞼外翻（ectropion）：指瞼緣外翻離開眼球，瞼結(jié)膜外露者。分為瘢痕性、老年性、痙攣性和麻痹性。結(jié)膜充血、肥厚干燥、多有淚溢。由于瞼裂閉合不全，常引起暴露性角膜炎。

第二十一頁，課件共有97頁第二十一頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼瞼下垂：分為單側(cè)眼瞼下垂和雙側(cè)眼瞼下垂單側(cè)眼瞼下垂：多為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹所致，原發(fā)病常為腦血管病變、外傷、白喉等所致的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。Horner綜合征，亦為單側(cè)眼瞼下垂。雙側(cè)眼瞼下垂：多見于先天性眼瞼下垂和重癥肌無力患者

應(yīng)用新斯的明藥物前上瞼明顯下垂。用藥后癥狀改善。第二十二頁，課件共有97頁第二十二頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼閉合功能障礙

：見于面神經(jīng)麻痹、嚴(yán)重瞼外傷、甲狀腺功能亢進(jìn)、昏迷的病人。

面神經(jīng)麻痹致左眼瞼閉合障礙第二十三頁，課件共有97頁第二十三頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官淚器檢查內(nèi)容：包括淚腺和淚道兩部分淚道又包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管。檢查時(shí)注意淚點(diǎn)位置是否正常、有無閉塞。淚囊有無紅腫、壓痛、瘺管及隆起，壓擠淚囊有無分泌物溢出。淚腺能否觸及，有無壓痛及腫塊。

第二十四頁，課件共有97頁第二十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官檢查方法：

手指置于內(nèi)眥下方，方向朝眶內(nèi)（不是朝向鼻骨上）迫淚囊，可阻止淚液排入淚囊，又可壓淚囊內(nèi)的分泌物從淚點(diǎn)內(nèi)冒出。第二十五頁，課件共有97頁第二十五頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官慢性淚囊炎：一種較常見的眼病，由鼻淚管狹窄或阻塞，致使淚液滯留于淚囊之中，伴發(fā)細(xì)菌感染引起。中老年女性病人多見。與沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等因素有關(guān)。

第二十六頁，課件共有97頁第二十六頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼結(jié)膜

(conjunctiva)檢查內(nèi)容及方法：結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜和球結(jié)膜三部分檢查時(shí)以拇指和食指將上、下瞼分開，囑病人向上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球來觀察。第二十七頁，課件共有97頁第二十七頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官結(jié)膜出血第二十八頁，課件共有97頁第二十八頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官檢查方法：上瞼結(jié)膜檢查→檢查者用食指和中指捏住被檢查者的上眼瞼中部的邊緣，囑其向下看，此時(shí)輕輕向前下方牽拉，然后食指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)，即可將眼瞼翻開。第二十九頁，課件共有97頁第二十九頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官第三十頁，課件共有97頁第三十頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官常見病變：貧血：結(jié)膜蒼白第三十一頁，課件共有97頁第三十一頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官面部帶狀皰疹并發(fā)結(jié)膜炎第三十二頁，課件共有97頁第三十二頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官沙眼沙眼→是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。以雙眼癢痛，畏光流淚，或眼內(nèi)分泌物增多，瞼內(nèi)發(fā)紅并顆粒狀凸起等為主要表現(xiàn)。

第三十三頁，課件共有97頁第三十三頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼球檢查內(nèi)容：注意眼球的位置、外形、運(yùn)動(dòng)、壓力等。常見異常：眼球突出、眼球內(nèi)陷、眼球震顫第三十四頁，課件共有97頁第三十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官甲亢眼征：眼球突出、(Stellwag)瞬目減少、(Graefe)眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂、(Mobius)集合運(yùn)動(dòng)減弱、(Joffroy)上視時(shí)無額紋出現(xiàn)。第三十五頁，課件共有97頁第三十五頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官眼前節(jié)檢查角膜鞏膜瞳孔第三十六頁，課件共有97頁第三十六頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官角膜檢查內(nèi)容:注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有無新生血管、混濁及知覺是否正常、角膜后有無沉著物。肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~代謝障礙）老年環(huán)白內(nèi)障第三十七頁，課件共有97頁第三十七頁，課件共有97頁云翳常見因素:角膜病變，常為淺層點(diǎn)狀角膜炎、角膜軟化等眼病。第二節(jié)頭部器官第三十八頁，課件共有97頁第三十八頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官鞏膜檢查內(nèi)容：檢查時(shí)注意其顏色、有無黃染結(jié)節(jié)、充血及壓痛。

正常鞏膜鞏膜黃染第三十九頁，課件共有97頁第三十九頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官瞳孔檢查內(nèi)容：檢查注意雙側(cè)瞳孔是否等大、等圓，位置是否居中，邊緣是否整齊及對光反射、集合反射情況。第四十頁，課件共有97頁第四十頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官常見病變瞳孔形狀改變：青光眼或眼內(nèi)腫瘤時(shí)，瞳孔呈橢圓形；鞏膜粘連時(shí)形狀不規(guī)則。瞳孔大小改變：瞳孔偏小瞳孔擴(kuò)大瞳孔大小不等第四十一頁，課件共有97頁第四十一頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官瞳孔偏小，見于虹膜炎癥，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、嗎啡、毛果蕓香堿等藥物反應(yīng)

瞳孔擴(kuò)大，見于外傷，青光眼、視神經(jīng)萎縮、阿托品類藥物反應(yīng)；若雙側(cè)瞳孔散大且光反應(yīng)消失為瀕死的表現(xiàn)。瞳孔大小不等，提示腦內(nèi)有病變，如腦外傷、腫瘤、腦疝，伴光反射消失、神志不清，見于中腦功能損害。Honer綜合癥等。第四十二頁，課件共有97頁第四十二頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官瞳孔大小不等Honer綜合癥第四十三頁，課件共有97頁第四十三頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官對光反射檢查：用光直接照射眼球，該眼瞳孔縮小稱為直接對光反射，而另一眼瞳孔也縮小則稱為間接對光反射。對光反射遲鈍或消失見于昏迷病人。第四十四頁，課件共有97頁第四十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官輻輳反射和調(diào)節(jié)發(fā)射：

檢查方法：調(diào)節(jié)反射：檢查時(shí)讓患者注視1m以外的目標(biāo)，將目標(biāo)迅速移近眼球，瞳孔立即縮小。輻輳反射：將目標(biāo)逐漸移近眼球，雙眼球內(nèi)聚合。集合反射：正常人出現(xiàn)雙眼內(nèi)聚，瞳孔縮小。第四十五頁，課件共有97頁第四十五頁，課件共有97頁正常動(dòng)眼神經(jīng)視神經(jīng)第四十六頁，課件共有97頁第四十六頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官耳外耳中耳乳突聽力檢查第四十七頁，課件共有97頁第四十七頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官外耳：包括耳廓、耳廓周圍組織、外耳道、鼓膜等耳廓及其周圍組織檢查內(nèi)容：觀察耳廓的外形、大小、位置，兩側(cè)是否對稱，有無瘢痕、畸形或副耳，有無瘺管、牽拉耳廓有無疼痛。第四十八頁，課件共有97頁第四十八頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官常見病變：第四十九頁，課件共有97頁第四十九頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官耳后囊腫第五十頁，課件共有97頁第五十頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官外耳道檢查內(nèi)容：注意觀察外耳道有無分泌物。常見病變：脂性耵聹常為粘稠果醬狀，屬正常。若為水性、血性、粘液性、膿性屬病變性耳溢；有血性腦脊液流出為顱底骨折；分泌物腐臭為膽脂瘤型中耳乳突炎；有膿、稀薄伴惡臭為結(jié)核性損害；外耳道阻塞可能為異物，耵聹栓塞、癤腫或腫瘤。

第五十一頁，課件共有97頁第五十一頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官中耳：鼓膜位置、標(biāo)志、色澤、運(yùn)動(dòng)情況及有無穿孔等乳突：檢查時(shí)注意有無壓痛、紅腫、瘺管、瘢痕。聽力檢查：了解聽力是否異常，確定聽力損失的程度和性質(zhì)。第五十二頁，課件共有97頁第五十二頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官鼻檢查內(nèi)容：檢查包括外鼻、鼻腔、鼻竇及其功能檢查第五十三頁，課件共有97頁第五十三頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官外鼻檢查內(nèi)容：鼻梁的形態(tài)→有無塌陷、歪斜、增寬，鼻中隔有無偏曲。觀察鼻翼→吸氣時(shí)鼻翼向外擴(kuò)張性扇動(dòng)，見于呼吸困難。鼻翼缺損→外傷或梅毒。外鼻皮膚發(fā)紅→酒渣鼻、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等膠原系統(tǒng)??；伴疼痛者見于早期的鼻癤。

第五十四頁，課件共有97頁第五十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官第五十五頁，課件共有97頁第五十五頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官酒渣鼻酒渣鼻：又稱玫瑰痤瘡，是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張的慢性炎癥性皮膚病。多見于30～50歲中年人，女性多見。第五十六頁，課件共有97頁第五十六頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官鼻腔檢查內(nèi)容：鼻前庭:觀察鼻前庭皮膚有無腫脹、糜爛、潰瘍、結(jié)痂及鼻毛有無脫落。鼻粘膜：注意粘膜的顏色、形狀及有無分泌物。鼻甲和鼻道：注意鼻甲的大小及鼻道是否通暢，有無分泌物。

下鼻甲較小見于萎縮性鼻炎；下鼻道和鼻底積膿，中鼻甲腫大，多見于鼻竇炎。第五十七頁，課件共有97頁第五十七頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官鼻中隔：注意有無糜爛、出血、偏曲、穿孔。單側(cè)鼻出血多見于外傷、鼻中隔偏曲、感染、血管損傷；雙側(cè)出血多由全身性疾病，如血液病、高血壓等引起，也見于子宮內(nèi)膜異位癥；鼻中隔穿孔見于外傷或慢性鼻炎。

第五十八頁，課件共有97頁第五十八頁，課件共有97頁一.一般處理二.局部處理1.燒灼法YAG激光、射頻、微波2.填塞法a.吸收止血材料b.鼻腔紗條填塞c.后鼻孔填塞3.血管結(jié)扎４．血管栓塞法三.全身治療鎮(zhèn)靜、止血、支持療法、病因治療第五十九頁，課件共有97頁第五十九頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官鼻腔檢查第六十頁，課件共有97頁第六十頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官鼻竇：是圍繞鼻腔藏于某些面顱骨和腦顱骨內(nèi)的含氣空腔，一般左右成對，共有4對，即：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇，竇內(nèi)粘膜與鼻粘膜連接，分別有竇口與鼻腔相通，上頜竇、前組篩竇和額竇竇口位于上鼻道，后組篩竇、蝶竇竇口位于上鼻甲后上方的蝶前隱窩；鼻竇炎相應(yīng)鼻竇區(qū)壓痛。第六十一頁，課件共有97頁第六十一頁，課件共有97頁鼻竇粘膜的急性卡他性炎癥和化膿性炎癥【病因】1.細(xì)菌性感染2.鄰近器官的感染病灶；3.外界感染直接感染；鼻腔填塞物時(shí)間過長；鼻竇氣壓驟變。【致病菌】化膿性球菌多見，桿菌及厭氧菌其次。多數(shù)為混合感染第六十二頁，課件共有97頁第六十二頁，課件共有97頁一.全身癥狀二.局部癥狀1.鼻塞2.多膿涕3.頭痛或局部疼痛疼痛的特點(diǎn)4.嗅覺障礙【體征】1.鼻甲腫脹2.膿性鼻涕3.局部壓痛叩痛【治療】抗炎；通暢引流第六十三頁，課件共有97頁第六十三頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官第六十四頁，課件共有97頁第六十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官額竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者頭部，雙手拇指置于眼眶上緣內(nèi)側(cè)向后、向上按壓，詢問被檢查者有無壓痛，并比較兩側(cè)有無區(qū)別。第六十五頁，課件共有97頁第六十五頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官篩竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者兩側(cè)耳后，拇指分別置于鼻根部與眼內(nèi)眥之間向后按壓，詢問被檢查者有無壓痛，并比較兩側(cè)有無區(qū)別。第六十六頁，課件共有97頁第六十六頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官上頜竇檢查：檢查者雙手固定于被檢查者兩側(cè)耳后，拇指分別置于左右顴部向后按壓，詢問被檢查者有無壓痛，并比較兩側(cè)有無區(qū)別第六十七頁，課件共有97頁第六十七頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官口腔檢查內(nèi)容：口唇、口腔內(nèi)部器官及組織、口腔氣味?？诖剑赫榧t色有光澤口唇蒼白見于貧血虛脫及主動(dòng)脈關(guān)閉不全。口唇紫紺為心肺功能不全、缺氧所致?？诖匠蕶烟壹t色為一氧化碳中毒?？诖礁稍镆娪趪?yán)重脫水、唇炎；口唇腫痛見于唇癰；口唇水腫見于血管神經(jīng)性水腫。上唇裂開畸形見于先天性唇裂及外傷等。唇周皮膚出現(xiàn)皰疹、疼痛者多為單純性皰疹。第六十八頁，課件共有97頁第六十八頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官口腔黏膜：正常為光亮粉紅色常見病變：有出血點(diǎn)常為血液病或VitC缺乏。

出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊多見于白色念珠菌??；出現(xiàn)黑色色素沉著多為腎上腺皮質(zhì)功能減退(Addison病)；麻疹粘膜斑（第二磨牙頰粘膜處）。粘膜潰瘍紅痛多為復(fù)發(fā)性口瘡。第六十九頁，課件共有97頁第六十九頁，課件共有97頁白色念珠菌感染的口腔粘膜改變

第七十頁，課件共有97頁第七十頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官口腔舌阿夫他性潰瘍第七十一頁，課件共有97頁第七十一頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官牙齒：人生有兩副牙齒，乳牙共20個(gè)；恒牙共32個(gè)。檢查內(nèi)容：檢查牙齒時(shí)應(yīng)注意其顏色、數(shù)目、形態(tài)、有無齲洞、殘根、殘冠、牙石、義齒，排列、咬合關(guān)系等。常見病變：牙齒呈黃色多為斑釉牙或釉質(zhì)發(fā)育不全；呈灰棕色為四環(huán)素牙；(Hutchinson齒)中切牙切緣呈月牙形凹陷，磨牙呈桑椹狀為先天性梅毒。第七十二頁，課件共有97頁第七十二頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官乳牙的名稱和符號第七十三頁，課件共有97頁第七十三頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官恒牙的名稱和符號第七十四頁，課件共有97頁第七十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官牙齦：正常為粉紅色，質(zhì)韌。檢查內(nèi)容：檢查時(shí)注意其形態(tài)、顏色、質(zhì)地、有無腫脹、增生、萎縮、出血、溢膿、瘺管等。常見病變：牙齦腫脹見于牙周膿腫或根尖膿腫；牙齦增生見于牙齦炎、妊娠期齦炎、藥物性齦炎；牙齦纖維瘤；牙齦萎縮見于牙周病晚期；牙齦出血見于牙石刺激、壞血病、血液病或出血性疾??；牙齦出現(xiàn)藍(lán)色線，為鉛線，乃鉛中毒所致；出現(xiàn)褐色色素沉著，見于鉍、汞等中毒等。第七十五頁，課件共有97頁第七十五頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官舌：具有味覺功能，協(xié)助完成咀嚼、語言、吞咽等功能。檢查內(nèi)容：檢查時(shí)注意舌苔顏色、有無溝裂、潰瘍、舌乳頭有無腫脹或消失、運(yùn)動(dòng)和感覺有無異常，舌體有無腫塊或畸形。

常見病變：

第七十六頁，課件共有97頁第七十六頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官干燥綜合征：也稱合格林綜合征，口干、口腔粘膜無光澤、舌乳頭萎縮、粘膜舌肌萎縮變薄，多皺褶。（主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，口干、眼干）第七十七頁，課件共有97頁第七十七頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官裂紋舌：表現(xiàn)為舌背有不同深度和形態(tài)的溝紋如葉脈或大腦的溝回狀。（見于Down?。ㄏ忍煊扌停┡c核黃素缺乏，后者有舌痛，縱向裂紋見于梅毒性舌炎。）第七十八頁，課件共有97頁第七十八頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官黑毛舌：是絲狀乳頭伸長形成的叢毛狀改變，呈黑色、口臭明顯。（口腔衛(wèi)生不良、過量吸煙、長期抗生素應(yīng)用）第七十九頁，課件共有97頁第七十九頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官地圖舌：表現(xiàn)外圍為白色或黃色弧形隆起，中央為血紅色絲狀乳頭剝脫區(qū)，具有游走性，擴(kuò)大融合類似“地圖邊界”。（可能與腸道寄生蟲或胃腸功能紊亂有關(guān)）第八十頁，課件共有97頁第八十頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官咽部：包括口咽部鼻咽部喉咽部口咽：檢查方法及內(nèi)容：醫(yī)生用壓舌板輕壓患者舌前2/3處，觀察咽部粘膜色澤有無充血、腫脹、隆起、干燥、膿痂、潰瘍、假膜或異物，同時(shí)注意雙側(cè)扁桃體、腭舌弓、腭咽弓等。

常見病變：急性炎癥；慢性炎癥；真菌感染；咽白喉。

第八十一頁，課件共有97頁第八十一頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官扁桃體：位于舌腭弓與咽腭弓之間，內(nèi)側(cè)面不超過咽腭弓為Ⅰ°大，超過者為Ⅱ°大，內(nèi)側(cè)面達(dá)到口咽中線為Ⅲ°大。急性扁桃體炎隱窩口有黃白色膿樣物質(zhì)堆積；慢性扁桃體炎陷窩內(nèi)可見白色栓塞物。第八十二頁，課件共有97頁第八十二頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官鼻咽(nasalpharynx)：軟腭水平線以上為鼻咽。用鼻咽鏡查。喉咽(laryngealpharynx)：舌骨延線以下部分為喉咽，用間接喉鏡檢查。第八十三頁，課件共有97頁第八十三頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官喉(larynx)：位于頸前正中，舌骨之下，上通喉咽，下接氣管，主要功能是呼吸、發(fā)聲、保護(hù)及屏氣功能。檢查方法及內(nèi)容：檢查時(shí)用間接喉鏡，注意喉粘膜色澤，有無充血、增厚、潰瘍、新生物或異物，同時(shí)觀察聲帶的活動(dòng)情況。常見病變：聲音嘶啞或失音常見于急性喉炎、喉水腫、聲帶小結(jié)、重癥肌無力癥或腫瘤。第八十四頁，課件共有97頁第八十四頁，課件共有97頁第二節(jié)頭部器官口腔氣味：

正常情況下除了食了有異味的食物、吸煙、喝酒外，口腔內(nèi)無特殊氣味。口臭---牙齦炎；