牙齒敏感的神經(jīng)治療

牙齒敏感的神經(jīng)治療合同書甲方：(委托方姓名/法人代表姓名)身份證號(hào)碼：(委托方身份證號(hào)碼)聯(lián)系地址：(委托方聯(lián)系地址)聯(lián)系電話：(委托方聯(lián)系電話)郵政編碼：(委托方郵政編碼)乙方：(承接方姓名/診所名稱)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：(承接方醫(yī)師姓名)執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照號(hào)碼：(承接方醫(yī)師執(zhí)照號(hào)碼)診所地址：(承接方診所地址)聯(lián)系電話：(承接方聯(lián)系電話)郵政編碼：(承接方郵政編碼)鑒于甲方根據(jù)自身牙齒敏感情況，有意接受乙方進(jìn)行神經(jīng)治療的服務(wù)，以改善牙齒敏感的癥狀和提高口腔健康，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下合同：一、服務(wù)內(nèi)容：乙方將根據(jù)甲方的牙齒敏感情況，提供專業(yè)的神經(jīng)治療服務(wù)，包括但不限于：1.評(píng)估甲方牙齒敏感程度，確定治療方案；2.麻醉及局部麻醉的處理；3.神經(jīng)治療的進(jìn)行，包括牙髓治療、根管治療等；4.監(jiān)測治療效果并提供相應(yīng)的后續(xù)治療建議。二、費(fèi)用和支付方式：1.甲方需支付牙齒神經(jīng)治療的一次性費(fèi)用，總金額為(具體金額)人民幣；2.甲方應(yīng)當(dāng)在治療開始前支付全部費(fèi)用，乙方將提供相應(yīng)的收據(jù)和發(fā)票。三、權(quán)益和責(zé)任：1.甲方有權(quán)要求乙方提供與神經(jīng)治療相關(guān)的信息，并提供相關(guān)的治療建議；2.乙方應(yīng)保證提供的神經(jīng)治療服務(wù)符合醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保治療安全和有效；3.若因乙方原因?qū)е轮委熓』蜻M(jìn)一步損害甲方健康的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。四、解約及糾紛處理：1.甲乙雙方一致同意，在治療過程中若出現(xiàn)不可抗力的情況，影響治療的正常進(jìn)行，可協(xié)商解除合同；2.甲方若中途解除合同，已支付的費(fèi)用將不能退還；3.合同履行過程中如發(fā)生糾紛，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，若協(xié)商不成，可向相關(guān)法律機(jī)構(gòu)申請(qǐng)解決。五、其他條款：1.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為(具體有效期，建議設(shè)置合理的時(shí)間范圍)；2.本合同內(nèi)容如有任何變更，須經(jīng)雙方書面確認(rèn)后方可生效；3.本合同一式兩份