頸髓損傷的護(hù)理查房課件

頸髓損傷的護(hù)理查房PPT課件

頸髓損傷的概述及病因01頸髓損傷的定義與分類頸髓損傷是指頸部脊髓受到外力作用而導(dǎo)致的損傷頸部脊髓是連接大腦和軀干的重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)頸髓損傷可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)等功能障礙-頸髓損傷的分類根據(jù)損傷程度分為輕度、中度、重度根據(jù)損傷部位分為頸髓上段、頸髓中段、頸髓下段頸髓損傷的病因及危險(xiǎn)因素頸髓損傷的主要病因外傷：如交通事故、跌倒、墜落等疾病：如頸椎病、頸椎間盤突出、脊柱炎等手術(shù)：如頸椎手術(shù)并發(fā)癥、頸椎放射治療等-頸髓損傷的危險(xiǎn)因素年齡：中老年人頸椎退行性變，易發(fā)生頸髓損傷性別：男性發(fā)病率較高，可能與職業(yè)、生活方式等因素有關(guān)遺傳：有家族史者易發(fā)生頸髓損傷生活習(xí)慣：長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，如久坐、低頭等頸髓損傷的發(fā)病率及預(yù)后頸髓損傷的發(fā)病率發(fā)病率逐年上升，可能與生活方式、工作環(huán)境等因素有關(guān)發(fā)病年齡以30-50歲為主-頸髓損傷的預(yù)后頸髓損傷的預(yù)后與損傷程度、治療及時(shí)性、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)輕度頸髓損傷患者康復(fù)可能性較大，重度頸髓損傷患者可能遺留嚴(yán)重功能障礙頸髓損傷的臨床表現(xiàn)及診斷02頸髓損傷的臨床癥狀運(yùn)動(dòng)功能障礙肢體無(wú)力、癱瘓肌肉萎縮、肌張力異常感覺(jué)功能障礙痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)減退或喪失振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)異常自主神經(jīng)功能障礙呼吸困難、心律失常胃腸功能障礙、排尿障礙其他癥狀頭痛、頸痛發(fā)熱、感染頸椎正側(cè)位、動(dòng)力位X線片了解頸椎骨折、脫位、畸形等情況X線檢查頸椎CT平掃、增強(qiáng)掃描了解頸椎骨折、間盤突出、骨化等情況CT檢查頸椎MRI平掃、增強(qiáng)掃描了解頸髓損傷部位、范圍、程度等情況MRI檢查??????頸髓損傷的影像學(xué)檢查頸髓損傷的診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)臨床癥狀影像學(xué)檢查電生理檢查鑒別診斷頸椎病頸椎間盤突出脊髓空洞癥多發(fā)性硬化頸髓損傷的治療方法03藥物治療激素類藥物：減輕炎癥反應(yīng)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)鎮(zhèn)痛藥物：緩解疼痛物理治療電刺激療法：刺激神經(jīng)再生熱療、冷療：緩解肌肉痙攣康復(fù)訓(xùn)練：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能頸髓損傷的非手術(shù)治療頸椎骨折、脫位的手術(shù)治療頸椎前路手術(shù)：復(fù)位、固定骨折脫位頸椎后路手術(shù)：減壓、固定頸椎頸椎間盤突出、椎管狹窄的手術(shù)治療頸椎前路手術(shù)：切除突出間盤、植骨融合頸椎后路手術(shù)：減壓、固定頸椎頸髓損傷的手術(shù)治療運(yùn)動(dòng)康復(fù)肌力訓(xùn)練：增強(qiáng)肌肉力量平衡訓(xùn)練：改善平衡能力靈活性訓(xùn)練：提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度感覺(jué)康復(fù)-觸覺(jué)訓(xùn)練：提高觸覺(jué)敏感度溫度覺(jué)訓(xùn)練：提高溫度覺(jué)敏感度自主神經(jīng)康復(fù)心肺功能訓(xùn)練：提高心肺功能胃腸功能訓(xùn)練：提高胃腸功能排尿功能訓(xùn)練：提高排尿功能頸髓損傷的康復(fù)治療頸髓損傷的護(hù)理評(píng)估與護(hù)理問(wèn)題04生命體征評(píng)估監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、體溫評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射01營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估評(píng)估體重、肌肉量、皮下脂肪厚度評(píng)估飲食攝入、營(yíng)養(yǎng)攝入情況02心理狀況評(píng)估評(píng)估情緒狀態(tài)、心理承受能力評(píng)估家庭、社會(huì)支持情況03頸髓損傷的護(hù)理評(píng)估呼吸功能受損呼吸困難、呼吸急促肺部感染、肺不張胃腸功能障礙惡心、嘔吐腹脹、便秘排尿功能障礙尿潴留、尿失禁泌尿系感染壓瘡局部皮膚紅腫、疼痛壞死、感染頸髓損傷的護(hù)理問(wèn)題頸髓損傷的護(hù)理目標(biāo)與計(jì)劃護(hù)理目標(biāo)維持生命體征穩(wěn)定促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況提高心理承受能力，增強(qiáng)家庭、社會(huì)支持護(hù)理計(jì)劃制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理措施，密切觀察病情變化定期評(píng)估護(hù)理效果，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃頸髓損傷的護(hù)理措施05頸髓損傷的藥物治療與護(hù)理藥物治療按醫(yī)囑給予激素類藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、鎮(zhèn)痛藥物觀察藥物療效，及時(shí)處理藥物副作用護(hù)理措施定期評(píng)估患者疼痛程度，調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量觀察患者生命體征，及時(shí)處理藥物副作用康復(fù)訓(xùn)練按醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)、感覺(jué)康復(fù)、自主神經(jīng)康復(fù)鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果護(hù)理措施觀察患者康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中的不適，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃提供心理支持，增強(qiáng)患者康復(fù)信心頸髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理心理護(hù)理了解患者心理需求，提供心理疏導(dǎo)增強(qiáng)患者自信心，鼓勵(lì)患者面對(duì)困難社會(huì)支持爭(zhēng)取家庭、朋友、同事的支持參加康復(fù)團(tuán)體，與其他患者交流經(jīng)驗(yàn)頸髓損傷的心理護(hù)理與社會(huì)支持頸髓損傷的并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理06頸髓損傷的壓瘡預(yù)防與護(hù)理預(yù)防壓瘡保持皮膚清潔干燥，避免局部摩擦使用壓瘡預(yù)防床墊、坐墊護(hù)理措施定期檢查患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡對(duì)已發(fā)生壓瘡的患者進(jìn)行局部護(hù)理，防止感染預(yù)防肺部感染保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰按醫(yī)囑給予霧化吸入，預(yù)防感染護(hù)理措施觀察患者呼吸狀況，及時(shí)處理呼吸困難定期檢查患者痰液性狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象頸髓損傷的肺部感染預(yù)防與護(hù)理頸髓損傷的深靜脈血栓預(yù)防與護(hù)理預(yù)防深靜脈血栓鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)按醫(yī)囑給予抗凝藥物護(hù)理措施觀察患者肢體腫脹、疼痛情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓跡象對(duì)已發(fā)生深靜脈血栓的患者進(jìn)行護(hù)理，防止栓子脫落頸髓損傷的護(hù)理查房案例分析07頸髓損傷的護(hù)理查房案例一病例介紹患者男性，45歲，因交通事故導(dǎo)致頸髓損傷主要癥狀：四肢無(wú)力、感覺(jué)喪失、排尿障礙護(hù)理問(wèn)題呼吸功能受損胃腸功能障礙壓瘡護(hù)理措施給予呼吸功能訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰給予胃腸功能訓(xùn)練，改善患者腹脹、便秘癥狀定期檢查患者皮膚狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡病例介紹患者女性，32歲，因高處墜落導(dǎo)致頸髓損傷主要癥狀：肢體無(wú)力、觸覺(jué)減退、排尿失禁01護(hù)理問(wèn)題感覺(jué)功能障礙排尿功能障礙心理問(wèn)題02護(hù)理措施進(jìn)行感覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，提高患者觸覺(jué)敏感度進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練，提高患者排尿控制能力提供心理支持，增強(qiáng)患者康復(fù)信心03頸髓損傷的護(hù)理查房案例二患者男性，56歲，因頸椎病加重導(dǎo)致頸髓損傷主要癥狀：頸部疼痛、肢體無(wú)力、發(fā)熱病例介紹護(hù)理問(wèn)題疼痛管理營(yíng)養(yǎng)狀況感染護(hù)理措施按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，給予營(yíng)養(yǎng)支持觀察患者體溫，及時(shí)處理感染跡象頸髓損傷的護(hù)理查房案例三??????頸髓損傷的護(hù)理教育與團(tuán)隊(duì)協(xié)作08疾病知識(shí)教育介紹頸髓損傷的病因、癥狀、治療方法強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者積極參與護(hù)理技能教育培訓(xùn)患者如何進(jìn)行日常生活自理培訓(xùn)患者如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練頸髓損傷的護(hù)理教育頸髓損傷的護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、心理醫(yī)生共同參與患者治療護(hù)理定期召開病例討論會(huì)，共同制定治療護(hù)理方案護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)協(xié)作分工明確，各司其職，相互支持保持良好溝