新生兒低血糖的診療與護(hù)理考核試題及答案

新生兒低血糖的診療與護(hù)理考核

-選擇題

1.目前低血糖的定義仍存在爭(zhēng)議，目前認(rèn)為全血血糖多少mm。"L可診斷為新生兒低血糖。（）

A<2.2√

B≤2.2

C≤2.6

D<2.8

2.新生兒血糖值低于多少mmol∕L為臨床需要處理的界限值（干預(yù)值）（）［單選題］*

A2.5

B2.3

C2.6√

D2.8

3.引起新生兒低血糖的原因有哪些？（）［多選題］*

A糖原儲(chǔ)存不足√

B耗糖增加V

C高胰島素血癥V

D內(nèi)分泌疾病√

E遺傳代謝障礙及其他疾病√

4.出生后的新生兒具有調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)定的能力。為保持血糖穩(wěn)定，新生兒可以將糖原分解代謝成葡萄糖,

并可以進(jìn)行糖異生，為何早產(chǎn)兒易引起低血糖？（）［多選題］*

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A肝糖原儲(chǔ)存主要發(fā)生在妊娠的最后3個(gè)月，因此胎齡越小，糖原儲(chǔ)備越少V

B腸道喂養(yǎng)不耐受√

C限液（熱卡）√

D激素應(yīng)答障礙√

5.為何新生兒室息、RDS、硬腫癥和敗血癥等易發(fā)生低血糖？（）［多選題］*

A寒冷或低體溫的新生兒低血糖癥發(fā)生率高，這與低體溫時(shí)產(chǎn)熱能力不能滿(mǎn)足體溫調(diào)節(jié)需求有關(guān)代謝

率高，糖的需要量增加，糖異生作用缺陷。√

B新生兒感染時(shí)炎癥介質(zhì)抑制糖異生及糖原分解的關(guān)鍵酶，使葡萄糖來(lái)源減少，而葡萄糖消耗率較正

常增加3倍左右√

C感染時(shí)患兒的攝人、消化吸收功能均減弱，易導(dǎo)致低血糖癥V

D缺氧缺血使糖酵解時(shí)間延長(zhǎng)，糖原貯存減少，激素相互作用及酶反應(yīng)性降低，從而抑制腦能量攝取

√

6.糖尿病母親的嬰兒為何易發(fā)生低血糖？（）［多選題］*

A糖母的嬰兒有豐富的糖原和脂肪貯備，母孕期血糖高，胎兒血糖隨之增高，胰島細(xì)胞代償性增生產(chǎn)

生胰島素，生后來(lái)自母親的葡萄糖中斷，可致低血糖?！?/p>

B紅細(xì)胞破壞

C暫時(shí)性低胰島素血癥

D暫時(shí)性高胰島素血癥V

7.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)包括（）［多選題］*

A無(wú)癥狀（主要）√

B抖動(dòng)√

C肌張力降彳KV

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D易激惹或嗜睡√

E呼吸暫?；?心動(dòng)過(guò)緩√

F吸吮差/喂養(yǎng)困難V

8.新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)的類(lèi)型（）［多選題］*

A早期過(guò)渡性低血糖癥√

B繼發(fā)性低血糖癥√

C經(jīng)典型或暫時(shí)性低血糖癥√

D嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作性低血糖癥√

9.新生兒科血糖危急值小于mmol/L及大于mmol∕L（）［多選題］*

A2.2√

B14√

C2.8

D16

10.臨床診斷癥狀性低血糖必須符合WhiPPIe三聯(lián)癥,是指（）［多選題］*

A經(jīng)準(zhǔn)確方法測(cè)得低血糖值V

B出現(xiàn)低血糖的癥狀與體征√

C低血糖糾正后，癥狀和體征消失V

11.當(dāng)床旁血糖結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)如何處理？（）［多選題］*

A檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過(guò)程是否正?！?/p>

B在確認(rèn)正常后立即（最遲不超過(guò)5分鐘）通知責(zé)任（值班）醫(yī)生并在《危急值登記本》上詳細(xì)記錄

基本信息、危急值、并備注POCTo√

C被通知醫(yī)生再馬上（最遲不超過(guò)10分鐘）對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估處置V

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D并于6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中書(shū)寫(xiě)"危急值病程記錄"。√

12.以下口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度正確的是（）［多選題］*

A在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話(huà)通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只在搶救或手術(shù)中方可執(zhí)行。

√

B危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士執(zhí)行前需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。開(kāi)立口

頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場(chǎng)急救職稱(chēng)最高、年資最長(zhǎng)的醫(yī)師?！?/p>

C在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱(chēng),劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。√

D在接獲電話(huà)醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能

記錄和執(zhí)行?！?/p>

E搶救結(jié)束后應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生在2小時(shí)內(nèi)及時(shí)書(shū)面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑，并加以說(shuō)明。保留用過(guò)藥物的空

安施，須經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。

13.預(yù)防低血糖發(fā)生和治療無(wú)癥狀性低血糖的首要策略（）［單選題］*

A盡早開(kāi)奶或人工喂養(yǎng)√

B口服葡萄糖液

C靜脈注入10%葡萄糖液2ml∕kg

D靜脈點(diǎn)滴葡萄糖液6~8mg∕（kg*min）

14.新生兒低血糖的護(hù)理措施（）［多選題］*

A補(bǔ)充能量:生后能進(jìn)食者應(yīng)提倡盡早喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒或窒息兒，盡快建立靜脈通路，保證葡萄糖輸入，

靜脈輸注葡萄糖時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行輸入量及速度，應(yīng)用輸液泵控制，并每小時(shí)觀察記錄一次?！?/p>

B注意保暖，減少能量消耗是防治新生兒低血糖的重要措施?！?/p>

C早期多次足量喂養(yǎng)V

D密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖的早期癥狀V

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E靜脈注射適宜濃度和速度的葡萄糖溶液√

F加強(qiáng)原發(fā)疾病的治療和護(hù)理√

15.患兒,女，32+3周早產(chǎn)小于胎齡兒，生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血

糖1.7mmol∕L,診斷為新生兒低血糖，常見(jiàn)病因是()［單選題］*

A足月兒

B巨大兒

C早產(chǎn)兒√

D過(guò)渡期新生兒

E過(guò)期產(chǎn)新生兒

16如果患兒不能經(jīng)口進(jìn)食，需要靜脈補(bǔ)充葡萄糖，其速度是()［單選題］*

A1-2mg/(kg-min)

B3~4mg/(kg?min)

C4~5mg/(kg?min)

D6~8mg/(kg?min)√

E9~IOmg/(kg?min)

17、輸入葡萄糖時(shí)，主要的措施是()［單選題］*

A給予高糖飲食

B給予高蛋白飲食

C監(jiān)測(cè)血糖變化√

D防止外傷

E注意保暖

18.新生兒血糖值()時(shí)，發(fā)生腦損傷的可能性很大。［單選題］*

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A<1.5mmol/L

B<1.6mmol/L

C<1.7mmol/L√

D<1.8mmol/L

19.易發(fā)生低血糖的疾病？（）［多選題］*

A、窒息√

B、RDSV

C、寒冷損傷√

D、感染敗血癥√

E、RH溶血√

20.影響糖攝入的原因？（）［多選題］*

A慢性腹瀉√

B吸收不良綜合征V

C空腹√

D禁食√

21.新生兒低血糖可表現(xiàn)為？（）［多選題］*

A呼吸暫停V

B抽搐V

C心衰√

D拒乳√

E低體溫√

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二、判斷題

1.不論胎齡和日齡，全血葡萄糖＜2.2mmol/L可診斷為新生兒低血糖，當(dāng)血糖＜2.6mmol/L即需臨

床干預(yù)。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

2.早產(chǎn)兒和小于胎齡兒肝糖原和棕色脂肪貯存量少，代謝需要能量相對(duì)高，易發(fā)生低血糖。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

3.發(fā)生低血糖應(yīng)予10%葡萄糖或吸吮母乳。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

4.處理新生兒低血糖關(guān)鍵是治療。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

5.患兒發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)觀察神志、哭聲、呼吸、肌張力及抽搐情況如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停,立即給予拍背、

彈足底刺激等初步處理。［判斷題］*

對(duì)√

錯(cuò)

6.口服強(qiáng)的松2mg∕kg.d,連用2—3天血糖正常24小時(shí)，逐漸減量,5周左右停藥。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

18.監(jiān)測(cè)血糖時(shí)：足跟采血部位：足跟內(nèi)、外側(cè)緣，此部位血運(yùn)豐富、皮膚組織較厚，損傷小。（）［單

新生兒低血糖的診療與護(hù)理考核試題及答案一第7頁(yè)

選題］*

A對(duì)V

B錯(cuò)

19.快速葡萄糖輸入可能刺激新生兒內(nèi)源性胰島素分泌增加，當(dāng)突然停止葡萄糖輸入時(shí),可能發(fā)生反應(yīng)

性低血糖。因此對(duì)窒息后新生兒，尤其是低出生體重兒，輸注葡萄糖后應(yīng)逐漸減量至停用。（）［單選題］*

A對(duì)√

B錯(cuò)

20.新生兒溶血病患兒用枸椽酸葡萄糖作保養(yǎng)液的血液換血，因保養(yǎng)液中葡萄糖濃度較高，刺激胰島素

分泌，換血后短時(shí)間內(nèi)血中胰島素水平仍較高，可出現(xiàn)低血糖。（）［單選題］*

A對(duì)√

B錯(cuò)

測(cè)驗(yàn)

L新生兒血糖正常值（）

A2.6-7.0mmol/l

B2.2-7.0mmol/l

C3.0-7.2mmol/l

D3.9-6.1mmol/l

2、當(dāng)新生兒血糖值為多少時(shí)我們需要采取干預(yù)措施（）

A2.2mmol/l

B2.6mmol/l

C2.9mmol/l

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D3.0mmol/l

3、新生兒低血糖的病因（）

A糖原和脂肪儲(chǔ)存不足

B耗糖過(guò)多

C高胰島素血癥

D遺傳代謝和其他疾病

E以上都正確

4、新生兒低血糖的非特異性臨床表現(xiàn)中屬于交感神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為（）

A呼吸暫停

B出汗，肌顫抖動(dòng)

C喂養(yǎng)困難

D肌張力低下

5、新生兒低血糖治療措施錯(cuò)誤的是（）

A盡早開(kāi)奶

B血糖低于需要處理的界限值，無(wú)癥狀者，應(yīng)靜滴葡萄糖6-8mg∕kg.min

C有癥狀者，應(yīng)立即靜脈注入10%葡萄糖2ml∕kg,以Iml∕min速率輸入

D立即靜推50%葡萄糖急救

6、新生兒低血糖時(shí)新生兒期常見(jiàn)病，多