2022初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)

紅十字救護(hù)員培訓(xùn)東莞市紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資東莞市紅仁生命安全教育服務(wù)中心講師陳曉靜溫馨提示：1.請(qǐng)將手機(jī)調(diào)成震動(dòng)或靜音模式。2.遲到、早退或缺課累計(jì)超半小時(shí)的，取消考試資格。

3.孕婦、近期手術(shù)后、外傷未愈者不予參加培訓(xùn)。

課程安排第一部分第一部分一、紅十字運(yùn)動(dòng)基本知識(shí)二、救護(hù)概論三、心肺復(fù)蘇術(shù)四、AED（自動(dòng)體外除顫器）五、氣道異物梗阻六、腦卒中第二部分第二部分一、動(dòng)物咬傷二、創(chuàng)傷救護(hù)第一部分

一、紅十字運(yùn)動(dòng)基本知識(shí)

二、救護(hù)概論

三、心肺復(fù)蘇術(shù)

四、AED（自動(dòng)體外除顫器）

五、氣道異物梗阻

六、燒燙傷一、紅十字運(yùn)動(dòng)基本知識(shí)紅十字運(yùn)動(dòng)起源于：戰(zhàn)場救護(hù)紅十字運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)始人：亨利.杜南先生（一）紅十字運(yùn)動(dòng)的起源5月8日是世界紅十字日亨利·杜南1828－1910一個(gè)人索爾費(fèi)利諾戰(zhàn)役1859一場戰(zhàn)爭索爾費(fèi)利諾回憶錄1862一本書傷兵救護(hù)國際委員會(huì)1863一個(gè)組織日內(nèi)瓦公約1864一部公約（三）紅十字運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志紅十字標(biāo)志紅新月標(biāo)志紅水晶標(biāo)志1.紅十字運(yùn)動(dòng)標(biāo)志2.標(biāo)志的含義標(biāo)明作用保護(hù)作用減輕疾苦，保護(hù)生命維護(hù)尊嚴(yán)，促進(jìn)和平10（四）紅十字運(yùn)動(dòng)基本原則人道公正中立志愿服務(wù)獨(dú)立普遍統(tǒng)一一視同仁，按需救助中間立場，不偏不倚一國一會(huì)，遍布全國決策自主，堅(jiān)持原則覆蓋全球，地位平等自愿參與，不求回報(bào)11

人道奉獻(xiàn)博愛（五）紅十字精神

中國紅十字會(huì)是中華人民共和國統(tǒng)一的紅十字組織，是從事人道主義工作的社會(huì)救助團(tuán)體，是國際紅十字運(yùn)動(dòng)的成員；是黨和政府在人道領(lǐng)域聯(lián)系群眾的橋梁和紐帶。（六）中國紅十字會(huì)事業(yè)13中國紅十字會(huì)宗旨弘揚(yáng)“人道、博愛、奉獻(xiàn)”精神，保護(hù)人的生命和健康，促進(jìn)人類和平進(jìn)步事業(yè)。三救應(yīng)急救援人道救助應(yīng)急救護(hù)三獻(xiàn)參與推動(dòng)無償獻(xiàn)血參與開展造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)參與推動(dòng)遺體和人體器官捐獻(xiàn)

中國紅十字會(huì)的主要工作

為進(jìn)一步提高人民群眾防災(zāi)避險(xiǎn)、自救互救能力，全面普及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)，市政府于2014年始將紅十字普及性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作納入市政府民生十件實(shí)事，作為市政府的重點(diǎn)工作來抓。

普及應(yīng)急救護(hù)

重大疾病救助項(xiàng)目郭言小巨人愛心資助項(xiàng)目小天使基金資助項(xiàng)目人道救助

1

23血樣采集并填表分辨配型醫(yī)院體檢入院準(zhǔn)備捐獻(xiàn)注射動(dòng)員劑采集干細(xì)胞

造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)流程

造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)流程18-45周歲，市內(nèi)各獻(xiàn)血點(diǎn)或流動(dòng)獻(xiàn)血車留取8ml血樣，并填寫《志愿捐獻(xiàn)者登記表》。初配相合，由志愿者全程陪同往就近獻(xiàn)血點(diǎn)抽取8ml血樣送檢，進(jìn)行高分辨配型。行高分辨。配型相合，志愿者全程接送、陪同前往康華醫(yī)院進(jìn)行捐獻(xiàn)前體檢。體檢合格，工作人員協(xié)助捐獻(xiàn)者請(qǐng)假，志愿者接送捐獻(xiàn)者入住康華醫(yī)院，準(zhǔn)備捐獻(xiàn)。連續(xù)4天每天注射1-2劑動(dòng)員劑，第6天上午采集約4小時(shí)，采集50-200ml左右造血干細(xì)胞混懸液，第7天出院。捐獻(xiàn)有保障，捐前進(jìn)行嚴(yán)格體檢，捐獻(xiàn)中視情況補(bǔ)充鈣劑，捐獻(xiàn)后定期隨訪，半年內(nèi)進(jìn)行捐獻(xiàn)后體檢，同時(shí)給捐獻(xiàn)者定制健康保險(xiǎn)。二、救護(hù)概論

20在突發(fā)傷病或?yàn)?zāi)害事故的現(xiàn)場，在專業(yè)人員到達(dá)前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。這些救護(hù)措施不僅是對(duì)傷病員受傷身體和疾病的初步救護(hù)，也包括對(duì)傷病員的心理支持。（一）應(yīng)急救護(hù)的定義21挽救傷病員生命防止傷病惡化促進(jìn)身心恢復(fù)（二）應(yīng)急救護(hù)目的紅十字救護(hù)員

紅十字救護(hù)員不僅要掌握應(yīng)急救護(hù)的基本技能，還要有愛心和社會(huì)責(zé)任感，當(dāng)意外傷害發(fā)生時(shí)，能夠立即為傷病員實(shí)施應(yīng)急救護(hù)。22保證安全防止感染及時(shí)、合理救護(hù)心理支持救護(hù)現(xiàn)場協(xié)作（三）救護(hù)原則24評(píng)估環(huán)境初步檢查和評(píng)估傷情呼救現(xiàn)場救護(hù)反應(yīng)氣道呼吸循環(huán)清醒程度詳細(xì)檢查傷情（四）應(yīng)急救護(hù)的程序部分國家（城市）接受現(xiàn)場救護(hù)培訓(xùn)人口比例

（近年統(tǒng)計(jì)）25國家（城市）

救護(hù)培訓(xùn)比例新加坡10:1美國（西雅圖）5:1英國15:1澳大利亞（悉尼）26:1中國(內(nèi)地)100:1

到2021年12月，市紅十字會(huì)累計(jì)完成應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)82.25萬人次，按全市常住人口1046.66萬算，全市接受過救護(hù)培訓(xùn)的人員占比達(dá)7.86%。26《民法典》第一編總則第184條規(guī)定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。好人法自愿施救的法律保障27三、心肺復(fù)蘇丹麥隊(duì)給全世界上了一堂急救課：教科書式救人寫進(jìn)歐洲杯歷史(2021-6-13)案例7月4日、6日、9日、15日深圳分別有四名市民發(fā)生心臟驟停，經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇、AED使用及急救系統(tǒng)的快速啟動(dòng)，均成功救回！

資料源于深圳急救公眾號(hào)心搏驟停臨床表現(xiàn)010101016~10秒

意識(shí)喪失60秒

呼吸異?；蛲Ｖ?-6分鐘

開始出現(xiàn)腦損害

30秒

皮膚蒼白或嘴唇出現(xiàn)明顯紫紺8-10分鐘后腦損傷將變得不可逆0203040532生存鏈第五環(huán)節(jié)第一環(huán)盡早識(shí)別、求救第二環(huán)盡早心肺復(fù)蘇第三環(huán)盡早電除顫第四環(huán)盡早高級(jí)生命支持第五環(huán)心博驟停后的綜合救治

第六環(huán)康復(fù)采用人工胸外按壓和人工呼吸法幫助心跳、呼吸驟停病人維持心跳和呼吸的一種急救技術(shù)。嚴(yán)禁在正常人體上操作基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇概述

成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇操作安全評(píng)估識(shí)別判斷高聲呼救擺放體位胸外按壓開放氣道人工呼吸

C-A-B1234567成人基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇操作步驟1、安全評(píng)估意識(shí)喪失無呼吸(或嘆息樣呼吸）心跳、呼吸停止1.判斷意識(shí)：輕拍重喚2.判斷呼吸：一聽、二看、

三感覺（約10秒）2、識(shí)別判斷俯臥位處理：如患者臉朝下，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，再檢查呼吸1.雙上肢向頭部方向伸直、對(duì)側(cè)小腿放于近側(cè)小腿上，呈交叉狀；2.一手保護(hù)患者的頭頸部，另一手放置其對(duì)側(cè)腋下，使患者整個(gè)身體轉(zhuǎn)向救護(hù)員一側(cè)；3.置于仰臥位，雙上肢放于身體兩側(cè)。3、高聲呼救快來人啊，這里有人暈倒了。我是救護(hù)員。這位先生請(qǐng)幫忙撥打急救電話。如有AED，請(qǐng)取來。誰會(huì)急救，過來幫忙！

仰臥在堅(jiān)硬的平面上4、擺放復(fù)蘇體位胸骨下半部（胸部正中、兩乳頭連線水平）415、胸外按壓5.1胸外按壓部位方法一：胸部正中，兩乳頭連線水平方法二：滑行定位法5.2定位方法43手掌著力部位按壓手法01、02、03、04、05、06………30次按壓要求上臂伸直，垂直于胸骨，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)按壓深度5~6CM按壓頻率100~120次/分鐘按壓與放松間隔比1:1盡量避免按壓中斷每次按壓后放松，使胸廓完全回彈檢查方法清除方法6、打開氣道（1）檢查、清除口腔異物

46（2）開放氣道：仰頭舉頦法下頜角和耳垂連線與平臥面約呈90℃捏緊鼻翼，包緊口唇緩慢勻速吹氣約1秒兩次吹氣要有間隔余光見胸廓隆起即可7、人工呼吸（口對(duì)口）效果評(píng)估12檢查方法：

觸摸頸動(dòng)脈的同時(shí)通過看、聽、感覺判斷是否復(fù)蘇成功，時(shí)間約10秒按壓/吹氣比為30:2，5組后檢查患者呼吸、心搏是否恢復(fù)49面色、口唇由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅潤可觸及脈搏

可看到自主呼吸眼球活動(dòng)，手腳活動(dòng)，開始呻吟心肺復(fù)蘇有效的指征復(fù)原體位（復(fù)蘇成功）51傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救現(xiàn)場環(huán)境不安全不能在現(xiàn)場憑主觀判斷病人死亡而放棄搶救231終止心肺復(fù)蘇的條件52

C-A-B成人（含兒童青春期以后）兒童（青春期前）、嬰兒及淹溺者

A-B-CA開放氣道B人工呼吸C胸外按壓

不同情況下的CPR操作程序

操作要點(diǎn)操作對(duì)象

拍打部位按壓部位開放氣道操作程序深度按壓方式

成人

肩膀胸骨下半段約90°CABABCABC至少5cm避免超過6cm雙手掌跟重疊

兒童1歲-青春期（約12歲）約60°

至少胸廓前后徑的1/3單手或雙手掌跟

嬰兒1-12月齡腳底約30°

至少胸廓前后徑的1/3中指+無名指

成人、兒童、嬰兒心肺復(fù)蘇對(duì)比表單純胸外按壓的CPR若施救者在救治心搏驟?；颊邥r(shí)不愿或不能口對(duì)口人工呼吸，可只進(jìn)行胸外按壓。對(duì)于兒童、嬰兒及缺氧性心博驟停的患者，應(yīng)實(shí)施帶人工呼吸的心肺復(fù)蘇高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率按壓深度每次按壓后減少避免100-120次/分鐘成人5-6CM充分回彈胸外按壓中斷過度吹氣56四、自動(dòng)體外除顫器(AED)盡早電除顫是“生命鏈”中重要一環(huán)，對(duì)提高心博驟?；颊叩纳鏅C(jī)會(huì)起到關(guān)鍵作用。57自動(dòng)體外除顫器(AED)胸骨右緣第二肋間左側(cè)腋前線第五肋間AED作用自動(dòng)分析心律進(jìn)行電除顫從心臟驟停到除顫的時(shí)間與存活率呈負(fù)相關(guān)：3分鐘內(nèi)存活率74％5分鐘內(nèi)

存活率49％每延遲1分鐘除顫，存活率以10%遞減。除顫的重要性AED操作步驟語言示意不要接觸患者建議除顫等待AED充電確定無人接觸患者2分鐘后AED再次自動(dòng)分析心律根據(jù)語音提示繼續(xù)操作無需除顫打開開關(guān)按語音操作按圖示貼電極分析心律是否需除顫按鍵電擊除顫繼續(xù)CPR除顫完成，繼續(xù)CPR2分鐘后，AED會(huì)再次分析心律

61AED操作流程AED使用注意事項(xiàng)1.電極片貼放部位準(zhǔn)確2.分析以及除顫過程不可接觸傷員。3.因出汗或從水中救起者除顫前須先用毛巾擦干貼電極片處。4.如果傷員胸毛多，應(yīng)盡快將貼電極片部位的胸毛剃去。5.貼片部位有膠貼的將其取下，以保證電極片與皮膚良好的接觸6.安裝心臟起搏器傷員，電極貼與起搏器距離3厘米以上。東莞-省內(nèi)首個(gè)在軌道交通

設(shè)置AED的城市

除顫不是完全獨(dú)立的一項(xiàng)急救技，應(yīng)配合基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇對(duì)傷員進(jìn)行搶救。注意五、氣道異物梗阻梗阻物

老人有義齒、吞咽困難的老人兒童、嬰兒1.多發(fā)生在進(jìn)食中2.或由于非食物原因（如硬幣、果核或玩具等）成人多發(fā)生在進(jìn)食時(shí)；誘因：試圖吞咽大塊難以咀嚼的食物、醉酒后1、病因及發(fā)生人群2.完全性氣道異物梗阻面色灰暗；發(fā)紺；不能說話、咳嗽、呼吸；昏迷在地；窒息；呼吸停止。表現(xiàn)突然的劇烈嗆咳、放射性嘔吐、聲音嘶啞、呼吸困難、發(fā)紺、常常不由自主地以一手緊貼于頸前喉部1.不完全性氣道異物梗阻可有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力、呼吸困難，張口吸氣時(shí)可聽到異物沖擊性的高啼聲，面色青紫、皮膚和口唇黏膜發(fā)紺。2、氣道異物梗阻表現(xiàn)“V”形手勢輕度的氣道異物梗阻嚴(yán)重的氣道異物梗阻出現(xiàn)意識(shí)不清或已無意識(shí)3、現(xiàn)場急救原則鼓勵(lì)咳嗽、密切觀察及時(shí)施救、解除梗阻平放在地、即予心肺復(fù)蘇（一）背部叩擊與腹部沖擊法（成人、兒童）（二）背部叩擊與胸部沖擊法（嬰兒）4、解除梗阻的方法急救原理定位沖擊1、腹部沖擊法（海姆立克法）——自救借物沖擊12或成人現(xiàn)場急救法1.2腹部沖擊法（海姆立克法）——互救122.

背部叩擊法——互救123、胸部沖擊法——互救適用于不宜采用（海姆立克法）的傷病員，如孕婦和肥胖者等。（1）一手握空心拳，拇指置于傷病員胸骨中部。（2）另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。操作方法、流程與成人相同1、背部叩擊2、腹部沖擊兒童現(xiàn)場急救法1、背部叩擊法將嬰兒仰臥于手臂上保護(hù)頭頸部翻身12固定下頜角背部叩擊嬰兒現(xiàn)場急救法

適用于5次背部叩擊法不能解除氣道梗阻的嬰兒。取異物12胸部沖擊2、胸部沖擊法1、托住患者，使其仰臥于堅(jiān)硬平面；2、迅速呼救，撥打120；3、實(shí)施心肺復(fù)蘇。失去意識(shí)的患者救護(hù)方法

燒燙傷是生活中常見的意外。由火焰、

沸水、熱油、電流、熱蒸氣、輻射、化學(xué)

物質(zhì)（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）等引起。六、燒燙傷的現(xiàn)場處理

輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏——紅斑性燒傷Ⅰ度燒傷

大水皰，腐皮完整。真皮淺層，大水泡，創(chuàng)面紅，劇痛(特點(diǎn))淺Ⅱ度燒傷

真皮深層，小水泡，創(chuàng)面紅白相間，痛覺遲鈍(特點(diǎn))。深Ⅱ度燒傷疼痛消失，干燥無水泡，創(chuàng)面蒼白、焦黃炭化似皮革Ⅲ度燒傷1.冷水長時(shí)間沖洗傷處，降低表面溫度。一度燒燙在可涂外用燒燙傷膏藥2.迅速剪開并取下傷處的衣褲、襪類，不可剝脫，取下受傷處的飾物。3.二度燒燙傷，水泡不要刺破，不要涂任何油脂或藥膏，應(yīng)用干凈清潔的敷料覆蓋傷處，以保護(hù)創(chuàng)面，防止感染。4.嚴(yán)重口渴者，可口服少量淡鹽水或燒傷飲料。5.如經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話,后到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。燒燙傷現(xiàn)場救護(hù)步驟感謝聆聽！89紅十字救護(hù)員培訓(xùn)（初級(jí)）東莞市紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)師資東莞市紅仁生命安全教育服務(wù)中心講師陳曉靜目錄第二部分

創(chuàng)傷救護(hù)

一、

創(chuàng)傷救護(hù)概述

二、

創(chuàng)傷出血與止血

三

、現(xiàn)場包扎技術(shù)

四、骨折固定

五、關(guān)節(jié)扭傷六、特殊創(chuàng)傷處置一、創(chuàng)傷救護(hù)的概述創(chuàng)傷是常見的對(duì)人體的傷害。嚴(yán)重創(chuàng)傷需要快速、正確、有效應(yīng)急救護(hù)，以挽救傷員生命、防止損傷加重、減輕傷員痛苦。交通傷機(jī)械傷創(chuàng)傷常見原因墜落傷銳器傷創(chuàng)傷常見原因保證安全防止感染及時(shí)、合理救護(hù)心理支持救護(hù)現(xiàn)場協(xié)作（三）救護(hù)原則大批量傷員等待救援的現(xiàn)場，應(yīng)突出“先救命，后治傷”原則二、創(chuàng)傷出血與止血（一）概述

嚴(yán)重的創(chuàng)傷常引起大量出血而危及傷員的生命,在現(xiàn)場,及時(shí)、有效地為傷員止血是挽救生命必須采取的措施。成人約占體重的8%血漿和血細(xì)胞血液98每公斤體重含血液60-80ml。成人的血液量99(二）出血類型按出血部位分：內(nèi)出血、外出血按血管類型分：動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血按失血量分：輕度失血、中度失血、重度失血?jiǎng)用}出血靜脈出血毛細(xì)血管出血按血管類型分類20%（800ml)輕度失血：口渴、面色蒼白、出冷汗、手足濕冷、脈搏快而弱（可達(dá)每分鐘100次以上）中度失血：呼吸急促、煩躁不安，脈搏可達(dá)每分鐘100次以上

20%-40%（800~1600ml）

40%以上（1600ml以上）重度失血：表情淡漠，脈搏細(xì)弱或摸不到，血壓測不到，隨時(shí)可能危及生命失血量與癥狀（三）外出血止血方法（三）外出血止血方法

1.止血材料：

專業(yè)材料：無菌敷料、繃帶、三角巾、創(chuàng)可貼、止血帶；

就地取材：也可用毛巾、布料、衣物等代替2.少量出血的處理（1）救護(hù)員洗凈雙手，最好戴上防護(hù)手套；（2）表面?zhèn)诤筒羵?用干凈的流水沖洗；（3）用創(chuàng)可貼或干凈的紗布、手絹包扎傷口；（4）不要用藥棉或有絨毛的布直接覆蓋傷口。3.嚴(yán)重出血的止血方法（1）直接壓迫止血法：最直接、快速、有效、安全的止血方法，適用于大部分外出血。（2）加壓包扎止血法：在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾加壓包扎。（3）止血帶止血法：

四肢嚴(yán)重出血，其他方法止不住血以致危及生命時(shí);尤其在特殊情況下（如災(zāi)難、戰(zhàn)爭環(huán)境、邊遠(yuǎn)地區(qū)），可使用止血帶止血。（1）直接壓迫止血法

①檢查傷口內(nèi)有無異物；

②將干凈敷料覆蓋到傷口上（敷料應(yīng)超過傷口周邊至少3cm）,用手直接壓迫止血；

③若敷料被血液濕透,再取敷料覆蓋原有敷料上,繼續(xù)壓迫止血。（2）加壓包扎止血法在直接壓迫的同時(shí)，可予加壓包扎：

①先直接壓迫止血；

②用繃帶（或三角巾）環(huán)繞敷料加壓包扎；

③包扎后檢查肢體末端血液循環(huán)。三、現(xiàn)場包扎技術(shù)

1.保護(hù)傷口，防止污染。2.減少出血，預(yù)防休克。

3.保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等。4.有利于轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。（一）包扎目的專業(yè)材料：創(chuàng)可貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、繃帶、彈力繃帶就地取材：手帕、領(lǐng)帶、毛巾、頭巾、衣服等（二)包扎材料快、準(zhǔn)、輕、牢，包扎前傷口上要加蓋敷料(三）包扎要求（1）環(huán)形包扎法（2）螺旋包扎法（3）“8”字包扎法（四）包扎方法

1、繃帶包扎

（1）環(huán)形包扎法

用于肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。

（2）螺旋包扎法

用于粗細(xì)均勻的肢體、軀干部位的包扎。

（3）“8”字包扎

用于手掌、手背、踝部及其他關(guān)節(jié)處傷口。（1）頭頂帽式包扎法（2）單側(cè)胸部包扎法（3）全腹包扎法（4）膝部包扎法（四）包扎方法

2、三角巾包扎（1）頭頂帽式包扎法（2）單側(cè)胸部包扎法（3）全腹部包扎法（4）膝部包扎法四、骨折固定

骨的完整性由于受直接、間接外力和積累性勞損等原因作用，使其完整性和連續(xù)性改變，稱為骨折。（一