硬性角膜接觸鏡的驗配

硬性角膜接觸鏡的驗配PRACTICEOFCONTECTLENS授課老師：福州東南眼科醫(yī)院：張春南主任RGP的概述球面設(shè)計RGP驗配流程雙環(huán)曲面RGP驗配流程目錄Contents后環(huán)曲面RGP驗配流程RGP配適的常見問題分析及處理一、RGP鏡概述

RGP全稱硬性透氧性角膜接觸鏡，鏡片由高透氧的化學(xué)材料制成，具有極好的物理特性和生物相容性，配戴安全健康，不容易引起炎癥、缺氧、干眼，等隱形眼鏡常見的問題，可長時間配戴。尤其適用于高度近視、高度遠(yuǎn)視、高度散光、不規(guī)則散光、屈光參差的患者，對于一些特殊眼病，如圓錐角膜、眼外傷術(shù)后、手術(shù)后無晶體眼、角膜屈光手術(shù)后、角膜移植術(shù)后屈光異常等具有良好的屈光矯正效果。1.1設(shè)計分類1.通常我們將鏡片內(nèi)表面光學(xué)區(qū)設(shè)計的不同分為球面鏡片和環(huán)曲面鏡片。2.鏡片光學(xué)區(qū)內(nèi)表面只有一個基弧為球面鏡片，通過淚液透鏡，可矯正3.00D以內(nèi)的角膜散光；鏡片光學(xué)區(qū)后表面有兩個基弧，即在兩條子午線有不同的基弧稱為環(huán)曲面RGP；環(huán)曲面設(shè)計對角膜散光較大的患者可以取得較好的矯正視力，增加鏡片的穩(wěn)定性。3.球面鏡片分為超多弧鏡片和雙非球面鏡片；鏡片邊緣由多個曲率半徑逐漸變大的弧段構(gòu)成，形成多個節(jié)點，就稱為超多弧設(shè)計；如果鏡片的邊緣前后表面曲率變化是連續(xù)漸變的則稱為雙非球面設(shè)計。環(huán)曲面RGP按照設(shè)計的不同分為前環(huán)曲面，后環(huán)曲面，雙環(huán)曲面鏡片。環(huán)曲面的介紹將在環(huán)曲面鏡片的驗配的章節(jié)中做詳細(xì)的解說。1.2RGP鏡片的參數(shù)也叫鏡片的內(nèi)表面，可以是球面也可以是非球面的，此弧段決定鏡片的定位和配戴的舒適性。鏡片內(nèi)表面的形態(tài)應(yīng)該與角膜前表面的形態(tài)相吻合，以此確保鏡片的居中性以及配戴的舒適性，當(dāng)鏡片后表面與角膜前表面不相吻合時，容易引起角膜局部的壓痕和損傷。1、后表面 鏡片幾何中心起屈光作用的的部分稱為光學(xué)區(qū)，單位mm。通常7.0-9.0mm，鏡片的光學(xué)區(qū)應(yīng)該覆蓋整個瞳孔區(qū)，否則容易引起眩光和重影。光學(xué)區(qū)分為內(nèi)光學(xué)區(qū)和外光學(xué)區(qū)，鏡片的光度由鏡片的外表面光學(xué)區(qū)決定。2、光學(xué)區(qū)直徑鏡片折光力的定量參數(shù)稱為屈光度，單位D與前后曲率半徑、折射率、中心厚度相關(guān)。鏡片內(nèi)表面中央光學(xué)區(qū)的曲率半徑，mm為單位?；≡酱箸R片越平坦，基弧越小鏡片越陡峭。3、屈光度、基弧鏡片光學(xué)中心以外的各弧段統(tǒng)稱為周邊弧，緊鄰BC的周邊弧為第二弧，再往周邊為第三弧，以此類推。最靠近邊緣的弧段為邊弧，為了與角膜的前表面匹配，中央到周邊的曲率半徑是逐漸變平的4、周邊弧鏡片邊緣兩對應(yīng)點的最大直線距離，以mm為單位。鏡片直徑可以根據(jù)角膜的直徑和瞼裂的形態(tài)選擇。過大的直徑會影響鏡下淚液交換，壓痕、角膜損傷等情況；過小的直徑影響鏡片的定位及視力的穩(wěn)定。5、直徑鏡片內(nèi)表面與外表面的垂直距離，分為中央厚度、旁中央厚度和邊緣厚度。鏡片過厚會減少鏡片的透氧率，增加戴鏡的異物感，鏡片的穩(wěn)定性也會受到影響；過薄的鏡片容易碎，不好操作。6、厚度 1.3RGP的優(yōu)勢1、良好的生理相容性，使長期配戴RGP鏡片不易引起角膜肥厚與水腫。2、透氧性高，不易引起缺氧及干眼癥，不會造成角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)的改變。3、視力矯正效果優(yōu)于軟性隱形眼鏡。4、保養(yǎng)簡單，使用壽命長；正確護理下，鏡片可使用長達(dá)2～3年。7、因配戴軟性隱形眼鏡而長期缺氧、眼睛充血或?qū)е滦律?、干眼、視力矯正不良者，眼睛復(fù)健康后可以改配RGP鏡片。8不影響角膜代謝，引起角膜感染機會比軟性隱形眼鏡小，安全性高。5、長期使用鏡片花費便宜。6、長期使用可維護角膜的生理健康，安全性高。1.4RGP鏡片的適應(yīng)人群1、近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼，特別適合高度數(shù)患者；2、因配戴軟鏡導(dǎo)致各種并發(fā)癥而不適應(yīng)再配戴軟鏡而又無法放棄配戴接觸鏡的患者；3、圓錐角膜及角膜瘢痕等導(dǎo)致的不規(guī)則散光；4、角膜外傷及角膜移植術(shù)后患者、無晶體眼（白內(nèi)障術(shù)后、眼外傷術(shù)后）；5、角膜屈光術(shù)后、角膜移植術(shù)后的屈光異常。1、一般的接觸鏡禁忌癥，如眼表活動性疾患或有全身性的接觸鏡的禁忌癥；1.5RGP的非適應(yīng)人群3、眼睛異常敏感的患者；2、長期處于高風(fēng)沙高污染的環(huán)境中，個人衛(wèi)生習(xí)慣不良患者；4、特殊職業(yè),如警察、消防員等；5、間斷配戴者；經(jīng)常從事劇烈運動的人群1.6RGPVS框架眼鏡/軟性角膜接觸鏡文這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容1.視物真實自然美觀，安全，方便2.視野更廣RGPVS框架眼鏡RGPVS軟性接觸鏡RGP軟性角膜接觸鏡矯正角膜散光＋＋＋+透氧性、安全性＋＋＋+抗污、抗沉淀性＋＋＋+適應(yīng)周期+++使用壽命＋＋＋+驗配難度＋＋＋+矯正視覺質(zhì)量＋＋＋+二、球面設(shè)計RGP驗配流程

大部分的屈光不正患者用普通的球面RGP即可矯正，對于RGP的驗配技術(shù)是視光學(xué)必須掌握的一門技術(shù)，其驗配方法與軟性角膜接觸鏡有極大的不同。我們在驗配過程中，必須規(guī)范的按照流程驗配，可以極大的提高效率，排除一些非適應(yīng)癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生2.1問診驗配RGP首先要選擇合適的患者，了解是否有眼部及全身的禁忌癥。（1）一般情況：姓名、性別、年齡、工作性質(zhì)、工作環(huán)境、個人衛(wèi)生習(xí)慣等。（2）全身情況：有無全身免疫系統(tǒng)疾病，有無過敏體質(zhì)等。（3）了解配戴者的戴鏡情況、明確配戴者的主觀意愿。2.2眼部檢查

眼部常規(guī)裂隙燈檢查、淚液檢查、視力檢查、綜合驗光，對于高度近視需進行眼底檢查。在進行試戴之前要告知患者配戴過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及相關(guān)注意事項。2.3眼部參數(shù)的測量

眼部數(shù)據(jù)的采集是成功驗配RGP的基礎(chǔ)，精確的參數(shù)測量結(jié)果可以極大地提高驗配的效率。眼部參數(shù)的測量包括角膜直徑、瞳孔直徑、曲率的測量、瞼裂的高度、眼瞼的松緊度等。2.4選擇試戴鏡（1）根據(jù)角膜平均曲率半徑+0.05或0.1選試戴片；例1：角膜曲率平K值43.00D/7.84mm@180陡K值44.50D/7.58mm@90平均K值7.71mm試片曲率7.71mm+0.1=7.8mm2.5配適評估（1）動態(tài)配適觀察安定時位置的居中性；眨眼鏡片移動是否覆蓋瞳孔；鏡片的活動度如何；鏡片偏位提示直徑過小或基弧過平；鏡片不活動或活動度小提示直徑過大或基弧過陡；鏡片居中鏡片偏位鏡片移動類型以順滑型為理想移動量，以1~2.5mm為理想移動速度，以快慢適中為理想。2.5配適評估（2）靜態(tài)配適方法：滴入螢光素染，在鈷藍(lán)光照明光下，用彌散投照法觀察；觀察時要把鏡片推到角膜中央評估。熒光素的量應(yīng)適中，過多過少都會影響判斷，須在暗示下進行觀察，光照強的地方不易觀察。熒光素滴入的位置應(yīng)該在上方球結(jié)膜的位置刺激性會更少。正常配適中心區(qū)均勻呈淡綠色，旁中心區(qū)均勻呈淡綠色，邊緣染色帶約為0.4mm距隙約60~70mm過緊配適中心區(qū)綠色積液，旁中心區(qū)有寬大暗區(qū)，邊緣染色帶極細(xì)淚液距隙較窄過松配適中心區(qū)黑色暗區(qū)，旁中心區(qū)與邊緣區(qū)形成極寬染色帶淚液距隙極寬，大于90mm。2.5配適評估2.5配適評估文這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容這里填寫文字內(nèi)容1.視物真實美觀安全，方便2.視野更廣硬鏡配適評估表正常過松過緊中心區(qū)淡綠色黑色綠色旁中心區(qū)淡綠色綠色黑色邊寬0.2~0.6mm寬細(xì)淚液距隙中等寬無中心定位±0.5mm偏位不偏位移動度1~3mm>3mm<1mm2.6片上驗光配戴透氣硬鏡的屈光受淚液透鏡的影響較大，選用-4.00D的試戴鏡片，最好視力的最低負(fù)度數(shù)，確定最終鏡片焦度。例：設(shè)：驗光處方-6.75DS-1.50DCx180戴-4.00DS試戴片；求：片上驗光程序解：根據(jù)頂點焦度換算配戴眼應(yīng)戴-6.25D鏡片。1.戴-4.00D試戴片；2.進行片上綜合驗光；3.插片試鏡。2.7訂片、宣教品牌／基?。睆剑葦?shù)

例：ＯＤ：XX品牌/8.1／9.4／-8.50ＯS:XX品牌/8.0／9.4／-8.00三、后環(huán)曲面RGP鏡驗配流程

超過3.00D的角膜散光，常規(guī)球面RGP是很難達(dá)到理想狀態(tài)的為了達(dá)到在不同的子午線上，鏡片與角膜都達(dá)到平行配適，需要設(shè)計與角膜橄欖球形狀相契合的鏡片，因此環(huán)曲面RGP就這樣問世了，硬性環(huán)曲面接觸鏡是各種矯正方法的補充，對3.00D以上的角膜散光優(yōu)于其他矯正方法。4、分類：3.后環(huán)曲面RGP鏡概述硬性環(huán)曲面角膜接觸鏡指的是硬性接觸鏡兩個相互垂直的主子午線具有不同的屈光力。即在兩條子午線上有不同的基弧，以此貼合角膜前表的形態(tài)。3.1概念：（1）順規(guī)角膜散光大，配戴球面RGP視力不穩(wěn)定，鏡片移動度過大容易掉出；（2）斜向散光和逆規(guī)角膜散光，鏡片環(huán)繞式活動，異物感重，無法適應(yīng)；（3）屈光性散光以眼內(nèi)散光為主，球面矯正效果不佳；（4）配戴軟性環(huán)曲面RGP不適配，出現(xiàn)并發(fā)癥。3.2適應(yīng)癥：（1）前環(huán)曲面鏡片:用于矯正以眼內(nèi)散光為主的散光眼；（2）后環(huán)曲面鏡片：用于矯正以角膜散光為主的散光眼；（3）高度角膜散光或角膜散光與眼內(nèi)散光并存的散光眼。3.3分類：3.4后環(huán)曲面RGP鏡的特征1.后曲面設(shè)計適用于總散光主要由角膜散光構(gòu)成的患者。2.后復(fù)曲面RGP鏡有兩條不同數(shù)值的基弧，分別對應(yīng)角膜的平坦和陡峭主子午線，而球面設(shè)計的RGP鏡僅一個基弧。3.按后復(fù)曲面RGP鏡的設(shè)計原理，復(fù)曲面設(shè)計在RGP鏡后表面，與角膜散光的形態(tài)對應(yīng)“貼合”，使鏡片后表面與角膜形態(tài)匹配來獲得穩(wěn)定的鏡片定位。通過鏡片的光度來矯正角膜散光。4.角膜散光越大，后環(huán)曲面RGP鏡的“契合”越緊密，契合力越大，鏡片也越不容易在角膜表面旋轉(zhuǎn)，越穩(wěn)定；反之，角膜散光小，鏡片的契合力小，容易在角膜表面旋轉(zhuǎn)而不穩(wěn)定，矯正視力和視覺質(zhì)量變差。所以后環(huán)曲面RGP鏡要求具備一定量的角膜散光，以獲得鏡片穩(wěn)定的配適效果。5.角膜散光大于2.00D時，才可驗配后復(fù)面RGP鏡。角膜散光小于2.00D時，常規(guī)球面設(shè)計RGP鏡已經(jīng)可以很好地解決角膜散光了。3.5后環(huán)曲面的驗配流程下面我們以下表中，高度散光患者的右眼為例，介紹計算后環(huán)曲面的RGP鏡片參數(shù)的方法。原始參數(shù)：屈光度：OD:-4.50DS/+5.50DC*90曲率：HK:41.26D@180VK:45.60D@90SimK：41.04D@180/44.91@90E值：0.72/0.84角膜直徑：11.8mm。第一步：轉(zhuǎn)換成負(fù)柱鏡的形式：+1.00DS/-5.50DC*180；第二步:計算角膜散光的量，判斷是否適合用環(huán)曲面設(shè)計：角膜散光=VK-HK=45.60-41.26=4.34D角膜散光的量大于2.00D，適合使用環(huán)曲面設(shè)計；3.5后環(huán)曲面的驗配流程第三步計算晶體散光的量（1）十字分解（2）鏡眼距轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)換成處方形式：+1.00DS/-5.25DC*180（3）晶體散光的量晶體散光=總散光—角膜散光=(-5.25)-(-4.34)=-0.91D只有內(nèi)在散光小于1.00D的時候，設(shè)計出來的后環(huán)曲面鏡片效果才會好，視力不會受影響；所以當(dāng)晶體散光小于1.00D時方建議用后環(huán)曲面鏡片；第四步確定鏡片的平坦K值：根據(jù)角膜的平坦K值、SimK值結(jié)合E值確定；右眼平坦K值為41.26，SimK為41.04，E值大于0.7則平坦K值為：（41.26+41.04）/2-0.25D=40.90D；當(dāng)E值大于0.7取K值比平K和SimK平均值平坦0.25D-0.50D；當(dāng)E值小于0.6時選擇角膜的平坦K值或平均值。第五步：確定鏡片的陡K：陡峭基弧=平坦基弧+角膜散光2/3=40.90+4.34*2/3）≈43.79D43.79D作為陡峭基??；3.5后環(huán)曲面的驗配流程第六步：確定鏡片的光度（鏡眼距換算）此案例中為+1.00DS，小于4.00不用換算；第七步：確定光學(xué)區(qū)直徑和角膜直徑此案例角膜直徑和角膜散光的形態(tài)正常，不需調(diào)整；參考地形圖，一般鏡片的直徑是9.2-9.3mm，光學(xué)區(qū)直徑7.8-7.9mm之間，適合大部分的患者；當(dāng)角膜散光的蝴蝶形態(tài)范圍較大，角膜直徑較大時，需加大直徑，反之亦然。要注意的是鏡片在加大或減少的時候，基弧需要做相應(yīng)的調(diào)整。直徑每加大0.3-0.4mm，兩條主子午線放松0.03-0.04mm，反之亦然。鏡片的直徑訂9.3mm，光學(xué)區(qū)直徑7.9mm。第八步：確定處方為：40.90/43.79+1.00D9.30/7.9mm轉(zhuǎn)換成曲率半徑：8.25/7.70+1.00D9.30/7.9mm訂回來的鏡片配適良好，矯正視力1.03.6驗配中應(yīng)該注意的問題432615（2）必須轉(zhuǎn)換成負(fù)柱鏡的形式計算。（4）當(dāng)E值大于0.7是取K值比平K和Simk的平均值平坦0.25D-0.50D；當(dāng)E值小于0.6時選擇角膜的平坦K值。（6）角膜地形圖顯示上下不對稱的角膜散光時，配戴后環(huán)曲鏡片易引起偏位，不建議配戴。（1）角膜散光要≥2．00D可考慮后環(huán)曲面鏡片；3.00D以內(nèi)的角膜散光，可用球面矯正也可用環(huán)曲面，3.00D以上的角膜散光需使用環(huán)曲面矯正。（3）在計算晶體散光時需進行鏡眼距換算，晶體散光小于1.00D方可配戴后環(huán)曲面鏡片。（5）當(dāng)角膜散光的范圍較大，為邊到邊散光時，鏡片的光學(xué)區(qū)和直徑需加大，當(dāng)角膜散光的范圍較小為頂點散光時，鏡片的光學(xué)區(qū)和直徑可相應(yīng)減小，直徑加大或減少時，基弧要做相應(yīng)調(diào)整，直徑每加大0.3-0.4mm，兩條主子午線放松0.03-0.04mm，反之亦然。四、后環(huán)曲面RGP鏡驗配流程4.1雙環(huán)曲面RGP鏡的特征（3）雙環(huán)曲面鏡片適應(yīng)與高度角膜散光和晶體散光并存的情況。（2）當(dāng)散光量太小時鏡片的后表面與角膜契合程度不夠，影響鏡片的穩(wěn)定性，鏡片前表面柱鏡的軸位不穩(wěn)定容易發(fā)生偏離，所以角膜散光的量須大于2.00D，才適合配戴雙環(huán)曲面鏡片。（1）雙環(huán)曲面是指鏡片的內(nèi)外表面均為環(huán)曲面設(shè)計，在鏡片的后表面制作成與角膜的前表面相吻合的環(huán)曲面設(shè)計，在鏡片的前表面兩條子午線上擁有不同的屈光力，形成的柱鏡效果用于矯正晶體散光。4.2雙環(huán)曲面RGP鏡的驗配第六步：確定鏡片的光度第七步確定鏡片的光學(xué)區(qū)和直徑第八步確定處方第一步：轉(zhuǎn)換成負(fù)柱鏡的形式第二步:計算角膜散光的量，判斷是否適合用環(huán)曲面設(shè)計：第三步計算內(nèi)在散光的量，內(nèi)在散光大，角膜散光矯正后，暴露的內(nèi)在散光對視力矯正影響大，確認(rèn)可以采用后環(huán)曲設(shè)計（內(nèi)在散光是否＞1.00D)第四步確定鏡片的平坦K值：根據(jù)角膜的平坦K值、SimK值結(jié)合E值確定；第五步：確定鏡片的陡峭K值：根據(jù)角膜的陡峭K值、SimK值結(jié)合E值在考慮淚液間隙確定；硬后陡峭K值得確定：例：一患者右眼陡峭K值為43.57，SimK為43.02，E值大于0.7則陡峭K值為：（43.57+43.02）/2-0.25-0.50=42.54D。在陡峭子午線上需要有一定的淚液間隙，曲率需方平0.50D，所以右眼的陡峭基弧為42.54D。鏡片光度的確定例：患者右眼處方：-19.50DS/-9.00DC*25；鏡眼距轉(zhuǎn)換后平坦子午線的光度為-15.75D，負(fù)光度低的作為平坦基弧的光度，經(jīng)過鏡眼距轉(zhuǎn)換后陡峭子午線的光度為-21.25D，負(fù)光度高的作為陡峭基弧，陡峭基弧需發(fā)放平0.50D，作為淚液透鏡，因此陡峭子午線的光度為：（-21.25D）-（-0.50）=-20.75D。4.3總結(jié)硬后后環(huán)曲面與雙環(huán)曲面比較，硬性后環(huán)曲面后表面光學(xué)區(qū)與角膜是不全契合的，其柱鏡的度數(shù)大約是散光的2/3，鏡片相對較薄，但不能矯正晶體散光；而雙環(huán)曲面鏡片與角膜完全契合，誘導(dǎo)性散光由鏡片的前表面精準(zhǔn)的矯正，穩(wěn)定性更好，且可以矯正晶體散光。五、RGP鏡配適的常見問題分析及處理5.RGP鏡配適的常見問題3.1鏡片粘附不動3.2鏡片活動度太大3.3旋轉(zhuǎn)運動3、鏡片活動度不佳5.1戴鏡初期的正?，F(xiàn)象，鏡片邊緣與結(jié)膜接觸患者會覺得咯；閉眼后癥狀會改善，需要適應(yīng)。5.2戴鏡一段時間出現(xiàn)異物感常見原因是鏡片清潔度下降、鏡片刮痕、鏡片變形、鏡下異物，可根據(jù)產(chǎn)生原因處理鏡片，必要時更換鏡片。5、異物感1.1眩光、重影、視力波動1.2視物模糊1、視力不良2、角膜異常4.1鏡片偏下4.2鏡片偏上4.3水平偏位4、鏡片偏位6、角膜微凹臨床表現(xiàn)多數(shù)無癥狀，可能產(chǎn)生一定的視物不清晰，裂隙燈下觀察鏡片下方有多量的微小氣泡，或者角膜上皮上有多量的微小圓形陰窩，但熒光素不染色。中重度圓錐角膜比較多見，普通鏡片相對出現(xiàn)的概率極其低。5.1視力不良1.1眩光、重影、視力波動一般是因為鏡片的光學(xué)區(qū)沒有覆蓋整個瞳孔產(chǎn)生原因：眼瞼較緊、鏡片活動度太大、鏡片配適不佳；處理：根據(jù)產(chǎn)生原因收緊或放松鏡片基弧，如果調(diào)整基弧改善不了則可通過增加鏡片直徑來改善，值得注意的是加大鏡片時應(yīng)選擇活動度較好的鏡片，球面鏡片應(yīng)選擇相對稍松的鏡片加大直徑。1.1眩光、重影、視力波動一般是因為鏡片的光學(xué)區(qū)沒有覆蓋整個瞳孔處理：重新驗光確認(rèn)鏡片的光度，有必要則重新更換鏡片；接觸鏡與框架比所需要的調(diào)節(jié)更多，看近時接觸鏡需要動用更大的調(diào)節(jié)，特別是某些高度近視的患者存在調(diào)節(jié)滯后的問題，更加重了視近困難的情況；此種情況因與患者做好充分的溝通，適應(yīng)調(diào)節(jié)機制的改變。戴鏡一段時間后出現(xiàn)，可能的原因度數(shù)改變、左右眼戴反、鏡片清潔度下降、鏡片變形失效；可根據(jù)產(chǎn)生的原因調(diào)換左右眼、清潔鏡片，必要時更換鏡片。1.2視物模糊戴鏡初期出現(xiàn)，較常見的原因是鏡片過矯或欠矯、調(diào)節(jié)發(fā)生改變;5.2角膜異常配戴RGP角膜異常最常見的情況是角膜3、9點染色，3、9點染色常出現(xiàn)于硬鏡配戴者當(dāng)中。主要是因為患者周邊角膜干燥導(dǎo)致的。影響范圍通常出現(xiàn)在角膜表層，也有可能因為發(fā)生癥狀后不進行處理改善而造成更深層的影響而形成白色霧狀小凹，也有可能出現(xiàn)新生血管。對于接觸鏡驗配者而言，3-9點鐘染色的問題處理是必須慎重且妥善的。主要的原因：配適不良、鏡片邊緣設(shè)計、不正常眨眼、角膜散光過大、淚液不足；處理：修改鏡片參數(shù)保障良好的活動度、改變眨眼習(xí)慣、補充人工淚液或是更換材質(zhì)。另外，增加鏡片表面的潤濕性（如等離子處理）也對改善3-9點染色有幫助。相對而言RGP的安全性非常的高，一般出現(xiàn)3、9點染色的患者相對比較少見。5.3鏡片活動度不佳鏡片不動或活動度極小多見配適偏緊、直徑過大、淚膜質(zhì)量不良者幾種原因，我們可以根據(jù)具體原因放松鏡片，減少直徑、滴用人工淚液來改善此種情況。3.1鏡片粘附不動鏡片活動度太大通常指用裂隙燈觀察瞬目時，