預(yù)防住院患者跌倒墜床的防范措施及宣教

預(yù)防住院患者跌倒/墜床的防范措施及宣教學(xué)習(xí)目的防范與減少患者跌倒/墜床及其他意外事件發(fā)生，保障患者診療過程安全。什么叫患者的安全？1、患者對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過程在客觀心理上的認(rèn)同與信賴。2、現(xiàn)階段主要體現(xiàn)在避免和預(yù)防患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程中受到損害。主要內(nèi)容主要內(nèi)容1定義2危害3危險因素4跌倒/墜床的分級5住院病人跌倒/墜床的評估

6預(yù)防措施7跌倒/墜床的處理流程

8健康宣教跌倒的定義跌倒是一種突發(fā)的、不自主的體位改變，導(dǎo)致摔在較低的物體，如地板、地面上，不包括由于癱瘓、癲癇發(fā)作或外來暴力作用引起的摔倒。跌倒可引起骨折、外傷，誘發(fā)心血管疾病等意外，故應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

1突發(fā)2碰撞3病因4意外跌倒的定義危害降低活動能力影響病人對安全的感受及心理的健康導(dǎo)致因害怕跌倒而降低參與日?；顒蛹翱祻?fù)活動的意愿創(chuàng)傷、造成什么生命危險延長住院天數(shù)導(dǎo)致合并癥危害危險因素危險因素疾?。贺氀幬铮郝樽韨€人：智力低下環(huán)境：照明、扶手跌倒/墜床的分級1跌倒傷害嚴(yán)重度1級，不需要或只需要稍給治療與觀察即可的傷害程度，如皮膚擦傷、軟組織挫傷以及不需外科縫合處理的皮膚小裂傷；2跌倒傷害嚴(yán)重度2級，需要采用縫合、外固定等醫(yī)療措施的傷害程度，如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷、挫傷等；3跌倒傷害嚴(yán)重度3級，需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會診等醫(yī)療措施的傷害程度，如骨、關(guān)節(jié)損傷、意識喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等；分級住院病人跌倒的評估對存在跌倒/墜床潛在危險的環(huán)境地方設(shè)立警示牌或標(biāo)語。呼叫器設(shè)置在合適位置，病人經(jīng)常使用的物品放在隨手可得的距離內(nèi)。將床的高度降到最低，應(yīng)加床欄并固定。配備的夜間照明燈使患者起床時能看清周圍環(huán)境。注意走廊的障礙物及地面是否有水；走廊應(yīng)設(shè)置扶手，廁所應(yīng)保持地面干燥，同時，讓患者穿穩(wěn)定好且防滑的鞋子，避免滑倒。01警示牌02呼叫器03床位安全04夜間照明05公共安全設(shè)施預(yù)防跌倒十知臥床請拉起床欄，特別是病人躁動不安、意識不清時。將您的生活用品放在您容易取到的地方。請穿上合適尺碼的衣褲，以免絆倒。行動不便、虛弱無法自我照顧、視力下降的病人，請家屬在旁陪伴、協(xié)助活動。下床時請慢慢起身，特別是您再服用某些特殊藥物時，如降壓藥，安眠藥等當(dāng)您需要協(xié)助時，請按呼叫鈴，護(hù)士回來到您身邊。127863保持地面干燥，如地面弄濕，及時請護(hù)士處理。將您的物品收納于柜中，保持走道通暢。45上廁所時如您有需要，請按呼叫鈴。病房保持燈光明亮，使您行動更方便。910預(yù)防跌倒十知預(yù)防措施床頭警示標(biāo)識、列入交班內(nèi)容讓患者能清晰的看到警示標(biāo)識，有效的避免諸多未知情況，并列入交班內(nèi)容合理使用約束必要時經(jīng)患者及家屬同意使用約束用具、加強陪護(hù)提高危機意識指導(dǎo)患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動、請家人帶來病人慣用物品：助聽器、鞋評估藥物的效果及副作用正確指導(dǎo)用藥、糖尿病病人不能隨意增減降糖藥物滿足患者基本需求進(jìn)食、喝水、協(xié)助病人取舒適體位環(huán)境、設(shè)施安全照明充足、地面干爽、通道沒有障礙物12跌倒墜床環(huán)境因素生理、心理因素病理因素安全宣教生活護(hù)理設(shè)施設(shè)備不良病房燈光地面不平地面濕滑自理能力消極心態(tài)高血壓、糖尿病肢體、意識障礙宣教力度不夠病人理解能力差病床無床檔衛(wèi)生間無輔助設(shè)施無家屬陪護(hù)護(hù)士疏忽病人不愿麻煩護(hù)士視覺障礙跌倒/墜床的相關(guān)因素及對策

五、跌倒/墜床的相關(guān)因素及對策動作與體位因素環(huán)境因素

基礎(chǔ)設(shè)施因素生理年齡因素

藥物因素疾病因素跌倒/墜床的相關(guān)因素及對策神經(jīng)系統(tǒng)疾?。鹤渲小⑴两鹕?、脊椎病、小腦疾病、前庭疾病、外周神經(jīng)系統(tǒng)病變心腦血管疾?。后w位性低血壓、腦梗死、小血管缺血性病變等影響視力的眼部疾?。喊變?nèi)障、偏盲、青光眼、黃斑變性等心理及認(rèn)知因素：癡呆、抑郁癥其他：眩暈、驚厥、偏癱、足部疾病及畸形等呼吸道疾病、血氧不足、貧血、脫水泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等（一）疾病因素和對策對策：1、做好評估，篩出高危人群2、治療原發(fā)疾病3、觀察病情，尋找規(guī)律，制定適合個體的安全計劃（一）疾病因素和對策服用任何產(chǎn)生下列副作用的藥物，都會增加病人跌倒的機率。（二）藥物因素和對策藥物種類副作用安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量、劑量改變時）抗感冒藥嗜睡利尿劑水電解質(zhì)紊亂的各種癥狀緩瀉劑大便次數(shù)增多抗精神病、抗抑郁藥錐體外系癥狀、體位性低血壓對策：1、使用鎮(zhèn)靜劑睡前排尿，上好床欄，加強巡視；2、使用利尿劑者，密切觀察電解質(zhì)及24小時出入量的變化；3、使用胰島素，應(yīng)備好高糖食物，做好宣教；4、第一次使用易導(dǎo)致跌倒藥品、藥物品項或劑量調(diào)整時須特別注意；5、減少易導(dǎo)致跌倒藥品的合用，密切注意藥品副作用及交互作用的發(fā)生；6、使病人本身與陪護(hù)者了解跌倒嚴(yán)重后果，產(chǎn)生跌倒防范意識；8、告知正服用可能增加跌倒風(fēng)險的藥物及注意事項；9、教病人如何防范跌倒的措施。（二）藥物因素和對策步態(tài)和平衡功能：步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因感覺系統(tǒng)：包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機體的平衡功能中樞神經(jīng)系統(tǒng)：CNS的退變影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒的危險性增加骨骼肌肉系統(tǒng)：老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因，老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性（三）生理年齡因素和對策對策：加強安全宣教放慢起身、下床速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床晚上床旁盡量放置小便器避免在無人陪伴的時候獨自離床活動或上廁所去除麻煩他人或逞強的思想（三）生理年齡因素和對策對策：選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經(jīng)常使用的物件等放在觸手可及的位置。（三）生理年齡因素和對策1、突然體位改變2、頸部變動3、站立排尿?qū)Σ撸罕苊膺^急過快的體位改變，起床三部曲。（四）動作與體位因素和對策1、腳剎（床鋪、輪椅、平車）未剎2、搖把3、床欄4、呼叫鈴放置過遠(yuǎn)5、扶手缺失（衛(wèi)生間、走廊）對策：1、定期檢查基礎(chǔ)設(shè)施的完好情況2、指導(dǎo)正確使用床欄3、呼叫鈴放在易取的地方，教會使用（五）基礎(chǔ)設(shè)施因素和對策1、照明過暗2、地面（不平、潮濕、易滑）3、雜物堆積4、褲子過長對策：1、確保安全的住院環(huán)境2、指導(dǎo)病人穿防滑鞋、系好鞋帶，長短適宜的褲子3、避免使用插線板（六）環(huán)境因素和對策對，是這樣的啦!肢體功能障礙逞強或不愿麻煩他人服用藥物缺少照顧的患者步態(tài)不穩(wěn)一年內(nèi)有跌倒病史年齡超過65歲病人性格意識障礙睡眠障礙貧血體位性低血壓六、跌倒/墜床的高危人群七、跌倒/墜床的高危時間和對策15：00-21：00各種治療工作結(jié)束，離床鍛煉機會多00：00-07：00護(hù)理人力減少、清晨血壓升高、好發(fā)心律失常對策：1、加強患者及家屬的宣教工作2、培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性3、滿足護(hù)理人力需求1、病床旁37.2％2、廁所44.1％原因分析：床旁、廁所是改變體位最多的地方無行走能力的人下床最易在床旁跌倒床位未固定床欄未上廁所地面潮濕、擁擠八、跌倒/墜床的主要場所和對策對策：增加床間距1.0-1.5m，高危人群上床欄晨間護(hù)理時應(yīng)檢查腳剎，用物固定位置擺好指導(dǎo)患者不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，不要憋尿無自主行走能力的人應(yīng)有人陪伴保持廁所地面干燥養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣高危人群上廁所應(yīng)有人陪同八、跌倒/墜床的主要場所和對策跌倒/墜床的處理流程處理流程↓發(fā)現(xiàn)病人跌倒/墜床時↓檢查病人有無骨折或其他損傷↓通知值班醫(yī)生↓評估病人當(dāng)時情況↓測量生命體征↓協(xié)助處理骨折或傷口↓完善相關(guān)檢查（CT、DR）

↓扶病人回病床休息↓必要時給予床欄或適當(dāng)約束病人↓加強巡視，做好護(hù)理記錄（時間、地點、患者情況和處理經(jīng)過）↓報告護(hù)士長、科護(hù)士長、通知家屬↓填寫《跌倒/墜床不良事件報告單》↓上報護(hù)理部不要輕易搬動簡單評估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則：健康宣教加強患者和家屬的教育，包括跌倒/墜床的危險、最大傷害及安全活動注意事項方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。提供光線良好的活動環(huán)境。夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)置，知道如