3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治課件

3-6歲兒童心理衛(wèi)生保健及常見心理行為問題矯治1精選2021版課件內(nèi)容第一節(jié)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述第二節(jié)學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康十個(gè)因素對兒童心理健康有嚴(yán)重影響2精選2021版課件學(xué)習(xí)目標(biāo)與重點(diǎn)目標(biāo)：了解心理健康和心理衛(wèi)生等概念；熟悉學(xué)前兒童心理健康的影響因素；掌握學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、維護(hù)和增

進(jìn)學(xué)前兒童心理健康的基本措施。重點(diǎn)：1、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

2、學(xué)前兒童常見的心理障礙和問題行為的矯

治與預(yù)防3精選2021版課件內(nèi)容第一節(jié)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述

一、心理衛(wèi)生的概念二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防及矯治策略第二節(jié)學(xué)前兒童常見心理問題和問題行為的防治一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治4精選2021版課件

第一節(jié)學(xué)前兒童心理衛(wèi)生概述

一、心理衛(wèi)生的概念關(guān)于“心理健康”的界定對于什么是心理健康，“專家們就這個(gè)問題已經(jīng)議論了半個(gè)多世紀(jì)，至今還沒有取得一致意見?！备鶕?jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)的定義，心理健康不僅指沒有心理疾病或變態(tài)，不僅指個(gè)體社會(huì)生活適應(yīng)良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發(fā)揮，亦即在一定的客觀條件下將個(gè)人心境發(fā)揮成最佳狀態(tài)。

《簡明不列顛百科全書》認(rèn)為：“心理健康是指個(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的最佳功能狀態(tài)，但不是十全十美的絕對狀態(tài)?！?/p>

國內(nèi)學(xué)者對心理健康的論述,“心理健康既指心理健康狀態(tài)，也指維持心理健康，預(yù)防心理障礙或行為問題，進(jìn)而全面提高人的心理素質(zhì)的過程5精選2021版課件一、心理衛(wèi)生的概念1、心理健康心理健康是指沒有臨床癥狀，身心都符合正常發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，具有良好適應(yīng)性并能為社會(huì)所接受的一種積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)。心理衛(wèi)生也稱精神衛(wèi)生，是指維持和增進(jìn)人們的心理健康、預(yù)防心理疾病的發(fā)生以及矯治各種不健康心理的心理學(xué)原則、方法和措施。心理疾病就是指一個(gè)人在情緒、觀念、行為、興趣、個(gè)性等方面出現(xiàn)一系列的失調(diào)，亦稱心理障礙和心理問題

2、心理疾病6精選2021版課件二、學(xué)前兒童心理衛(wèi)生的意義和內(nèi)容（一）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的意義（二）學(xué)前兒童心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容加強(qiáng)學(xué)前兒童的心理衛(wèi)生工作，是維護(hù)和增進(jìn)嬰幼兒心理健康乃至人一生健康的重要保證嬰幼兒年齡尚小，經(jīng)驗(yàn)與能力都很欠缺，而且也極易受到各種不良因素的影響現(xiàn)代社會(huì)處于急劇的變化之中，嬰幼兒的心理問題較以前明顯增多

1、為學(xué)前兒童提供良好的生活環(huán)境和教育環(huán)境

2、加強(qiáng)各種心理保健措施，對學(xué)前兒童進(jìn)行心理衛(wèi)生教育

3、學(xué)前兒童心理問題的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療

7精選2021版課件三、學(xué)前兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

1、智力發(fā)展正常2、情緒穩(wěn)定愉快3、人際關(guān)系和諧4、行為統(tǒng)一協(xié)調(diào)智力正常的兒童在認(rèn)知方面一般表現(xiàn)出想象力豐富、好奇心強(qiáng)、求知欲旺盛、動(dòng)手能力和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)表現(xiàn)為情緒安定，積極向上，具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長時(shí)間保持良好的心境，沒有不必要的緊張感和不安感樂于與人交往，合群、能與他人友好相處心理和行為是協(xié)調(diào)一致的。行為表現(xiàn)為既不過敏，又不遲鈍，面對新的刺激情境能做出合理的反應(yīng)，具有與大多數(shù)同齡兒童基本相符的行為特征5、性格樂觀開朗具有活潑開朗、樂觀、自信，積極主動(dòng)、獨(dú)立性較強(qiáng)，謙虛、誠實(shí)、勇敢、熱情、慷慨等性格特征6、自我意識(shí)良好能了解自己，悅納自己，體驗(yàn)到自己存在的價(jià)值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優(yōu)勢8精選2021版課件四、影響學(xué)前兒童心理健康的因素（一）生理因素（二）心理因素

1、遺傳因素2、胎內(nèi)環(huán)境3、腦損傷或疾病4、生長發(fā)育遲緩

1、氣質(zhì)與性格2、需要與動(dòng)機(jī)3、情緒4、自我意識(shí)人的許多心理行為受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷不良的胎內(nèi)環(huán)境造成的某些素質(zhì)缺陷可成為兒童心理發(fā)育的障礙

分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細(xì)胞受損發(fā)育過于遲緩，水平過低，對其心理健康產(chǎn)生不利的影響

托馬斯等把兒童的氣質(zhì)分成三種類型：易養(yǎng)型、難養(yǎng)型、興奮緩慢型。難養(yǎng)型兒童更易產(chǎn)生攻擊行為、焦慮、敵意等

性格內(nèi)向、膽小——懼怕、沉默；外向、暴躁——攻擊、發(fā)脾氣合理需要得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒，導(dǎo)致問題行為動(dòng)機(jī)沖突若不及時(shí)和妥善地解決，就會(huì)造成強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)消極情緒容易導(dǎo)致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯自我評(píng)價(jià)過高或過低，都會(huì)阻礙個(gè)性的健全發(fā)展9精選2021版課件（三）社會(huì)因素

1、家庭家庭結(jié)構(gòu)

不健全的家庭結(jié)構(gòu)對兒童的心理有著消極的影響

父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠

自虐、撒謊、多動(dòng)、講臟話不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨(dú)、懶惰、不講禮貌家庭氛圍

父母的文化和心理素質(zhì)潛移默化地影響著兒童的心理與行為父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢魘、遺尿癥

家長素質(zhì)

教育態(tài)度和方式

不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生父母的心理障礙會(huì)投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習(xí)慣

文化素質(zhì)與子女的心理健康有較高相關(guān)10精選2021版課件2、托幼機(jī)構(gòu)3、社會(huì)生活環(huán)境師幼關(guān)系同伴關(guān)系直接影響兒童心理的健康發(fā)展

不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長不良的同伴關(guān)系，容易產(chǎn)生獨(dú)占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨(dú)、不合群等行為，嚴(yán)重阻礙兒童的身心和社會(huì)性發(fā)展居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格

看電視過多的兒童交往能力普遍較差，孤獨(dú)、沉默，自我中心，學(xué)到侵犯性行為粗暴的態(tài)度易導(dǎo)致兒童緊張、膽怯，學(xué)前兒童的某些心理問題與教師不健康的心理狀態(tài)密切相關(guān)

兒童與各種社會(huì)傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成11精選2021版課件*五、學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防

及矯治策略（一）學(xué)前兒童心理健康問題的預(yù)防策略

1、培養(yǎng)兒童的自尊、社會(huì)性和自主性2、家庭成員要?jiǎng)?chuàng)造溫馨和諧的家庭氛圍，教養(yǎng)態(tài)度要一致3、要有鼓勵(lì)兒童個(gè)人競爭技巧發(fā)展的社會(huì)支持系統(tǒng)（二）學(xué)前兒童心理健康問題的矯治措施1、行為矯正法2、游戲矯治法3、家庭治療法4、團(tuán)體訓(xùn)練法5、動(dòng)物輔助治療法

此外，父母和教師要樹立科學(xué)的兒童教育觀，創(chuàng)設(shè)和諧的教育環(huán)境；加強(qiáng)自我心理保健，提高自身心理素質(zhì)，以健康的人格影響兒童。

托幼機(jī)構(gòu)要建立良好的班集體，促進(jìn)兒童良好心理品質(zhì)的形成；重視兒童的問題性教育，提高其心理素質(zhì)和能力，開展心理輔導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)前兒童心理健康。6、其他12精選2021版課件第二節(jié)學(xué)前兒童常見心理問題和

問題行為的防治13精選2021版課件一、學(xué)前兒童常見心理問題的鑒別（一）看是否有某些行為表現(xiàn)大多數(shù)幼兒都有他卻沒有，或大部分幼兒沒有他卻有，都可能不正常（二）看行為表現(xiàn)的程度

（三）看個(gè)體的發(fā)展?fàn)顩r行為表現(xiàn)的嚴(yán)重性超出了大多數(shù)孩子的表現(xiàn)程度，也屬不正常身心發(fā)展出現(xiàn)長期停滯不前，甚至不進(jìn)反退的現(xiàn)象，很可能不正常正常心理與異常心理的區(qū)別是相對的，并非涇渭分明14精選2021版課件二、學(xué)前兒童常見心理問題的表現(xiàn)及矯治（一）情緒障礙

兒童期恐懼

屏氣發(fā)作

暴怒發(fā)作

分離焦慮

（二）睡眠障礙

夜驚

夢魘（三）進(jìn)食障礙

神經(jīng)性厭食

神經(jīng)性嘔吐（四）排泄障礙

遺尿癥（五）言語障礙語言發(fā)育遲緩

口吃（六）品行障礙

攻擊性行為

說謊（七）神經(jīng)性習(xí)慣

吮手指

咬指甲

習(xí)慣性陰部摩擦（八）其它心理障礙

多動(dòng)癥

選擇性緘默

孤獨(dú)癥

抽動(dòng)癥心身疾病15精選2021版課件兒童期恐懼癥表現(xiàn)：原因：對特定的事物或情景產(chǎn)生過分或不合理的恐懼和回避反應(yīng)（1）特殊刺激引起的直接經(jīng)驗(yàn)（2）共鳴性的學(xué)習(xí)（1）鼓勵(lì)兒童觀察和認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象不同年齡的兒童的恐懼對象(米勒)

（3）受恐嚇的結(jié)果防治：（2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片（3）培養(yǎng)兒童不畏困難，勇敢堅(jiān)強(qiáng)的意志（4）采用模擬示范法和系統(tǒng)脫敏法矯治（一）情緒障礙

16精選2021版課件（三）、恐怖癥

對某些特定的對象產(chǎn)生強(qiáng)烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、特異性恐怖（動(dòng)物恐怖、環(huán)境恐怖、情景恐怖）考試恐怖、性恐懼等。表現(xiàn)符合以下4項(xiàng)：①某種客體或情境常引起強(qiáng)烈的恐懼；②恐懼時(shí)常伴有明顯的植物神經(jīng)癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、

心慌、顫傈、出汗等；③對恐懼的客體和情境極力回避；④知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。17精選2021版課件恐懼癥指對某些人或事物或特殊情境產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的恐懼感。與引起恐懼的情景通常極不相稱，讓人難以理解。明知自己的害怕不切實(shí)際，但不能自我控制。心理特點(diǎn)后天經(jīng)驗(yàn)早期不良生活體驗(yàn)女性多于男性，多發(fā)于青少年或成年早期大學(xué)生心理健康18精選2021版課件恐懼癥的表現(xiàn)類型害怕在眾人面前出現(xiàn)和被眾人注意，害怕會(huì)出現(xiàn)臉紅、發(fā)抖、出汗或行為笨拙。不敢與人面對面，回避與人談話。有的對特殊的交往對象出現(xiàn)恐怖癥狀，如異性恐怖等。(1）社交恐懼大學(xué)生心理健康19精選2021版課件“空曠恐懼”“閉室恐怖”“高空恐懼”

經(jīng)過空曠的地方時(shí)會(huì)發(fā)生恐怖發(fā)作，并伴有強(qiáng)烈的焦慮和不安。害怕封閉的空間，如電梯間、房間等；害怕上樓或爬高。多見于女性。(2）空間恐懼大學(xué)生心理健康20精選2021版課件(3）動(dòng)物恐懼害怕看見或接觸某種動(dòng)物。

狗、蛇、昆蟲等

多發(fā)生于童年時(shí)期，但常持續(xù)到成年期。大學(xué)生心理健康21精選2021版課件(4)疾病恐懼結(jié)核病、肝炎、癌癥利器恐懼、不潔恐怖等。與人接觸時(shí)戴手套或根本不敢與人接觸。害怕得某種疾病大學(xué)生心理健康22精選2021版課件屏氣發(fā)作原因：在遇到發(fā)怒、驚恐或不如意的事時(shí)，突然出現(xiàn)急劇的情緒爆發(fā)，隨即發(fā)生呼吸暫停。

（1）由某種心理誘因的觸發(fā)。（2）機(jī)體缺鐵所致。約30％有家族史（1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素防治：（2）正確教養(yǎng)，不要溺愛孩子（3）補(bǔ)充鐵劑，糾正貧血，同時(shí)注意合理的膳食（4）孩子發(fā)作時(shí)，家長要鎮(zhèn)靜，待其恢復(fù)后設(shè)法轉(zhuǎn)移其緊張情緒（一）情緒障礙

又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統(tǒng)的神經(jīng)癥。3歲以下的小兒比較多見（5）必要時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑表現(xiàn)：23精選2021版課件暴怒發(fā)作表現(xiàn)：原因：兒童在個(gè)人要求或欲望得不到滿足時(shí)，或受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發(fā)等過火行為

通過學(xué)習(xí)而產(chǎn)生兒童發(fā)作（遭受挫折）——大人讓步（結(jié)局強(qiáng)化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為（1）從小培養(yǎng)兒童講道理、懂道理。第一次發(fā)作時(shí)，家長不要妥協(xié)

防治：（2）培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒

（3）嚴(yán)重者給予行為治療（一）情緒障礙

24精選2021版課件分離焦慮表現(xiàn)：原因：與親人特別是父母分離時(shí)，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險(xiǎn)，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀（1）不良的環(huán)境（2）不恰當(dāng)?shù)慕逃椒āＨ缍嘤嗟膭窀妗⑼{、禁令等（1）改善環(huán)境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求防治：（2）培養(yǎng)兒童堅(jiān)強(qiáng)的意志和開朗的性格（3）教師要特別關(guān)心、與之交談，鼓勵(lì)

與他人交往情緒障礙

（3）過分嚴(yán)厲或過分溺愛（一）情緒障礙

25精選2021版課件夜驚原因：入睡后不久，突然坐起來，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數(shù)分鐘后自行入睡，醒后完全遺忘。心理因素——與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴(yán)厲懲罰；睡前看了驚險(xiǎn)的電視，聽了情節(jié)緊張的故事

（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張防治：（2）改變不良環(huán)境。注意培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣（3）預(yù)防和治療軀體疾?。ǘ┧哒系K

是指睡眠時(shí)所產(chǎn)生的一種驚恐反應(yīng)。4-7歲的兒童較為多見。俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。環(huán)境因素——室溫過高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過飽。生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病。表現(xiàn)：26精選2021版課件夢魘原因：做噩夢時(shí)伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動(dòng)彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對夢境有片斷記憶。

（1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內(nèi)心矛盾沖突

（1）消除內(nèi)心矛盾沖突，緩解情緒緊張。防治：（2）及時(shí)治療軀體疾病（3）生活有規(guī)律（二）睡眠障礙

是指以做噩夢為主要表現(xiàn)的一種睡眠障礙。多見于學(xué)前期兒童（2）軀體患病（上呼吸道感染、腸寄生蟲?。?/p>

（3）睡眠和飲食習(xí)慣不良

表現(xiàn)：27精選2021版課件夢游（睡行癥）原因：指睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動(dòng)或做些機(jī)械動(dòng)作。表情呆滯，神態(tài)迷惘，步態(tài)不穩(wěn)，難以喚醒。持續(xù)幾分鐘至半小時(shí)左右，然后上床入睡或睡在別處。醒后完全遺忘

（1）與兒童大腦皮質(zhì)抑制功能不完善有關(guān)，身體疲勞、精神緊張和過度興奮是主要誘因（1）功能性的，不需進(jìn)行特殊治療。防治：（2）非功能性的，要消除引起緊張、恐懼的各種因素，避免過度疲勞，不要在兒童面前談?wù)搲粲吻闆r，發(fā)作時(shí)應(yīng)予以保護(hù)（3）對經(jīng)常發(fā)作的，要求助醫(yī)生。（二）睡眠障礙

（2）與機(jī)體疾病也有關(guān)系（3）家庭遺傳表現(xiàn)：28精選2021版課件神經(jīng)性厭食原因：長期厭食，對食物不感興趣，吃得極少，經(jīng)常回避或拒絕進(jìn)食，如果強(qiáng)迫喂食，即刻引起嘔吐

（1）過分注意孩子進(jìn)食或強(qiáng)迫進(jìn)食（1）建立有規(guī)律的膳食制度，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣防治：（2）創(chuàng)造愉快的進(jìn)餐氣氛（3）增加孩子的活動(dòng)量，使其有饑餓感（三）進(jìn)食障礙

（2）進(jìn)食前活動(dòng)過度表現(xiàn)：（3）進(jìn)餐氣氛不良（4）不良的飲食習(xí)慣29精選2021版課件神經(jīng)性嘔吐原因：在進(jìn)食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時(shí)無痛苦。80%以上患者起病于6歲前（1）最初由飲食不當(dāng)或過飽引起（1）改變不良的喂養(yǎng)方式，不要強(qiáng)迫小兒進(jìn)食防治：（2）消除引起緊張的各種因素，營造輕松、愉快的進(jìn)餐環(huán)境（3）鼓勵(lì)幼兒參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)（三）進(jìn)食障礙

（2）精神緊張所致。如受到強(qiáng)烈驚嚇，家庭關(guān)系緊張，對新環(huán)境不適應(yīng)，突然離開親人等表現(xiàn)：（4）嘔吐嚴(yán)重者及早送醫(yī)院診治30精選2021版課件遺尿癥原因：5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質(zhì)性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素

防治：（2）建立合理的作息制度，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（按時(shí)睡覺、白天避免過累、晚間適當(dāng)控制飲水、夜間定時(shí)喚醒排尿）（3）加強(qiáng)自覺排尿的訓(xùn)練（四）排泄障礙

屬于兒童行為障礙中的排泄障礙。功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強(qiáng)烈的精神刺激、夜間睡眠過深、排尿習(xí)慣不良、有心理障礙

表現(xiàn)：（4）配合藥物或針灸治療

31精選2021版課件語言發(fā)育遲緩二、原因：口語明顯落后同齡兒童，到相應(yīng)年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數(shù)單詞，有的表現(xiàn)為講話詞不達(dá)意或構(gòu)音不清。

（1）腦組織的有關(guān)部位功能發(fā)育不完善（3)聽力障礙、嬰兒孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲緩、兒童精神?。ㄎ澹┭哉Z障礙

是由于大腦發(fā)育遲緩而造成的言語障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z障礙和表達(dá)性言語障礙。

（2）缺少言語刺激、教育和訓(xùn)練一、表現(xiàn)：32精選2021版課件二、語言發(fā)育障礙的病因???聽覺障礙交往障礙智力發(fā)育遲緩受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙（發(fā)育性失語癥及獲得性失語癥）語言環(huán)境的影響構(gòu)音器官的異常33精選2021版課件語言發(fā)育障礙病因

——聽覺障礙???聽覺是兒童學(xué)習(xí)語言的重要途徑，聽覺發(fā)生障礙時(shí)，在無法充分接受語言刺激的情況下，要達(dá)成語言發(fā)展是相當(dāng)困難的。聽覺障礙分為末梢性聽覺障礙（聽力損失）及中樞性聽覺障礙34精選2021版課件語言發(fā)育障礙病因

——交往障礙如果對作為語言交流對象的存在及語言刺激本身的關(guān)心不夠，其語言發(fā)育必然會(huì)受到影響。最典型的病例即是孤獨(dú)癥的兒童。其行為的特征有視線不合，即使招呼他也無反應(yīng)，專注于某一事物及保持某種行為（保持同一行為的強(qiáng)烈欲望）等等。并且在語言癥狀方面，有反響語言（機(jī)械模仿語言）以及與場合不符的自言自語，人稱代詞的使用混亂，沒有抑揚(yáng)頓挫的單調(diào)的說話方式等35精選2021版課件語言發(fā)育障礙病因

——智力發(fā)育遲緩智力發(fā)育遲緩在語言發(fā)育遲緩中所占的比例最大其定義為：在發(fā)育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有適應(yīng)性行為障礙這種患兒其語言的接受和表達(dá)均較實(shí)際年齡遲緩在學(xué)習(xí)過程中，語言的接受（理解）遲緩，導(dǎo)致語言的發(fā)出（表達(dá)）也遲緩另外，模仿語言等語言癥狀在智力發(fā)育遲緩中也可見到。在行為方面易伴有多動(dòng)，注意力不集中等異常行為36精選2021版課件語言發(fā)育障礙病因

——受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙a.發(fā)育性失語癥是指單純性語言功能或能力的某一方面或全面發(fā)育遲緩，這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語理解與表達(dá)b.獲得性失語癥是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、發(fā)育不全或功能失調(diào)而造成對語言的理解與表達(dá)方面的障礙c.這兩種特殊的失語癥在臨床上不易明確診斷，因此包含在語言發(fā)育遲緩中37精選2021版課件語言發(fā)育障礙病因

——語言環(huán)境的影響兒童本身沒有問題，但在兒童語言學(xué)習(xí)的早期被剝奪或脫離語言環(huán)境也可以導(dǎo)致語言發(fā)育障礙例如長期被隔離的兒童（狼孩），由于無法接觸到語言刺激，而導(dǎo)致其語言能力的喪失家長因?yàn)樯习嗍箖和狈ξ幕碳せ蛏罱?jīng)驗(yàn)，沒有感覺到說話的必要，沒有體驗(yàn)說話的樂趣等情況，也會(huì)使兒童語言發(fā)育遲緩38精選2021版課件語言發(fā)育障礙病因

——構(gòu)音器官的異常所謂構(gòu)音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，以及以腭裂為代表的器質(zhì)性病變等；這些疾病會(huì)阻礙語言的表達(dá)，引起語言發(fā)育遲緩39精選2021版課件三、語言發(fā)育障礙分類及臨床表現(xiàn)分類特定言語構(gòu)音障礙

表達(dá)性語言障礙感受性語言障礙40精選2021版課件語言發(fā)育障礙

——特定言語構(gòu)音障礙定義：指一種特定言語發(fā)育障礙，表現(xiàn)為患兒運(yùn)用語音的能力低于其智齡的應(yīng)有水平，但言語技能正常41精選2021版課件臨床表現(xiàn)①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多數(shù)舌前位音如將“哥哥”說成“多多”，“草莓”說成“考莓”②舌前音化：以舌前音d、t代替某些語音，比如將“褲子”說成“兔子”③不送氣音化：把送氣音p、t、k、c、s用不送氣音代替，如將“跑步”說成“飽步”。④省略音化：省略語音的某些部分，如將“飛機(jī)”說成“飛一”等42精選2021版課件語言發(fā)育障礙

——表達(dá)性語言障礙指一種特定言語和語言發(fā)育障礙，患兒表達(dá)性口語應(yīng)用能力顯著低于其智齡的應(yīng)有水平但語言理解力在正常范圍內(nèi)發(fā)音異常可有可無43精選2021版課件臨床表現(xiàn)①2歲時(shí)不會(huì)說單詞，3歲時(shí)不會(huì)講2個(gè)單詞或短語②3歲后表現(xiàn)為詞匯量擴(kuò)展受限，重復(fù)、過多地使用少量常用詞，難以選用適當(dāng)?shù)脑~與詞替換，講話過短，句子結(jié)構(gòu)幼稚，句法錯(cuò)誤，錯(cuò)用或不會(huì)用介詞、代詞、動(dòng)詞及名詞，句子不通順等③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常44精選2021版課件④表達(dá)性語言發(fā)育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語技能仍在正常范圍以內(nèi)非語言性表達(dá)(如表情、手勢)和內(nèi)部言語的應(yīng)用相對完整，不講話時(shí)社交能力也相對無損⑤患兒常伴發(fā)情緒失調(diào)行為紊亂，多動(dòng)，注意力不集中，與同伴關(guān)系不好在學(xué)齡期尤為突出⑥少數(shù)患兒伴有輕度耳聾，但其嚴(yán)重程度不足以發(fā)生言語遲緩⑦可能有表達(dá)性語言障礙的家族史45精選2021版課件語言發(fā)育障礙

——感受性語言障礙指一種特定語言發(fā)育障礙，患兒對語言的理解低于其智齡所應(yīng)有的水平，幾乎所有患兒的語言表達(dá)都顯著受損，也常見語音發(fā)育異常46精選2021版課件

臨床表現(xiàn)

①1周歲時(shí)對熟悉的名稱無反應(yīng)，到1歲半時(shí)不能識(shí)別幾種常見的物品或到2歲時(shí)仍不能聽從簡單的日常指令②社交發(fā)育延遲，興趣明顯受限③多數(shù)患兒對真實(shí)聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當(dāng)前程度的語言受損47精選2021版課件

④此類患兒多伴發(fā)社交-情緒-行為紊亂，以多動(dòng)注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多⑤語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結(jié)構(gòu)不了解別人的語調(diào)和手勢等意義，其嚴(yán)重程度超過同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語言表達(dá)能力和發(fā)音的異常⑥預(yù)后比表達(dá)性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺統(tǒng)合分析有困難的重癥病人，預(yù)后多較差48精選2021版課件四、語言發(fā)育障礙早期表現(xiàn)★1月出生低體重，口面發(fā)育異常，包括已修補(bǔ)的腭裂，對環(huán)境聲響無反應(yīng)，哭生低★3月不與母親眼神接觸，無應(yīng)答性微笑★6月不轉(zhuǎn)向聲源，哭鬧時(shí)聽見母親聲音不安靜下來，咿呀發(fā)音減少，不會(huì)大聲笑，p/b分不清★12月對熟人聲音和有人叫自己名字無反應(yīng)，不學(xué)樣發(fā)音不會(huì)叫爸爸媽媽★18月不能指出身體部位或家庭常用品，聽不懂簡單的吩咐，不會(huì)說爸媽以外的另一個(gè)字49精選2021版課件★24月不會(huì)電報(bào)式地說含有主語和謂語的二字句。喜歡用手勢表達(dá)自己的意思，或過多地說不合句法的話★大于1歲，還只能發(fā)元音

★超過1歲半，小兒發(fā)音還不正確，在大多數(shù)話中有音節(jié)區(qū)分不清的

★超過2歲半還不會(huì)講話

★超過3歲，說話還不能連成句子

★超過5歲，還把難發(fā)音換成易發(fā)音，還有不少造句錯(cuò)誤語言還不流利語言的節(jié)奏、速度和抑揚(yáng)都表現(xiàn)得異常

★患兒說話吃力，感到為難，并能自我意到

★聲音過大或過小，或過度嘶啞者

★聲音的強(qiáng)度和小兒的年齡、性別不相稱，聲音帶鼻音50精選2021版課件五、語言發(fā)育異常疾病的早期識(shí)別兒童孤獨(dú)癥精神發(fā)育遲滯苯丙酮尿癥唐氏綜合癥腦性癱瘓等51精選2021版課件矯治：（1）采用神經(jīng)營養(yǎng)治療，促進(jìn)大腦發(fā)育，完善語言功能

（2）進(jìn)行言語訓(xùn)練。（傾聽聲音并告之名稱——模仿教師口型發(fā)音——聽語音指物——指物說名稱——口語對話——念兒歌）（3）經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療（4）數(shù)碼聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練52精選2021版課件口吃原因：（1）發(fā)音障礙——在某個(gè)字音或單詞上停頓、重復(fù)、延長（2）肌肉緊張——呼吸和發(fā)音器官緊張性痙攣（4)伴有其他心理異?！着d奮、易激惹、膽小、睡眼障礙防治：（1）精神創(chuàng)傷（2）模仿(五）言語障礙是一種常見的語言節(jié)奏障礙。它是指說話的時(shí)候不自主地在字音或字句上，表現(xiàn)出不正確的停頓、延長和重復(fù)現(xiàn)象。男孩比女孩多2-4倍。（3）伴隨動(dòng)作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴表現(xiàn)：（3）成人教育上的失誤（4）軀體疾病（1）正確對待小兒說話時(shí)不流暢的現(xiàn)象（2）消除環(huán)境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素（3）成人用平靜、柔和的語氣和小兒說話（4）多讓幼兒練習(xí)朗誦、唱歌9/10的兒童口吃是因發(fā)育遲緩而發(fā)生的

53精選2021版課件攻擊性行為原因：（1）侵犯他人身體（踢、打、抓、咬）（1）疏泄情緒，保護(hù)自己（3）家教不當(dāng)。如過分溺愛、怕孩子吃虧、經(jīng)常懲罰防治：（1）改變不當(dāng)?shù)募医谭绞?，讓幼兒遠(yuǎn)離暴力和不良誘因（2）幫助幼兒學(xué)習(xí)如何與他人相處、調(diào)整情緒、對待挫折（六）品行障礙

也稱侵犯行為，是指個(gè)體有意傷害他人身體與精神，且不為社會(huì)規(guī)范所許可的行為。（2）觀察模仿表現(xiàn)：（3）干預(yù)兒童的侵犯事實(shí)（4）采取相應(yīng)的心理治療（示范法、消退法、暫時(shí)隔離法）（2）毀壞物品（撕、扔、踩）（3）言語攻擊（譏笑、諷刺、誹謗、謾罵）54精選2021版課件說謊原因：無意說謊——由于兒童認(rèn)知發(fā)展水平低（1）教育兒童誠實(shí)做人

防治：（2）營造和諧、融洽的環(huán)境氣氛。

（3）成人注意言傳身教

（六）品行障礙

有意說謊——（1）逃避責(zé)備或懲罰；（2）想報(bào)復(fù)他人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心

（4）及時(shí)揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞

55精選2021版課件吮吸手指原因：經(jīng)?；驇缀跽焖蔽种?常固定吮吸某一手指。（1）早期喂養(yǎng)不當(dāng)，或不能按時(shí)得到足夠的食物防治：（1）運(yùn)用正確方法喂足喂好嬰兒

（2）豐富兒童的物質(zhì)和精神生活，消除寂寞感

（七）不良習(xí)慣

（2）生活環(huán)境單調(diào)，缺少玩具和愛撫表現(xiàn)：（3）給予愛護(hù)和同情，使之在心理上獲得滿足

（4）在手指上涂抹苦味劑

56精選2021版課件咬指甲原因：經(jīng)常不由自主地咬去長出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6歲幼兒中發(fā)病較高。（1）為了緩解心理緊張防治：（1）消除引起心理緊張的各種因素（2）引導(dǎo)兒童參與各種游戲活動(dòng)（七）不良習(xí)慣

（2）模仿父母或同伴的行為表現(xiàn)：（3）培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣（4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁（5）嚴(yán)重者進(jìn)行行為治療57精選2021版課件習(xí)慣性陰部摩擦原因：撫弄或磨擦外生殖器。

（1）局部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習(xí)慣

防治：（1）偶然出現(xiàn)，可分散其注意力

（2）積極治療或消除陰部刺激原因（七）不良習(xí)慣

（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養(yǎng)成習(xí)慣動(dòng)作表現(xiàn)：（3）不要穿緊身內(nèi)褲（4）養(yǎng)成上床就睡，醒來就起的習(xí)慣（5）發(fā)作時(shí)，沒法轉(zhuǎn)移他的注意力

（3）不當(dāng)?shù)慕逃椒ㄊ箖和既坏男袨榈玫搅藦?qiáng)化

58精選2021版課件多動(dòng)癥原因：矯治：（2）腦組織器質(zhì)性損害（85%）（孕期疾病、分娩異常、腦外傷）

（3）神經(jīng)生化因素（神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂、兒茶酚胺水平不足）（1）遺傳因素（40%）（1）調(diào)整家庭環(huán)境，改變不正確的教育方式

（2）嚴(yán)格作息制度，增加文體活動(dòng)是多動(dòng)綜合癥的簡稱。是一類以注意障礙為最突出表現(xiàn)，以多動(dòng)為主要特征的兒童行為問題。一般在3歲左右就會(huì)起病。男孩多于女孩（1）活動(dòng)過度特征：（2）注意缺陷（3）行為沖動(dòng)（4）學(xué)習(xí)困難（4）鉛中毒或食品添加劑

（3）行為治療和飲食治療（4）藥物治療（5）家庭和社會(huì)因素（父母責(zé)任角色不當(dāng)和養(yǎng)育方式失誤）（八）其它心理障礙59精選2021版課件注意缺陷多動(dòng)障礙曾經(jīng)稱為“輕微腦損傷”或“腦功能失調(diào)”又稱多動(dòng)癥患病率在3%--10%，男女比例在9：1-4：1

主要表現(xiàn)：注意力不集中活動(dòng)過多情緒沖動(dòng)伴隨學(xué)習(xí)困難，社交障礙60精選2021版課件ADHD

的治療1、藥物治療（鹽酸托莫西?。?、心理治療①行為療法（陽性強(qiáng)化法，暫時(shí)隔離法，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）②認(rèn)知訓(xùn)練③父母或教師咨詢3、儀器治療①聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練②生物反饋治療③經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療61精選2021版課件常用的行為療法1．系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過一系列步驟，按照刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)、由小到大的順序，逐漸訓(xùn)練兒童的心理承受力，從而達(dá)到“脫敏”，對原先引起他恐懼的人、物、場景等不再懼怕，恢復(fù)正常心態(tài)。這種行為療法的基本理論是：患者處在全身松弛的狀態(tài)下，面對經(jīng)重復(fù)暴露的刺激，最終達(dá)到“脫敏”。運(yùn)用實(shí)踐脫敏法要注意以下幾點(diǎn)：(1)在兒童情緒好的時(shí)候進(jìn)行。

(2)把脫敏的步驟分成四五個(gè)等級(jí)，逐漸脫敏。比如，兒童怕進(jìn)黑屋。一級(jí)：從黑屋前走過；二級(jí)：停在黑屋門前；三級(jí)：在大人陪同下走進(jìn)黑屋；四級(jí)：單獨(dú)進(jìn)黑屋。(3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場景之前或同時(shí)，給予陽性刺激(如好吃的、玩具鼓勵(lì)等)。62精選2021版課件2．陽性強(qiáng)化法陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是：在一種行為之后，即給予獎(jiǎng)賞強(qiáng)化，則這種行為就會(huì)增加。因此，獎(jiǎng)賞在陽性強(qiáng)化法中起了重要作用。

(1)強(qiáng)化物的分類①初級(jí)獎(jiǎng)賞：如兒童喜愛的食物。這類獎(jiǎng)賞簡單，但容易厭膩，失去對行為的強(qiáng)化作用。②一般獎(jiǎng)賞：如給紅花、五星、代幣等。③活動(dòng)獎(jiǎng)賞：如去公園、看木偶戲等。④社會(huì)獎(jiǎng)賞：如點(diǎn)頭、微笑、擁抱、表揚(yáng)、贊美等。63精選2021版課件(2)運(yùn)用陽性強(qiáng)化法的原則①確定希望兒童改變的是什么行為。②確定希望兒童出現(xiàn)的適宜行為是什么，也就是要強(qiáng)化的行為。選擇的是具體的行為，比如，“吃飯時(shí)別下地跑”，而不是籠統(tǒng)的要求“好好吃飯”。③讓兒童明白希望他們做什么，以及完成后得到什么獎(jiǎng)賞。④兒童出現(xiàn)適宜行為，立即給予強(qiáng)化。⑤逐漸脫離強(qiáng)化程序。當(dāng)某一期望行為多次出現(xiàn)后，應(yīng)逐漸用社會(huì)獎(jiǎng)賞來鞏固這種行為。最后達(dá)到兒童能自己約束自己，不必再給予獎(jiǎng)勵(lì)也能堅(jiān)持好行為，即達(dá)到“自我強(qiáng)化”的地步。陽性強(qiáng)化法主要用于改變膽小退縮行為和多動(dòng)癥。64精選2021版課件3．消退法

消退法的理論基礎(chǔ)是：對某些強(qiáng)化不良行為的因素予以撤除，以達(dá)到減少不良行為的發(fā)生。操作消退法的注意事項(xiàng)：

(1)了解是什么因素對不良行為起了強(qiáng)化作用。例如，一個(gè)2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡，否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時(shí)就馬上過來哄他人睡。其父母的愛撫已構(gòu)成孩子不能獨(dú)自入睡的強(qiáng)化因素。

(2)撤除強(qiáng)化因素。按上例，父母每晚將孩子放在床上就離開，哭鬧也不理他。（3）初實(shí)施消退法，會(huì)遇到孩子的反抗，比如哭鬧加劇，但家長不要妥協(xié)。經(jīng)過一段時(shí)間，哭鬧行為會(huì)逐漸減少直至消失。65精選2021版課件

4、其他：精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新認(rèn)識(shí)自己、塑造自己認(rèn)知療法：改變不良思維方式，提供“學(xué)習(xí)”及訓(xùn)練方法矯正不良認(rèn)知音樂療法、代幣法、隔離法等66精選2021版課件選擇性緘默癥(SM)原因：（1）患兒病前有個(gè)性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等是指已經(jīng)獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現(xiàn)的一種在某些場合保持沉默不語的現(xiàn)象。多在３－５歲時(shí)起病，女孩多見

在某些場合拒絕講話，而在另外一些場合則能正常交流。這種緘默不語現(xiàn)象具有選擇性，即在一定場合下可以講話，如對所熟悉的人(爸爸、媽媽、奶奶及某些小伙伴)講話。拒絕講話的場合一般是指學(xué)?；蚰吧嗣媲?。少數(shù)兒童正相反，在學(xué)校說話而在家中不說話。緘默時(shí)可用手勢、點(diǎn)頭、搖頭來表示自己的意見，或僅用“是”、“不”、“要”等軀體語言或單詞來進(jìn)行交流，有時(shí)也用書寫的方式來表達(dá)。表現(xiàn)：（2）幼年時(shí)有精神創(chuàng)傷的經(jīng)歷。如父母關(guān)系不和及離異，受虐待等（八）其它心理障礙67精選2021版課件兒童選擇性緘默癥的3個(gè)表現(xiàn)1.本癥大多于3-5歲起病，女孩多見，主要表現(xiàn)為沉默不語，甚至長時(shí)間一言不發(fā)。但這種緘默有選擇性，即在一定場合下講話，如在家里或?qū)κ煜さ娜酥v話，而在另一種場合就不講話，如在幼兒園或?qū)δ吧娜恕?.少數(shù)患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時(shí)與其他人交往，可用做手勢、點(diǎn)頭、搖頭等動(dòng)作來表示自己的意見，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡單的單詞來回答問題。待學(xué)會(huì)寫字后，偶爾也可用寫字的方式來表達(dá)自己的意見。3.這類患兒在上學(xué)前不易被父母發(fā)現(xiàn)，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認(rèn)為是膽小、害羞的緣故。直到上小學(xué)以后，表現(xiàn)為不愿回答任何問題，不愿與其他同學(xué)交談，不參加集體活動(dòng)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；純耗苷粘⒓訉W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績好壞不一，部分患兒拒絕上學(xué)。68精選2021版課件引發(fā)兒童選擇性緘默癥的3大原因本癥一般無腦器質(zhì)性原因。目前認(rèn)為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產(chǎn)生的，可能與以下幾個(gè)原因有關(guān)——1.病前具有性格特征患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。2.發(fā)育成熟延遲患兒雖然已經(jīng)獲得語言功能，但開始說話的時(shí)間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。3.心理社會(huì)因素患兒早年常有情感創(chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等，有些患兒就是在家庭環(huán)境變遷或一次明顯的精神刺激后發(fā)病。69精選2021版課件

關(guān)于兒童選擇性緘默癥的診斷對于兒童選擇性緘默癥的準(zhǔn)確診斷相當(dāng)困難，需要一個(gè)全面的檢查評(píng)估，包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會(huì)交流能力檢查、學(xué)習(xí)能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關(guān)的客觀檢查。目前，美國有關(guān)專家認(rèn)為有5個(gè)臨床特征可作為診斷依據(jù)——1.在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環(huán)境說話正常。2.持續(xù)時(shí)間超過1個(gè)月。3.無言語障礙，沒有因?yàn)檎f外語(或不同方言)引起的言語問題。4.是由于入學(xué)或改變學(xué)校、搬遷或社會(huì)交往等影響到患兒的生活5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發(fā)育遲緩或其他發(fā)育障礙等發(fā)育或心理疾病。70精選2021版課件兒童緘默癥是屬于心理障礙，在治療上應(yīng)以心理治療為主。(1)避免精神刺激對處在語言發(fā)育期的兒童要盡量避免各種精神上的刺激。培養(yǎng)兒童廣泛的興趣和開朗豁達(dá)的性格。(2)消除心理緊張因素適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)他們積極參加各種集體活動(dòng)。(3)轉(zhuǎn)移法對患兒的緘默不要過分注意，避免強(qiáng)迫講話而造成情緒上的進(jìn)一步緊張，甚至產(chǎn)生反抗心理。可采取轉(zhuǎn)移法，如父母陪孩子游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。(4)行為矯正以陽性強(qiáng)化法效果最好。在情緒松弛的基礎(chǔ)上，孩子的嘴剛張口講話，就給與獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)；也可以用孩子最需要、最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，讓孩子說話。(5)藥物治療對一些癥狀較重的患兒，如有過分焦慮、緊張、恐懼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量抗焦慮藥。經(jīng)治療，多數(shù)患兒可治愈。未經(jīng)治療的患兒可能長期保持緘默，直到青年初期。有的可影響語言表達(dá)和人際交往能力。71精選2021版課件矯治：（1）避免精神刺激（2）消除心理緊張因素（3）采取轉(zhuǎn)移法。如陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒（4）行為矯正?？捎没純鹤钕矚g的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，激勵(lì)其說話（5）藥物治療72精選2021版課件孤獨(dú)癥（自閉癥）原因：（1）主要由生物因素所致。如遺傳、孕母病毒感染、宮內(nèi)窒息等

是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。發(fā)生于3歲以內(nèi)，起病緩慢（1）社會(huì)交往障礙（缺乏與人交往、交流的傾向，對親人沒有依戀。對周圍的事不關(guān)心，目光游移不定

）

癥狀：（2）語言交流障礙（語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)）（3）重復(fù)刻板行為（興趣狹窄，強(qiáng)烈要求環(huán)境維持不變，常常在較長時(shí)間里專注于某種或幾種游戲或活動(dòng)）（4）智力異常

（70%落后、20%在正常范圍，10%智力超常）（2）早期生活環(huán)境缺乏情緒交流，無語言交往

（5）感覺異常

（痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別恐懼或喜好）（八）其它心理障礙73精選2021版課件孤獨(dú)癥早期報(bào)道18世紀(jì)末法國一名叫伊塔德的醫(yī)生，收治了一個(gè)叫維克特的11歲男孩，此患者表現(xiàn)為從不與其他孩子玩，從沒開口說話，總是做些重復(fù)性的動(dòng)作其后19世紀(jì)的歐美各國，也出現(xiàn)許多類似的病歷報(bào)告1943年美國的Kanner首次提出了孤獨(dú)癥這一概念我國1982年由陶國泰首次報(bào)道74精選2021版課件坎納對11名“古怪”兒童的經(jīng)典描述與人沒有情感接觸對生活中的同一性有著近乎強(qiáng)迫性的執(zhí)著往往沒有語言，或者只有一些沒有溝通意義的聲音可以有正常的智力，有的甚至智力超長，如有過人的記憶力等他們有著正常的甚至是吸引人的外表發(fā)病期通常是在幼兒期75精選2021版課件概念：兒童廣泛性發(fā)育障礙又稱孤獨(dú)癥譜系障礙，是一組以語言交流障礙和行為異常為特征的發(fā)育障礙性疾病典型表現(xiàn)：語言交流障礙社會(huì)交往障礙刻板行為及狹窄興趣76精選2021版課件孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)過程20世紀(jì)40～60年代，當(dāng)時(shí)的國際及美國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中，當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了孤獨(dú)癥的發(fā)生20世紀(jì)60～70年代,被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致。由此,逐漸把孤獨(dú)癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙20世紀(jì)80年代至今，關(guān)于孤獨(dú)癥的研究進(jìn)入全新階段。從生物學(xué)領(lǐng)域探索孤獨(dú)癥的病因,并在臨床癥狀的識(shí)別和臨床診斷方面將孤獨(dú)癥與精神分裂癥徹底分開77精選2021版課件孤獨(dú)癥病因

------心理學(xué)成因心理理論（theoryofmind）缺陷理論

——孤獨(dú)癥兒童交往障礙中樞性統(tǒng)合（centralcoherence）不足理論

——孤獨(dú)癥兒童興趣狹窄和特殊才能執(zhí)行功能（executivefunction）缺陷理論

——孤獨(dú)癥兒童刻板和重復(fù)行為78精選2021版課件孤獨(dú)癥病因

------生物學(xué)成因雖然孤獨(dú)癥的病因還不完全清楚,但目前的研究表明某些危險(xiǎn)因素可能同孤獨(dú)癥的發(fā)病相關(guān)可能因素

遺傳學(xué)因素神經(jīng)遞質(zhì)因素中樞及腦功能異常

免疫因素圍產(chǎn)期高危因素79精選2021版課件語言交流障礙表現(xiàn)：1、語言表達(dá)障礙刻板、重復(fù)及模仿語言代詞用錯(cuò)不善于描述和表達(dá)語音、語速及語調(diào)的異常80精選2021版課件2、語言理解障礙孤獨(dú)癥兒童的一個(gè)突出特征是1歲時(shí)叫他的名字毫無反應(yīng)，對于大人說的話不理不睬，以至于母親懷疑他是個(gè)聾子3、缺乏實(shí)際意義的語言交流孤獨(dú)癥患兒語言障礙的核心是語言運(yùn)用能力的損害，他們不能理解語言情景及其社交用途81精選2021版課件4、自言自語臨床上常表現(xiàn)為喃喃自語，別人不知所云5、非語言交流障礙孤獨(dú)癥兒童非語言交流能力受損，表現(xiàn)為不能理解別人的姿勢和面部表情的意義82精選2021版課件行為特點(diǎn)表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。固執(zhí)于某些特殊而不具功能的常規(guī)或儀式行為刻板重復(fù)的身體動(dòng)作行為(例如前后擺動(dòng)身體、搖晃頭部、室內(nèi)繞圈等)持續(xù)專注于物件的某些部份83精選2021版課件

孤獨(dú)癥兒童的孤立表現(xiàn)猶如生活在自己的世界里。84精選2021版課件語言交流障礙

孤獨(dú)癥的另一特征是不與他人進(jìn)行溝通，語言發(fā)育明顯落后，無視他人的思想活動(dòng)和表情。85精選2021版課件愛因斯坦就是孤獨(dú)癥患者小學(xué)很蠢,初中沒上,后來發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)很好,只考了數(shù)學(xué)上了大學(xué),喜歡圓形東西如:鐘表,后來寫出了“相對論”。就是不給人交流孤獨(dú)癥是用圖象思維的,圖像啟示癥有空間及結(jié)構(gòu)式思維:當(dāng)想到媽媽時(shí)想到的是媽媽的照片圖像,而不是媽媽本人86精選2021版課件87精選2021版課件孤獨(dú)癥的治療ABA療法：應(yīng)用行為分析療法。程序?yàn)橹噶睢磻?yīng)—停頓。要求每周有20-40個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練時(shí)間，集中密集高強(qiáng)度的訓(xùn)練，持續(xù)1—2年結(jié)構(gòu)式訓(xùn)練語言訓(xùn)練游戲社交訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練藥物治療（主要是減少攻擊和自傷行為）孤獨(dú)癥語言發(fā)音訓(xùn)練88精選2021版課件什么樣的孩子應(yīng)做孤獨(dú)癥評(píng)估叫孩子名字時(shí)他沒有反應(yīng)，孩子見人不笑孩子老喜歡獨(dú)自相處孩子在某些方面顯得特別“早熟”孩子不喜歡玩具孩子常常用腳尖走路孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣孩子到12個(gè)月還不會(huì)發(fā)聲或沒牙牙兒語到12個(gè)月還沒有手勢如指點(diǎn)或揮別到16個(gè)月還不會(huì)說單字的話到24個(gè)月還不會(huì)說兩個(gè)字的句子以及孩子業(yè)已習(xí)得技能有所倒退或丟失等等89精選2021版課件孤獨(dú)癥診斷

-------重要發(fā)展由社會(huì)心理病因論為主導(dǎo)轉(zhuǎn)向軀體的生物學(xué)病因論為主導(dǎo)疾病分類診斷由精神分裂癥、精神病向廣泛性發(fā)育障礙轉(zhuǎn)變由單一孤獨(dú)癥向孤獨(dú)癥譜系認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變90精選2021版課件孤獨(dú)癥診斷

-------診斷原則及標(biāo)準(zhǔn)診斷原則依據(jù)臨床表現(xiàn)、詳細(xì)的病史、統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)、正確的量表評(píng)估結(jié)果并結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷，注意鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)

孤獨(dú)癥是一組以行為特征來診斷的癥候群主要包括三個(gè)方面的行為異常：社會(huì)交往障礙溝通異常和刻板動(dòng)作常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-IV（V）、ICD-10CCMD-391精選2021版課件矯治：（1）康復(fù)訓(xùn)練的重點(diǎn)放在能力的提高上（2）給患兒創(chuàng)造正常的生活環(huán)境（3）要有信心92精選2021版課件孤獨(dú)癥治療

------干預(yù)訓(xùn)練孤獨(dú)癥并非終身殘疾，早期發(fā)現(xiàn)、有效干預(yù)可以達(dá)到治愈的目的早期干預(yù)（2歲以內(nèi)）已證實(shí)可顯著改善預(yù)后。若在嬰兒期就能發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥傾向，此時(shí)嬰兒的行為問題不是很突出，又是神經(jīng)系統(tǒng)可塑性最佳時(shí)期，可以達(dá)到理論上最佳治療效果美國兒科學(xué)會(huì)以發(fā)布指南，要求初級(jí)保健工作者在第九個(gè)月的常規(guī)保健中，開始注意嬰兒的目光接觸，和母親的交往能力等，并要求建立多級(jí)的預(yù)警機(jī)制，以期早期發(fā)現(xiàn)93精選2021版課件孤獨(dú)癥治療

------干預(yù)訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童采用綜合性教育和訓(xùn)練為主并輔以藥物治療，預(yù)后可有顯著改善甚至達(dá)到治愈的目的訓(xùn)練過程中應(yīng)該堅(jiān)持三個(gè)原則①對兒童行為寬容和理解②異常行為的矯正③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化94精選2021版課件孤獨(dú)癥治療

------干預(yù)訓(xùn)練目前干預(yù)訓(xùn)練方法較多，根據(jù)訓(xùn)練目的和內(nèi)容可以分為以下四類以促進(jìn)人際關(guān)系為基礎(chǔ)的療法：包括Greenspan建立的地板時(shí)光(floortime)療法、Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)(RDI)療法以技巧發(fā)展為基礎(chǔ)的干預(yù)療法：包括圖片交換交流系統(tǒng)(PECS)、行為分解訓(xùn)練法(DTT)基于生理學(xué)的干預(yù)療法：包括感覺及聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、膳食療法綜合療法：孤獨(dú)癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程(TEACCH)、應(yīng)用行為分析療法(ABA)95精選2021版課件孤獨(dú)癥治療

------藥物治療由于孤獨(dú)癥病因?qū)W和生化異常改變沒有完全闡明目前為止孤獨(dú)癥沒有特效藥物治療但在一些問題行為控制方面,藥物的合理運(yùn)用可以顯著改善孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練和教育效果,促進(jìn)兒童正常生活和學(xué)習(xí)對于核心的語言和交流障礙藥物治療無效96精選2021版課件孤獨(dú)癥治療

------藥物治療（西藥）利培酮作為FDA批準(zhǔn)的第一個(gè)孤獨(dú)癥用藥在治療興奮、多動(dòng)等行為方面得到越來越的證據(jù)支持氟哌啶醇常用于治療孤獨(dú)癥兒童的攻擊行為,也可以用于減少刻板行為、多動(dòng)和自傷,遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多限制了該藥的運(yùn)用哌甲酯用于合并的注意缺陷多動(dòng)障礙,副作用包括加重刻板、自傷、退縮行為和導(dǎo)致過度激惹的發(fā)展可樂定用來治療多動(dòng)行為和兒童睡眠問題,副作用有嗜睡和低血壓氟西汀用于刻板僵直行為，少年孤獨(dú)癥患者尤其是阿斯伯格患者常存在情緒障礙如抑郁時(shí)可首選氟西汀97精選2021版課件兒童抽動(dòng)障礙起病于兒童和青少年時(shí)期，主要表現(xiàn)為不自主的、反復(fù)、快速的一個(gè)部位或多個(gè)部位肌肉運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)常起病于2—15歲之間，病程常超過1年主要分為三種類型：

1、短暫性抽動(dòng)

2、慢性運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)

3、抽動(dòng)穢語綜合癥抽動(dòng)障礙錄像98精選2021版課件抽動(dòng)障礙的治療藥物治療(氟哌啶醇等)心理治療（支持性心理治療為主，家庭治療為輔）經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療生物反饋治療99精選2021版課件

什么是心身疾病1、定義2、心身疾病的特點(diǎn)

狹義的廣義的

（1）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關(guān)的體征

（2）發(fā)病原因是社會(huì)—心理因素或主要是社會(huì)—心理因素

（3）通常涉及到的是植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)或器官

（4）同樣強(qiáng)度、性質(zhì)的社會(huì)、心理因素影響，對一般人只引起正常范圍內(nèi)的生理反應(yīng)，而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應(yīng)

心身疾病也稱心理生理疾病，是由心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生和病程的演變過程起重要作用，并呈現(xiàn)軀體癥狀的一類疾病。如，支氣管哮喘病、冠心病、消化性潰瘍、神經(jīng)性皮炎

還包括心身障礙。心身障礙是指心理社會(huì)因素起重要作用的一類軀體生理功能紊亂，但未出現(xiàn)明顯的組織損害。如神經(jīng)性嘔吐、厭食、功能性遺尿、肥胖癥等。

（5）遺傳和個(gè)性特征對心身疾病的發(fā)生有一定的關(guān)系，不同個(gè)性特征的人易罹患一定“靶器官”的心身疾病

（6）有些病人可以提供較準(zhǔn)確的社會(huì)—心理因素致病過程，大部分病人不了解社會(huì)

—心理因素在發(fā)病過程中的作用，但能感到某種心理因素能加重自己的病情

（八）其它心理障礙100精選2021版課件3、心身疾病的范圍心血管系統(tǒng)：原發(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過速等呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱消化系統(tǒng)：消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸過敏、神經(jīng)性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣等。泌尿生殖系統(tǒng)：月經(jīng)紊亂、陽萎、痛經(jīng)、經(jīng)前緊張癥、神經(jīng)性多尿癥等內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肥胖癥等。皮膚：神經(jīng)性皮炎、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等肌肉骨骼系統(tǒng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥等。101精選2021版課件心理因素對疾病發(fā)生、發(fā)展的影響1、應(yīng)激的致病作用3、家長的態(tài)度對患兒病情的影響

孩子病后，有些家長處于適應(yīng)不良的狀態(tài)（過分焦慮、抑郁；過分包辦、過度保護(hù)；厭棄、遷怒等）對患兒軀體疾病可產(chǎn)生不利影響主要通過神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)來影響軀體與某些軀體疾病之間存在著一定聯(lián)系應(yīng)激引起情緒緊張，下丘腦——垂體——腎上腺的活動(dòng)增強(qiáng)而導(dǎo)致生理功能失常和免疫機(jī)制受抑制2、兒童的個(gè)性和心理反應(yīng)類型的影響102精選2021版課件學(xué)前兒童常見的心身疾病治療：情緒因素可直接引起哮喘發(fā)作；家庭因素有間接促發(fā)作用（1）避免接觸致敏源（2）藥物治療是由多種刺激因素引起的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。男孩與女孩發(fā)病率之比約2：1

（1）過敏體質(zhì)病因：（2）致敏源（3）心理因素?？芍苯踊蜷g接地促使疾病的發(fā)作。（3）適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)（4）心理治療.消除不良的心理因素；催眠、暗示、松弛訓(xùn)練支氣管哮喘103精選2021版課件兒童期潰瘍病治療：（1）傳統(tǒng)治療（2）消除不良的心理因素

（1）情緒因素。經(jīng)?；蜷g歇的強(qiáng)烈緊張狀態(tài)（好勝心強(qiáng)、父母的期望和要求過高、嬌生慣養(yǎng)和依賴性強(qiáng)）病因：（２）性格特征。情緒不穩(wěn)定型、依賴性強(qiáng)（3）遺傳因素。36.5％有潰瘍病家族史（3）應(yīng)用某些藥物減輕焦慮和抑郁

104精選2021版課件父母的教養(yǎng)態(tài)度與兒童的心理健康專制型

(1)順從、屈服，缺乏主見和創(chuàng)造性，易形成壓抑、焦慮、怨恨和自卑的心理，從而喪失信心和勇氣正直、誠實(shí)、善良、活潑、開朗、關(guān)心他人(2)反抗、固執(zhí)、對人粗暴、缺乏理智，易產(chǎn)生逆反的心理(3)逃避、空想，缺乏理想與志向，推卸責(zé)任，易產(chǎn)生逃學(xué)、離家出走，甚至自殺等嚴(yán)重事件溺愛型

(1)自私、任性、蠻橫霸道和不知關(guān)心他人(2)依賴、懦弱、缺乏獨(dú)立性，適應(yīng)能力差。放任型或冷漠型

(1)情緒不穩(wěn)定，攻擊老師，對抗家長(2)冷酷無情，往往行為殘忍，欺負(fù)小朋友，虐待小動(dòng)物；(3)嫉妒、孤僻、不合群的心理和放蕩等不良行為，雖然獨(dú)立性強(qiáng)，但不夠友好，缺少責(zé)任感民主型

105精選2021版課件十個(gè)因素對兒童心理健康有嚴(yán)重影響：

缺乏父母之愛由于離婚或其它原因，孩子只和父親或母親生活，欠缺母愛或父愛，或在托幼機(jī)構(gòu)得不到關(guān)心和照