專(zhuān)業(yè)綜合第三章消化系統(tǒng)：專(zhuān)業(yè)綜合消化系統(tǒng)答案及答案

專(zhuān)業(yè)綜合第三章消化系統(tǒng)：專(zhuān)業(yè)綜合消化系統(tǒng)答案及答案1、單選

下列不屬于肝硬化門(mén)靜脈高壓癥表現(xiàn)的是（）。A.腹壁靜脈曲張B.食管靜脈曲張C.脾大D.腹水E.肝大正確答案：E2、單選

患者，男，60歲，急性腹痛3（江南博哥）天，急癥剖腹探查見(jiàn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)伴腸壞死，腹腔血性液體1500ml，行乙狀結(jié)腸切除、降結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)后無(wú)明顯腹痛，第2天體溫37.5℃，血壓120/80mmHg，血常規(guī)正常，尿量350ml/24h，血清鈉140mmol/L，鉀6.2mmol/L。此時(shí)治療錯(cuò)誤的是（）。A.慶大霉素80000U每日1次靜滴B.10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈注射C.5%碳酸氫鈉100ml靜滴D.0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴E.速尿20mg靜脈注射正確答案：A3、單選

急性闌尾炎時(shí)，判斷闌尾尖端指向盆腔的體征是（）。A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.腹肌緊張度增加E.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C參考解析：A、B、D三個(gè)選項(xiàng)只能提示患者是闌尾炎，不能提示具體位置，E提示闌尾位置靠近腰大肌。故選C。4、配伍題

診斷反流性食管炎最可靠的輔助檢查是（）。診斷胃食管酸反流最適用的輔助檢查是（）。A.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)B.胃鏡及活檢C.食管壓力測(cè)定D.胸部X線片E.食管酸滴注試驗(yàn)正確答案：B,A5、單選

在絕大多數(shù)人中（）。A.膽囊管匯合于右肝管B.膽囊管匯合于肝總管C.膽囊管匯合于左肝管D.膽囊管匯合于乏特氏壺腹部E.膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管正確答案：B參考解析：在絕大多數(shù)人中，左右肝管匯合成肝總管，左肝管較細(xì)長(zhǎng)與肝總管形成90°夾角，右肝管較粗短與肝總管形成150°夾角；肝總管和膽囊管匯合成膽總管，膽總管長(zhǎng)7～9cm，直徑0.6～0.8cm；80%～90%入膽總管和主胰管匯合成Vater壺腹，開(kāi)口于十二指腸大乳頭。故選B。6、單選

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)有時(shí)加幽門(mén)成形術(shù)的目的是（）。A.進(jìn)一步降低胃酸B.防止術(shù)后腹瀉C.有利于消化功能D.減低潰瘍復(fù)發(fā)率E.解除胃潴留正確答案：E7、單選

選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加做幽門(mén)成形術(shù)的目的是（）。A.進(jìn)一步降低胃酸B.防止手術(shù)后腹瀉C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率D.避免發(fā)生胃潴留E.有利于消化吸收功能正確答案：D參考解析：選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)切斷了到胃的所有迷走神經(jīng)的支配，減少了胃酸的分泌。該術(shù)式保留了肝、膽、胰腺、小腸的迷走神經(jīng)支配，避免了其他內(nèi)臟功能的紊亂。由于支配胃竇部的“鴉爪神經(jīng)”被切斷，術(shù)后胃蠕動(dòng)減退，為解除術(shù)后胃滯留，需加做幽門(mén)成形術(shù)。故選D8、單選

關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是（）。A.胃潰瘍多為餐后痛B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛C.消化性潰瘍病人均有上腹痛D.十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍E.球后潰瘍易發(fā)生大出血正確答案：C9、單選

男性，36歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有臍疝，治療中首選（）。A.毛花苷C靜注B.氫氯噻嗪口服C.放腹腔積液D.口服甘露醇E.硫酸鎂導(dǎo)瀉正確答案：C10、單選

男，48歲。右季肋區(qū)疼痛半年。CT檢查示：肝右葉12cm×10cm腫塊，包繞、壓迫下腔靜脈，肝左葉內(nèi)多個(gè)小的低密度結(jié)節(jié)。進(jìn)一步檢查確診為原發(fā)性肝癌。考慮的治療方法不包括（）。A.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)B.肝動(dòng)脈栓塞術(shù)C.肝動(dòng)脈灌注化療D.肝移植手術(shù)E.肝葉切除術(shù)正確答案：E參考解析：原發(fā)性肝癌一旦出現(xiàn)明確定位癥狀提示已經(jīng)進(jìn)入晚期，絕大多數(shù)患者已失去外科手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。11、單選

引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病因是（）。A.膽道蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊B.膽囊息肉繼發(fā)感染C.膽囊結(jié)石堵塞膽囊管D.胰腺炎致胰液反流E.膽總管下端梗阻正確答案：C參考解析：急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性化學(xué)性和（或）細(xì)菌性炎癥，約95%的患者合并膽囊結(jié)石，稱(chēng)為結(jié)石性膽囊炎；5%的患者未合并膽囊結(jié)石，稱(chēng)為非結(jié)石性膽囊炎。急性結(jié)石性膽囊炎的致病原因?yàn)椋耗懩夜芙Y(jié)石梗阻，繼發(fā)細(xì)菌感染，急性非結(jié)石性膽囊炎的病因尚未清楚。故選C。12、單選

男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽(yáng)性。為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用（）。A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS正確答案：E13、單選

患者，男，58歲。胃部不適伴反酸20年，近1周來(lái)腹脹、惡心、嘔吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查體：呼吸淺，17次/分，血壓正常。上腹部可見(jiàn)胃型，輕壓痛，測(cè)血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。該患者的酸堿平衡失調(diào)的類(lèi)型是（）。A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒正確答案：E參考解析：瘢痕性幽門(mén)梗阻患者嘔吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者為代謝性堿中毒。14、單選

患者，女，30歲。反復(fù)腹痛、腹瀉10年。排便后腹痛可緩解。無(wú)發(fā)熱、消瘦。多次查糞常規(guī)示軟便或黏液便，鏡檢（-），血（-）。最可能的診斷是（）。A.克羅恩病B.腸結(jié)核C.潰瘍性結(jié)腸炎D.慢性細(xì)菌性痢疾E.腸易激綜合征正確答案：E參考解析：腹痛是腸易激綜合征的主要癥狀，伴有大便次數(shù)或形狀的異常，腹痛多于排便后緩解，部分患者易在進(jìn)食后出現(xiàn)，腹痛可發(fā)生于腹部任何部位，局限性或彌漫性，疼痛性質(zhì)多樣。多次（至少3次）大便常規(guī)培養(yǎng)均陰性，大便隱血試驗(yàn)陰性，血尿常規(guī)正常，血沉正常，對(duì)于年齡40歲以上患者，除上述檢查外，尚需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并進(jìn)行黏膜活檢以除外腸道感染性、腫瘤性疾病等?？肆_恩病大便有黏液無(wú)膿血，鏡檢可見(jiàn)鵝卵石樣改變。15、單選?男性，32歲，飽食后突感右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時(shí)來(lái)院急診，體檢：痛苦貌，血壓12/8kPa，脈搏120次／分，全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在，白細(xì)胞16×10/L，中性0.9。經(jīng)檢查決定剖腹手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中最關(guān)鍵的措施是（）。A.禁食B.插胃管，胃腸減壓C.半臥位D.應(yīng)用抗生素E.補(bǔ)液，輸血正確答案：B16、單選

目前肝癌早期宜采用哪一種治療為主（）。A.放射療法B.化學(xué)療法C.手術(shù)切除D.中醫(yī)中藥E.免疫療法正確答案：C17、單選

男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。應(yīng)考慮（）。A.急性膽囊炎B.急性傳染性肝炎C.急性化膿性膽管炎D.血源性肝膿腫E.膈下感染正確答案：D18、單選

肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用（）。A.氯丙嗪B.嗎啡C.副醛D.異丙嗪E.硫噴妥鈉正確答案：D19、配伍題

胃大部切除術(shù)后，表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛，嘔吐物量少，不含膽汁，最可能的原因是（）。胃大部切除術(shù)后，進(jìn)餐2小時(shí)出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗，最可能的原因是（）。A.堿液反流性胃炎B.輸出袢梗阻C.傾倒綜合征D.慢性不完全性輸入袢梗阻E.急性完全性輸入袢梗阻正確答案：E,C20、配伍題

可見(jiàn)少量或中等量腹腔積液（）。形成竇道及瘺管（）。形成結(jié)核膿腫（）。A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延B.血行播散C.滲出型D.粘連型E.干酪型正確答案：C,E,E21、單選

男，58歲。乏力、腹脹伴尿少3個(gè)月。慢性肝病史17年。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌（+），肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?；?yàn)：ALT50U／L，白蛋白28g／L，甲胎蛋白10ng／L，HBsAg（+），抗HCV-Ab（-）。最可能的診斷是（）。A.慢性乙型肝炎B.慢性丙型肝炎C.原發(fā)性肝癌D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.乙肝肝硬化正確答案：E22、單選

下列哪項(xiàng)是反映肝纖維化的血清學(xué)指標(biāo)（）。A.膽固醇B.乳酸脫氫酶（LDH）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT，GGT）D.透明質(zhì)酸（HA.E.膽汁酸正確答案：D參考解析：肝纖維化檢測(cè)指標(biāo)有血清Ⅲ型前膠原基末端肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、脯氨酰羥化酶、透明質(zhì)酸等。23、單選

提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于（）。A.術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療B.根治性手術(shù)C.早期診斷D.放射治療E.綜合治療正確答案：C參考解析：早期胃癌多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)人有惡心、嘔吐或是類(lèi)似消化性潰瘍的癥狀，無(wú)特異性，患者就診率低，早期胃癌的診斷率低，國(guó)內(nèi)早期胃癌占胃癌住院患者的比例不到10%，因此早期診斷是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。故選C。24、單選

急性闌尾炎常見(jiàn)的典型臨床表現(xiàn)（）。A.陣發(fā)性右下腹痛B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.發(fā)熱D.轉(zhuǎn)移性腹痛E.惡心、嘔吐正確答案：D參考解析：急性闌尾炎患者典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，70%～80%的患者具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)，選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)均不是其常見(jiàn)的典型臨床表現(xiàn)。故選D。25、配伍題

男性，33歲，肝癌術(shù)后2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)切緣1cm可疑占位，治療方案首選（）。男性，33歲，肝癌術(shù)后2個(gè)月，發(fā)現(xiàn)切緣1cm可疑占位，治療方案首選（）。男性，55歲，體格檢查發(fā)現(xiàn)，肝右葉中央10cm占位，肝腎功能正常，治療方案首選（）。A.肝局部切除B.左半肝切除C.肝動(dòng)脈結(jié)扎和插管D.腫瘤局部無(wú)水酒精注射E.中醫(yī)治療正確答案：A,A,C26、單選

男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.肝臟B超B.肝臟CTC.肝臟MRID.X線肝血管造影E.1個(gè)月后復(fù)查AFP正確答案：B27、單選

關(guān)于肛裂，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)并形成慢性潰瘍B.肛裂是肛管皮膚淺層裂開(kāi)C.肛裂可繼發(fā)于肛竇炎D.肛裂主要因糞便干燥，用力過(guò)猛E.肛管括約肌痙攣致潰瘍不易愈合正確答案：B28、配伍題

最支持結(jié)核性腹膜炎診斷的是（）。最支持肝硬化腹水診斷的是（）。A.血性腹水B.腹水白細(xì)胞數(shù)＞500×10／L，以多核細(xì)胞為主C.乳糜性腹水D.腹水比重＜1.018，蛋白＜25g／LE.腹水比重＞1.018，蛋白＞30g／L，腹水白細(xì)胞以單核細(xì)胞為主正確答案：E,D29、單選

男，18歲。反復(fù)腹瀉、膿血便6個(gè)月，抗生素治療無(wú)效。近2周來(lái)膿血便2～3次／日，糞便鏡檢WBC及RBC成堆，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。最可能的診斷是（）。A.腸結(jié)核B.結(jié)腸癌C.慢性細(xì)菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E30、單選

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.腹痛-便意-便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱正確答案：D參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎一般有輕度至中度腹痛，多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。中、重型患者活動(dòng)期常有低度至中度發(fā)熱。潰瘍性結(jié)腸炎是黏膜或黏膜下炎癥，很少累及肌層故瘺管形成罕見(jiàn)。31、單選

早期食管癌的X線表現(xiàn)是（）。A.賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄B.長(zhǎng)的不規(guī)則線狀狹窄C.外壓狹窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈串珠狀改變E.黏膜呈局限性管壁僵硬正確答案：E參考解析：對(duì)食管癌可疑病例，均應(yīng)做食管吞鋇餐X線雙重對(duì)比造影。早期可見(jiàn)：黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；小的充盈缺損；局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷；小龕影。中晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損，有時(shí)狹窄上方有擴(kuò)張。賁門(mén)部呈光滑鳥(niǎo)嘴狀狹窄提示賁門(mén)失弛緩癥。外壓狹窄，黏膜光滑完整提示食管鄰近區(qū)域腫塊。食管黏膜呈串珠狀改變提示食管靜脈曲張。故選E。32、單選

一體操運(yùn)動(dòng)員，練習(xí)時(shí)翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，兩小時(shí)后疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有對(duì)應(yīng)部位背部疼痛，曾有血性嘔吐物，X線見(jiàn)腹膜后有氣體，應(yīng)考慮診斷（）。A.肝破裂B.膽囊破裂C.右腎破裂D.十二指腸破裂E.腹膜后血管破裂正確答案：D33、單選

患者，男，47歲，因腹痛4小時(shí)于急診診斷為“重癥急性胰腺炎”，入院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療，2天后患者逐漸感覺(jué)氣短。查體：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未聞及雜音及附加音，腹部壓痛（+），經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SPO2由95%逐漸下降至88%。該患者首先考慮的診斷是（）。A.醫(yī)院獲得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.阻塞性肺不張E.肺栓塞正確答案：C參考解析：重癥急性胰腺炎病程中易并發(fā)成人急性呼吸窘迫綜合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS），是急性肺損傷（acutelunginjury，ALI）的嚴(yán)重階段或類(lèi)型，最易發(fā)于急性反應(yīng)期、胰腺壞死繼發(fā)感染以及手術(shù)治療后，主要由于肺毛細(xì)血管通透性增加，肺間質(zhì)水腫，肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡易于萎縮；血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致肺微血管栓塞等一系列病變所致。磷脂酶A2和促炎細(xì)胞因子的過(guò)度釋放可能是引起這一系列肺部損傷的主要原因。ARDS是重型急性胰腺炎的一個(gè)常見(jiàn)的嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性重型胰腺炎有進(jìn)行性呼吸困難者占14.2%～33%，首次發(fā)病者更為多見(jiàn)。在出現(xiàn)呼吸困難的患者中，病死率高達(dá)30%～40%。其臨床特征是呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤(rùn)。34、單選

下列哪項(xiàng)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝?。ǎ?。A.HBsAg陽(yáng)性B.AFP陽(yáng)性C.AFP陰性D.肝功能明顯損害E.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線正確答案：E35、單選

女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。最有診斷價(jià)值的病史是（）。A.上腹無(wú)規(guī)律性痛B.饑餓痛為主，進(jìn)食緩解C.午夜痛為主D.發(fā)作性劇痛E.腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時(shí)正確答案：E36、單選?患者車(chē)撞傷4小時(shí)，右上腹痛，查血壓80/60mmHg，脈搏120次／分，右肋部見(jiàn)皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸音弱，尿色正常。應(yīng)首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）。A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X線D.尿常規(guī)E.腹腔穿刺正確答案：E37、單選?男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，1天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。治療方案應(yīng)首先考慮（）。A.加強(qiáng)抗感染并積極處理原發(fā)灶B.即刻行手術(shù)引流C.繼續(xù)補(bǔ)液支持D.查各項(xiàng)生化指標(biāo)并糾正之E.強(qiáng)心，消除黃疸藥物應(yīng)用正確答案：A38、單選

上消化道出血的臨床表現(xiàn)為（）。A.嘔血B.嘔血與黑便C.嘔血、便血、休克D.嘔血、便血、休克、全身皮膚出血E.失血性休克正確答案：B39、單選

患者，男，45歲，上腹痛4天伴惡心，嘔吐，吐少量胃內(nèi)容物，查體上腹部壓痛，鞏膜可疑黃染，體溫38℃，白細(xì)胞15×109/L，血清淀粉酶值64溫氏單位，尿淀粉酶326溫氏單位，可考慮為（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性膽管炎D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍病穿孔正確答案：A40、單選

男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適（）。A.限制蛋白飲食B.弱酸性溶液灌腸C.弱堿性溶液灌腸D.乳果糖口服E.精氨酸滴注正確答案：C41、單選

急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶測(cè)定的敘述，正確的是（）。A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎B.血清淀粉酶在8小時(shí)達(dá)峰值C.血清淀粉酶超過(guò)正常2倍可確診急性胰腺炎D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴(yán)重程度E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2～4周正確答案：D參考解析：血淀粉酶一般在發(fā)病后6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)后下降，3～5天內(nèi)恢復(fù)正常。正常血清淀粉酶為40～180U（蘇氏），血清淀粉酶超過(guò)500U（蘇氏）有重要診斷價(jià)值。淀粉酶升高程度與病情輕重并不一致，急性水腫型可以明顯升高，而出血壞死型可正?；蚪档停虻矸勖冈诎l(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高，維持時(shí)間較長(zhǎng)，連續(xù)增高時(shí)間可達(dá)1～2周，因此適用于就診較晚的病例。正常尿淀粉酶為80～300U/h（蘇氏），超過(guò)300U/h有診斷價(jià)值。故選D。42、單選

胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后（）。A.1周內(nèi)進(jìn)行B.5天內(nèi)進(jìn)行C.4天內(nèi)進(jìn)行D.3天內(nèi)進(jìn)行E.1～2天內(nèi)進(jìn)行正確答案：E43、單選

患者，女，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣，肛門(mén)有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（）。A.急性腸炎B.闌尾殘株炎C.門(mén)靜脈炎D.腸間隙膿腫E.盆腔膿腫正確答案：E參考解析：此患者術(shù)后腹脹、腹痛、發(fā)熱，肛門(mén)有下路感提示炎癥刺激直腸，故選E。44、單選?患者，女，54歲。20天內(nèi)嘔血2次，每次約20～30分鐘，之后大便發(fā)黑，乙肝病史30年，查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，皮膚可見(jiàn)蜘蛛痣和出血點(diǎn)。腹軟，肝未觸及，脾肋下4cm，腹水征（+）。腎功能正常。胃鏡檢查見(jiàn)食管靜脈曲張。最適宜的治療方法是（）。A.遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)B.脾切除、胃底食管下端周?chē)茈x斯術(shù)C.脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)D.門(mén)腔靜脈側(cè)側(cè)吻合分流術(shù)E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)正確答案：B45、單選

關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.膽囊結(jié)石均有癥狀B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎E.膽絞痛向右肩部放射正確答案：A參考解析：20%～40%的膽囊結(jié)石患者終生無(wú)癥狀，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。大多數(shù)患者在進(jìn)食后，特別是進(jìn)油膩食物后，出現(xiàn)臨床癥狀或加重，選項(xiàng)B正確。大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓，選項(xiàng)C正確。膽囊結(jié)石移位并嵌頓于膽囊壺腹后或頸部，膽囊排空膽汁受阻，導(dǎo)致急性膽囊炎，選項(xiàng)D正確。疼痛位于上腹或右上腹部，呈陣發(fā)性，可向右肩胛部和背部放射，選項(xiàng)E正確。故選A。46、單選

患者，女，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時(shí)就診，經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎。其治療措施錯(cuò)誤的是（）。A.行闌尾切除術(shù)B.圍術(shù)期加用黃體酮C.手術(shù)切口應(yīng)偏低D.盡量不用腹腔引流E.可應(yīng)用廣譜抗生素正確答案：C參考解析：患者為妊娠中期的闌尾炎，宜手術(shù)治療。圍術(shù)期加用黃體酮，手術(shù)切口必須偏高，操作要輕柔，以減少對(duì)子宮的刺激，盡量不用腹腔引流，術(shù)后適用廣譜抗生素，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，臨產(chǎn)期的急性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴(yán)重時(shí)，可考慮經(jīng)腹剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)切除病變闌尾。故選C。47、單選

女，56歲。間斷上腹部隱痛或不適10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑糞2次（）。A.食管靜脈曲張破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征E.消化性潰瘍出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是正確答案：B48、單選

男，45歲。乙肝病史20年，納差、消瘦、皮膚黃染半個(gè)月。查體：肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛。下列實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值的是（）。A.凝血酶原活動(dòng)度B.前白蛋白C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.乙肝病毒DNA定量E.血甲胎蛋白正確答案：E49、單選

患者，男，42歲。腹部撞傷3小時(shí)，持續(xù)性腹痛，未排尿。查體：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛（+），腹部移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，WBC12×10/L。最佳治療方案是（）。A.抗休克治療觀察B.急癥剖腹探查C.廣譜抗生素治療觀察D.胃腸減壓觀察E.導(dǎo)尿，留置尿管觀察正確答案：B參考解析：患者BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛（+），腹部移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。提示有嚴(yán)重的腹部臟器損傷，需抗休克的同時(shí)，急診剖腹探查。50、單選

肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有（）。A.可有撲翼樣震顫B.腦電圖異常C.定向力減退D.昏睡E.計(jì)算力下降正確答案：A51、單選

對(duì)鑒別上下消化道出血可能有幫助的是（）。A.糞便潛血陽(yáng)性B.血尿素氮升高C.血肌酐升高D.血紅蛋白下降E.血氨升高正確答案：B52、單選

較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌的病理類(lèi)型常是（）。A.潰瘍型B.硬化型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.癌侵及周?chē)M織正確答案：B53、單選

膽道蛔蟲(chóng)癥治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.膽囊切除術(shù)B.針刺足三里C.解痙利膽驅(qū)蟲(chóng)D.膽總管探查取蟲(chóng)引流E.手術(shù)后驅(qū)蟲(chóng)治療正確答案：A54、單選?男性，50歲，間歇性便血10余年，近1個(gè)月持續(xù)便血，量多，常呈噴射狀，感頭暈，肛診齒狀線上黏膜呈較大的串珠形隆起。應(yīng)選擇哪種治療為佳（）。A.注射療法B.冷凍療法C.膠圈套扎療法D.手術(shù)切除E.坐浴正確答案：A55、配伍題

結(jié)核性腹膜炎的主要感染途徑是（）。腸結(jié)核的主要感染途徑是（）。A.經(jīng)口B.經(jīng)血C.經(jīng)淋巴D.腹腔病變直接蔓延E.腰椎病變直接蔓延正確答案：D,A56、單選

患者，男，42歲，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便伴里急后重，抗感染治療無(wú)效，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)直腸黏膜彌漫性充血、水腫，血管紋理不清，黏膜粗糙質(zhì)脆，病變間無(wú)正常黏膜。最可能的診斷是（）。A.結(jié)腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核正確答案：B參考解析：此病史特點(diǎn)為：中年男性，半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便伴里急后重，抗感染治療無(wú)效，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)直腸黏膜彌漫性充血、水腫，血管紋理不清，黏膜粗糙質(zhì)脆，病變間無(wú)正常黏膜。根據(jù)結(jié)腸鏡的結(jié)果，把病變部位定位在直腸，可以排除結(jié)腸癌、腸結(jié)核，經(jīng)抗感染無(wú)效可以排除細(xì)菌性痢疾，病變間無(wú)正常黏膜可以排除克羅恩病，故選B。57、單選

患者，女，54歲，肝硬化20年，腹部B型超聲檢查：腹水最大液深18cm，化驗(yàn)檢查：血清Na+142mmol/L，K+6.3mmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐224mmol/L。治療措施錯(cuò)誤的是（）。A.10%葡萄糖酸鈣20ml緩慢靜脈注射B.口服螺內(nèi)酯C.輸白蛋白D.控制液體入量E.葡萄糖加胰島素靜點(diǎn)正確答案：B參考解析：肝腎綜合征在積極改善肝功能前提下，可采取以下措施：①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素；②嚴(yán)格控制輸液量，量出為入，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡；③輸注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸，在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑；④活性血管藥如多巴胺可改善腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，故C、D正確，A、E選項(xiàng)為治療高血鉀的有效措施。故選B。58、單選

胰頭癌所致黃疸患者的尿液化驗(yàn)結(jié)果可能是（）。A.尿膽原含量增加B.尿膽紅素含量增加C.尿含鐵血黃素含量增加D.尿膽原及尿膽紅素含量均增加E.尿膽紅素陰性正確答案：B59、單選

十二指腸潰瘍并發(fā)急性穿孔，下列哪一項(xiàng)適用于非手術(shù)治療（）。A.頑固性潰瘍穿孔B.飲食后穿孔C.單純性小穿孔D.伴有幽門(mén)梗阻E.伴有大出血正確答案：C60、單選

患者，男，65歲。大量嘔血、黑糞1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體：P126次/分，BP86/50mmHg，神情緊張，煩躁，手足濕冷，腹軟，上腹部壓痛（+），腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī)：Hb90g/L，血細(xì)胞比容0.30。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。對(duì)該患者目前首選的重要治療措施是（）。A.輸注濃縮紅細(xì)胞B.立即靜注止血藥物C.立即靜滴垂體后葉素D.冰鹽水200ml+去甲腎上腺素8mg胃內(nèi)灌注E.快速靜滴平衡鹽溶液正確答案：E61、單選

診斷化膿性腹膜炎的主要依據(jù)是（）。A.病人是否有脈快和休克B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高C.腹部有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張D.腹腔穿刺結(jié)果E.腹部X線攝片結(jié)果正確答案：C62、單選

肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是（）。A.血清膽紅素增加B.膽固醇降低C.清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.透明質(zhì)酸增加E.血氨升高正確答案：C63、單選

混合痔是指（）。A.痔與瘺同時(shí)存在B.兩個(gè)以上內(nèi)痔C.直腸上下靜脈叢彼此相通所形成的痔D.內(nèi)痔與外痔分別在不同位置存在E.內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周正確答案：C64、單選

急性胰腺炎的基本病理改變是（）。A.纖維性變B.水腫、充血、出血、壞死C.假性囊腫D.膿腫E.萎縮，退化正確答案：B65、單選

男性，60歲，潰瘍穿孔單純修補(bǔ)術(shù)后7天，體溫38℃，右上腹痛，肝區(qū)叩痛，右肺下野呼吸音弱，X線右膈升高，可能并發(fā)（）。A.右下肺炎B.急性膽囊炎C.再穿孔D.右膈下膿腫E.急性胰腺炎正確答案：D66、單選?男性，56歲，患胃潰瘍15年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性。該患者最可能的疾病是（）。A.胃潰瘍活動(dòng)B.并十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍癌變D.慢性胃體炎E.慢性胃竇炎正確答案：C67、單選

空腹痛常見(jiàn)于（）。A.胃潰瘍B.十二指腸球潰瘍C.胰腺炎D.膽囊炎E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B68、單選

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍下列敘述不正確的是（）。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會(huì)穿透胃壁全層C.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便D.可發(fā)生大出血E.可發(fā)生于十二指腸正確答案：B參考解析：應(yīng)激性潰瘍指患者在遭受各類(lèi)重傷、重病和其他應(yīng)激情況下出現(xiàn)胃、十二指腸黏膜的急性病變。主要表現(xiàn)為胃、十二指腸黏膜糜爛、淺潰瘍、滲血等，偶爾有穿孔發(fā)生。69、單選

患者，男，30歲，十二指腸潰瘍3年。8小時(shí)前突發(fā)上腹部疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+）。立位腹部X線平片示右側(cè)膈下游離氣體。繼發(fā)感染的常見(jiàn)細(xì)菌是（）。A.肺炎克雷白桿菌B.銅綠假單胞菌C.金黃色葡萄球菌D.變形桿菌E.大腸埃希菌正確答案：E參考解析：繼發(fā)性腹膜炎常由腹腔臟器炎癥，穿孔或損傷破裂及手術(shù)后等引起，含有細(xì)菌和毒素的消化道內(nèi)容物流入腹腔引起腹膜急性炎癥。臨床表現(xiàn)主要為持續(xù)性腹痛，惡心嘔吐伴感染中毒癥狀。病原菌多為大腸桿菌，一般多為混合感染，毒力較強(qiáng)。本病能及早診斷，明確病源，選擇合理的治療方案（包括手術(shù)），治愈率較高，否則將導(dǎo)致不良后果。70、單選

鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是（）。A.尿三膽測(cè)定及總膽紅素測(cè)定B.十二指腸鏡逆行性胰膽管造影C.堿性磷酸酶測(cè)定D.氨基比林試驗(yàn)E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定正確答案：B71、單選

甲胎蛋白（AFP）升高的臨床意義是（）。A.AFP大于400μg/L時(shí)可確診肝細(xì)胞癌B.肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP常顯著增高C.手術(shù)后AFP又升高提示肝癌復(fù)發(fā)D.消化道其他腫瘤AFP不會(huì)升高E.ALT和AFP同時(shí)增高更支持肝癌診斷正確答案：C參考解析：AFP大于400μg/L時(shí)，并能排除妊娠、活動(dòng)期肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等，可考慮肝細(xì)胞癌的診斷；肝轉(zhuǎn)移癌患者AFP多不增高；AFP可作為術(shù)后隨訪定期觀察，以早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者；AFP、CEA、CA19-9聯(lián)合檢測(cè)對(duì)消化道惡性腫瘤的診斷；ALT和AFP同時(shí)增高，對(duì)診斷肝癌無(wú)關(guān)。故選C72、單選

肝硬化腹腔積液患者，近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長(zhǎng)，心率96次／分，最大可能診斷是（）。A.脾周?chē)譈.肝功明顯活動(dòng)C.自發(fā)性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂正確答案：C73、單選

慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用（）。A.腎上腺糖皮質(zhì)激素B.生胃酮C.西咪替丁D.硫糖鋁E.口服鏈霉素正確答案：D74、單選

乳果糖治療肝性腦病的作用機(jī)制是（）。A.促進(jìn)肝細(xì)胞再生B.抑制腸道細(xì)菌增殖C.吸附腸內(nèi)毒素D.減少腸內(nèi)氨的形成和吸收E.供給糖，以提供熱量正確答案：D參考解析：乳果糖口服后不被吸收，在結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性而減少氨的形成和吸收。在有腎功能損害或聽(tīng)覺(jué)障礙，忌用新霉素時(shí)或需長(zhǎng)期治療者，乳果糖為首選藥物。故選D。75、單選

患者，男，7歲。便血10天。大便時(shí)見(jiàn)糞便表面附有鮮血。有時(shí)在大便后有鮮血滴出，無(wú)疼痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是（）。A.內(nèi)痔B.直腸脫垂C.直腸息肉D.肛竇炎E.肛裂正確答案：A參考解析：內(nèi)痔早期唯一的癥狀就是無(wú)痛性便血，排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。76、單選

根除幽門(mén)螺桿菌治療后，不宜選用的復(fù)查方法是（）。A.13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)B.血清幽門(mén)螺桿菌抗體檢查C.組織學(xué)檢查D.快速尿素酶試驗(yàn)E.幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)正確答案：B參考解析：抽血檢測(cè)就是采用抽血的方法檢測(cè)血清中幽門(mén)螺桿菌的抗體水平。而人體在受到幽門(mén)螺桿菌感染后，會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，正因?yàn)檫@樣，所以就會(huì)出現(xiàn)以下兩個(gè)問(wèn)題，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。第一、幽門(mén)螺桿菌從人體被感染到產(chǎn)生抗體，需要數(shù)月。所以人體在受到幽門(mén)螺桿菌感染的初期做抽血檢查的話，檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)假陰性，從而使患者失去治療的最佳時(shí)機(jī)。第二、如果患者曾經(jīng)感染過(guò)幽門(mén)螺桿菌，他（她）的血液就會(huì)產(chǎn)生對(duì)應(yīng)的抗體，就算治愈后還是會(huì)在血液中留下抗體。這種情況下進(jìn)行抽血檢測(cè)，幽門(mén)螺桿菌抗體就會(huì)呈現(xiàn)出假陽(yáng)性，會(huì)給患者在心理上造成恐慌。77、單選

男性，48歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小時(shí)后嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕，可能是哪種疾?。ǎ?。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.應(yīng)激性潰瘍E.肝硬化正確答案：C78、單選

胃大彎上部癌腫，淋巴轉(zhuǎn)移主要引流向的淋巴結(jié)群為（）。A.幽門(mén)上B.幽門(mén)下C.腹腔D.胰脾E.腹主動(dòng)脈旁正確答案：D79、單選

結(jié)核性腹膜炎手術(shù)指征錯(cuò)誤的是（）。A.完全性腸梗阻B.腸穿孔引起腹膜炎C.腸瘺經(jīng)內(nèi)科治療未閉合D.不全腸梗阻內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)E.難與急腹癥鑒別時(shí)，可剖腹檢查正確答案：D80、單選

女，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水，如果該患者需要接受急診手術(shù)，最佳的手術(shù)方式是（）。A.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)B.非選擇性門(mén)體分流術(shù)C.選擇性門(mén)體分流術(shù)D.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)E.脾切除術(shù)正確答案：D參考解析：查體患者未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水，肝功能A級(jí)，可行接受急診賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)手術(shù)。81、單選

潰瘍型結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.結(jié)腸假息肉形成B.結(jié)腸狹窄C.瘺管形成D.中毒性巨結(jié)腸E.肛門(mén)直腸周?chē)撃[正確答案：D82、單選

急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺正確答案：C參考解析：急性膽囊炎前期為單純性膽囊炎，梗阻未及時(shí)解除或炎癥未控制，進(jìn)展為急性化膿性膽囊炎，繼續(xù)進(jìn)展可成為壞疽性膽囊炎，這時(shí)常發(fā)生膽囊穿孔，膽汁溢入腹腔引起膽汁性腹膜炎，這是急性膽囊炎最嚴(yán)重并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)作可成為慢性膽囊炎。膽囊積膿可進(jìn)入膽管和胰管，引起膽管炎或胰腺炎。急性膽囊炎可穿破至十二指腸等周?chē)鞴傩纬赡懩椅改c道內(nèi)瘺，故選C。83、配伍題

結(jié)核性腹膜炎主要感染途徑（）。結(jié)核性腹膜炎次要感染途徑（）。A.腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延B.血行播散C.滲出型D.粘連型E.干酪型正確答案：A,B84、單選

女性，9歲，發(fā)熱39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹脹，有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張，腸音弱，腹穿抽出稀薄無(wú)臭味膿汁，應(yīng)首先考慮（）。A.腸傷寒穿孔B.肺膿腫破裂C.闌尾穿孔D.梅克爾憩室穿孔E.原發(fā)性腹膜炎正確答案：E85、單選

患者，男，45歲。進(jìn)食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時(shí)，嘔吐2次后疼痛無(wú)緩解。查體：T37.8℃，上腹偏左壓痛、反跳痛陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎E.急性心肌梗死正確答案：D86、單選

下列哪項(xiàng)不是胃食管反流病并發(fā)癥（）。A.胃癌B.食管狹窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管正確答案：A參考解析：胃食管反流病并發(fā)癥包括：上消化道出血、食管狹窄和Barrett食管（是食管腺癌的癌前病變）。87、單選

患者，男，60歲，便血10天，伴腹痛，大便習(xí)慣改變，有里急后重感，纖維結(jié)腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結(jié)腸癌。根據(jù)術(shù)后診斷，術(shù)后常用化療方案為（）。A.阿霉素B.表阿霉素C.5-FU+左旋咪唑或四氫葉酸D.順鉑E.紫杉醇正確答案：C88、單選

下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的X線表現(xiàn)（）。A.腸壁邊緣呈鋸齒樣B.結(jié)腸袋消失，腸壁變硬C.病變部位呈跳躍征象D.腸腔見(jiàn)圓或卵圓形充盈缺損E.腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀正確答案：C89、單選

臨床上壺腹癌最重要的癥狀是（）。A.黃疸B.上腹痛及腰背痛C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱D.消化道癥狀E.貧血、消瘦正確答案：A參考解析：壺腹周?chē)┑某Ｒ?jiàn)臨床表現(xiàn)為黃疸、消瘦和腹痛，與胰頭癌的臨床表現(xiàn)易于混淆。壺腹周?chē)┑娜N類(lèi)型之間也不易鑒別，ERCP在診斷和鑒別診斷上有重要價(jià)值。壺腹癌黃疸出現(xiàn)早，可呈波動(dòng)性（與腫瘤壞死脫落有關(guān)），常合并膽管感染，類(lèi)似膽總管結(jié)石，大便潛血陽(yáng)性。故選A。90、單選

易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是（）。A.胃竇潰瘍B.幽門(mén)管潰瘍C.胃角潰瘍D.球后潰瘍E.胃多發(fā)潰瘍正確答案：B91、單選

女，55歲。無(wú)痛性皮膚、鞏膜黃染3月，曾經(jīng)稍有減退，近1月來(lái)呈進(jìn)行性加重。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的疾病是（）。A.肝門(mén)部膽管癌B.壺腹癌C.肝癌D.膽囊癌E.胰體尾部癌正確答案：B參考解析：患者無(wú)痛性膽囊腫大伴黃疸，并且黃疸呈波動(dòng)性。首先考慮壺腹癌可能。92、單選

潰瘍病外科治療的理論基礎(chǔ)最終在于（）。A.消除分泌胃蛋白酶原--主細(xì)胞B.消除分泌胃酸——壁細(xì)胞C.消除分泌胃泌素——G細(xì)胞D.切除潰瘍病灶E.阻斷神經(jīng)和體液對(duì)胃酸的調(diào)節(jié)正確答案：E93、單選

最容易引起嵌頓的疝是（）。A.切口疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝直疝E.腹股溝的斜疝正確答案：B94、單選

胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)椋ǎ?。A.癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移B.癌的惡性程度高C.并發(fā)膽道疾病D.年老，體弱E.手術(shù)復(fù)雜正確答案：A95、單選

肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是（）。A.表情欣快，晝睡夜醒B.精神錯(cuò)亂C.肌張力增高D.行為異常、吐詞不清E.意識(shí)模糊、撲翼震顫正確答案：E96、單選

畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術(shù)的主要區(qū)別是（）。A.切斷十二指腸B.切除胃的多少C.胃腸吻合口的部位D.近端空腸與胃小彎的關(guān)系E.結(jié)腸前或結(jié)腸后胃腸吻合正確答案：C97、單選

病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無(wú)緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，該病人診斷是（）。A.食管癌B.食管良性腫瘤C.賁門(mén)失弛緩癥D.食管炎E.食管憩室正確答案：C98、單選

男性，25歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約100ml，2小時(shí)后排黑便1次，約300ml，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血最可能疾病是（）。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍正確答案：C99、單選

乙狀結(jié)腸破裂，立位腹部X線平片，下列部位出現(xiàn)半月形氣影，哪個(gè)正確（）。A.右側(cè)腹部B.Dauglas腔C.回盲部D.膈下E.左側(cè)腹正確答案：D100、單選

鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是（）。A.疝塊的形狀B.疝塊的位置C.回納疝塊后壓住深（內(nèi)）環(huán)，增加腹壓是否脫出D.是否容易嵌頓E.發(fā)生年齡正確答案：C參考解析：腹股溝斜疝與直疝的鑒別點(diǎn)包括：發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊形狀、回納疝塊后壓住深環(huán)的表現(xiàn)、精索與疝囊的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系、嵌頓機(jī)會(huì)等。其中發(fā)病年齡、突出途徑、疝塊形狀、嵌頓機(jī)會(huì)的區(qū)別只是統(tǒng)計(jì)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并不絕對(duì)。回納疝塊后壓住深環(huán)的表現(xiàn)、精索與疝囊的關(guān)系、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系的區(qū)別則適用于所有情況，但只有回納疝塊后壓住深環(huán)的表現(xiàn)能在術(shù)前給出判斷，所以它是鑒別腹股溝斜疝與直痛最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)。故選C。101、單選

下列哪種疾病與結(jié)腸癌無(wú)關(guān)（）。A.潰瘍型結(jié)腸炎B.結(jié)腸腺瘤C.家族性息肉病D.增生型腸結(jié)核E.結(jié)腸血吸蟲(chóng)性肉芽腫正確答案：D102、單選?患者，男，60歲，便血10天，伴腹痛，大便習(xí)慣改變，有里急后重感，纖維結(jié)腸鏡檢查并活檢診斷為乙狀結(jié)腸癌。針對(duì)最常見(jiàn)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的器官，首先注意檢查（）。A.腦B.肺C.骨D.肝E.胰正確答案：D103、單選

關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變錯(cuò)誤的是（）。A.病變呈廣泛淺小潰瘍B.病變常侵入肌層易出現(xiàn)穿孔及巨結(jié)腸C.炎癥反復(fù)發(fā)作可形成炎性息肉D.病變反復(fù)發(fā)作可致結(jié)腸變形縮短E.潰瘍性結(jié)腸炎可出現(xiàn)癌變正確答案：B104、單選

急性膽囊炎致病菌主要來(lái)源于（）。A.腸道逆行入侵膽囊B.淋巴管道C.鄰近臟器D.經(jīng)門(mén)靜脈E.經(jīng)胃十二指腸動(dòng)脈正確答案：A105、單選

男，25歲。突感上腹部劇痛。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹。腸鳴音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危險(xiǎn)的是（）。A.惡心、嘔吐頻繁B.體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)C.脈搏加快，體溫上升D.腹痛加重，大汗淋漓E.脈搏加快，體溫下降正確答案：E參考解析：①消化性潰瘍穿孔時(shí)腹部立位X線平片80%患者可見(jiàn)右膈下游離氣體。②脈搏加快，體溫下降考慮出現(xiàn)休克，故病情危險(xiǎn)。③腹穿抽出較多液體，考慮穿孔破損較大，因此應(yīng)盡早手術(shù)。106、單選

符合十二指腸球后潰瘍的臨床特征的是（）。A.多發(fā)生在十二指腸球部后壁B.易導(dǎo)致幽門(mén)梗阻C.易并發(fā)出血D.易發(fā)生癌變E.臨床癥狀多不明顯正確答案：C參考解析：十二指腸球后潰瘍是指發(fā)生十二指腸球部以下的潰瘍，潰瘍多發(fā)生于十二指腸乳頭的近端。夜間痛和背部放射痛更明顯，較易并發(fā)出血，對(duì)藥物治療的反應(yīng)差。故選C。107、單選

脾切除術(shù)的年齡限制為（）。A.大于2歲B.大于4歲C.大于6歲D.青春期以后E.沒(méi)有限制正確答案：B108、單選

下列情況禁用診斷性腹腔穿刺術(shù)的是（）。A.小兒及老人B.精神狀態(tài)不正常者C.嚴(yán)重腹脹者D.昏迷者E.病史不清者正確答案：C參考解析：腹腔穿刺的禁忌證包括：嚴(yán)重腹內(nèi)脹氣者；中、晚期妊娠；既往有腹部手術(shù)或炎癥史者；躁動(dòng)不安不能合作者。小兒及老人、精神狀態(tài)不正常者、昏迷者、病史不清者都不是腹腔穿刺的禁忌證。故選C。109、單選?男性，24歲，腹部閉合性損傷后2小時(shí)，血壓120/80mmHg，脈搏96次／分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，移動(dòng)性濁音不明顯，腸音消失，尿無(wú)異常。應(yīng)診斷為（）。A.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器損傷B.腹腔內(nèi)空腔臟器損傷C.泌尿系損傷D.胰腺損傷E.肝破裂正確答案：B110、單選

門(mén)靜脈高壓擇期手術(shù)治療的最主要目的是（）。A.提高抵抗力B.預(yù)防肝功能衰竭C.預(yù)防肝癌D.預(yù)防上消化道出血E.減少腹水正確答案：D參考解析：外科治療門(mén)靜脈高壓主要是預(yù)防和控制食管-胃底曲張靜脈破裂出血。門(mén)靜脈高壓擇期手術(shù)術(shù)式包括：門(mén)體分流術(shù)和斷流術(shù)。這兩種術(shù)式的目的在于降低門(mén)靜脈壓力，預(yù)防食管-胃底曲張靜脈破裂；不能達(dá)到提高抵抗力、預(yù)防肝功能衰竭、預(yù)防肝癌、減少腹水的目的。故選D。111、單選

胰液的正常pH值為（）。A.7.4～8.4B.6.0～7.4C.3.0～5.0D.7.0E.4.0～6.0正確答案：A112、單選

男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）單位。下列哪項(xiàng)措施不合適（）。A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧?kù)o脈滴注正確答案：D113、單選

下列各項(xiàng)中不能作為幽門(mén)梗阻診斷依據(jù)的是（）。A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.胃型和蠕動(dòng)波D.空腹振水音E.代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：大量液體及宿食無(wú)法排出而存留在胃內(nèi)，故會(huì)出現(xiàn)上腹部脹痛和嘔吐大量宿食及胃型及蠕動(dòng)波，故A、B、C項(xiàng)正確。清晨空腹時(shí)檢查胃內(nèi)有振水音是提示幽門(mén)梗阻的重要體征，這是由于幽門(mén)梗阻，大量液體及宿食無(wú)法排出，存留于胃內(nèi)，故振水音陽(yáng)性，選項(xiàng)D也正確。幽門(mén)梗阻會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒，而非代謝性酸中毒，故選項(xiàng)E不能作為幽門(mén)梗阻的診斷依據(jù)。故選E。114、單選

男，30歲。腹痛1個(gè)月，以左下腹疼痛明顯，排便后緩解，大便呈稀糊狀。體檢：左下腹壓痛明顯，X線及結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)異常。最可能的診斷是（）。A.自發(fā)性腹膜炎B.腸易激綜合征C.左半結(jié)腸癌D.功能性消化不良E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：B115、單選

患者，女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見(jiàn)3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。平臥時(shí)突起可變小、變軟。但有時(shí)不完全消失。查體：卵圓窩處咳嗽沖擊感不明顯。最常用的手術(shù)方式是（）。A.McVay法B.Halsted法C.Bassini法D.Ferguson法E.Shouldice法正確答案：A參考解析：患者，女，52歲，肥胖。右腹股溝韌帶下方卵圓窩處可見(jiàn)3cm×3cm半球狀突起，局部有脹痛感。提示為股疝。股疝最常用的手術(shù)是McVay法。116、單選

患者，女，50歲。間斷腹瀉10年，大便3～5次/日，黃稀便，無(wú)膿血。大便前左下腹痛，大便后緩解，緊張時(shí)癥狀加重。體重?zé)o變化，糞常規(guī)正常。最可能的診斷是（）。A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸易激綜合征D.結(jié)腸癌E.腸結(jié)核正確答案：C參考解析：腹痛便后緩解，糞便檢查正常，緊張時(shí)加重是腸易激綜合征典型表現(xiàn)。117、單選

對(duì)判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)是（）。A.腹水B.白蛋白C.血清電解質(zhì)D.凝血酶原時(shí)間E.肝性腦病正確答案：E參考解析：最近臨床研究證實(shí)，肝硬化患者中，腹水、低白蛋白血癥、凝血酶原活性、血清尿素氮及電解質(zhì)是影響肝硬化腹水患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而肝性腦病對(duì)判斷肝硬化患者愈后意義不大的指標(biāo)。所以本題選E。118、單選

下列哪項(xiàng)不是肝硬化腹水形成的因素（）。A.門(mén)靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌過(guò)多正確答案：B參考解析：肝硬化腹水形成原因：①門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致門(mén)脈系毛細(xì)血管率過(guò)濾增多；②肝內(nèi)淋巴液增多，逆流阻礙造成淋巴液滲入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障礙，導(dǎo)致了血漿膠體滲透壓低；④腎上腺皮質(zhì)醛固酮抗利尿激素增多。119、單選

結(jié)腸破裂的診斷，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.結(jié)腸損傷比小腸損傷機(jī)會(huì)少B.一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診C.結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早D.WBC總數(shù)增高E.Hb，RBC不一定下降正確答案：C120、配伍題

交通性睪丸鞘膜積液（）。右腹溝疝多見(jiàn)的原因（）。腹股溝疝或復(fù)發(fā)疝的發(fā)病機(jī)制（）。A.未閉的鞘狀突為一條細(xì)小管道B.鞘狀突下段閉鎖而上段未閉C.鞘狀突兩段閉鎖而中段不閉D.右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)E.腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高正確答案：A,D,E121、配伍題

最符合原發(fā)性肝癌腹水特征的是（）。最符合肝硬化腹水特征的是（）。A.滲出液B.漏出液C.乳糜性D.膿性E.血性正確答案：E,B122、單選

男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時(shí)應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是（）。A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類(lèi)B.腹部平片了解有無(wú)腸麻痹C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D.腹腔穿刺檢測(cè)滲出液淀粉酶含量E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化正確答案：C參考解析：①CT檢查可以動(dòng)態(tài)觀察胰腺本身的形態(tài)學(xué)改變及胰腺周?chē)牟∽兎秶?。?duì)胰腺炎的診斷有肯定的價(jià)值。②胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)感染，雖經(jīng)合理支持治療，而臨床癥狀繼續(xù)惡化可考慮手術(shù)治療。手術(shù)原則為壞死組織清除加充分引流。123、單選

患者，男，47歲。反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無(wú)吞咽困難。首先考慮的診斷是（）。A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.食管癌D.賁門(mén)失遲緩癥E.胸膜炎正確答案：B參考解析：無(wú)吞咽困難可排除賁門(mén)失遲緩癥和食管癌。消化性潰瘍節(jié)律性上腹部疼痛，也可排除。胸膜炎可出現(xiàn)胸痛和咳嗽，但無(wú)反酸和燒心。反酸、燒心是本病最常見(jiàn)的癥狀。反流物也可刺激機(jī)械感受器引起食管痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出現(xiàn)聲嘶，咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發(fā)生咳嗽、哮喘、這種哮喘無(wú)季節(jié)性，常在夜間發(fā)生陣發(fā)性咳嗽和氣喘。個(gè)別患者反復(fù)發(fā)生吸入性肺炎，甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。124、單選

男性，50歲，陣發(fā)性腹痛，腹脹，無(wú)排便排氣5天，2年前，有闌尾手術(shù)史，查體，腹膨隆，可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸音亢進(jìn)，腹部X線平片見(jiàn)中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張，下列各病中以哪種可能性最大（）。A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻正確答案：A125、單選

有關(guān)結(jié)腸破裂的描述，不正確的是（）。A.發(fā)病率較低B.腹膜炎出現(xiàn)的較晚C.部分易漏診D.局部和全身情況好時(shí)，均可行一期修補(bǔ)E.常常導(dǎo)致嚴(yán)重腹膜后感染正確答案：E參考解析：十二指腸、膈、結(jié)腸等由于解剖位置較深，故損傷發(fā)病率較低。結(jié)腸破裂時(shí)，漏出物引起的化學(xué)性刺激較輕，腹膜炎體征出現(xiàn)較晚，程度也較輕，部分容易漏診。故選E。126、單選

患者被汽車(chē)撞傷，右上腹劇痛，呼吸36次／分，脈搏100次／分，BP90/65mmHg，診斷不明，禁用（）。A.異丙嗪B.地西泮C.6-氨基己酸D.嗎啡E.苯巴比妥正確答案：D127、單選

大便時(shí)和便后肛門(mén)劇痛并帶少量鮮血的病有（）。A.肛管直腸周?chē)撃[B.直腸息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正確答案：C128、單選

患者，男，25歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸、噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是（）。A.腹部B超B.消化道鋇餐C.胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)E.胃液分析正確答案：C參考解析：患者為青年男性，反復(fù)發(fā)作的上腹痛、反酸等考慮可能為消化性潰瘍，胃鏡檢查最有診斷意義。胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法，其他任何檢查方法，包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。故選C。129、單選

原發(fā)性肝癌的肝外血行轉(zhuǎn)移最多是（）。A.肺B.骨C.腦D.脾E.胰正確答案：A130、單選

肝硬化早期診斷最可靠的方法是（）。A.肝功能檢查B.B型超聲C.腹腔鏡直視下活檢D.CTE.食管鋇餐透視正確答案：C131、單選

胃癌好發(fā)于（）。A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇D.胃底E.胃體正確答案：C132、單選

女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變形。此患者最可能是（）。A.十二指腸球炎B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸球潰瘍E.非潰瘍性消化不良正確答案：D133、單選

能抑制Hp的藥物有（）。A.硫糖鋁B.膠體次枸櫞酸鉍（CBS）C.甲氧氯普胺D.胃舒平E.阿托品正確答案：B134、單選

關(guān)于幽門(mén)梗阻不正確的是（）。A.飯后即引起嘔吐B.嘔吐含酸酵宿食C.嘔吐后病人較輕松D.可出現(xiàn)脫水，酸堿失衡E.查體胃區(qū)有振水音正確答案：A135、單選

鑒別肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值？（）A.心動(dòng)過(guò)速B.肝大C.下肢水腫D.頸靜脈怒張E.脾大正確答案：D136、單選

患者，女，32歲，2年來(lái)反復(fù)腹痛、腹瀉，糞便為糊狀，無(wú)膿血，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸近回盲部縱行潰瘍，潰瘍周?chē)つこ戍Z卵石樣，病變呈節(jié)段性分布，病變間黏膜正常，最可能的診斷是（）。A.腸結(jié)核B.阿米巴病C.結(jié)腸癌D.克羅恩病E.血吸蟲(chóng)病正確答案：D參考解析：對(duì)青壯年患者有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹痛和腹瀉、腹塊或壓痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，X線或（和）結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腸道炎性病變主要在回腸末段分布者，應(yīng)考慮本病的診斷。其結(jié)腸鏡下特點(diǎn)為：病變呈節(jié)段性（非連續(xù)性）分布，見(jiàn)縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周?chē)つふ；蛟錾戍Z卵石樣，腸腔狹窄，炎性息肉，病變腸段之間黏膜外觀正常。故選D。137、單選

對(duì)于上題病人，為進(jìn)一步確診，還應(yīng)做哪項(xiàng)檢查有助診斷（）。A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.便細(xì)菌檢查C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.血沉E.胸片正確答案：A138、單選

下列哪項(xiàng)對(duì)于診斷幽門(mén)梗阻沒(méi)有診斷意義（）。A.上腹部脹痛B.嘔吐大量宿食C.胃蠕動(dòng)波D.振水音E.呼吸性堿中毒正確答案：E參考解析：幽門(mén)梗阻突出癥狀為腹痛及反復(fù)發(fā)作嘔吐．常定時(shí)發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低鉀性堿中毒。139、單選

男，37歲。中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴泛酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解?；颊呓窳璩客话l(fā)持續(xù)腹痛，出現(xiàn)腹膜刺激征，如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是（）。A.腹肌緊張B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界消失或縮小E.墨菲征陽(yáng)性正確答案：D參考解析：①中上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作7年，伴泛酸、噯氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可緩解。為典型的消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。胃癌多為50歲后才出現(xiàn)上腹不適或胃痛，進(jìn)食后加劇。肝、膽、胰腺疾病亦可上腹痛，但無(wú)規(guī)律性，同時(shí)伴有肝、膽、胰腺疾病相應(yīng)的表現(xiàn)。②本題患者突發(fā)持續(xù)腹痛，首先考慮并發(fā)了消化道穿孔。發(fā)生穿孔后胃腸的內(nèi)容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。③消化道穿孔的體征有：膈下游離氣體、肺肝濁音界消失和腹膜炎體征。腹膜炎時(shí)腸鳴音可以減弱或者消失。④消化道穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腸鳴音可以減弱或者消失，首選立位腹部X線平片檢查。140、單選

關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是（）。A.門(mén)靜脈壓力增高B.原發(fā)性醛固酮增多C.低白蛋白血癥D.肝淋巴液生成過(guò)多E.抗利尿激素分泌過(guò)多正確答案：B參考解析：肝硬化腹水系水鈉過(guò)量潴留所致，與下列因素有關(guān)：門(mén)靜脈壓力增高，低白蛋白血癥，肝淋巴液生成過(guò)多，繼發(fā)性醛固酮增多，抗利尿激素分泌過(guò)多，有效循環(huán)血量不足。肝硬化時(shí)肝功能低下，滅活醛固酮功能降低，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多，而非原發(fā)性醛固酮增多，所以B項(xiàng)不正確。故選B。141、單選

Hp相關(guān)性胃炎推崇的治療方法（）。A.單一用藥B.2種藥物聯(lián)合治療C.3種藥物聯(lián)合治療D.鉍劑+對(duì)癥治療E.鉍劑+硫糖鋁正確答案：C142、單選

肛管直腸周?chē)撃[最多見(jiàn)的是（）。A.肛門(mén)旁皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.直腸后間隙膿腫D.骨盆直腸間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫正確答案：A143、單選

患者，男，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個(gè)月。大便顏色變淺，無(wú)腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無(wú)壓痛。腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是（）。A.膽總管結(jié)石B.膽囊癌C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.壺腹周?chē)┱_答案：E參考解析：腹部B超示：膽總管擴(kuò)張，膽囊大提示病變?cè)谀懣偣芟露?。胰腺顯示不清，皮膚、鞏膜黃染提示胰頭癌可能性大。144、單選

關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯(cuò)誤的是（）。A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征明顯C.穿孔率達(dá)30%D.并發(fā)癥及死亡率較高E.宜早期手術(shù)正確答案：B參考解析：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，患兒也不能清楚提供病史，故小兒急性闌尾炎有其特點(diǎn)：發(fā)展快且較重；體征不明顯、不典型；穿孔率高，達(dá)30%，并發(fā)癥和死亡率較高。治療宜早期手術(shù)，并配合輸液、糾正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素故選B。145、單選

下列哪項(xiàng)是慢性胰腺炎最突出的癥狀（）。A.嘔吐B.發(fā)熱C.腹部包塊D.便秘E.腹痛正確答案：E參考解析：慢性胰腺炎又稱(chēng)慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎，特征為腹痛反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，伴有不同程度的胰腺內(nèi)分泌功能減退或失調(diào)，胰腺實(shí)質(zhì)發(fā)生各種進(jìn)行性的不可逆的組織病理學(xué)改變。146、單選

患者，男，40歲，飲酒后突發(fā)腹痛24小時(shí)，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快波及全腹，伴惡心，嘔吐。查體：腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，臍周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，決定手術(shù)治療，術(shù)中常用處理措施中最重要的是（）。A.空腸造瘺或胃造瘺B.探查并解除膽道梗阻C.探查并處理腹膜后積液D.用甲硝唑和生理鹽水沖洗腹腔E.壞死組織清除加引流術(shù)正確答案：B參考解析：患者是急性出血壞死型胰腺炎，膽道梗阻是胰腺炎最主要的病因，疾病治療最重要的是解除病因，故選B。147、單選

女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年，大便3～5次／日，帶黏液，無(wú)膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無(wú)發(fā)熱，抗生素治療無(wú)效。體重?zé)o減輕，糞隱血試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是（）。A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.肺結(jié)核E.腸易激綜合征正確答案：E148、單選

關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證（）。A.上消化道出血B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍疑癌變D.并幽門(mén)不全梗阻E.復(fù)合潰瘍正確答案：C149、單選

男，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽(yáng)性，血清生化檢查：白蛋白20g／L，總膽紅素60μmol／L。血管造影示：門(mén)靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為（）。A.擴(kuò)大肝右葉切除術(shù)B.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C.全身化療D.肝動(dòng)脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法E.放射療法正確答案：D參考解析：原發(fā)性肝癌一旦出現(xiàn)明確定位癥狀提示已進(jìn)入晚期，絕大多數(shù)患者已失去外科手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，原則上不做全身化療。經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除；或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者，可采用肝動(dòng)脈和（或）門(mén)靜脈置泵作區(qū)域化療或化療栓塞；對(duì)未經(jīng)手術(shù)而估計(jì)不能切除者，也可行放射介入治療，即經(jīng)股動(dòng)脈作超選擇性插管至肝動(dòng)脈，注入栓塞劑。150、單選

患者，女，54歲。20天內(nèi)嘔血2次，每次約20～30分鐘，之后大便發(fā)黑，乙肝病史30年，查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，皮膚可見(jiàn)蜘蛛痣和出血點(diǎn)。腹軟，肝未觸及，脾肋下4cm，腹水征（+）。腎功能正常。胃鏡檢查見(jiàn)食管靜脈曲張。如果治療后又發(fā)生大出血，最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）。A.肝性腦病B.急性左心衰竭C.重度腹水D.急性腎衰竭E.急性肝壞死正確答案：A151、單選

診斷慢性闌尾炎，鋇劑灌腸后仍有鋇劑在闌尾腔內(nèi)殘留的時(shí)間至少是（）。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)E.72小時(shí)正確答案：E參考解析：慢性闌尾炎影像特點(diǎn)：①當(dāng)闌尾充盈鋇劑后，透視下壓迫闌尾有壓痛，壓痛點(diǎn)隨闌尾位置變化而異，是診斷慢性闌尾炎較可靠的X線征象之一；②闌尾部分顯影或完全不顯影，合并有糞石可見(jiàn)充盈缺損；③闌尾腔邊緣粗糙不規(guī)則或多處狹窄，如扭曲固定，提示闌尾與周?chē)鞴僬尺B；④鋇劑停留闌尾可達(dá)72小時(shí)以上不易排空。故選E。152、單選?男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽(yáng)性。此病人首先考慮診斷為（）。A.中、下段膽管癌B.膽囊癌C.肝門(mén)部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石正確答案：A153、單選

患者，男，43歲。肝炎肝硬化病史15年，反復(fù)少尿、腹脹1年，1周來(lái)腹痛伴低熱。腹水常規(guī)：比重1.017，蛋白28g/L，細(xì)胞總數(shù)920×10/L，白細(xì)胞數(shù)800×10/L，多形核細(xì)胞0.80，最可能的診斷是（）。A.門(mén)靜脈血栓形成B.結(jié)核性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.自發(fā)性腹膜炎E.肝腎綜合征正確答案：D參考解析：肝硬化患者，腹痛、發(fā)熱、腹水增加是自發(fā)性腹膜炎典型特點(diǎn)154、單選

闌尾切除術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）。A.出血B.糞瘺C.腹腔膿腫D.切口感染E.粘連性腸梗阻正確答案：D參考解析：闌尾炎的并發(fā)癥包括：腹腔膿腫，內(nèi)、外瘺形成，門(mén)靜脈炎等。闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥包括：術(shù)后出血；切口感染，是最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥；粘連性腸梗阻，較常見(jiàn)；闌尾殘株炎；糞瘺，很少見(jiàn)。故選D。155、單選

診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是（）。A.BUSB.ERCPC.PTCD.口服法膽囊造影E.十二指腸引流術(shù)正確答案：A156、單選

男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽(yáng)性。如為膽管下端癌（下段癌）其治療是（）。A.膽管局部切除B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)D.胰十二指腸切除術(shù)E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)正確答案：D157、單選

肛瘺的類(lèi)型頗多，其中常見(jiàn)者為（）。A.全外瘺B.單口外瘺C.復(fù)雜性內(nèi)外瘺D.單純性內(nèi)外瘺E.單口內(nèi)瘺正確答案：D158、單選

男，74歲，因大量嘔血、黑糞送來(lái)急診。既往有冠心病，腎動(dòng)脈硬化。對(duì)此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是（）。A.中心靜脈壓B.肘靜脈壓C.血壓D.心率E.尿量正確答案：A參考解析：中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量患者的擴(kuò)容治療。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過(guò)快、過(guò)多而引起肺水腫，原有心臟病或老年病患者必要時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸入量。159、單選

對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是（）。A.PPD試驗(yàn)B.結(jié)腸鏡檢查C.血沉D.腹水常規(guī)E.腹腔鏡檢查+腹膜活檢正確答案：E參考解析：腹腔鏡檢+腹膜活檢具有確診價(jià)值，故E正確。選項(xiàng)A，PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性有助于診斷，但在粟粒性肺結(jié)核或重癥患者反而可呈陰性。選項(xiàng)B，結(jié)腸鏡看不到腹腔病變。選項(xiàng)C，血沉可作為活動(dòng)性病變的簡(jiǎn)易指標(biāo)，但無(wú)特異性。選項(xiàng)D，腹水檢查對(duì)鑒別腹水性質(zhì)有重要價(jià)值，但除查腹水常規(guī)外還必須檢查葡萄糖、腺苷脫氨酶活性等項(xiàng)目。故選E。160、單選

治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是（）。A.放射治療B.肝動(dòng)脈栓塞化療C.肝動(dòng)脈灌注化療D.經(jīng)皮穿刺乙醇注射療法E.生物治療正確答案：D161、單選

腸梗阻的基礎(chǔ)療法哪項(xiàng)不對(duì)（）。A.不論需要手術(shù)與否均要采用B.胃腸減壓是治療腸梗阻重要手段之一C.矯正水電解質(zhì)，酸堿失衡是重要措施D.同時(shí)需要防治感染和中毒E.M-A管做為常規(guī)應(yīng)用正確答案：E162、單選

消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。A.中上腹疼痛B.饑餓性疼痛C.反復(fù)發(fā)作性疼痛D.節(jié)律性疼痛E.長(zhǎng)期疼痛正確答案：D163、單選

下列術(shù)式中哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍（）。A.畢Ⅰ式胃切除術(shù)B.畢Ⅱ式胃切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.全胃切除術(shù)E.選擇性迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)正確答案：C164、單選

男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時(shí)重時(shí)輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時(shí)排便排氣停止，經(jīng)對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱及黃染，既往1年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。最可能的診斷是（）。A.胃炎胃絞痛B.粘連性腸梗阻C.絞窄性腸梗阻D.結(jié)腸癌E.幽門(mén)梗阻正確答案：B165、單選

胃癌的治療方法哪項(xiàng)正確（）。A.早期化療B.捫到腫塊者做全胃切除C.化療+放療D.早期胃癌作胃癌根治術(shù)E.早期胃癌做胃大部切除術(shù)正確答案：D166、單選?男性，26歲，腹部陣發(fā)性脹痛半年余，時(shí)重時(shí)輕，常因飲食不注意或餐后誘發(fā)腹痛加重，有時(shí)排便排氣停止，經(jīng)對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，無(wú)發(fā)熱及黃染，既往1年前因腹外傷脾破裂，行脾切除，脾片大網(wǎng)膜移植術(shù)。查體：腹脹可見(jiàn)腸型，腹軟無(wú)壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。最有效的治療措施是（）。A.禁食水，胃腸減壓B.低壓肥皂水洗腸C.飲食療法D.手術(shù)探查E.以上都不是正確答案：C167、單選

急性腹膜炎早期嘔吐原因是（）。A.胃腸痙攣B.腸梗阻C.腸麻痹D.神經(jīng)性嘔吐E.反射性嘔吐正確答案：E168、單選

最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是（）。A.腎臟B.腸道C.肝臟D.大腦E.骨骼肌正確答案：B169、單選?患者，男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時(shí)前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及。最有助于確診的檢查是（）。A.腹腔血管造影B.腹部CTC.腹部B超D.胃鏡E.腹部X線平片正確答案：D170、單選

關(guān)于胃十二指腸大出血，下列哪項(xiàng)正確（）。A.腸鳴音減弱或消失B.可有移動(dòng)性濁音C.出現(xiàn)休克，說(shuō)明失血量至少超過(guò)1500mlD.胃小彎潰瘍出血，常來(lái)自胃左、右動(dòng)脈E.十二指腸后壁出血來(lái)自胰十二指腸下動(dòng)脈正確答案：D171、單選

細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟最常見(jiàn)的途徑是（）。A.肝動(dòng)脈B.膽道C.門(mén)靜脈D.外傷傷口E.淋巴系統(tǒng)正確答案：B參考解析：全身細(xì)菌性感染，特別是腹腔內(nèi)感染時(shí)，侵入肝臟，如患者抵抗力弱，可發(fā)生細(xì)菌性肝膿腫。細(xì)菌可經(jīng)以下途徑進(jìn)入肝：膽道、門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、淋巴系統(tǒng)、開(kāi)放性肝外傷，其中經(jīng)膽道途徑最常見(jiàn)，占21.6%～51.5%，膽道疾病并發(fā)化膿性膽管炎時(shí)細(xì)菌沿膽道上行，是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。故選B。172、單選

男性，36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排便，查體：全腹脹，未見(jiàn)腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞11×10/L，中性86%，腹部X線平片，腸腔積氣并可見(jiàn)小液氣平面，應(yīng)考慮為（）。A.急性闌尾炎B.十二指腸潰瘍穿孔C.粘連性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.彌漫性腹膜炎正確答案：D173、單選

診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是（）。A.胃腸鋇餐檢查B.選擇性動(dòng)脈造影C.胃鏡檢查D.肝功能試驗(yàn)E.小腸鏡檢查淀粉酶正確答案：C參考解析：胃鏡可以發(fā)現(xiàn)出血部位，并可以明確病變性質(zhì)，為上消化道出血的首選方法。故選C174、單選

患者，男，65歲。大量飲酒30年。臨床診斷肝硬化失代償期。近期性格有改變，對(duì)評(píng)估病情最重要的臨床表現(xiàn)是（）。A.肝掌加深B.計(jì)算能力下降C.牙齦出血D.尿量變少E.脾進(jìn)行性增大正確答案：B參考解析：近期性格有改變說(shuō)明患者有肝性腦病，所以計(jì)算能力下降能提示。175、單選

反應(yīng)肝硬化肝臟合成功能減退的指標(biāo)是（）。A.白蛋白B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶D.γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶E.堿性磷酸酶正確答案：A176、單選

不屬于急性胰腺炎局部并發(fā)癥的是（）。A.胰腺膿腫B.胰腺壞死C.胰腺水腫D.急性胰腺假性囊腫E.胃腸道瘺正確答案：C177、單選

門(mén)靜脈的正常壓力為（）。A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）正確答案：C178、單選

食管癌早期診斷簡(jiǎn)易而有效的方法是（）。A.X線食管鋇透B.食管鏡檢查C.帶網(wǎng)氣囊檢查D.氣管鏡檢查E.放射性核素掃描正確答案：C179、單選

直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是（）。A.齒狀線上的直腸有神經(jīng)反射弧B.齒狀線上的直腸易受感染C.齒狀線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異D.齒狀線、肛管容易受傷E.齒狀線下是外括約肌所在部位正確答案：C180、單選

男性，40歲，腹腔積液1個(gè)月，6天前反復(fù)嘔血、黑便經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，穩(wěn)定，近日來(lái)