醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理實施辦法（試行）

XXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理實施辦法（試行）

為加強醫(yī)務(wù)人員工作責任心，嚴守依法執(zhí)業(yè)，自覺履行診療規(guī)范，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提高，確保醫(yī)療服務(wù)安全，根據(jù)我院近年來醫(yī)療糾紛的特點及國務(wù)院《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《醫(yī)師法》、銅衛(wèi)醫(yī)[202X]115號《XX市醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解工作規(guī)范(試行)》等文件精神，特制定《XXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范與處理實施辦法（試行）》，具體內(nèi)容如下：第一章

總則第一條

為積極推進醫(yī)院規(guī)范化管理，從嚴治院，提高醫(yī)院防范風險的能力，增強醫(yī)務(wù)人員的風險意識和責任意識，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生，保障患者及醫(yī)院的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，結(jié)合我院的工作實際情況，特制定本制度。第二條

本制度適用于臨床、醫(yī)技、藥劑及護理人員等，管理人員、總務(wù)后勤人員及其他工作人員的不盡職行為所致的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛參照本制度執(zhí)行。第三條

各科室應(yīng)進一步健全各項醫(yī)療制度，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，重視醫(yī)療安全工作，按照醫(yī)療事故防范預(yù)案，積極防范醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第二章

醫(yī)療糾紛的處理第四條

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)、患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。每起醫(yī)療糾紛以其發(fā)生的起始時間所在的科室和人員為準，當事人應(yīng)立即向本科室負責人匯報，并與科主任等參與處理，避免事態(tài)擴大。第五條

重大醫(yī)療糾紛應(yīng)及時報告客服中心、醫(yī)務(wù)科、分管院長，報告時應(yīng)盡量使用書面材料，情況緊急時先口頭匯報并盡快補交書面材料。根據(jù)醫(yī)療糾紛影響及嚴重程度分管院長及時向院主要領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)。第六條

重大醫(yī)療糾紛時分管院長及時組織醫(yī)務(wù)科、客服中心、當事科室等相關(guān)人員對診療行為進行討論分析、定性并提出處理意見，為糾紛處理準備預(yù)案。醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴格審核病例及相關(guān)證明材料。第七條

在糾紛處理過程中，當事人應(yīng)主動積極配合，所發(fā)生的科室負責人等必須全程參加，并妥善安排科內(nèi)日常工作，不得以任何理由推諉或回避。第四章

醫(yī)療糾紛責任評議第八條

醫(yī)療糾紛的評儀對象:凡因任何原因引發(fā)的發(fā)生經(jīng)濟補償?shù)乃嗅t(yī)療糾紛（包括醫(yī)藥費用減免）；第九條

醫(yī)療糾紛的評析內(nèi)容

1．醫(yī)療糾紛的原因及性質(zhì)、責任人及責任程度。

2．醫(yī)療糾紛的評析結(jié)果：責任性醫(yī)療糾紛、技術(shù)性醫(yī)療糾紛、醫(yī)療意外。責任性醫(yī)療糾紛：省、市醫(yī)學(xué)會或醫(yī)療鑒定委員會鑒定屬醫(yī)療事故的或院技術(shù)委員會鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故中存在違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，部門規(guī)章制度，診療護理常規(guī)；。技術(shù)性醫(yī)療糾紛：省、市醫(yī)學(xué)會或醫(yī)療鑒定委員會鑒定屬醫(yī)療事故的或院技術(shù)委員會鑒定構(gòu)成醫(yī)療事故，但整個診療護理過程規(guī)范，沒有違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，部門規(guī)章制度，診療護理常規(guī)。醫(yī)療意外：醫(yī)務(wù)人員在診療護理過程中無過失，由難以預(yù)見或雖在預(yù)料之中，也已采取了預(yù)防措施，但終因難以防范的原因而導(dǎo)致的醫(yī)療意外。第十條

醫(yī)療糾紛的評議程序醫(yī)療糾紛的評議由醫(yī)院技術(shù)委員會承擔：1．糾紛主要責任人和其他責任人要寫出書面報告材料，包括糾紛發(fā)生經(jīng)過、自己應(yīng)負的責任及吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)；科室對發(fā)生的醫(yī)療糾紛必須組織科內(nèi)討論和評析，并把結(jié)果及時上報醫(yī)務(wù)科；2．醫(yī)務(wù)科整理有關(guān)資料，提交院技術(shù)委員會；評析組成員由技術(shù)委員會主任指定本院本專業(yè)或相近專業(yè)專家擔任，人數(shù)為3人或3人以上單數(shù)，也可請相關(guān)專業(yè)的技術(shù)骨干列席參加。鑒定實行合議制，少數(shù)服從多數(shù)。3．經(jīng)過醫(yī)學(xué)會鑒定或司法鑒定的醫(yī)療糾紛，已明確糾紛性質(zhì)和責任程度的，院技術(shù)委員會可以不再進行評析。第五章

醫(yī)療糾紛責任追究第十一條

院醫(yī)療糾紛考核委員會負責醫(yī)院醫(yī)療糾紛責任追究意見的確定。第十二條

因醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛而發(fā)生的醫(yī)療欠費、醫(yī)療鑒定費、案件受理費、訴訟費及對患者的賠償或補償?shù)扔韶熑稳?、科室和醫(yī)院三方承擔。第十三條

經(jīng)過院內(nèi)、醫(yī)調(diào)委和（或）市級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員鑒定、通過法律途徑或上級行政主管部門主持解決的處理結(jié)果，科室和責任人必須認可。第十四條

糾紛發(fā)生科室和（或）相關(guān)責任人不配合解決糾紛，不參加醫(yī)療事故鑒定等，除執(zhí)行院部處理決定外，還將對相關(guān)人員給予行政處理。第十五條

責任人與科室應(yīng)承擔的賠償責任，按照分段累加計算的辦法，從科室績效中扣除，承擔比例如下：A段、0～5萬元（包括5萬元），科室承擔20%；B段、50001元～10萬元（包括10萬元），科室承擔30%；C段、100001元以上部分，科室承擔35%；但科室總額上限≤4萬元；責任人承擔不少于科室扣款總額10%；第十六條

責任追究實行對于技術(shù)原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從輕處理，對于責任原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛從重處理的原則，因責任原因責任人承擔比例可上浮20～50%。第十七條

責任人應(yīng)承擔的行政責任1．由于技術(shù)原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從輕處理的原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴重程度和后果分別處以：批評、警告、緩晉級或緩聘一年等。2．由于責任原因引起的醫(yī)療糾紛、事故，本著從重處理的原則，根據(jù)糾紛、事故的嚴重程度和后果分別處以：年度考核不合格、停止處方權(quán)半年至1年、低聘一級、全院通報批評、警告、記過、記大過、轉(zhuǎn)崗或報請衛(wèi)生行政部門取消執(zhí)業(yè)資格等。3．在發(fā)生的醫(yī)療事故、糾紛中負有全部或主要責任的或同一人員在一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起以上醫(yī)療糾紛，除對照1、2點處理外，年度考核不合格。第十八條

科室管理者責任科室內(nèi)發(fā)生三級及三級以上醫(yī)療事故的或發(fā)生補償（賠償）額度在10萬元以上（包括10萬元）的醫(yī)療糾紛，根據(jù)糾紛性質(zhì)及責任程度扣除科室管理人員時限不等的績效津貼。第十九條

非法行醫(yī)行為人員處理：違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，私自外出行醫(yī)、私收費、非醫(yī)行醫(yī)（指無執(zhí)業(yè)資格人員從事醫(yī)護工作）及跨地點、超范圍執(zhí)業(yè)發(fā)生醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償和法律責任由責任人全部承擔，并根據(jù)情節(jié)予以紀律處分，直至辭退除名。第二十條

醫(yī)療糾紛免于和從重追究范疇1．在患者生命危急情況下，為搶救垂?；颊呱?jīng)請示上級醫(yī)師后而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，后經(jīng)醫(yī)院技術(shù)委員會鑒定，治療措施得當而患者死亡的，不追究當事人責任及科室。2．醫(yī)院或科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，經(jīng)過院技術(shù)委員會論證同意開展，在充分準備的前提下并履行了告知義務(wù)，各項醫(yī)療工作符合診療常規(guī)和有關(guān)規(guī)定，但因難以預(yù)料的原因?qū)е箩t(yī)患糾紛，不追究當事人和科室責任。3．發(fā)生糾紛后未按規(guī)定及時上報或不配合調(diào)查等，科室瞞報、漏報醫(yī)療糾紛，并產(chǎn)生不良后果，除對責任人及科室按規(guī)定進行處罰外，對科主任（科副主任）也將給予經(jīng)濟處罰并全院通報批評。第六章

醫(yī)療糾紛防范第二十一條

客服中心、醫(yī)務(wù)科會同護理部等相關(guān)科室每年組織1-2次醫(yī)療糾紛防范全院培訓(xùn)活動會。第二十二條

客服中心每月對前一個月糾紛進行討論，每季度組織一次匯總，上報院長和分管院長。第二十三條

每年度沒有糾紛索賠的臨床、醫(yī)技等科室及個人在評選先進科室及個人年度評優(yōu)中優(yōu)先考慮；第二十四條

在每起糾紛中受到委屈的工作人員，由醫(yī)院分管院長會同客服中心、醫(yī)務(wù)科、護理部等部門核實，經(jīng)醫(yī)院研究給予獎勵1000元慰問金。第二十五條

客服中心每月對處理過后糾紛案例資料及時報送醫(yī)療責任保險公司并追蹤保險理賠情況。第七章

附則第二十六條

發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛后的處罰執(zhí)行時間從醫(yī)療問題定性之日起算。第二十七條

以上各條責任科室及責任人承擔的賠償額，以保險公司賠付前醫(yī)院直接經(jīng)濟損失為基數(shù)計算。第二十八條

責任人認定：一般情況下主管醫(yī)生或首診醫(yī)師為主要責任人；危重搶救病人主管醫(yī)生不請示、不匯報，私自決定治療方案或手術(shù)方案產(chǎn)生的糾紛，主管醫(yī)生為主要責任人；下級醫(yī)師及時請示上級醫(yī)師，上級醫(yī)師技術(shù)失誤、不負責任、脫崗、不作為甚或推卸責任等產(chǎn)生的糾紛，上級醫(yī)師為主要責任人；手術(shù)臺上主刀醫(yī)師為主要責任人；見習醫(yī)生（新分配大學(xué)生、未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書）、實習生、進修生發(fā)生的糾紛，帶教老師為主要責任人；醫(yī)療糾紛、事故主要原因?qū)儆谧o理方面的，當事護士為主要責任人；主要原因?qū)儆卺t(yī)技人員的，當事醫(yī)技人員為主要責任人；主要原因為藥劑人員的，當事藥劑人員為主要責任人；責任人界限不清的視為共同責任人。第二十九條

本制度自發(fā)布之日起施行。第三十條

本制度的解釋權(quán)在醫(yī)療糾紛處理考核委員會

附件：1.醫(yī)療糾紛考核委員會2.責任評議標準3.XXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛責任評議表

附件1：醫(yī)療糾紛處理考核委員會

組

長：XXX副組長：XXX委

員：各科室負責人及護士長秘

書：客服中心主任

附件2:

責任評議參考標準

（1）

醫(yī)護人員是否存在違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，部門規(guī)章制度，診療護理規(guī)范；（2）

醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度與糾紛、事故是否存在部分或全部因果關(guān)系；（3）

在醫(yī)患之間是否存在故意挑撥是非的問題；（4）

不執(zhí)行首診負責制，推諉病號引起糾紛的；（5）

擅離職守，不履行職責引起的糾紛；（6）

亂開診斷證明造成糾紛的；（7）

因不合理收費引起的或開搭車藥、搭車檢查引發(fā)糾紛；（8）

因不配合糾紛處理，延誤、拖延調(diào)查工作的；（9）

不服從總值班、科主任或醫(yī)院調(diào)派造成糾紛的；（10）

發(fā)生糾紛或事故傾向未及時報告或隱瞞不報，甚至造成患者損害擴大；（11）

弄虛作假、篡改醫(yī)療文書、銷毀證據(jù)及醫(yī)療文書記錄存在問題；（12）

與醫(yī)療告知有關(guān)的糾紛；（13）

向患者索、拿、卡要及違背職業(yè)道德或泄露患者私密引發(fā)的糾紛；（14）

未列入上述條目的其它因素有悖于法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，違反醫(yī)院制度等有關(guān)系的醫(yī)療糾紛。附件3:XXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛責任評議記錄表

評議時間:

發(fā)生科室:

1是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)主要責任人嚴重違反□

違反□

否□2是否違反醫(yī)院規(guī)章制度主要責任