急救知識(shí)培訓(xùn)教案

急救知識(shí)培訓(xùn)教案一、教學(xué)目標(biāo)讓同學(xué)們通過(guò)多媒體技術(shù)和實(shí)際操作，初步掌握現(xiàn)代救護(hù)技能，為廣大同學(xué)服務(wù)。二、教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)現(xiàn)代基本救護(hù)技能的掌握三、教學(xué)方法多媒體、實(shí)際操作四、教學(xué)過(guò)程第一課時(shí)（薛芳芳主講）一、組織教學(xué)二、談話引入說(shuō)明此次急救知識(shí)培訓(xùn)的意義和重要性三、學(xué)習(xí)新知（一）急救的定義（二）急救的目的及原則使傷病員脫離危險(xiǎn)，并在急救過(guò)程中不會(huì)對(duì)傷病員造成二次傷害。（三）主要的自救急救技術(shù)包括：心肺復(fù)蘇、止血、包扎、外傷固定、搬運(yùn)（四）急救步驟及病情評(píng)估1.初級(jí)檢查D.確保周圍環(huán)境安全，適合搶救R.判斷傷病員的意識(shí)情況A.判斷傷病員的呼吸道是否通暢B.判斷傷病員的呼吸是否正常C.判斷傷病員的心跳是否正常2.進(jìn)一步檢查從頭部開(kāi)始→雙耳→雙眼→鼻部→口腔→面部→頸部→胸部→腹部→骨盆→下肢，檢查過(guò)程中注意有無(wú)出血、水腫、骨折等情況。3.處理方法①如果傷者無(wú)意識(shí)，有呼吸，有心跳，應(yīng)采取側(cè)臥式，注意觀察，等待救援。②如果傷者無(wú)意識(shí)，無(wú)呼吸，無(wú)心跳，應(yīng)立即就地實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。四、模擬災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估五、學(xué)生分組練習(xí)六、現(xiàn)場(chǎng)考核對(duì)無(wú)意識(shí)，有呼吸，有心跳的傷者該如何處理？第二課時(shí)（白謫仙主講）一、組織教學(xué)二、談話引入說(shuō)明“七步洗手法”培訓(xùn)的意義和必要性三、學(xué)習(xí)新知（一）概念1.洗手2.衛(wèi)生手消毒（二）“七步洗手法”的步驟第一步：洗手掌。流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液(或肥皂)，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓;第二步：洗背側(cè)指縫。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行;第三步：洗掌側(cè)指縫。掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓;第四步：洗拇指。一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;第五步：洗指背。彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;第六步：洗指尖。彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行;第七步：洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。四、觀看視頻五、學(xué)生一起動(dòng)手跟著視頻練習(xí)六、現(xiàn)場(chǎng)抽查學(xué)生第三課時(shí)（薛芳芳主講）一、組織教學(xué)二、概念引入是指對(duì)心跳、呼吸停止的傷病員實(shí)施胸外心臟按壓和人工呼吸的搶救技術(shù)，以恢復(fù)血液循環(huán)及氣體交換。三、學(xué)習(xí)新知（一）心肺復(fù)蘇操作程序（1）判斷意識(shí)（2）高聲呼救（3）將傷病員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平板上（4）打開(kāi)氣道①解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，檢查并取下活動(dòng)義齒。②清除口鼻分泌物。③就地?fù)尵龋瑥?fù)蘇體位，可背墊木板或仰臥于平地上。④打開(kāi)最常用的氣道方法：仰頭舉頦法。（5）判斷呼吸、心跳一看：看胸部有無(wú)起伏二摸：摸頸動(dòng)脈有無(wú)跳動(dòng)三感覺(jué)：感覺(jué)有無(wú)呼出的氣流拂面（6）口對(duì)口人口呼吸（7）胸外心臟按壓①操作者體位：根據(jù)個(gè)人身高及病人位置高低可采用站式或跪式，緊靠病人一側(cè)，必要時(shí)可用踏腳凳。②按壓部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)③按壓方法：二手掌根重疊，手指不觸及胸壁、手臂與胸骨垂直。④按壓力量：胸骨下陷4～5cm。⑤按壓頻率：100-120次/分。⑥按壓與放松比例：比例適當(dāng)1：1，放松時(shí)手不離開(kāi)胸壁。⑦按壓與人工呼吸的比例：?jiǎn)稳嘶螂p人操作均為30：2（二）胸外心臟按壓的錯(cuò)誤示例（三）胸外按壓的注意事項(xiàng)①人工呼吸時(shí)吹氣量不要過(guò)大,>1200MI可造成胃內(nèi)大量充氣②操作者一次吹氣完畢應(yīng)立即與病員口部脫離,稍抬頭部,眼視病員胸部,吸入新鮮空氣,以便做下一次人工呼吸,同時(shí)放松捏鼻手指,以便病員從鼻孔呼氣.③病員牙關(guān)緊閉或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可改用口對(duì)鼻人工呼吸④按壓垂直向下用力,不要左右擺動(dòng)⑤放松時(shí)手掌不能離開(kāi)胸壁,但應(yīng)使胸壁不受任何壓力⑥不能沖擊式猛壓,以免引起肋骨骨折⑦按壓平穩(wěn)，有規(guī)律進(jìn)行，不能間斷（四）心肺復(fù)蘇的有效指征①傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)。②恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)。③眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)，呻吟。有以上任一點(diǎn)均為有效，可停止做心肺復(fù)蘇。第四課時(shí)（白謫仙主講）一、組織教學(xué)二、談話引入同學(xué)們?cè)谌粘Ｉ詈蛯W(xué)習(xí)中，常常會(huì)遇到一些意外傷害，一旦發(fā)生這樣緊急事件，都會(huì)讓我們措手不及，無(wú)所適從。而創(chuàng)傷是在各種意外情況下發(fā)生的，嚴(yán)重創(chuàng)傷可導(dǎo)致死亡，因此，創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)尤為重要。三、學(xué)習(xí)新知（一）概念1.創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)技術(shù)包括：止血、包扎、骨折固定及傷員搬運(yùn)。2.傷口是細(xì)菌侵入人體的門戶，如果傷口被細(xì)菌感染就可能引起化膿、敗血癥等癥狀，嚴(yán)重?fù)p害健康甚至危及生命。（二）學(xué)習(xí)新知1.認(rèn)識(shí)包扎材料常用包扎材料：有創(chuàng)口貼、三角巾、紗布、繃帶就地取材如：毛巾、衣服、領(lǐng)帶、床單等都可以作為臨時(shí)包扎材料2.包扎目的及動(dòng)作要領(lǐng)包扎目的：保護(hù)傷口減少污染減少出血減輕疼痛包扎傷口動(dòng)作要領(lǐng)：要做到快、準(zhǔn)、輕、牢3.包扎的注意事項(xiàng)①包扎部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密②包扎動(dòng)作要輕，不要碰觸傷口③包扎要牢固，但不宜過(guò)緊，以免妨礙血液流通④包扎前傷口上一定要加蓋敷料4.了解包扎方法及各部位包扎名稱出血是一種嚴(yán)重危害生命的現(xiàn)象，人體血液量占體重的8％，如果出血量達(dá)到血液總量的40％，就可能危及生命。所以，止血是必須采取的措施。根據(jù)出血部位不同，采用不同止血方法。①包扎止血實(shí)用于傷口表淺，出血量少的情況，我們常用創(chuàng)可貼或敷料包扎，還可以就地取材用三角巾、繃帶、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。②加壓包扎止血此方法適用于小靜脈或毛細(xì)血管出血a.先用干凈紗布或毛巾等蓋住傷口b.再用繃帶或三角巾加壓包扎c.包扎松緊度以起到止血目的為宜③布料止血帶止血限于在沒(méi)有止血帶的緊急情況時(shí)臨時(shí)使用a.將三角巾或圍巾、領(lǐng)帶等布料折疊成帶狀b.在上臂的1/3處墊好襯墊c.用準(zhǔn)備好的布料帶在襯墊上加壓繞肢體一周，兩端向前拉緊，打一個(gè)活結(jié)d.取絞棒（竹棍、筆等）插在帶狀的外圍內(nèi)提起絞棒絞緊e.將絞緊后的棒的一端插入活結(jié)小圈內(nèi)固定f.最后記錄止血帶安放時(shí)間四、觀看視頻五、全科小結(jié)，總結(jié)重點(diǎn)第五課時(shí)（薛芳芳主講）一、組織教學(xué)二、學(xué)習(xí)新知（一）繃帶包扎的急救用途傷口清創(chuàng)后包扎時(shí)做傷口敷料和固定使用（二）繃帶包扎的方法1.環(huán)形包扎（適用肢體粗細(xì)較勻處傷口）·傷口用無(wú)菌敷料覆蓋，左手固定敷料·右手將繃帶打開(kāi)，加壓環(huán)繞肢體4-5層，繃帶纏繞范圍要超出敷料邊緣·最后用膠布粘貼固定，或?qū)⒖噹捕酥虚g縱形剪成兩個(gè)布條，先打一個(gè)結(jié)，然后再纏繞肢體打結(jié)固定2.螺旋包扎（適用肢體、軀干部位）·用無(wú)菌敷料覆蓋傷口·先環(huán)形纏繞兩圈·從第三圈開(kāi)始，環(huán)繞時(shí)壓住前一圈的1/2或1/3·最后用膠布粘貼固定3.螺旋反折包扎（用于肢體上下粗細(xì)不等部位的包扎，如小腿、前臂等）·用無(wú)菌敷料覆蓋傷口·先環(huán)形纏繞兩圈·從第三圈開(kāi)始，每圈反折一次，反折時(shí)，以左手拇指按住繃帶正中處，右手將繃帶向下反折，向后環(huán)繞并拉緊·反折處不要在傷口上4.“8”字形包扎（適用手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)處傷口）·用無(wú)菌敷料覆蓋傷口·包扎手時(shí)從腕部開(kāi)始，先環(huán)形纏繞兩圈·然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞·最后繃帶尾端在腕部固定，包扎關(guān)節(jié)部位肘部（膝部）時(shí)繞關(guān)節(jié)上下“8”字形纏繞5.回反包扎（用于頭部、肢體末端或斷肢部位的包扎）·用無(wú)菌敷料覆蓋傷口·先環(huán)形固定兩圈·左手持繃帶一端于頭后中部，右手持繃帶卷，從頭后方向前到前額·然后再將固定前額處繃帶向后反折·反復(fù)呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋·最后環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶固定三、現(xiàn)場(chǎng)示范四、學(xué)生分組練習(xí)五、學(xué)生展示六、全課總結(jié)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)第六課時(shí)（白謫仙主講）一、組織教學(xué)二、學(xué)習(xí)新知（一）三角巾包扎的急救用途急救時(shí)止血、包扎、固定。使用三角巾，注意邊要固定，角要拉緊，中心伸展，敷料貼實(shí)，可按需要折疊成不同形狀，包扎不同部位。（二）三角巾包扎的方法1.頭頂帽式包扎（受傷部位頭頂、側(cè)面、腦后）·將三角巾的底邊折一道兩橫指寬，邊緣置于傷員前額齊眉處，頂角向后·三角巾的兩底角經(jīng)雙耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角·再繞回前額齊眉打結(jié)·頂角拉緊，折疊后掖入頭后部交叉處內(nèi)2.雙眼外傷包扎（受傷部位雙眼）·將三角巾頂角與底邊對(duì)折，對(duì)折三次折，疊成四橫指寬帶狀·兩底角對(duì)齊中線位置放腦后枕部，經(jīng)雙耳下方到眼前交叉·正面鼻子露出來(lái)，側(cè)面耳朵露出來(lái)·經(jīng)雙耳上方到腦后打一個(gè)活結(jié)，打結(jié)高度與雙耳上方平行3.手（足）包扎·打開(kāi)三角巾（手部包扎兩底角對(duì)齊）·手指（或足趾）尖對(duì)向三角巾的頂角·手指（或足）平放在三角巾的中央·指縫（或趾縫）間插入敷料·將頂角折回，蓋于手背（或足背）·兩底角分別圍繞到手背（或足背）交叉·再在腕部（或踝部）繞一圈后在手背（或足背）打結(jié)4.肘部（膝部）帶式包扎·將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀·將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，繞回時(shí)分別壓于中段上下兩邊·包繞肢體一周打結(jié)三、現(xiàn)場(chǎng)示范四、學(xué)生分組練習(xí)五、學(xué)生展示六、全課總結(jié)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)第七課時(shí)（薛芳芳主講）一、組織教學(xué)二、學(xué)習(xí)新知（一）骨折的癥狀疼痛腫脹畸形功能障礙反?；顒?dòng)骨擦音（二）固定骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，目的是減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防治休克。較重的軟組織損傷也宜將局部固定。1.骨折固定的材料①夾板：木夾板、竹夾板。在沒(méi)有現(xiàn)成的夾板時(shí)，也可用塑料板、雜志和書(shū)、木棍樹(shù)枝、高梁稈等代替夾板。②敷料：干凈的紗布、棉墊、毛巾、布條、衣服等。2.固定原則·首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血·用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位·夾板的長(zhǎng)度應(yīng)能將骨折處上下關(guān)節(jié)一同加以固定·骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)·暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)·固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高·如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定·預(yù)防休克3.固定方法操作要點(diǎn)：·置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救·夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕·先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處?！で氨?、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸·固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位·應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn)三、現(xiàn)場(chǎng)示范四、學(xué)生分組練習(xí)五、學(xué)生展示六、全課總結(jié)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)第八課時(shí)（白謫仙主講）一、組織教學(xué)二、學(xué)習(xí)新知（一）概述（二）搬運(yùn)操作步驟①固定擔(dān)架上；②頭后足前；③腳步、行動(dòng)一致；④保持水平；⑤體位：一般多采取平臥位，昏迷時(shí)頭部應(yīng)偏向一側(cè)，腦脊液耳漏、鼻漏時(shí)頭部應(yīng)抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。（三）搬運(yùn)的注意事項(xiàng)①現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施；②疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病人試行站立；③疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運(yùn)的方法；④傷情較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆、雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法；⑤現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。（四）用圖片的方式介紹幾種常用的搬運(yùn)方法①單人法②雙人法—坐椅法、肢端搬運(yùn)法③三人法三、現(xiàn)場(chǎng)示范四、學(xué)生分組練習(xí)五、學(xué)生展示六、全課總結(jié)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)第九課時(shí)（白謫仙主講）一、組織教學(xué)二、學(xué)習(xí)新知（一）、高熱1.概念體溫超出正常范圍就叫發(fā)熱。發(fā)熱的分型﹙腋下溫度﹚：37.3~38℃，稱為低熱；38.1~39℃，稱為中度發(fā)熱；39.1~41℃，稱為高熱；超過(guò)41℃，稱超高熱或高熱危象。2.急診處理（1）．臥床休息，鼓勵(lì)患者多飲開(kāi)水，可給予高熱能、高蛋白質(zhì)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食及維生素B及C口服。監(jiān)測(cè)體溫，4小時(shí)測(cè)體溫一次。（2）．物理降溫：=1\*GB3①用冰帽或冰袋冷敷頭部，或置于腋下、腹股溝、頸部等大血管處，每10~15分更換一次。=2\*GB3②用30~35℃溫水擦浴四肢、胸、背部。=3\*GB3③用溫水配制的30%~50%酒精擦浴胸、背部和頸部。=4\*GB3④用4~6℃生理鹽水200~300ml灌腸。（3）．藥物降溫：可適當(dāng)服用阿斯匹林或撲熱息痛、安宮牛黃丸等降溫。如高熱引起頭痛、煩躁不安、抽搐者，可采用人工冬眠療法（氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg肌注）。（二）、心絞痛1.概念心絞痛是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。2.臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)。其疼痛特點(diǎn)為：（1）．部位：疼痛多位于胸骨上段或中段之后，可波及心前區(qū)，手掌大小范圍，界限不很清楚。有時(shí)有放射痛。（2）．性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感，也可有燒灼感，但不尖銳，偶有瀕死感。（3）．誘因：常由勞累、情緒激動(dòng)所激發(fā)，飽食、受寒、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、急性循環(huán)衰竭等也可誘發(fā)。（4）．持續(xù)時(shí)間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，然后在3~5分鐘內(nèi)逐漸消失。長(zhǎng)者可持續(xù)15分鐘之久。（5）．緩解方式：一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。3.急診處理（1）．休息：發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。（2）．硝酸甘油：為最常用而有效的藥物，每片0.5毫克，一片置于舌下，作用在1~2分鐘內(nèi)開(kāi)始。（3）．硝酸異山梨酯：5~10毫克，舌下含化，2~5分鐘見(jiàn)效。（三）、心肌梗死1.概念心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。2.臨床表現(xiàn)：疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，其性質(zhì)、部位及放射均與心絞痛相同，較劇烈而持久，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。常伴有煩燥不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無(wú)疼痛，部分患者疼痛可放射到上腹部、頸部、下頜、背部等。疼痛劇烈時(shí)伴有惡心，嘔吐和上腹脹痛等。有的還伴有室性心律失常、體克及心力衰竭，短時(shí)間內(nèi)可死亡。3.急診處理：（1）．休息：絕對(duì)臥床至少兩周，以減少受損心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激，解除焦慮。大小便不能下床。（2）．監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、心律和心率變化，避免猝死。（3）．吸氧：有條件的船只在最初的幾日要給予斷續(xù)或持續(xù)吸氧，以改善心肌的缺氧狀態(tài)。（4）．護(hù)理：給予易消化、低鹽、低熱量飲食。保持大便通暢，便秘時(shí)可用緩瀉劑。（5）．治療：根據(jù)船上條件，疼痛嚴(yán)重者給予哌替啶肌肉注射或嗎啡皮下注射（6）．及時(shí)送往陸上醫(yī)院治療。（四）、高血壓1.概述血壓是血液在動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力。高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。高血壓急癥：指短時(shí)期內(nèi)血壓重度升高，舒張壓持續(xù)＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg。2.臨床表現(xiàn)吧病人可出現(xiàn)頭痛、鼻出血、視力模糊、眼底出血、嘔吐，病情進(jìn)展迅速，如不及時(shí)有效降壓治療，預(yù)愈后很差，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。3.治療（1）．急診處理：當(dāng)血壓＞200/130mmHg時(shí)，應(yīng)快速降壓，可舌下含服心痛定10-20mg或肌肉注射速尿20mg，使血壓降至160/90mmHg。注意休息，可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑，如安定片2．5mg，每日三次口服。有條件的船舶可給予硝酸甘油10~25μg/分鐘靜點(diǎn)，密切觀察血壓。（2）．一般治療：改善生活行為適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥物治療的患者。①減輕體重；②減少鈉鹽攝入；③補(bǔ)充鈣和鉀鹽；④減少脂肪攝入；⑤限制飲酒；⑥增加運(yùn)動(dòng)。（3）．降壓藥物治療：目前常用降壓藥物可歸納為五大類，根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4．血壓控制目標(biāo)值：原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平，目前一般主張血壓控制目標(biāo)值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值<130/80mmHg。三、觀看視頻四、全課總結(jié)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)第十課時(shí)（薛芳芳主講）一、組織教學(xué)二、學(xué)習(xí)新知（一）燙傷：

1.概述燙傷可分為燒傷和水燙傷兩種類型。除日常生活中常見(jiàn)的開(kāi)水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括工業(yè)上的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等化學(xué)灼傷，電流、放射線和核能等物理灼傷。面積愈大，深度愈深，對(duì)全身和局部的影響也愈大、愈嚴(yán)重。

2.燙傷的程度：燙傷可分為

一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感）；

二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生水泡）；

三度燙傷（壞死性，皮膚剝落），對(duì)局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面后，可外涂京萬(wàn)紅、美寶潤(rùn)濕燒傷膏等。對(duì)大面積燙傷，宜盡早送醫(yī)院治療。

3.燙傷的處理：

燙傷處理的原則是首先除去熱源，迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)，用各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等，立即將濕衣服脫去或剪破衣服淋冷水，肢體浸泡在冷水中，直到疼痛消失為止。還可用濕毛巾或床單蓋在傷處，再往上噴灑冷水。不要弄破水泡。

能障礙。所以務(wù)必注意預(yù)防，在日常生活中要加強(qiáng)對(duì)居民、兒童的防火教育，在工礦企業(yè)要加強(qiáng)對(duì)職工的安全生產(chǎn)教育，并制訂嚴(yán)格的防火管理制度。

（二）凍傷

1.概述是機(jī)體由于暴露在寒冷環(huán)境中過(guò)久而形成的損傷。凍傷可分為局部和全身兩種：局部?jī)鰝冒l(fā)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而且容易在同一部位復(fù)發(fā)。

2.凍傷的程度：

第一度（紅斑性）：凍傷部皮膚從蒼白變?yōu)榘邏K狀紫藍(lán)色，以后轉(zhuǎn)為紅、腫、充血。并有癢、痛、麻木等現(xiàn)象。約5～7天癥狀消失，不留疤痕。

第二度（水泡性）：凍傷部除紅腫外，尚可出現(xiàn)大小不等的水泡，局部劇痛，對(duì)冷、熱、針刺感覺(jué)不敏感。2～3周后水泡干枯形成干痂，痂皮脫落時(shí)，有薄的新皮覆蓋創(chuàng)面。

第三度：輕的局限于皮膚，皮膚從蒼白變紫而黑，傷部周圍皮膚腫脹并可有水泡，大多有劇痛。壞死組織脫落后創(chuàng)面愈合需二個(gè)月以上，且形成疤痕。

3.凍傷的處理：

發(fā)生凍傷后，傷部要迅速?gòu)?fù)溫，可將傷部浸泡在清潔溫水中，并在5～7分鐘內(nèi)加溫到37～42℃左右。凍傷的肢體宜稍抬高，以消退水腫。第一、二度凍傷予保暖包扎。第三度凍傷宜由醫(yī)療單位進(jìn)行消毒、包扎、預(yù)防感染和創(chuàng)面處理。全身性凍傷復(fù)溫后，由于全身組織和臟器均有損害，仍可出現(xiàn)低血容量性休克和心腎功能損害，所以應(yīng)住院搶救。

（三）、毒蛇咬傷

1.概述毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。毒蛇咬人時(shí)，毒液腺受壓，毒液就通過(guò)毒牙注入傷口。

2.分類毒蛇的毒液大致可以分為兩大類：

①神經(jīng)毒，能使延髓中樞和肌肉迅速癱瘓；

②血循毒，能使血液不凝固，引起出血和溶血，還可使血管收縮和舒張功能喪失。如不及時(shí)搶救，均可造成死亡。

3.毒蛇的種類：

我國(guó)毒蛇有眼鏡蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及海蛇科多種，所含的毒液性質(zhì)不同，故被咬者所出現(xiàn)的病理變化和癥狀也不盡相同。

蝮蛇科蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭、竹葉青等）的毒液屬于血循毒，破咬處劇痛、紅腫，并自傷口不斷流出血水。被咬者出冷汗、惡心、昏厥，多處出血如鼻出血、眼結(jié)膜出血、皮下出血、嘔血、咯血和尿血等，最后發(fā)生循外衰竭而死亡。咬傷到死亡相隔2～7天不等。

眼鏡蛇科蛇（包括眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等）的毒液屬于神經(jīng)毒，被咬處局部初起有灼痛，后來(lái)感覺(jué)麻木，以后出現(xiàn)上眼皮下垂、走路不穩(wěn)、四肢無(wú)力、頭重下垂、流涎、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語(yǔ)不清；繼之出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸微弱、自覺(jué)窒息，最后可因呼吸中樞麻痹和心力衰竭死亡。從咬傷到死亡相隔半小時(shí)到30小時(shí)不等。

辨別哪一類毒液引起的癥狀，在治療上有重要。

4.毒蛇咬傷的處理：

毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素?cái)U(kuò)散和吸收，盡可能地減少局部損害。蛇毒在3～5分鐘即被吸收，故急救越早越好。

a、綁扎傷肢：在咬傷肢體近側(cè)約5～10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎，以阻止靜脈血和淋巴液回流，然后用手?jǐn)D壓傷口周圍或口吸（口腔粘膜破潰者忌吸），將毒液排除體外。

b、沖洗傷口：先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚，再用生理鹽水、0.1％高錳酸鉀或凈水反復(fù)沖洗傷口。

c、局部降溫：先將傷肢浸于4～7℃冷水中3～4小時(shí)，然后改用冰袋，可減少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。

d、排毒：咬傷在24小時(shí)以內(nèi)者，以牙痕為中心切開(kāi)傷口成“十”或“艸”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過(guò)深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開(kāi)或吸吮應(yīng)及早進(jìn)行，否則效果不明顯。

（四）、外耳道異物1.概述一般的外耳道異物有玩具、豆類、紐扣、石子、紙卷等，多發(fā)生于小孩。常表現(xiàn)出疼痛，耳鳴或眩暈，較大的異物或谷物迥水后脹大，常有聽(tīng)力減退。若異物未傷及鼓膜和外耳道壁，可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。2.處理方法a.對(duì)于外耳道異物，一般以到醫(yī)院耳鼻喉科診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。b.對(duì)外耳道異物，宜視異物性狀擇法除去。圓形質(zhì)硬的異物可用耳鉤針，經(jīng)異物周圍細(xì)小間隙放入，繞過(guò)異物深面將其鉤出，切忌將異物推至深部。c.豆類、花生仁可先淌入酒精，使之縮小，再鉤出或掏出。扁形或棒狀異物可用耳鑷夾出。小泥塊或泥沙，可用溫開(kāi)水沖洗，或用挖耳勺或小匙細(xì)心挖取。d.對(duì)活蚊蠅小蟲(chóng)入耳，可用蘸有乙醚或氯仿的怖簽接觸蟲(chóng)體，也可用酒精或油類灌滿外耳道，待將蚊蟲(chóng)殺死后用夾子取出或用水沖出。e.小兒吵鬧亂動(dòng)不合作時(shí)，可在全身麻醉下取出異物。對(duì)光滑的異物，宜小心鉤