骨關(guān)節(jié)科健康教育及出院指導(dǎo)

出院指導(dǎo)

一、請按時(shí)、遵醫(yī)囑用藥，定時(shí)復(fù)查，不適隨診。

二、飲食調(diào)養(yǎng)：飲食調(diào)養(yǎng)是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨為主。

宜進(jìn)飲食：富含高鈣、高蛋白、營養(yǎng)豐富、五谷雜糧及時(shí)令新鮮蔬菜、水果等，注意多飲溫開水。

限制飲食：不宜食用辛辣厚膩、精細(xì)食物（易使大便秘結(jié)）以及動(dòng)物油、油炸食品（膽固醇和血壓增高）等。

三、功能鍛煉：鍛煉要循序漸進(jìn)，忌暴力。

1.

除做傷肢的鍛煉外，配合全身及健康肢體的鍛煉。

2.

多做雙踝關(guān)節(jié)的背伸趾屈（勾腳）、股四頭肌收縮（繃腿）以及直腿抬高鍛煉。

3.

保持患肢中立位放置，暫禁下床（下床活動(dòng)時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑）。

、情志及調(diào)養(yǎng)：保持心情愉快，勿急躁，按時(shí)作息，節(jié)制房事。

五、仍存在的問題/診斷和應(yīng)采取的措施：

1.腫痛：抬高患肢，適量鍛煉，按時(shí)服藥；

2.有再次損傷的可能：防暴力，防跌倒。

六、危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒、過度勞累，脾氣急躁、飲食和營養(yǎng)不合理等，均可影響骨折的愈合康復(fù)，一定要注意避免。

七、注意事項(xiàng)：傷口拆線后1-2周內(nèi)，不要沐浴泡洗傷口；拆線后以免傷口收到衣服的摩擦和刺激，請注意保護(hù)；傷口局部瘙癢忌抓撓，勤修剪指甲，注意手衛(wèi)生。

八、特殊指導(dǎo)：定時(shí)復(fù)查，不適隨診。一般以管床醫(yī)生開具的出院證上的時(shí)間復(fù)診，復(fù)診時(shí)請?zhí)崆奥?lián)系您的管床醫(yī)生（可提前電話聯(lián)系3490902），并將有關(guān)的診療資料帶齊，如：出院證等；外地病人最好在當(dāng)?shù)刈龊肵片、CT或MRI帶來，以縮短在洛陽的就醫(yī)時(shí)間；如果病情出現(xiàn)明顯的變化，刀口如出現(xiàn)紅腫熱痛、有分泌物或患肢如出現(xiàn)麻木、活動(dòng)受限等，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

關(guān)節(jié)置換出院指導(dǎo)

一、繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉：鍛煉要循序漸進(jìn)，忌暴力。

（1）加強(qiáng)股四頭肌收縮（繃腿）/踝關(guān)節(jié)的背伸趾屈（勾腳）以及直腿抬高鍛煉，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量。

（2）加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)。

（3）加強(qiáng)下地行走鍛煉，增強(qiáng)活動(dòng)能力和耐力。出院后患者應(yīng)該扶助行器或請他人幫助，一直到膝關(guān)節(jié)平衡性和協(xié)調(diào)性較好時(shí)，方可獨(dú)自行走。

二、下床行走鍛煉注意防跌倒。在膝關(guān)節(jié)功能沒有達(dá)到足夠的強(qiáng)壯及活動(dòng)度前，暫不要上下樓梯。上下樓梯時(shí)開始要用扶手來支持，記住“上用健足，下用患足”。

三、請您按時(shí)、按醫(yī)囑用藥。

四、合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)自身抵抗力。注意控制體重，以減少對(duì)關(guān)節(jié)的負(fù)重。

五、避免感冒，遵循小病大治的原則，要及時(shí)治療全身性隱匿病灶，如呼吸道感染：泌尿系感染、扁桃體炎、牙痛等，以防止置換關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期感染。

六、刀口拆線后1-2周內(nèi)，不要沐浴泡洗傷口；拆線后以免傷口受到衣服的摩擦和刺激，請注意保護(hù)；傷口局部瘙癢忌抓傷，勤修剪指甲，注意手衛(wèi)生。

七、定期復(fù)查，不適隨診，術(shù)后起1個(gè)月、3個(gè)月、半年、1年定時(shí)復(fù)查。一般以管床醫(yī)生開具的出院證上的時(shí)間復(fù)診，復(fù)診時(shí)請?zhí)崆奥?lián)系您的管床醫(yī)生，并將有關(guān)的診療資料帶齊。如有下列情況應(yīng)及時(shí)就診，病情出現(xiàn)明顯的變化，刀口出現(xiàn)紅腫熱痛、有分泌物或患肢出現(xiàn)麻木、活動(dòng)受限等，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。疼痛宣教

1.

疼痛評(píng)分是您自己對(duì)現(xiàn)在的疼痛進(jìn)行評(píng)分，常用的方法是可視模擬標(biāo)尺法。0分無痛，1-3分，輕度疼痛，能忍受，能正常生活睡眠。4-6分中度疼痛，可能影響睡眠，或許需要止疼藥。7-9分重度疼痛，不能忍受，影響睡眠，須止疼藥。10分劇痛?，F(xiàn)在您根據(jù)自身的情況，給自己的疼痛進(jìn)行評(píng)分。

2.

根據(jù)您的疼痛評(píng)分，我們給您一些減輕疼痛的措施，需要您配合。

a.抬高患肢，適當(dāng)鍛煉。這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。b.遵醫(yī)囑給您應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，藥物應(yīng)用后需要30分鐘以上發(fā)揮作用，如果出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶等不適癥狀，立即傳呼醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行處理。

c.鎮(zhèn)痛泵的使用，鎮(zhèn)痛泵會(huì)自動(dòng)進(jìn)藥，疼痛加重使按壓開關(guān)一次，間隔十五分鐘可以重復(fù)按一次。出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不適癥狀時(shí)及時(shí)告知護(hù)士。

d.可以看電視、聽音樂、看書，以轉(zhuǎn)移注意力。

e.遵醫(yī)囑給您冷療、熱敷等方法減輕疼痛。

防跌倒健康教育

1.

由于您行動(dòng)不便，住院期間必須有家屬陪伴，協(xié)助活動(dòng)。

2.

使用擔(dān)架時(shí)，頭部應(yīng)在大車輪的一端，下坡時(shí)頭應(yīng)在高的一端。

3.

如果陪護(hù)不在您身邊，需要幫助時(shí)，請按呼叫器，護(hù)士會(huì)馬上到您身邊。

4.

下床時(shí)要緩慢坐起，特別是服用降壓藥、安定片時(shí)。

5.

在衛(wèi)生間久蹲或遇到緊急情況時(shí)，請按坐便器后面的呼叫器。

6.

躁動(dòng)不安或意識(shí)不清時(shí)，家屬要時(shí)刻陪伴，床邊加床檔。

7.

保持病房光線適宜，常用物品放在易取處，保持走道通暢。

8.

我們會(huì)保持地面干燥，如地面濕滑，會(huì)及時(shí)請護(hù)工處理。

防墜床

1.

由于患者意識(shí)不清或躁動(dòng)不安，現(xiàn)在需要給患者加床檔，家屬必須一直陪伴。

2.

您現(xiàn)在能在床上活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)要小心，如有需要，請按呼叫器，請護(hù)士幫助。

3.

您在做躺下、坐起動(dòng)作時(shí)要緩慢，不做體位突然變化的動(dòng)作，以免以免血壓變化，引起暈厥等意外情況發(fā)生。

4.

如果您出現(xiàn)不適情況及時(shí)用傳呼器告知護(hù)士。

糖尿病

1.您應(yīng)該保持心情舒暢，積極配合治療。

2.生活起居要規(guī)律，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，注意防寒保暖，注意休息，避免過度勞累。

3.低糖飲食。不食含糖量過高的食物，如玉米、油餅、烙餅、饅頭、米粉、甘蔗、蘋果、雪梨。適宜含糖量低的食物，如豆?jié){、豆腐腦、豆芽、黃瓜、白菜、生菜、葡萄、檸檬等。

4.按時(shí)服用降糖藥物，定時(shí)定量進(jìn)餐，以防低血糖發(fā)生。

5.床頭備水果糖，當(dāng)出現(xiàn)心慌、乏力、饑餓、出汗、頭暈、煩躁不安時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)措施。

高血壓健康教育

1.您應(yīng)該合理安排生活起居，勿勞累，我們會(huì)定時(shí)給您測量血壓。

2.保持心理平靜，勿急躁。

3.低鹽低鈉飲食，忌煙酒。每日食鹽用量不超過2克。不食腌制食品，如咸菜、咸鴨蛋等。

4.保持大便通暢。

5.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重。

6.血壓持續(xù)升高，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。留取尿標(biāo)本健康教育

1.

保存好護(hù)士交給的尿杯、標(biāo)本瓶。

2.

以晨起空腹第一次尿、中段尿?yàn)橐?，大約10ml。

3.

留置后將尿管立即送到護(hù)士站標(biāo)本箱內(nèi)，尿杯丟棄到生活垃圾桶內(nèi)。

4.

女性病人應(yīng)避開月經(jīng)期，以免結(jié)果不準(zhǔn)確。

禁止吸煙。

3.

術(shù)前做好個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換干凈內(nèi)衣褲，修剪頭發(fā)，胡須，指甲，保持皮膚清潔。

4.

配合護(hù)士做好抽配血、藥物過敏試驗(yàn)等。

5.

術(shù)前須進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)。

6.

有疑問時(shí)及時(shí)問清楚醫(yī)護(hù)人員，我們都會(huì)耐心解釋。

7.

術(shù)前排空膀胱，有活動(dòng)性假牙及貴重物品，由家人保管，若家人不在，由護(hù)士長保管。

8.

女病人若月經(jīng)來潮時(shí)及時(shí)告知主管護(hù)士。術(shù)后健康教育

1.

術(shù)后去枕平臥暫禁食水6小時(shí)后改為清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意生冷油膩刺激性食物忌用。多飲溫開水，多食蔬菜水果。

2.

我們給您擺放正確的體位，請注意保持。四肢手術(shù)患者，應(yīng)抬高患肢，以利于血液回流，以利于消腫。

3.

注意保暖，避免燙傷。

4.

注意患肢血液循環(huán)，若患肢疼痛、腫脹、麻木、活動(dòng)異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

5.

留置尿管平時(shí)保持關(guān)閉狀態(tài)，每兩個(gè)小時(shí)或者根據(jù)患者膀胱充盈程度及時(shí)放尿。無留置尿管的患者術(shù)后若排尿困難，給予按摩排尿，留置導(dǎo)尿期間，告知患者多飲水，每日飲水2000-2500ml，保持會(huì)陰部清潔。

6.

引流管可以將傷口內(nèi)部的瘀血排出來，促進(jìn)傷口的愈合，家屬需要注意避免拖拽引流管，防止引流管脫出。

7.

有自控鎮(zhèn)痛泵者，疼痛時(shí)，按壓自控泵手柄，每十五分鐘按壓一次，一次不低于十五秒。若止疼效果不明顯，傷口疼痛時(shí)可呼叫護(hù)士遵醫(yī)囑給予止痛劑?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)可能是鎮(zhèn)痛泵的不良反應(yīng)，及時(shí)告知護(hù)士進(jìn)行處理。

8.

術(shù)后不要用手觸摸傷口，防感染。做好個(gè)人衛(wèi)生，

9.

盡早功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵直肌肉萎縮。每兩小時(shí)抬臀，按摩骶尾部，足跟等受壓部位。

10.

輸液過程中不能隨意調(diào)節(jié)滴速，以免發(fā)生意外。

11.

保持情緒穩(wěn)定，積極配合醫(yī)生護(hù)士治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。靜脈輸液健康教育

1.

輸液的目的：預(yù)防感染，活血化瘀，消腫止痛，補(bǔ)充電解質(zhì)，改善微循環(huán)。

2.

輸液速度嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，病人及家屬不能自行調(diào)節(jié)速度。

3.

輸液過程中若出現(xiàn)心慌、胸悶、呼吸困難、發(fā)熱等不適癥狀時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。

輸血健康教育

1.

輸血速度宜慢，開始每分鐘20滴，觀察15分鐘后沒有不良反應(yīng)調(diào)整為正常滴速，不超過40滴/分。

2.

輸血過程中若出現(xiàn)發(fā)熱、身體局部或全身出現(xiàn)發(fā)癢、斑丘疹等情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。

輸血過程中，若發(fā)現(xiàn)滴速不暢，局部腫脹等情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。尿管健康教育

1.留置尿管平時(shí)保持關(guān)閉狀態(tài)，每兩個(gè)小時(shí)或者根據(jù)患者膀胱充盈程度及時(shí)放尿。以達(dá)到訓(xùn)練膀胱功能的目的。

2.留置尿管我們會(huì)每周給病人更換一次。

3.我們會(huì)給您每日消毒尿道口兩次，保持會(huì)陰部清潔。您需要多飲溫開水，防止泌尿系感染。

4.拔除尿管：您需要多飲水至膀胱中度充盈有尿意時(shí)通知護(hù)士拔除尿管。拔除尿管后如果不能自行排尿，通知護(hù)士，我們會(huì)給予誘導(dǎo)排尿，按摩排尿等方法協(xié)助您排尿。

鎮(zhèn)痛泵健康教育

1.

鎮(zhèn)痛泵由手術(shù)室?guī)Щ夭》?，?nèi)有鎮(zhèn)痛藥物，供疼痛時(shí)使用。

2.

鎮(zhèn)痛泵不能隨意關(guān)閉。

3.

疼痛時(shí)，按壓自控泵手柄，每十五分鐘按壓一次，一次不低于十五秒。若止疼效果不明顯，傷口疼痛時(shí)可呼叫護(hù)士遵醫(yī)囑給予止痛劑?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)可能是鎮(zhèn)痛泵的不良反應(yīng)，及時(shí)傳呼護(hù)士進(jìn)行處理。

4.

改變體位或搬動(dòng)肢體時(shí)要小心，防止鎮(zhèn)痛泵脫落。

應(yīng)用止痛藥的健康教育

1.

止痛藥由醫(yī)生開具醫(yī)囑方可使用。

2.

疼痛時(shí)及時(shí)傳呼護(hù)士到病房。

3.

止痛藥口服或注射后20-30分鐘方可有效。若疼痛不緩解，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4.

若出現(xiàn)頭痛、惡心等不適，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員處理。

火災(zāi)健康教育

1.

發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要鎮(zhèn)靜，打傳呼器叫護(hù)士。

2.

撤離時(shí)服從醫(yī)護(hù)人員安排，勿擁擠。

3.

先逃生，不宜先搶救財(cái)物。

4.

煙霧較濃時(shí)，不必驚慌，放低身子，用濕毛巾掩住口鼻，匍匐前進(jìn)。

5.

被大火圍困時(shí)，可用手電筒或其他醒目物品求救。

6.

發(fā)生火災(zāi)時(shí)，要走步行梯，嚴(yán)禁乘電梯。

用電安全健康教育

1.

入院后，請勿帶大功率電器使用。

2.

不要用手或?qū)щ娢锶ソ佑|電源插座內(nèi)部。

3.

不要用濕手觸摸電器。

4.

病房電路有故障時(shí)，及時(shí)告知護(hù)士通知電工班修理。常見并發(fā)癥健康教育

1.傷口感染:

（1）您需要加強(qiáng)營養(yǎng)，多食瘦肉、牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等，提高機(jī)體抵抗力。

（2）若發(fā)熱，傷口紅腫熱痛及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（3）傷口有滲血、滲液或污染時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)換藥。

（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

2.墜積性肺炎：

（1）保持病房空氣清新，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘。

（2）每一小時(shí)翻身、扣背一次。

（3）多咳嗽、深呼吸，或者給予抗生素、

吸氧、霧化吸入等。

3.壓瘡：

（1）經(jīng)常清洗，保持皮膚清潔、干燥。臥位舒適。

（2）您需要加強(qiáng)營養(yǎng)，多食瘦肉、牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等，提高機(jī)體抵抗力。

（3）使用大便器時(shí)動(dòng)作要輕柔，勿強(qiáng)硬推拉，以免劃傷皮膚。

（4）

每2小時(shí)抬臀一次，每2小時(shí)按摩受壓部位一次。

4.下肢深靜脈血栓：

（1）絕對(duì)臥床休息，患肢制動(dòng)，避免碰撞患肢。

（2）抬高患肢，適當(dāng)功能鍛煉。

（3）保持大小便通暢。

（4）刷牙用軟毛牙刷。

（5）飲食可食用蘿卜、芹菜桃仁等食物，忌食辛辣油膩刺激之品。

(6)

遵醫(yī)囑給予抗血栓藥物。

5.便秘：

（1）日常注意飲食，正確選擇食譜，多飲溫開水，應(yīng)清淡易消化，多吃新鮮蔬菜等粗纖維食物，勿過食辛辣、刺激性食物。

（2）便秘時(shí)切忌濫用瀉藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐。

（3）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，既無便意也要堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。

(4)

順時(shí)針方向按摩腹部，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

6.癃閉：

（1）保持心理平靜，勿緊張。

（2）行半坐臥位，熱毛巾敷小腹部，聽流水聲。

（3）必要時(shí)我們會(huì)給予按摩排尿。

膝關(guān)節(jié)置換的健康教育

人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是將已磨損破壞的關(guān)節(jié)面切除，通過手術(shù)方法將人工膝關(guān)節(jié)安裝于病痛膝關(guān)節(jié)表面，使磨損的關(guān)節(jié)面恢復(fù)平滑。主要用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動(dòng)受限，經(jīng)保守治療無效或效果不明顯者。

解除膝關(guān)節(jié)的疼痛，糾正膝關(guān)節(jié)的畸形，改善膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，提高患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。目的：解除膝關(guān)節(jié)的疼痛，糾正膝關(guān)節(jié)的畸形，改善膝關(guān)節(jié)的功能狀態(tài)，提高患者活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

住院前的準(zhǔn)備

1.檢查、治療原有疾病：高血壓、冠心病、糖尿病等；

2.治療體內(nèi)和體表感染灶，如扁桃腺炎、牙齦炎、化膿性感染病灶等。

3.鍛煉：根據(jù)患者的個(gè)體情況，做力所能及的鍛煉活動(dòng)，如散步等，以增強(qiáng)心臟功能，提高手術(shù)的耐受能力；增強(qiáng)患側(cè)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉和膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的鍛煉。同時(shí)健側(cè)膝關(guān)節(jié)的鍛煉同樣重要。

4.學(xué)會(huì)正確使用拐杖或助行器。

術(shù)前鍛煉

增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的鍛煉，一般每日2次，鍛煉強(qiáng)度以患者忍受、不疲勞為度。

1.股四頭肌舒縮鍛煉：患者平躺床上，踝關(guān)節(jié)下墊一軟枕，繃緊大腿前側(cè)的肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，并將膝關(guān)節(jié)用來向下壓，保持5秒，然后放松，如此目反復(fù)。

2.直腿抬高鍛煉：患者平躺床上，一側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲，另一側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，趾尖向足背勾緊，緩慢抬起，高度為：足跟距離床面約25cm，保持5秒，緩慢放下，如此反復(fù)。

3.小腿肌肉的鍛煉：患者平躺床上，伸直雙下肢，將雙足用力往上鉤，保持5秒，然后放松，再用力向下鉤，保持5秒，然后放松。

手術(shù)后早期功能鍛煉的意義

通過膝關(guān)節(jié)的主、被動(dòng)鍛煉，改善局部乃至整個(gè)下肢的血液循環(huán)，可以減輕腫脹，防止下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生：預(yù)防手術(shù)后