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牙齒問題與咀嚼習(xí)慣的關(guān)系協(xié)議書協(xié)議書編號:[編號]簽訂日期:[日期]甲方:[甲方名稱]地址:[地址]聯(lián)系電話:[電話]乙方:[乙方名稱]地址:[地址]聯(lián)系電話:[電話]鑒于:1.甲方是一家牙科診所,具有合法營業(yè)經(jīng)營資格及相關(guān)牙醫(yī)執(zhí)業(yè)證書;2.乙方是一名就診于甲方牙科診所的患者;3.乙方就牙齒問題與咀嚼習(xí)慣問題,希望得到牙醫(yī)的咨詢和治療。本著互惠互利的原則,甲、乙雙方達(dá)成以下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方將根據(jù)乙方的牙齒問題和咀嚼習(xí)慣,提供相應(yīng)的牙科診療服務(wù),包括但不限于以下內(nèi)容:a)患者診斷:通過口腔檢查和相關(guān)檢測手段分析乙方的牙齒問題,確診病因;b)制定治療方案:根據(jù)乙方的牙齒問題,制定相應(yīng)的牙科治療方案并向乙方解釋;c)牙齒治療:根據(jù)治療方案,進(jìn)行相應(yīng)的牙齒治療,包括但不限于牙齒矯正、牙齒修復(fù)等;d)咀嚼習(xí)慣指導(dǎo):針對乙方存在的咀嚼習(xí)慣問題,向乙方提供相關(guān)的咀嚼習(xí)慣指導(dǎo)。2.乙方理解并接受甲方提供的服務(wù)內(nèi)容,并愿意配合甲方進(jìn)行治療和咀嚼習(xí)慣的改變。二、費(fèi)用與結(jié)算方式1.甲方向乙方提供的牙科診療服務(wù),收取相應(yīng)的費(fèi)用。具體費(fèi)用將在診斷確認(rèn)后由甲方書面告知乙方,并在治療前取得乙方的同意。2.乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及要求按時(shí)支付相應(yīng)費(fèi)用。支付方式可為現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或其他雙方商定的方式。三、保密條款1.甲、乙雙方確認(rèn)對協(xié)議書中涉及的雙方的商業(yè)、技術(shù)、經(jīng)營、財(cái)務(wù)、患者信息等相關(guān)內(nèi)容嚴(yán)格保密,并承諾不得向任何第三方泄露。2.如果因乙方的行為導(dǎo)致甲方的商業(yè)、技術(shù)、經(jīng)營、財(cái)務(wù)、患者信息等泄露,乙方將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。四、協(xié)議的終止與解除1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽訂之日起生效,至服務(wù)內(nèi)容完成并乙方支付完畢全部費(fèi)用之日終止。2.任何一方違反本協(xié)議的約定,致使協(xié)議無法履行的,對方有權(quán)單方解除本協(xié)議,并有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的解釋與履行將適用中華人民共和國的相關(guān)法律法規(guī)。2.甲、乙雙方如發(fā)生爭議應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議的附件為不可分割的整體,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):乙方(蓋章):代表人:代表
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