呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)正常X線表現(xiàn)基本病變課件

呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)

正常表現(xiàn)1ppt課件.學(xué)習(xí)要點(diǎn)本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)：掌握呼吸系統(tǒng)的正常Ｘ線表現(xiàn)熟悉呼吸系統(tǒng)常用的檢查技術(shù)2ppt課件.呼吸器官大多位于胸部，是全身自然對(duì)比最好的部位之一，因此胸部X線檢查應(yīng)用最多3ppt課件.X線檢查方法胸部透視胸部平片高千伏攝影支氣管造影肺動(dòng)脈造影主動(dòng)脈造影支氣管動(dòng)脈造影4ppt課件.胸部X線攝影常用體位：

后前位側(cè)位特殊體位

斜位

5ppt課件.胸部后前位6ppt課件.側(cè)位Lateralchest

方法要點(diǎn)：患側(cè)靠膠片檢查目的：用于全面觀察病變形態(tài)與病變定位7ppt課件.側(cè)位幫助病變定位8ppt課件.左右前斜位常用于顯示肋骨腋段的骨折。觀察肺門一般取10～15度角，觀察肺段肺葉病變多取30度角。從小角度到大角度逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)，耐心分析在各種體位病變的基底和形狀，陰影與胸壁呈鈍角多為胸壁病變，呈銳角多為肺內(nèi)病變。9ppt課件.方法照片質(zhì)量要求：包括全部胸廓兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱兩側(cè)肩胛骨不與肺野重迭透過(guò)氣管能看清1-4胸椎肺的對(duì)比度、密度、清晰度良好，能清晰顯示肺紋理的細(xì)微結(jié)構(gòu)照片號(hào)碼、左右標(biāo)志齊全胸部后前位(PA)

Posteroanteriorchest

10ppt課件.特殊檢查體層攝影高千伏攝影11ppt課件.體層攝影Tomography顯示空洞、支氣管形態(tài)、腫塊形態(tài)、肺門及縱隔淋巴結(jié)12ppt課件.造影檢查支氣管造影肺動(dòng)脈造影主動(dòng)脈造影支氣管動(dòng)脈造影13ppt課件.

支氣管造影bronchography造影劑：40％碘化油碘水劑方法：術(shù)前做碘過(guò)敏試驗(yàn)氣管插管至分叉上1-2cm處不同體位下注入造影劑以顯示各級(jí)支氣管適應(yīng)癥：擬診支氣管擴(kuò)張或?qū)ふ铱┭?，肺不張查因等，現(xiàn)已較少用于這一目的禁忌癥：一般情況差心肝肺功能不佳者急性肺部感染或進(jìn)展期肺結(jié)核正在大咯血（7-10天）者碘過(guò)敏者14ppt課件.支氣管造影正位15ppt課件.平片VS支氣管造影16ppt課件.肺動(dòng)脈造影17ppt課件.主動(dòng)脈造影18ppt課件.二、正常胸部X線表現(xiàn)19ppt課件.胸廓（thechestwall）軟組織胸鎖乳突?。╯terno-mastoidmuscle）鎖骨上皮膚皺褶（skinreflectionovertheclavicle）胸大肌（pectoralmusclemajor）女性乳房及乳頭（femalebreastandnipple）骨胳肋骨（ribs）肩胛骨（scapula）鎖骨（clavicle）胸骨胸椎（thoracicspine）

20ppt課件.正常X線表現(xiàn)㈠胸廓軟組織：⑴胸鎖乳突?。号c頸根部軟組織在兩肺尖內(nèi)側(cè)形成外緣銳利、均勻致密的陰影。⑵鎖骨上皮膚皺褶：與鎖骨上緣平行的3～5mm寬的薄層軟組織影，其內(nèi)側(cè)與胸鎖乳突肌影相連。⑶胸大?。涸诩∪獍l(fā)達(dá)男性，于兩側(cè)肺野中外帶形成扇形致密影，下緣銳利，呈一斜線與腋前皮膚皺褶相連。⑷女性乳房和乳頭：兩下肺野半圓形及圓形致密影，兩側(cè)對(duì)稱；乳頭相當(dāng)于第五前肋間處。

21ppt課件.軟組織（線圖）22ppt課件.胸鎖乳突肌鎖骨上皮膚皺褶23ppt課件.軟組織（圖）24ppt課件.1、胸壁軟組織（胸大肌Pectoralmuscle

男性、兩肺中部、大片扇形狀、下緣清楚，一般右側(cè)明顯一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓25ppt課件.女性乳房、乳頭

女性乳房重疊于兩肺下野形成半圓形、密度高下緣清楚、上緣模糊

一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓26ppt課件.乳頭影27ppt課件.正常X線表現(xiàn)胸廓（正位）骨骼⑴肋骨：后起胸椎兩側(cè)，前有軟骨與胸骨相連，25歲開始鈣化。肋軟骨鈣化呈條帶狀或斑點(diǎn)狀，常見變異：頸肋、叉狀肋、肋骨聯(lián)合⑵鎖骨：內(nèi)端下緣半圓形凹陷為菱形窩（因有菱狀韌帶附著）⑶肩胛骨：上肺野外帶與肺重疊，下角可出現(xiàn)二次骨化中心，勿誤為骨折⑷胸骨：胸部前方，在正位胸片上大部與縱隔重疊。⑸胸椎：胸部后方，1～4胸椎清楚可見，其余隱約可見，橫突突出于縱隔旁，不可誤認(rèn)為腫大淋巴結(jié)。28ppt課件.骨性胸廓三維重建多層螺旋CT圖像后處理：

SSD（表面陰影顯示）29ppt課件.2、骨性胸廓（1）鎖骨（2）肋骨12對(duì)前后肋骨不在同一水平后肋走向：水平向外密度高前肋走向：外上向內(nèi)下，密度低一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓肋軟骨:不顯影呈游離狀；

鈣化：第一前肋25歲起鈣化，其余由下而上鈣化，鈣化時(shí)呈不規(guī)則斑片狀30ppt課件.

肋骨先天變異

頸肋、叉狀肋、肋骨融合一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓

2、骨性胸廓

（Bonythoraciccage）31ppt課件.頸肋第七頸椎發(fā)出32ppt課件.杈狀肋33ppt課件.肋骨橋34ppt課件.

（3）胸骨（4）胸椎（5）肩胛骨

一、正常胸部X線表現(xiàn)（一）胸廓

骨性胸廓（Bonythoraciccage）35ppt課件.胸膜

胸膜襯于臟層與壁層之間，正常胸膜不顯影，病理情況下可顯影36ppt課件.正常X線表現(xiàn)㈡氣管、支氣管（正位）

1.氣管：起于環(huán)狀軟骨下緣，5/6胸椎水平分左右主支氣管，分叉角度65～850（<900）

2.支氣管及其分支：右主支氣管與體軸成200～300，左主支氣管成400～550

37ppt課件.支氣管分級(jí)：主-葉-段-亞段-多次分支-肺泡兩側(cè)主支氣管逐級(jí)分出葉、肺段、亞肺段、小支氣管、細(xì)支氣管、呼吸細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡囊。自氣管至終末細(xì)支氣管可分15級(jí)，自氣管至肺泡管可分23級(jí)。

支氣管分支名稱38ppt課件.氣管、支氣管39ppt課件.40ppt課件.支氣管兩側(cè)支氣管分支的差異41ppt課件.兩側(cè)肺段和支氣管分支42ppt課件.兩側(cè)肺段和支氣管分支43ppt課件.正常X線表現(xiàn)㈢肺1.肺野分區(qū)（正位）：上、中、下三野，內(nèi)、中、外帶，肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)2.肺葉：以葉間胸膜分隔肺葉，借顯影的葉間胸膜分辨，是病變解剖定位標(biāo)志3.肺段：圓錐形，尖端指向肺門，每側(cè)肺含10段4.肺紋理：由肺動(dòng)脈（主要）、肺靜脈構(gòu)成，支氣管、淋巴管、少量間質(zhì)組織也參與44ppt課件.肺野和肺葉的概念肺野定義：影像學(xué)術(shù)語(yǔ)，不同于肺葉含有空氣的肺在胸片上顯示的透明區(qū)域，肺野也是病變定位的標(biāo)志，兩肺野透明度相同，吸氣時(shí)透明度增高。肺葉定義：解剖單位肺葉由葉間胸膜分隔而成，右三左二，肺葉是，與肺野為不同的概念45ppt課件.肺野分區(qū)（線圖）上、中、下三野，內(nèi)、中、外帶，肺尖區(qū)，鎖骨下區(qū)

46ppt課件.47ppt課件.右肺：上葉

水平裂和斜裂中葉下葉左肺：上葉斜裂下葉肺葉－－側(cè)位片

（解剖分區(qū)）

一、正常胸部X線表現(xiàn)（二）肺lung

上葉中下葉上葉下葉48ppt課件.肺段（segment）肺葉由2-5個(gè)肺段組成肺段間有肺段靜脈和結(jié)締組織隔開正常時(shí)X線不能顯示肺段界限單獨(dú)某肺段病變時(shí)可見肺段輪廓，呈園錐形，尖端朝肺門肺段名稱與相應(yīng)支氣管一致49ppt課件.上葉肺段的X線解剖（線圖）50ppt課件.中葉肺段的X線解剖（線圖）51ppt課件.下葉肺段的X線解剖（線圖）52ppt課件.53ppt課件.54ppt課件.55ppt課件.56ppt課件.57ppt課件.肺小葉（lobule）

每一肺段由許多肺小葉構(gòu)成

小葉支氣管及小葉動(dòng)脈進(jìn)入肺小葉

小葉之間為小葉間隔

肺小葉直徑1-2cm，X線不能顯示腺泡：每支小葉支氣管分出3-5支末梢細(xì)支氣管每支末梢細(xì)支氣管所支配的范圍為腺泡為肺部病理改變的基本單位腺泡直徑6mm58ppt課件.59ppt課件.肺實(shí)質(zhì)與肺間質(zhì)肺實(shí)質(zhì)：具氣體交換功能的肺泡、肺泡壁肺間質(zhì)：支氣管血管周圍、肺泡間隔及臟層胸膜下由結(jié)締組織組成的支架與間隙60ppt課件.正常X線表現(xiàn)㈢肺（正位）

5.肺門：其概念與解剖上肺門的概念不同。在解剖學(xué)上，把出入肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管的肺內(nèi)面凹陷處稱為肺門，而把出入肺門的肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管稱為肺根。在X線診斷中，肺門的概念則是指肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管投影的總和。有人認(rèn)為左肺門長(zhǎng)為5～5.2cm，右肺門長(zhǎng)為5.4～6.2cm，還有人認(rèn)為左肺門長(zhǎng)度不超過(guò)7cm，右肺門為4.9～9cm

肺門占據(jù)的范圍在2～4前肋間，少數(shù)在3～5前肋間，左肺門比右肺門略高

61ppt課件.正位右肺門上部：上肺靜脈下后靜脈干右肺門下部：下肺動(dòng)脈干，寬度≤15mm肺門角：上下部夾角，呈鈍角，右肺門角度男性(134.51±8.84).、女性(132.99±8.67).;右肺門角至胸部中線距離男性(4.68±0.56)cm、女性(4.32±0.50)cm;右肺門高度比率男性1.38±0.21、女性1.33±0.20.

左肺門上部：左肺動(dòng)脈弓左肺門下部：下肺動(dòng)脈62ppt課件.TheuniformX-raypictureismissing肺門正位肺動(dòng)脈淋巴組織肺靜脈支氣管肺門角63ppt課件.正常肺門側(cè)位64ppt課件.正常胸片肺門（線圖）65ppt課件.正常正側(cè)位胸片（圖）66ppt課件.肺紋理（lungmarkings）

為肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影，由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管組成。特點(diǎn)（1）肺門外圍、逐漸變細(xì)（2）外1/3肺紋理稀少（3）下肺野較上肺野紋理多而粗，右下肺野較左下肺野紋理多而粗。一、正常胸部X線表現(xiàn)（二）肺lung

67ppt課件.縱隔范圍：位于胸骨之后，胸椎之前，兩肺之間組成：

心臟、大血管、氣管、支氣管、淋巴組織、胸腺、神經(jīng)、脂肪等分區(qū)：意義：在于判斷縱隔腫瘤定位分區(qū)：常用九分法、六分法正常X線表現(xiàn)68ppt課件.正常X線表現(xiàn)縱隔（側(cè)位）前縱隔：胸骨后、心臟和升主動(dòng)脈及氣管前中縱隔：心臟、主動(dòng)脈弓、氣管、肺門占據(jù)區(qū)域后縱隔：食管為中、后縱隔分界以胸骨角至第4胸椎體下緣連線、肺門下緣水平線及橫膈為界分為上、中、下縱隔69ppt課件.縱隔分區(qū)70ppt課件.影響縱隔形態(tài)的生理因素呼吸體位年齡71ppt課件.兒童成年人老年人72ppt課件.正常X線表現(xiàn)橫膈（正位）位置：右膈頂多位于第5肋前端或第6前肋間、第9或10后肋水平，比左膈高1～2cm呈圓頂狀，與胸壁形成肋膈角，與心臟構(gòu)成心膈角。后肋膈角、側(cè)肋膈角較深，少量胸水首先聚集于此心膈角：脂肪墊（左）活動(dòng)度：1-3cm，深呼吸時(shí)可達(dá)3cm－6cm膈運(yùn)動(dòng)兩側(cè)對(duì)稱。膈肌麻痹時(shí)可引起矛盾運(yùn)動(dòng)膈局部發(fā)育較薄弱，可向上局限性隆起，稱局限性膈膨升，多見于右側(cè)膈低位時(shí)，可顯示出膈在各肋骨前端的附著點(diǎn)，呈波浪狀，稱波浪膈。多見于肺氣腫病人73ppt課件.橫膈（線圖）74ppt課件.

膈（diaphragm）

正常胸部X線表現(xiàn)位置：第九、十后肋或第六前肋水平。右膈較左膈高1-2cm形態(tài)：圓頂狀最高點(diǎn)位于內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)：隨呼吸上下運(yùn)動(dòng)兩角：肋膈角、心膈角影響因素：胸、腹腔壓力的影響75ppt課件.76ppt課件.77ppt課件.

正常胸部X線拍片的診斷描述:

胸部正側(cè)位x線片胸廓對(duì)稱、未見畸形，雙肺野清晰、透光度均勻一致、未見異常密度影，氣管居中，心臟、大血管形態(tài)未見異常，雙側(cè)膈頂光整、肋膈角銳利。結(jié)論：胸部x線片未見異常。78ppt課件.思考題：1、正常胸部x線影像是那些組織器官的復(fù)合投影？2、如何分辨前肋、后肋，他們的影像表現(xiàn)有何不同？3、肺門、肺紋理由那些組織構(gòu)成？79ppt課件.呼吸系統(tǒng)X線診斷學(xué)

基本病變80ppt課件.學(xué)習(xí)要點(diǎn)本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識(shí)點(diǎn)：⒈掌握肺部和縱隔基本病變的Ｘ線表現(xiàn)及其與病理改變的關(guān)系

2.了解肺部基本病變的概念和形成原因81ppt課件.學(xué)習(xí)難點(diǎn)本節(jié)學(xué)習(xí)中的難點(diǎn)：1.肺不張的X線表現(xiàn)2.肺、縱隔良惡性腫塊的影像學(xué)表現(xiàn)3.肺間質(zhì)病變的X線表現(xiàn)82ppt課件.肺部基本病變影像表現(xiàn)

內(nèi)容：

1、支氣管阻塞（阻塞性肺氣腫/肺不張）

2、肺實(shí)變

3、空洞與空腔

4、腫塊與結(jié)節(jié)

5、肺纖維化

6、鈣化

影像征象病理改變“同病異影”“異病同影”.認(rèn)識(shí)基本病變影像表現(xiàn)是診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)。83ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（1）㈠氣管、支氣管改變1.氣柱形態(tài)異常高千伏CR∕DR局限性或廣泛變細(xì)、受壓及移位2.氣管、支氣管阻塞性（繼發(fā)）改變84ppt課件.一、支氣管阻塞性表現(xiàn)

病因

?腔內(nèi)阻塞：腫瘤、結(jié)核、血塊、分泌物、水腫、痙攣收縮、先天性狹窄?腔外壓迫：腫塊、增大淋巴結(jié)85ppt課件.支氣管阻塞的程度與后果?

不完全性阻塞:阻塞性肺氣腫?

完全性阻塞:阻塞性肺不張

86ppt課件.阻塞性肺氣腫－－活塞機(jī)制支氣管部分性阻塞而致活瓣作用,空氣能被吸入，不能完全呼出.87ppt課件.彌漫性阻塞性肺氣腫

(emphysema)定義：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的肺泡過(guò)度充氣，并肺泡壁破壞機(jī)制：終末細(xì)支氣管炎癥、狹窄，形成活瓣性呼氣性梗阻及抗胰蛋白酶缺乏88ppt課件.阻塞性肺氣腫（obstructiveemphysema）慢性彌漫性阻塞性肺氣腫：桶狀胸、膈低平；肺野透明度增加，單、多發(fā)肺大泡，中外帶紋理稀疏；心影呈垂位.89ppt課件.慢性彌漫性阻塞性肺氣腫90ppt課件.局限性阻塞性肺氣腫Ｘ線表現(xiàn)：?

一側(cè)肺、一個(gè)肺葉、一個(gè)肺段?

肺野局部透光度增加，?

肺紋理稀疏、變細(xì)，?

鄰近結(jié)構(gòu)可受壓、移位91ppt課件.

肺部局限性透明度增加，肺紋理稀疏。

一般由一個(gè)較大支氣管產(chǎn)生部分性阻塞所致，可見異物、早期腫瘤、小兒急性肺炎等局限性阻塞性肺氣腫92ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（3）㈠氣管、支氣管改變⑵阻塞性肺不張（obstractiveatelectasis）支氣管完全性阻塞的結(jié)果阻塞后18～24小時(shí)

血液吸收肺泡萎陷肺泡腔滲液

93ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（4）㈠氣管、支氣管改變⑵阻塞性肺不張（obstractiveatelectasis）一側(cè)肺不張：患肺密度均勻增高，肋間隙變窄，胸廓塌陷，縱隔移向患側(cè)，膈升高，健側(cè)代償性肺氣腫肺葉不張：肺葉體積縮小，密度增高，肺門血管和縱隔可向患側(cè)移位，鄰近肺葉代償性肺氣腫

94ppt課件.

肺不張的影像表現(xiàn)與阻塞的部位有關(guān)；阻塞部位不同影像表現(xiàn)也不同。阻塞性肺不張共同影像表現(xiàn)：

密度高、體積小95ppt課件.肺葉肺不張的X線形態(tài)（圖）a.右上葉b.右中葉c.右下葉d.左上葉實(shí)線為肺不張時(shí)的位置虛線為正常時(shí)的位置96ppt課件.肺葉肺不張右上葉不張右上葉密度增高水平裂上移氣管右移中下葉代償性氣腫97ppt課件.肺葉向內(nèi)下移位水平裂下移.斜裂上移右心緣三角形影,右心緣模糊尖端指向肺門三角形影上下葉代償性氣腫右中葉肺不張98ppt課件.肺葉向前上移位上部密度較下部高肺尖透明征側(cè)位邊界清下葉代償性氣腫左肺上葉肺不張99ppt課件.肺葉向后內(nèi)方向移位心緣部尖端指向肺門三角形影肺門下移上葉中葉代償性氣腫下葉肺不張100ppt課件.肺葉向后內(nèi)方向移位，心緣部尖端指向肺門三角形影，肺門下移。左肺下葉肺不張101ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（5）㈠氣管、支氣管改變⑶肺段不張：尖端指向肺門的三角形陰影。右中葉內(nèi)側(cè)段不張表現(xiàn)特殊，呈尖端向外三角形陰影⑷小葉肺不張：斑片狀陰影，不易與肺炎區(qū)別102ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（6）㈡肺部病變滲出性病變?cè)鲋承圆∽兝w維性病變鈣化性病變空洞性病變空腔性病變腫瘤性病變103ppt課件.肺部病變滲出增殖纖維化鈣化腫塊空洞與空腔104ppt課件.105ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（7）㈡肺部病變

1.滲出性病變：機(jī)體對(duì)急性炎癥的反應(yīng)，肺泡腔內(nèi)滲出液代替了腔內(nèi)氣體漿液性及血性,見于肺炎、結(jié)核、肺出血及肺水腫。病變范圍不同，影像表現(xiàn)不同。

X線表現(xiàn)特點(diǎn)：⑴肺泡內(nèi)滲出：斑片狀密度增高影，邊界模糊不清，可融合

(2)腺泡陰影：<1cm斑片狀、結(jié)節(jié)狀邊緣模糊影。

(3)支氣管氣像（air-bronchogram）－實(shí)變

(4)磨玻璃密度（ground-glassopacity）

(5)變化較快，肺炎多于第1～2周吸收，結(jié)核性滲出吸收時(shí)間較長(zhǎng),大約4周有明顯變化106ppt課件.右中葉大葉肺炎

107ppt課件.支氣管氣象108ppt課件.右上肺實(shí)變109ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（8）㈡肺部病變2.增殖性病變（proliferativelesion）：慢性炎癥形成肉芽組織(成纖維、血管內(nèi)皮、組織細(xì)胞增生)，見于慢性肺炎、肺結(jié)核、矽肺等

X線表現(xiàn)特點(diǎn)：⑴結(jié)節(jié)狀、腫塊狀或葉段性陰影⑵密度較高，邊界較清⑶變化慢，以月、年計(jì)有時(shí)緩慢增大

110ppt課件.增殖-肺慢性炎性病變（見于：矽肺、結(jié)核-炎性肉芽腫、炎性假瘤-增生性炎變）111ppt課件.肺粟粒型肺結(jié)核-增生的炎性肉芽腫112ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（9）㈡肺部病變3.纖維性病變（fibroticlesion）：病變愈合形成瘢痕（纖維代替細(xì)胞）⑴局限性：索條、結(jié)節(jié)、腫塊、肺段或葉性陰影，常見于慢性炎癥、肺結(jié)核、矽肺⑵彌漫性：網(wǎng)狀、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀、蜂窩狀影，肺紋理增粗，常見于膠原病、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性支氣管炎肺紋理與纖維性病變113ppt課件.纖維性病變（圖）114ppt課件.肺部纖維化與鈣化性病變（肺結(jié)核）

胸部正位（A）示左上、中肺纖維性病灶呈索條狀陰影（↑）、密度高、邊緣清楚；另一病例（B）右中肺葉鈣化性病灶呈斑點(diǎn)狀陰影、邊緣清晰銳利，左肺門影增大（淋巴結(jié)腫大），左側(cè)中量胸腔積液（↑）115ppt課件.肺部病變—鈣化四、鈣化（calcification）變質(zhì)性病變：一般發(fā)生在退行性變或壞死組織內(nèi)，鈣化可為病變愈合的一種表現(xiàn)，如結(jié)核、淋巴結(jié)結(jié)核；肺腫瘤：錯(cuò)構(gòu)瘤鈣化較常見，呈爆米花樣，有定性價(jià)值。肺癌的鈣化少見，一般見于肺癌生長(zhǎng)過(guò)程中將鈣化的肉芽腫包埋，見于瘢痕癌；腫瘤壞死后出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤分泌鈣質(zhì)等。肺內(nèi)以鈣化表現(xiàn)為主的病變常見于肺泡微石癥、原發(fā)性甲旁亢、維D中毒以及骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移等。116ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（9）㈡肺部病變4.鈣化(calcification)：X線表現(xiàn)特點(diǎn)：⑴高密度、邊緣銳利⑵不同疾病的鈣化可具有相對(duì)特征性

117ppt課件.肺部病變—鈣化結(jié)核：?jiǎn)位蚨喟l(fā)斑點(diǎn)狀，環(huán)形包膜下鈣化為結(jié)核球或塵肺淋巴結(jié)鈣化特征。錯(cuò)構(gòu)瘤：爆米花樣鈣化。肺癌鈣化：缺乏特異性，單發(fā)點(diǎn)狀或限局性多發(fā)顆粒狀、斑點(diǎn)狀鈣化。彌漫性分布：肺泡微石癥、含鐵血黃素沉著癥、塵肺等。

注意結(jié)合病史118ppt課件.119ppt課件.雙肺多發(fā)鈣化灶120ppt課件.結(jié)核球：衛(wèi)星灶、包膜下鈣化。121ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（10）㈡肺部病變5.腫塊（mass）良性腫瘤：膨脹生長(zhǎng)，球形；生長(zhǎng)慢，邊緣光滑肺癌：浸潤(rùn)生長(zhǎng)，分葉狀；生長(zhǎng)快，邊緣有毛刺，常發(fā)生中心壞死。肉瘤和轉(zhuǎn)移瘤：多呈球形,多發(fā)其他：結(jié)核球、炎性假瘤均可形成腫塊122ppt課件.炎性假瘤123ppt課件.炎性假瘤124ppt課件.腫塊（圖）125ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（11）㈡肺部病變6.空洞（cavity）⑴蟲蝕樣空洞：多發(fā)蟲蝕狀透光區(qū)，見于干酪性肺炎⑵薄壁空洞：壁厚≤3mm，多見于肺結(jié)核、膿腫、轉(zhuǎn)移瘤⑶厚壁空洞：壁厚>3mm，多見于膿腫、結(jié)核、周圍型肺癌7.空腔（aircontainingspace）：壁薄均勻，見于肺大泡、肺囊腫、肺氣囊

126ppt課件.空洞的三種形態(tài)127ppt課件.空洞（圖）128ppt課件.左上葉下舌段肺癌—空洞

129ppt課件.肺膿腫：多有氣液平面。130ppt課件.肺癌性空洞-偏心性、內(nèi)壁凹凸不平131ppt課件.空腔（圖）132ppt課件.一、異常X線表現(xiàn)（12）㈢肺門病變

1.肺門增大

2.肺門縮小

3.肺門密度增高

4.肺門移位

133ppt課件.肺門的改變一、肺門增大或縮小肺門增大：肺門血管增粗、淋巴結(jié)增大、肺癌等一側(cè)大：肺門淋巴結(jié)增大常見，如結(jié)核、肺癌轉(zhuǎn)移或中央型肺癌，一側(cè)肺動(dòng)脈或肺靜脈擴(kuò)大也可。兩側(cè)大：多見于結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、塵肺和肺動(dòng)脈高壓。肺門縮小：血管發(fā)育畸形，肺動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈栓塞、法樂(lè)四聯(lián)癥。鑒別腫塊、血管：檢查方法很重要。CT、MRI或血管造影