2024年燒傷外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年燒傷外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.從下列藥物中選出治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染最為有效的藥物A.半合成青霉素B.二代頭孢菌素C.三代頭孢菌素D.碳青霉烯類抗生素E.糖肽類抗生素請看正確答案：E糖肽類抗生素2.有關(guān)食管內(nèi)鏡超聲撿查食管癌的描述錯誤的是A.可判斷腫瘤侵犯深度B.可觀察局部淋巴結(jié)大小C.可觀察局部淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)D.可觀察食管周圍組織有無受侵E.可適用于(suitablefor)幾乎所有食管癌病例請看正確答案：E可適用于幾乎所有食管癌病例解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內(nèi)鏡超聲檢查探頭不能置入。3.近年來(recently)，燒傷感染的主要病原微生物是A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性桿菌C.真菌D.病毒E.以上都是請看正確答案：A革蘭陰性桿菌4.一側(cè)無功能結(jié)核腎臟，對側(cè)輕度腎積水(mildhydronephrosis)，膀胱容量正常，處理方法正確是()A.暫保守治療B.積水側(cè)腎造瘺C.保留無功能腎3～6個月后行積水側(cè)腎造瘺D.切除無功能腎3～6個月行積水側(cè)輸尿管膀胱(ureterbladder)再植術(shù)E.切除結(jié)核無功能腎，觀察積水腎進(jìn)展情況，再決定是否行輸尿管膀胱(ureterbladder)再植請看正確答案：E切除結(jié)核無功能腎，觀察積水腎進(jìn)展情況，再決定是否行輸尿管膀胱再植5.原因不明的頸部淋巴結(jié)腫大，為明確診斷和進(jìn)行鑒別診斷，主要的檢查是A.X線胸片、甲狀腺核素掃描B.鼻咽部、喉部檢查C.淋巴結(jié)活檢D.血常規(guī)、血沉E.以上都是請看正確答案：E以上都是解析：頸部淋巴結(jié)腫大是臨床各科最常見的病癥，也是病理科最常檢查、診斷的病變之一。頸部淋巴結(jié)腫大的原因十分復(fù)雜，有時即使行組織切片檢查，也難以獲得明確診斷。引起頸部淋巴結(jié)腫大的原因包括3個方面，即感染、腫瘤及其他因素。感染因素：細(xì)菌性--牙、扁桃體、面部或頭皮細(xì)菌感染，結(jié)核，梅毒，貓抓病，萊姆??；病毒性--皰疹性口炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，HIV感染（AIDS?。?；寄生蟲：弓形體??；原因不明：皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征（川崎病）、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎（菊池?。?。腫瘤因素：原發(fā)性一霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞型白血?。焕^發(fā)性一口腔、唾液腺或鼻咽部轉(zhuǎn)移性腫瘤，惡性黑色素瘤，尤因肉瘤，其他間葉腫瘤。其他因素：結(jié)節(jié)病，竇性組織細(xì)胞增多癥，血管濾泡增生（包括Castleman病、伴嗜酸性粒細(xì)胞的血管淋巴樣增生即木村病及相關(guān)疾?。?，藥物反應(yīng)等。故為明確診斷和進(jìn)行鑒別診斷，需要行X線胸片、甲狀腺核素掃描、鼻咽部、喉部檢查、淋巴結(jié)活檢和血常規(guī)、血沉等全面檢查。故答案應(yīng)選E。6.女性，36歲，有慢性腎炎病史，兩下肢深Ⅱ度燙傷2周，創(chuàng)面感染，細(xì)菌培養(yǎng)為耐藥金黃色葡萄球菌(resistantstaphylococcusaureus)，請指出忌用哪種抗生素()。A.羧芐青霉素B.1％SD-Ag冷霜C.桿菌肽D.亞胺硫霉素(泰能)E.頭孢哌酮鈉(先鋒必素)請看正確答案：C桿菌肽7.成人失鉀最重要的途徑是A.經(jīng)胃失鉀B.經(jīng)小腸失鉀C.經(jīng)結(jié)腸失鉀D.經(jīng)腎失鉀E.經(jīng)皮膚失鉀請看正確答案：D經(jīng)腎失鉀解析：經(jīng)腎失鉀是成人失鉀最重要的途徑，常見于利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多、某些腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)激素分泌或應(yīng)用過多及遠(yuǎn)曲小管中不易重吸收的陰離子增多等情況。此外，鎂缺失或堿中毒時，也能導(dǎo)致腎排鉀增多。8.小兒腹股溝斜(indirectinguinal)疝發(fā)病的相關(guān)因素為A.生后腹膜鞘狀突未閉B.腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)薄弱C.劇烈哭鬧等腹壓增高因素D.小兒多仰臥，雙髖屈曲，使腹肌松弛E.以上都是請看正確答案：E以上都是9.高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下正確的是A.凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療B.對舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C.長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E.單純慢性高血壓(hypertension)患者，對麻醉的耐受力較差請看正確答案：B對舒張壓超過110mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨10.常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的外科急腹癥是（）。A.機(jī)械性腸梗阻B.消化性潰瘍急性穿孔C.急性化膿性闌尾炎(acutesuppurativeappendicitis)穿孔D.急性胰腺炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎請看正確答案：E急性梗阻性化膿性膽管炎二.填空題(共10題)1.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院傷后第一個(first)8小時最理想的膠體為()。請看正確答案：B血漿2.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院除外體表燒傷，還應(yīng)首先考慮()。請看正確答案：C吸入性損傷3.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。以下術(shù)后的處理措施，錯誤的是請看正確答案：E胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動時即應(yīng)拔出引流管4.男性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒。查體：胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音。心臟彩超提示：降主動脈及肺動脈之間可見分流。最可能的診斷是請看正確答案：A動脈導(dǎo)管未閉解析：動脈導(dǎo)管未閉者可能在導(dǎo)管附近發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，一般好發(fā)于肺動脈側(cè)，一旦發(fā)生，應(yīng)首先控制感染，而后再行手術(shù)治療畸形，一般在癥狀控制后6周再行手術(shù)為宜。5.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml／d，體溫正常，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮請看正確答案：D手術(shù)治療6.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。臨床早期觀察是否有骨筋膜室綜合征時，重點(diǎn)的觀察項是請看正確答案：E有無靜息痛，手指被動伸直有無障礙，伸指時是否加劇疼痛解析：被動牽伸指或趾時，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。7.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院傷后第一個(first)24小時補(bǔ)液量()。請看正確答案：D8825mL8.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。考慮診斷為請看正確答案：C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染解析：1.以青年時期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動。2.治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開口一并切除，如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。9.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院最應(yīng)首先予以的措施()。請看正確答案：D氣管切開10.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)(choledochoduodenostomy)。l天前突然出現(xiàn)有上