(完整版)醫(yī)療事故防范與處理應急預案

(完整版)醫(yī)療事故防范與處理應急預案西安碑林康杰醫(yī)院醫(yī)療事故防范與處理應急預案旨在提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展。依據(jù)相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度，本預案旨在有效預防及正確處理醫(yī)療事故。為了確保本預案的實施，設立了醫(yī)療事故防范與處理應急領導小組，由石亞玲擔任組長，王云擔任副組長，孫臘葉、齊靜、亢軍、李揚帆、趙勇、郭川蓮、魏歡擔任成員。該小組辦公室設在醫(yī)務部，由醫(yī)務部主任任辦公室主任。各科室、各部門要按照本預案，認真防范和處理醫(yī)療事故。本預案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)務人員要嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，致力于預防醫(yī)療事故的發(fā)生。處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。為了預防醫(yī)療事故的發(fā)生，本預案提出以下幾點建議：1.醫(yī)療安全是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室應當認真做好本職工作，相互協(xié)調(diào)，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫(yī)療風險防范意識，建立醫(yī)療安全目標責任制，盡最大可能預防醫(yī)療事故的發(fā)生。2.醫(yī)院每年四次組織醫(yī)務人員學習衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)、規(guī)范，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療事故的防范意識。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》等。3.醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院。醫(yī)護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認真做好藥品臨床研究管理工作。4.相關科室應當做好放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵法律法規(guī)及安全防護規(guī)章制度。5.藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質(zhì)量關，并由醫(yī)院藥事管理領導小組和醫(yī)院領導進行監(jiān)控。對于不符合《產(chǎn)品質(zhì)量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。各科室不得擅自購進、使用未經(jīng)醫(yī)院審批同意的醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料和藥品。6、醫(yī)院后勤保障部門需認真履行各臨床科室的后勤保障工作，確保供電、供水等基礎設施的正常運轉(zhuǎn)。同時，與護理部門合作，提供病人飲食指導服務。7、醫(yī)院各職能部門，包括院辦公室、醫(yī)教科、護理部、門診部等，應實行準入管理制度，強化對所聘用人員的培訓和管理，提高進修生、實習生的素質(zhì)。8、醫(yī)院感染領導小組應做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作。各科室應妥善處理污染物，盡可能降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。9、門診部應重視醫(yī)院窗口服務工作，確保醫(yī)師按時出診，嚴格按專業(yè)診療標準和收治病人，提供優(yōu)質(zhì)服務。10、醫(yī)療質(zhì)量是保證醫(yī)療安全的關鍵要素。全體醫(yī)務人員應不斷強化醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。醫(yī)院應實行全面質(zhì)量管理、全程質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，建立醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和醫(yī)務人員個人三級管理體系。醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組由院領導和相關科室骨干組成，院長任主任，是醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作的第一責任人。醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組的職責包括：教育各級醫(yī)務人員遵紀守法、恪守職業(yè)道德，強化質(zhì)量意識，努力預防醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)學科學的發(fā)展；審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質(zhì)量評審標準和獎懲制度；管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量；對重大醫(yī)療事故爭議應及時進行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，每季度全院通報一次；對醫(yī)院有關質(zhì)量管理的體制變動，質(zhì)量標準的制定和修改進行討論并形成初步意見，提交院長辦公會議及院務會審議。11、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室是醫(yī)療質(zhì)量管理領導小組的常設機構，在領導小組和醫(yī)務部的領導下，對全院的醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室的職責包括：具體負責監(jiān)控全院醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量工作；督促各科室實施醫(yī)療質(zhì)量控制實施細則；每月召開醫(yī)療質(zhì)量例會，收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)、解決各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題；每月抽查各科室住院環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量問題，進行持續(xù)監(jiān)控，對可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報；每月收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后向相關科室通報并提出整改意見。（3）醫(yī)療事故爭議的處理分為兩類：有醫(yī)療缺陷和無醫(yī)療缺陷。醫(yī)務部負責組織調(diào)查和討論，并將爭議劃分為這兩類。如果存在醫(yī)療缺陷可能導致醫(yī)療事故，或者醫(yī)患雙方分歧嚴重、影響重大或擾亂工作秩序的情況，醫(yī)務部應在12小時內(nèi)向院領導上報。如果患者死亡或可能為二級以上醫(yī)療事故，導致3人以上人身損害后果，或者其他衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳規(guī)定的情形，醫(yī)院應在12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報告。（4）對于無醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應當進行解釋，并盡力爭取和解。如果必要，醫(yī)患關系辦公室可以協(xié)助處理。（5）對于有醫(yī)療缺陷的醫(yī)療事故爭議，科室應在24小時內(nèi)組織討論，科室負責人和相關人員應在3天內(nèi)作出口頭答復，并指定專人進行解釋工作。如果患者或家屬提出書面申訴，科室負責人應在一周內(nèi)準備答復材料，并交由醫(yī)教科或護理部審定后答復并存檔。如果需要醫(yī)療事故技術鑒定，相關科室應在鑒定前1周準備所需材料，并由科主任和當事人參加鑒定會。如果醫(yī)患雙方無法達成共識，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。需要通過訴訟解決的醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患關系辦公室將牽頭組織準備所需材料，相關科室人員必須密切配合，科室負責人可以出任訴訟代理人之一，必要時可以聘請律師參與訴訟。（6）如果發(fā)生醫(yī)療事故爭議，特別是擾亂科室和醫(yī)院醫(yī)療工作秩序的情況，科室應及時報告醫(yī)院領導、保衛(wèi)或當?shù)毓矙C關。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時介入糾紛處理，并制定一套醫(yī)療事故爭議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療事故爭議人員和科室醫(yī)務人員的安全。如果患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向，保衛(wèi)人員應迅速到場維持現(xiàn)場秩序，并在必要時報當?shù)毓矙C關處理。在與病人家屬協(xié)商過程中，保衛(wèi)人員應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫(yī)療秩序。五、獎懲制度：待補充。1、本預案規(guī)定了各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室的職責，并將其納入醫(yī)院年終考評指標。對于完成經(jīng)濟指標、全年無醫(yī)療缺陷的科室，將給予100元獎勵。如果全年沒有醫(yī)療事故發(fā)生，醫(yī)務部主任和主管副院長將各獲得100元獎勵，而院長將獲得100元獎勵，這些都需要經(jīng)過醫(yī)務科的審定。2、如果醫(yī)務人員違反衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理常規(guī)、規(guī)范，并造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，將按照相關辦法進行經(jīng)濟處罰。3、醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)療缺陷的輕重或醫(yī)療事故的分級、主觀過失的程度，給予當事人不同的處罰，包括通報批評、警告、嚴重警告、記過、記大過、降級、降職、開除留用、開除行政處分等。對于情節(jié)嚴重的，建議衛(wèi)生行政部門吊銷當事人的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。對于構成醫(yī)療事故罪的，將依法移交司法機關處理。6、本預案中的醫(yī)療事故爭議是指尚未經(jīng)過醫(yī)療