重癥急性胰腺炎出血并發(fā)癥的處理策略2024_第1頁
重癥急性胰腺炎出血并發(fā)癥的處理策略2024_第2頁
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文檔簡介

用多學科診斷與治療模式處理SAP出血并發(fā)癥(圖1),2020—2022年SAP并發(fā)大出血發(fā)生率約為8.5%(33/390)與國內(nèi)外研究結(jié)果相似[2]。(一)出血部位(二)出血嚴重程度1.大出血：Hb下降>2g/dL,顯性出血和(或)血流動力學不穩(wěn)定的患者(一)消化道出血消化道出血在急性胰腺炎患者中的發(fā)生率為6.4%[4]。病因包括非胰腺原因(如消化性潰瘍病)或急性胰腺炎的局部血管并發(fā)癥(如導致靜脈曲急性胰腺炎患者中常見，發(fā)生率分別為65%和52.6%[6-7]。但其發(fā)生率SVT相關(guān)的門靜脈高壓引發(fā)消化道出血發(fā)生率為10%~20%[12]。其出血首選內(nèi)鏡治療[8]。若出血風險低，盡早開始抗凝治療(診斷后1~2型口服抗凝藥物，但當PLT計數(shù)低(25000~50000/μL)腎功能不全(內(nèi)關(guān)并發(fā)癥。1項研究結(jié)果顯示：約11%壞死性胰腺炎患者伴結(jié)腸并發(fā)癥，其中結(jié)腸穿孔為26.09%(18/69)、結(jié)腸瘺為17.39%(12/69);伴結(jié)腸者總發(fā)病率(96%比86%,P=0.03)和病死率(19%比8%,P=0.002)均顯著增加[14]。另1項研究結(jié)果顯示：667例壞死性胰腺炎患者中，發(fā)生十二指腸并發(fā)癥40例(6%),其中十二指腸瘺11例(2%),十二指腸狹窄29例(4%);65%伴十二指腸并發(fā)癥的壞死性胰腺炎患者需要行(二)腹腔出血(三)腹壁出血(四)不明原因出血(五)其他出血(一)預防高危因素

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