噎膈食管癌診療方案

噎膈(食管癌)診斷方案()(一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷原則：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《腫瘤中醫(yī)診斷指(1)持續(xù)性進(jìn)行性吞咽困難；(2)吐黏條或白色泡沫黏痰，或咽下梗阻即吐；(3)胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛；冊(cè)》(人民衛(wèi)生出版社-11出版)。(2)影像學(xué)診斷(3)病理學(xué)診斷應(yīng)用食管細(xì)胞采集器進(jìn)行分段拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查診斷食管癌的陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合X線鋇餐鱗狀細(xì)胞癌約占90%以上，腺癌約占5%,小細(xì)胞未分化癌更少見(jiàn)。初斑塊型最為多見(jiàn)(癌細(xì)胞分化較好),糜爛型次之(癌細(xì)胞分化較差)。隱伏型是食管癌最初期的體現(xiàn)，多為原位癌。乳頭型病變較晚，但一般分化較好。晚期食管癌可分為4型，即：髓質(zhì)型、蕈傘型、潰瘍型和縮窄型。其中髓質(zhì)型多見(jiàn)，約占60%。(4)實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室檢核對(duì)食管癌的診斷無(wú)特異性。腫瘤有關(guān)標(biāo)記物如CEA、FSA、CA19-9、CA125、CA724、CA242等具有取材容易、病人痛苦少的長(zhǎng)處，但特異性和敏感性不高。聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷的特異性和敏感性，雖然不能作為診斷和療效評(píng)估的原則，但對(duì)判斷患者的病情、預(yù)后、療效及檢測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)有一定意義。術(shù)前CEA、CA19-9升高者多預(yù)后不良。O期IV期BT?任何NM?任何T任何NM任何T任何NM。4.氣虛陽(yáng)微證：癥見(jiàn)飲食不下，泛吐清水或泡沫，形體消瘦，醫(yī)藥、生物免疫調(diào)節(jié)及放療在內(nèi)的綜合治療。食管癌0期及部分|期1.西黃丸：每次3-5g,每日2-3次。用于晚期食管癌熱毒內(nèi)攻，2.開(kāi)郁順氣丸：每次1丸，每日3次。用于食管癌氣滯痰凝者。3.六神丸：每次10～15粒，每日4次。用于食管癌熱毒偏盛，4.六味地黃丸：每次1丸，每日2~3次。用于食管癌癌前病變，7.艾迪注射液40～80ml,加入生理鹽水或5%葡萄糖注射8.消癌平注射液8(ml-10ml,每日1次，用5%或10%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴，兩周一療程。9.去甲斑蝥酸鈉注射液20mg,每日1次，用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜滴，半月一療程。(四)藥物外治(五)針灸療法①在疾病初期提供合適的高蛋白、高熱量、高維生素的半流或2.疼痛④與病人或家屬共同制定合適的活動(dòng)籌劃，以病人能耐受為原⑥指引病人學(xué)會(huì)活動(dòng)反映的自我監(jiān)測(cè)，如活動(dòng)中、活動(dòng)后測(cè)血②為病人提供一種安全、舒服的單獨(dú)環(huán)境，讓其體現(xiàn)自1.中醫(yī)證侯評(píng)估指標(biāo)：中醫(yī)癥狀根據(jù)臨床觀測(cè)分為4級(jí)：(O)無(wú)癥狀、(1)輕度、(2)中度、(3)重度，治療狀況根據(jù)癥狀浮現(xiàn)的狀況記錄。評(píng)價(jià)措施:治療前后癥狀總積分狀況比較(療前/療后)。(2)有效：癥狀減輕，積分減少≥1/3,≤2/3.(3)無(wú)效：癥狀無(wú)減輕或減輕<1/3。(1)顯效：治療后比治療前提高20分以上；(2)有效：治療后比治療前提高10分以上；(3)穩(wěn)定：治療后比治療前提高局限性10分或沒(méi)有變化；PR部分緩和：基線病灶最大徑