普外科護理質量與安全分析討論記錄

醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院2016年6月普外一科科護理質量與安全分析討論護理質量與安全管理小組對我科各項護理質量(責任制整體護理、護理文書、臨床科室管理、護理安全）進行了全面的督導檢查，現將檢查結果、存在問題、原因分析及討論內容匯總如下：責任制整體護理圖1:從圖1中可以看出本月責任制整體護理質量高于目標值，對病人基礎護理措施進行不到位，繼續(xù)進行常態(tài)督導檢查。二、護理文書圖:2：從圖2中可以看出本月護理文書質量高于目標值，管道評估單有漏評估現象，繼續(xù)進行常態(tài)督導檢查。三、臨床科室管理圖:3從圖3中可以看出本月臨床科室管理質量高于目標值，檢查護士站及處置間物品擺放規(guī)范，生活垃圾與醫(yī)療垃圾未分類，繼續(xù)進行常態(tài)督導檢查；四、護理安全（一）上月護理安全檢查問題及落實跟蹤上月問題跟蹤情況護理安全項目執(zhí)行率(上月)執(zhí)行率(本月)2.11.5術后病情觀察，記錄準確75%100%從表中看出上月護理問題2.11.5術后病情觀察，記錄準確已全面掌握，執(zhí)行率已過關，繼續(xù)進行常態(tài)督導檢查；圖4：圖5： 從圖5中可以看出本月護理安全檢查中2.11.5術后病情觀察，記錄準確執(zhí)行已過關，2.2.6(懸掛警示標識75%)、2.4.2（規(guī)范執(zhí)行無菌技術80%）、2.4.5（消毒合格85%）、2.8.5(護士掌握急救藥品知識75%)、2.8.6（護士掌握應急預案演練內容75%）、2.10.1護士掌握接獲危急值流程及常見危急值執(zhí)行率低，就上述問題進行討論，原因分析及整改計劃如下：主要原因對策負責人開始時間完成時間護士掌握急救藥品知識利用晨會早交班后對護士進行理論知識培訓，強調搶救藥品的計量、用途、藥物的副作用，加深護士對搶救藥物的了解，便于搶救時更快速的使用高年資護士及帶教老師2016.7.72016.7.30護士掌握應急預案演練內容組織護士積極開展應急預案演練，使發(fā)生各種事件后能夠正確的進行防范護士長及帶教老師2016.7.72016.7.30五、基礎和專科護理質量指標本月基礎護理和?？谱o理均達標，繼續(xù)常態(tài)化督導不良事件需要重點強調整改措施6月份發(fā)生一例不良事件患者以間斷排便不盡感2年為主訴入院，完善相關檢查后，于6月20日在全麻下行“痔上粘膜環(huán)切術+陰道后壁直腸前突修補術”護士在患者進行陰道擦洗時，發(fā)現陰道內有紗布但未報告給主管醫(yī)生，6月24日上午，醫(yī)生在換藥時發(fā)現陰道消毒紗布仍未取出，立即取出紗布，給予換藥，未造成不良后果。事件的分析：1、醫(yī)護溝通不及時；2、護士知識缺乏；3、護士缺少臨床經驗；4、護士責任心不強。處理：1、醫(yī)生立即取出紗布，給予陰道上藥；2、及時給予心理護理；3、護士長召開會議，加強護士責任心，告知護士加強醫(yī)護溝通；4、加強護士的知識培訓。六、對二、三級質控檢查存在問題；5月份三級質控檢查問題及措施匯總；病危護理記錄單有漏填現象；體溫單漏記錄引流液；患者發(fā)生病情變化時未測量生命體征。針對上述檢查出的問題，已積極改正，重新修改的新的護理記錄單模板，已規(guī)范使用；護理記錄單已及時評估。6月份二、三級質控檢查問題及措施匯總主要問題發(fā)生原因整改措施護士鞋不清潔護士不注重個人儀表衛(wèi)生告知護理人員，每天上班前先整理儀表，在進病區(qū)工作利器未入利器盒護士的自我保護意識不強對護士進行安全保護意識的規(guī)范，強調針刺傷后的不良后果。中心靜脈置管敷貼未及時更換護士工作責任心差，不了解事件帶來的后果反復強調中心靜脈置管發(fā)脫管的嚴重后果，讓護士加以重視?；颊咚接秒娖髯o理人員未進行反復的宣教，患者家屬私自用電器督促護士及時巡視病房，對用電