普外科護(hù)理質(zhì)量與安全分析討論記錄

醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2016年6月普外一科科護(hù)理質(zhì)量與安全分析討論護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組對(duì)我科各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量(責(zé)任制整體護(hù)理、護(hù)理文書、臨床科室管理、護(hù)理安全）進(jìn)行了全面的督導(dǎo)檢查，現(xiàn)將檢查結(jié)果、存在問題、原因分析及討論內(nèi)容匯總?cè)缦拢贺?zé)任制整體護(hù)理圖1:從圖1中可以看出本月責(zé)任制整體護(hù)理質(zhì)量高于目標(biāo)值，對(duì)病人基礎(chǔ)護(hù)理措施進(jìn)行不到位，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查。二、護(hù)理文書圖:2：從圖2中可以看出本月護(hù)理文書質(zhì)量高于目標(biāo)值，管道評(píng)估單有漏評(píng)估現(xiàn)象，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查。三、臨床科室管理圖:3從圖3中可以看出本月臨床科室管理質(zhì)量高于目標(biāo)值，檢查護(hù)士站及處置間物品擺放規(guī)范，生活垃圾與醫(yī)療垃圾未分類，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查；四、護(hù)理安全（一）上月護(hù)理安全檢查問題及落實(shí)跟蹤上月問題跟蹤情況護(hù)理安全項(xiàng)目執(zhí)行率(上月)執(zhí)行率(本月)2.11.5術(shù)后病情觀察，記錄準(zhǔn)確75%100%從表中看出上月護(hù)理問題2.11.5術(shù)后病情觀察，記錄準(zhǔn)確已全面掌握，執(zhí)行率已過關(guān)，繼續(xù)進(jìn)行常態(tài)督導(dǎo)檢查；圖4：圖5： 從圖5中可以看出本月護(hù)理安全檢查中2.11.5術(shù)后病情觀察，記錄準(zhǔn)確執(zhí)行已過關(guān)，2.2.6(懸掛警示標(biāo)識(shí)75%)、2.4.2（規(guī)范執(zhí)行無菌技術(shù)80%）、2.4.5（消毒合格85%）、2.8.5(護(hù)士掌握急救藥品知識(shí)75%)、2.8.6（護(hù)士掌握應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容75%）、2.10.1護(hù)士掌握接獲危急值流程及常見危急值執(zhí)行率低，就上述問題進(jìn)行討論，原因分析及整改計(jì)劃如下：主要原因?qū)Σ哓?fù)責(zé)人開始時(shí)間完成時(shí)間護(hù)士掌握急救藥品知識(shí)利用晨會(huì)早交班后對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)搶救藥品的計(jì)量、用途、藥物的副作用，加深護(hù)士對(duì)搶救藥物的了解，便于搶救時(shí)更快速的使用高年資護(hù)士及帶教老師2016.7.72016.7.30護(hù)士掌握應(yīng)急預(yù)案演練內(nèi)容組織護(hù)士積極開展應(yīng)急預(yù)案演練，使發(fā)生各種事件后能夠正確的進(jìn)行防范護(hù)士長及帶教老師2016.7.72016.7.30五、基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)本月基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理均達(dá)標(biāo)，繼續(xù)常態(tài)化督導(dǎo)不良事件需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)整改措施6月份發(fā)生一例不良事件患者以間斷排便不盡感2年為主訴入院，完善相關(guān)檢查后，于6月20日在全麻下行“痔上粘膜環(huán)切術(shù)+陰道后壁直腸前突修補(bǔ)術(shù)”護(hù)士在患者進(jìn)行陰道擦洗時(shí)，發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有紗布但未報(bào)告給主管醫(yī)生，6月24日上午，醫(yī)生在換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道消毒紗布仍未取出，立即取出紗布，給予換藥，未造成不良后果。事件的分析：1、醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)；2、護(hù)士知識(shí)缺乏；3、護(hù)士缺少臨床經(jīng)驗(yàn)；4、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。處理：1、醫(yī)生立即取出紗布，給予陰道上藥；2、及時(shí)給予心理護(hù)理；3、護(hù)士長召開會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，告知護(hù)士加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通；4、加強(qiáng)護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn)。六、對(duì)二、三級(jí)質(zhì)控檢查存在問題；5月份三級(jí)質(zhì)控檢查問題及措施匯總；病危護(hù)理記錄單有漏填現(xiàn)象；體溫單漏記錄引流液；患者發(fā)生病情變化時(shí)未測(cè)量生命體征。針對(duì)上述檢查出的問題，已積極改正，重新修改的新的護(hù)理記錄單模板，已規(guī)范使用；護(hù)理記錄單已及時(shí)評(píng)估。6月份二、三級(jí)質(zhì)控檢查問題及措施匯總主要問題發(fā)生原因整改措施護(hù)士鞋不清潔護(hù)士不注重個(gè)人儀表衛(wèi)生告知護(hù)理人員，每天上班前先整理儀表，在進(jìn)病區(qū)工作利器未入利器盒護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全保護(hù)意識(shí)的規(guī)范，強(qiáng)調(diào)針刺傷后的不良后果。中心靜脈置管敷貼未及時(shí)更換護(hù)士工作責(zé)任心差，不了解事件帶來的后果反復(fù)強(qiáng)調(diào)中心靜脈置管發(fā)脫管的嚴(yán)重后果，讓護(hù)士加以重視。患者私用電器護(hù)理人員未進(jìn)行反復(fù)的宣教，患者家屬私自用電器督促護(hù)士及時(shí)巡視病房，對(duì)用電