機車乘務員心理健康手冊

機車乘務員心理健康手冊

圖書在版編目（CIP）數(shù)據(jù)

機車乘務員心理健康手冊/《機車乘務員心理健康手冊》編委會

編.—北京：中國鐵道出版社有限公司，2022.7

ISBN978-7-113-28932-4

Ⅰ.①機…Ⅱ.①機…Ⅲ.①機車-乘務人員-心理健康-手冊

Ⅳ.①U268-62

中國版本圖書館CIP數(shù)據(jù)核字（2022）第037560號

書名：機車乘務員心理健康手冊

作者：《機車乘務員心理健康手冊》編委會

策劃編輯：鄭媛媛

責任編輯：鄭媛媛編輯部電話：（010）51873293

特約編輯：王藏

裝幀設計：閏江文化

責任校對：孫玫

責任印制：趙星辰

出版發(fā)行：中國鐵道出版社有限公司（100054，北京市西城區(qū)右安門西街8號）

印刷：北京柏力行彩印有限公司

版次：2022年7月第1版2022年7月第1次印刷

開本：700mm×1000mm1/16印張：10.75字數(shù)：115千

書號：ISBN978-7-113-28932-4

定價：58.00元

版權所有侵權必究

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打擊盜版舉報電話：（010）63549461

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編委會

主編｜傅文森龔茜李建新

副主編｜姜敏顧蘇呂艷朋張佩峰

編委｜李雍周文黃天資劉曉剛

王本濤王桂峰趙祥剛

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前言

近年來，我國鐵路運營速度大幅提升，在為國民出行帶來極大

便利的同時，也給身處運輸一線的鐵路職工特別是機車乘務員提出

了更高的工作標準和要求。他們是鐵路行車安全最后一道關口的“守

門員”,是及時發(fā)現(xiàn)鐵路環(huán)境安全隱患的“哨兵”。確保高鐵和旅客

列車安全萬無一失，是鐵路的政治紅線和安全底線。因此，機車乘

務員崗位成為鐵路各級組織最重視的崗位，也是鐵路工種中紀律要

求和技術要求最嚴格的崗位。機車乘務員身心健康對鐵路的行車安

全至關重要，但全程監(jiān)控、完全透明、獨立作業(yè)的工作過程，極不

規(guī)律的生活作息，極高的業(yè)務素質標準以及極強的應急處置要求，

同時加諸機車乘務員一身，會對其產(chǎn)生巨大的影響。

多年的課題研究證明，長期沉重的工作壓力不利于機車乘務員

的心理健康，會導致心理承壓能力較低的職業(yè)人群出現(xiàn)身心健康因

素不穩(wěn)定，發(fā)生較高的職業(yè)倦怠、職業(yè)緊張、職業(yè)焦慮或抑郁，從

而影響運輸安全和勞動效率。但人的身心健康、安全感和幸福感、

心理承壓能力，也與人的個性心理特征密切相關。因此，需要從組

織層面建立健全機車乘務員身心健康管理機制，將嚴格管理與人文

關懷相結合，塑造理性、科學的機車乘務員安全心智模式。具體而言，

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機車乘務員心理健康手冊

就是從職業(yè)心理健康入手，提高機車乘務員的耐壓、抗壓、解壓能

力，培育其自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)，使其更好

地服務于鐵路運輸生產(chǎn)安全，從而確保高鐵和旅客列車安全萬無一

失。這也是我們當前和今后一個時期的重點工作。

因此，我們編寫了《機車乘務員心理健康手冊》，力圖用簡單易

懂的文字與圖片，介紹職業(yè)心理健康的知識和方法，幫助廣大機車

乘務員緩解工作壓力，降低職業(yè)緊張度，增強其職業(yè)榮譽感、歸屬

感和認同感。這些知識和方法同樣適用于鐵路其他關鍵崗位人員，

如動車組機械師、車站值班員、高鐵工務線路車間探傷工、軌道車

司機、電務高鐵車間和車載車間信號工，等等。真誠希望本書能帶

給鐵路一線職工更多的職業(yè)健康知識和心理問題應對方法，為鐵路

運輸安全保駕護航。

由于水平所限，書中難免存在不足之處，敬請專家、學者和廣

大讀者批評指正。

《機車乘務員心理健康手冊》編委會

2022年3月

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

目錄

第一章細心解讀：認識職業(yè)心理健康

●第一節(jié)｜健康與亞健康/002

●第二節(jié)｜影響機車乘務員身心健康的因素/011

●第三節(jié)｜行車安全壓力及來源/022

●第四節(jié)｜壓力引發(fā)的機車乘務員心理性職業(yè)病/028

第二章防治結合：健康身心的自我調(diào)理

●第一節(jié)｜養(yǎng)成健康的生活方式/038

●第二節(jié)｜職業(yè)性身心疾病的自我防治/054

●第三節(jié)｜自我解壓的方法/072

第三章心理訓練：團體心理輔導與危機干預

●第一節(jié)｜情緒管理訓練/092

●第二節(jié)｜職業(yè)倦怠訓練/101

●第三節(jié)｜安全心智模式訓練/113

●第四節(jié)｜應激障礙危機干預/115

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機車乘務員心理健康手冊

附錄

●附錄一社會適應能力診斷量表/124

●附錄二抗挫折能力度量表/127

●附錄三溝通能力度量表/130

●附錄四抑郁自評量表（SDS）/132

●附錄五焦慮自評量表（SAS）/134

●附錄六機車乘務員職業(yè)心理健康調(diào)查

（16PF人格量表）/136

參考文獻/158

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認識職業(yè)心理健康細心解讀：第一章

機車乘務員心理健康手冊

2016年8月，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)，“沒

有全民健康，就沒有全面小康”，“要加大心理健康問題基礎性研究，

做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規(guī)范發(fā)展心理治療、心理

咨詢等心理健康服務”。

第一節(jié)健康與亞健康

一、健康與心理健康

生理健康和心理健康都是職業(yè)健康的重要組成部分。政府、企

業(yè)和職工三方需要協(xié)同努力，為職工生命安全和健康提供保障，減

少職業(yè)危害因素對人體健康的影響。

1.什么是健康

世界衛(wèi)生組織早在1948年成立之初就在其憲章中指出：“健康不

僅是沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理、社會功能三方面的完好

狀態(tài)?！?/p>

健康的維持和促進是通過身體、心理和社會的不同組合來實現(xiàn)

的——這種組合有時被稱為“健康三角”。1986年，世界衛(wèi)生組織

在《渥太華健康促進憲章》中進一步指出，健康不僅是一種狀態(tài)，

而且是“日常生活的資源，而不是生活的目標”。健康概念不僅重視

身體能力，更積極地強調(diào)社會和個人資源。由于人是一個相當復雜

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

保證足夠的睡眠，第二天精力充沛

的綜合性整體，其健康的標準也就涵蓋了多維度的內(nèi)容。生理健康

有明確的標準，比如生長發(fā)育、成熟衰老等。更量化一些，就是體

溫36~37℃（腋測法），舒張壓60~90毫米汞柱、收縮壓90~120毫

米汞柱，心率60~100（平均75）次/分，這是人體生理活動的正常

指標。而由于社會、文化背景等因素的影響，心理健康的標準就比

較模糊，但其對人的行為準則起著主導作用。面對五彩繽紛的人生，

只有健康的心理才能適應各種各樣的環(huán)境，處理好紛繁復雜的問題。

2.什么是心理健康

心理健康指的是一種積極的，能夠使人們不斷進步的心理狀態(tài)。

第三屆國際心理衛(wèi)生大會認定心理健康的標志包括身體、智力、情

緒十分協(xié)調(diào)；適應環(huán)境，人際關系中彼此能謙讓；有幸福感；在職業(yè)

工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。

也就是說，除了沒有疾病，心理健康的人還應該具備以下特點：

可以持續(xù)學習，持續(xù)進步；可以良好地適應社會關系，良好地發(fā)展

和保持親密關系；能夠有比較好的自我認知，并且能夠在挫折、困

難中應對，使自己度過困難和挫折；能夠認識到自己的不足，并且

在相當程度上接納自己的不足。此外，情緒還要具有靈活性和彈性，

比如在一些壓力和極端環(huán)境下，能夠調(diào)適自己的身心情況，去適應

極端情況。

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機車乘務員心理健康手冊

如果一定要將心理健康歸結為某幾個標準的話，目前，國內(nèi)外

學者普遍認為心理健康的標準有11項。

①具有適度的安全感，有自尊心，對自我和個人成就有“有價值”

的感覺。

②充分了解自己，不過分夸耀自己，也不過分苛責自己。

③在日常生活中，具有適度的自發(fā)性和感應性，不為環(huán)境所奴役。

④適當接受個人的需要，并且有滿足此種需要的能力。

⑤有自知之明，了解自己的動機和目的，并能對自己的能力作

出適當?shù)墓烙嫛?/p>

⑥與現(xiàn)實環(huán)境保持良好的接觸，能忍受生活中的挫折和打擊，

不過度幻想。

⑦能保持人格的完整與和諧，個人的價值觀能視社會標準的不

同而變化，對自己的工作能集中注意力。

⑧有切合實際的生活目的，個人所從事的事業(yè)多為實際的、可

能完成的工作。

⑨具有從經(jīng)驗中學習的能力，能適應環(huán)境的需要改變自己。

⑩在集體中能與他人建立和諧的關系，重視集體的需要。

在不違背集體的原則下，能保持自己的個性，有個人獨立的觀

點，有判斷是非、善惡的能力，不過分諂媚，也不過分尋求社會的贊許。

3.什么是職業(yè)心理健康

工作是實現(xiàn)自我價值的首要途徑，在人生中占據(jù)舉足輕重的地

位。每個人都需要安全、健康的工作環(huán)境。對于職業(yè)安全與健康，

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

照一照鏡子，對自己說：你真棒

早期大多關注職工在工作環(huán)境中受到的軀體傷害，但隨著全球一體

化進程的不斷加快，職業(yè)人群的壓力和健康問題也越來越凸顯。

2007年世界衛(wèi)生組織指出，職工的職業(yè)心理健康問題和由此導

致的工作能力降低可能導致國民生產(chǎn)總值減少10%~20%。美國壓力

研究所提供的數(shù)據(jù)表明，職業(yè)壓力給國家財政帶來的損失年均高達

2000億美元。2009年，我國的一項調(diào)查也表明，在政府和企事業(yè)單

位中，75.8%的高級管理者感覺壓力很大。職工的職業(yè)心理健康問

題主要是由于身體健康和安全得不到有效保障而導致，例如經(jīng)濟不

景氣、超負荷工作等常導致職業(yè)心理健康問題。

在這種形勢下，勞動者也對職業(yè)心理健康有了更高的要求。20

世紀80年代早期，美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所確定了10種最嚴

重的職業(yè)傷病類型，包括職業(yè)性肺病、肌肉骨骼損傷、職業(yè)性癌癥、

急性外傷、心血管疾病、生殖障礙、中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、噪聲性

聽力減退、皮膚疾病和心理障礙。其中，多個職業(yè)傷病類型都強調(diào)

了心理因素的影響。

近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，職業(yè)安全與健康問題日益受到政府

和企業(yè)的重視，而職業(yè)心理健康長期關注的重點就是工作壓力對職

工的影響?？梢哉f,職業(yè)心理健康工作的主旨，就是利用心理學原

理來改善勞動者的工作、生活品質，減少并最終消除亞健康狀態(tài)，

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機車乘務員心理健康手冊

使勞動者身心健康。

4.機車乘務員心理健康的標志

隨著高速鐵路列車運行環(huán)境的變化及時速的提高，對機車乘務員

特別是動車組司機的心理素質提出了更高的要求，主要考察以下三項：

（1）個性特征

個性特征是機車乘務員個體獨特的、穩(wěn)定的對待現(xiàn)實的態(tài)度和

習慣化的行為方式，它是一個人區(qū)別于其他人的穩(wěn)定的心理特征。

主要反映機車乘務員的性格是外向、內(nèi)向及是否有偏激行為等，是

否具有保證行車安全的正常性格特征。

（2）情緒穩(wěn)定

情緒穩(wěn)定是指機車乘務員在工作中是否具有積極認真、持之以

恒的工作態(tài)度；是否熱愛工作，有對工作負責到底的精神；是否在

遇到挫折或者突變時仍能按作業(yè)標準完成工作；是否在是非問題上

具有正確的人生觀、價值觀等。另外，還要看其是否有事故人格。

（3）責任意識

責任意識是指機車乘務員在工作中是否具有“生命至上、安全

第一”的意識；是否明確作為一名機車乘務員的工作職責并自覺認

真地加以履行；是否牢記規(guī)章制度、刻苦學習技術技能，做到業(yè)務

素質全面。

實踐證明，在突變發(fā)生的時刻或緊張的工作環(huán)境中，強烈的責

任意識、穩(wěn)定的情緒狀態(tài)和良好的心理素質能夠促使機車乘務員更

好地發(fā)揮其綜合素質作用，即：激發(fā)斗志、振奮精神、增強信心、

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

前一天晚上就做好第二天的準備

臨危不亂，并能更有序、更有效、更正確地處置險情，確保列車運

行安全。因此，我們認為機車乘務員應具備的健康心理標準為：健

康的情緒、健全的意志、正常的智力、適度的行為反應，以及良好

的人際關系。

二、什么是亞健康

亞健康可視為一種介于疾病與健康之間的臨界狀態(tài)。處于亞健

康狀態(tài)的人，在常規(guī)體檢中往往不會發(fā)現(xiàn)器質性病變，但可能會表

現(xiàn)出精神活力下降和社會適應能力減弱。如果亞健康狀態(tài)得不到及

時的糾正，易引起消化功能下降、食欲不振、便秘、腹瀉、高血壓、

冠心病、癌癥、性功能下降、倦怠、注意力不集中、心情煩躁、失眠、

心理障礙等病癥，嚴重影響患者的幸福感和工作能力。

1.與亞健康狀態(tài)相似的疾病表現(xiàn)

亞健康狀態(tài)與某些疾病的表現(xiàn)類似，長期出現(xiàn)疲勞、乏力、疼

痛等癥狀應及時就醫(yī)，檢查是否有下列疾?。?/p>

（1）甲狀腺功能失調(diào)

甲狀腺分泌的激素對新陳代謝和免疫功能具有重要的調(diào)節(jié)作用，

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機車乘務員心理健康手冊

對人體的能量供給有重要影響。甲狀腺功能失調(diào)分為甲狀腺功能減

退（甲減）和甲狀腺功能亢進（甲亢）兩種類型。如果甲狀腺功能減退，

身體得不到足夠能量供給，就會疲勞乏力、萎靡不振。甲狀腺功能

亢進患者主要表現(xiàn)為代謝亢進，容易興奮，但常常也會感覺身體疲勞，

興奮過后尤為突出。很多甲亢患者身體消瘦，肌肉萎縮，運動功能

下降，易出現(xiàn)疲勞、無力、心慌、多汗、手抖等癥狀。甲狀腺功能

亢進還伴有體重下降、眼球突出等變化。

（2）糖尿病

糖尿病是一種現(xiàn)代人常見的代謝性疾病，可累及全身多個器官。

發(fā)病早期多無明顯癥狀，隨著病情進展會出現(xiàn)多飲、多尿、多食、

體重下降等癥狀。由于代謝能力的下降，患者還會表現(xiàn)出精力不足、

易疲勞等癥狀。

（3）抑郁癥

抑郁癥可能會導致情緒低落和嚴重疲勞。但抑郁癥的生物學原

因尚不清楚，所以很難確定到底是什么原因導致軀體疲勞，但與抑

郁癥相關的疲勞會導致人們很難完成簡單的日常任務。一個人如果

疲勞感強且精神不振、情緒低落，在做身體檢查的同時也應當做心

理篩查，看是否與抑郁癥有關。

（4）心內(nèi)膜炎

心內(nèi)膜炎是心腔和心瓣膜的炎癥。最常見的心內(nèi)膜炎是亞急性

細菌性心內(nèi)膜炎。病因是有缺損或異常瓣膜的心臟可能有血液不正

常流動的內(nèi)部空間，細菌的侵入使這些異常瓣膜和缺損成為常見的

感染部位，而疲倦和發(fā)熱是心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。有些患亞急性

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

少一句抱怨，多一點微笑

細菌性心內(nèi)膜炎的人在皮膚上或指甲下有小紅點，此病在確診前可

持續(xù)數(shù)月。因此，出現(xiàn)發(fā)熱、虛弱、疲乏或不尋常的紅點，有可能

是心內(nèi)膜炎的癥狀，應及時到醫(yī)院檢查治療。

（5）頸椎病

頸椎病也會導致全身無力。如果覺得肩膀和頸部莫名酸痛、頸

部和后背無端發(fā)沉、手指發(fā)麻、上肢無力、偶爾頭暈惡心或視力忽

然模糊，有可能是頸椎病的癥狀，應及時到醫(yī)院檢查治療。

以上幾種疾病的癥狀都與亞健康狀態(tài)類似，應先排除病理性干

擾因素，再考慮亞健康癥狀的緩解治療。

2.亞健康的危害

處于亞健康狀態(tài)的人，除疲勞和不適之外，一般不會有生命危險。

但是如果遭受高強度刺激，或者長期熬夜、沖動發(fā)脾氣、超負荷勞動，

則容易出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，也就是俗稱的“過勞死”。

在醫(yī)學上，“過勞死”是一種綜合性疾病，是指在非生理狀態(tài)下

的勞動過程中，人的正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞，存在精疲力

竭的亞健康狀態(tài)。疲勞淤積并向過勞狀態(tài)轉移，使血壓升高、動脈硬

化加劇，突然引發(fā)身體潛在的疾病急性惡化，進而出現(xiàn)致命的狀態(tài)。

常直接促成“過勞死”的五種疾病依次為：冠狀動脈疾病、主

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機車乘務員心理健康手冊

動脈瘤、心瓣膜病、心肌病和腦出血。除此之外，消化系統(tǒng)疾病、

腎衰竭、感染性疾病也會導致“過勞死”。據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢

性病狀況報告（2020年）》（以下簡稱《報告》）顯示，2019年我

國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，而2015年這一數(shù)字為

25.2%。2019年我國18歲及以上居民糖尿病患病率為11.9%、高膽

固醇血癥患病率為8.2%、40歲及以上居民慢性阻塞性肺疾病患病率

為13.6%，與2015年的發(fā)布結果相比均有所上升?！秷蟾妗愤€顯示：

2019年我國居民因慢性病導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的88.5%，

其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的總死亡比例為80.7%，

慢性病患者的基數(shù)仍在不斷擴大。肺癌和乳腺癌分別位居男、女性

發(fā)病首位。而事實上，癌癥、卒中、高血壓、冠心病、哮喘、消化

潰瘍、失眠頭痛等疾病的發(fā)生都與壓力密切相關。

2021年5月17日，世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織等機構的研究

人員也發(fā)表了關于過勞對健康影響的報告。報告指出：2016年全球

十分之一的職工每周工作超過55個小時，而與此同時2016年全球

有74.5萬人死于卒中和缺血性心臟病，與2000年相比增加了29%。

雖然報告中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)并沒有顯示出超勞與健康之間存在著明確的

因果關系，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準已經(jīng)足夠證明工作時間過長

有害健康。由此看來，因過勞導致的職業(yè)健康風險不容小覷，過勞

越來越成為職場人群的“健康殺手”。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

第二節(jié)影響機車乘務員

身心健康的因素

除先天因素之外，影響機車乘務員身心健康的因素包括以下幾

方面。

一、個體因素

1.缺乏運動

缺乏運動是導致身心不健康的重要因素。特別是亞健康人群大

多不愛運動，或者不經(jīng)常運動，有的只是每周或每月才運動一次，

部分人甚至多年都沒有參加過一次體育運動。而那些經(jīng)常運動，如

每三天至少運動一次的人，平時幾乎很少會感覺身體不適，身體方

面的活力也明顯優(yōu)于缺乏運動者。

《報告》顯示：我國居民身體活動不足是非常普遍的。而且居民

主動鍛煉的比例不高，每周至少進行1次體育鍛煉的成人比例不足

25%。這個數(shù)據(jù)在鐵路企業(yè)機務系統(tǒng)中也不容樂觀。我們在3000多

名機車乘務員中做的調(diào)查問卷顯示，從不鍛煉的職工比例為14.4%，

偶爾鍛煉的比例為46.7%，一周鍛煉1~2次的比例為28.3%，每周鍛

煉3次及以上的機車乘務員只占10.6%。

缺乏運動可以直接或間接影響人的健康，嚴重者會患上運動缺乏

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機車乘務員心理健康手冊

癥。運動缺乏癥會導致超重及肥胖、腰酸腿痛、情緒低落、失眠、肌

肉松弛、免疫力低下等亞健康癥狀，同時一些以焦慮、抑郁等情緒變

化為主要特征的身心疾病，更是與缺乏運動有著十分密切的關系。與

經(jīng)常運動的健康男性相比，缺乏運動的男性死亡的危險要高出2~3倍，

死于心血管疾病的危險要高出3~5倍?？梢哉f，缺乏運動對健康的危

害不亞于高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病及吸煙。而對于因缺乏運動

而引起的健康損害，若一味地打針、吃藥或依靠各種補劑來被動地改

善身體狀況是無濟于事的，必須通過運動來避免。

2.睡眠不足

長期睡眠不足容易導致人體免疫力降低，會誘發(fā)各種心身疾病，

對工作和生活都可能造成嚴重影響：

①情緒不穩(wěn)定：睡眠不足會出現(xiàn)情緒障礙，引起情緒低落或易

激惹易怒。

②記憶力衰退：睡眠不足對長期記憶和短期記憶均有不良影響，

長期睡眠不足可導致腦功能紊亂，造成記憶障礙。

③工作效率低下：睡眠不足可引起神經(jīng)衰弱，認知功能下降，

導致反應緩慢、思維能力降低，從而造成工作效率低下。

④安全風險高：睡眠不足的人反應變得遲鈍，警覺性降低，容

易操作失誤，造成安全事故。

我們在3000多名機車乘務員中做的睡眠情況調(diào)查問卷顯示（見

表1-1）：接受調(diào)查的機車乘務員年齡40歲以下的占總人數(shù)的59%，

但總體自訴睡眠障礙發(fā)生率較高，睡眠情況與年齡相關性不明顯，

與職業(yè)相關性較為明顯。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

無論明天要做什么，今天就做；

無論今天要做什么，現(xiàn)在就做

表1-1機車乘務員睡眠情況統(tǒng)計

睡眠貨運動車客運總體

失眠（%）77.065.351.064.4

時間(小時)6.34±1.076.26±0.926.61±1.146.41±1.00

由表1-1可知：

①機車乘務員失眠人群比例較高，有60%以上的機車乘務員有

睡眠障礙。

②從睡眠時間來看，絕大多數(shù)人的睡眠時間正常，為6~7小時，

但自訴睡眠障礙率較高，說明機車乘務員的睡眠質量較差，睡眠結

構有待調(diào)整。

③機車乘務員（貨運）的失眠比例高達77%，動車組司機的失

眠比例高達65.3%，這兩個群體急需睡眠健康輔導或治療。否則長

此以往，不但會影響乘務員的身體健康，而且會對行車安全造成很

大影響。

3.個性特征

我們對機車乘務員持續(xù)追蹤4年的課題研究顯示，職業(yè)壓力會

導致心理承壓能力較低的職業(yè)人群心理狀態(tài)失去平衡，發(fā)生較高的

職業(yè)倦怠、職業(yè)緊張、職業(yè)焦慮或抑郁，從而影響運輸安全和勞動

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機車乘務員心理健康手冊

效率。

心理學研究表明，人的情緒可以通過心理訓練得以穩(wěn)定和控制，

但個性是天生的，是不能選擇的，它雖然可以在后天得到優(yōu)化和改

造，但其基本的性質不會改變。性格對一個人的職業(yè)適宜性起著至

關重要的作用。特定的性格適合從事特定的職業(yè)，勤勞、認真、仔

細、自信，自我控制力強、富有穩(wěn)定和持久的情緒特征的人，有利

于做好各項安全工作。反之，則可能釀成大禍。

（1）警惕“人格障礙”

心理學研究認為，事故與人的個性有關。某些人由于具有某些

個性特征，因而比其他人更易發(fā)生事故。換句話說，即這些人具有“事

故傾向性”。當然，事故的發(fā)生不僅僅是人的失誤，而主要是“人—

機—環(huán)”系統(tǒng)的失誤。但不可否認的是，“人格障礙”的確存在，某

些具有人格障礙的從業(yè)人員甚至可能出現(xiàn)崗位犯罪行為。

例如，2020年7月7日，貴州安順一公交車駕駛員因報復社會

致21人不幸遇難，造成嚴重社會影響。貴州肇事公交車司機張某即

為比較典型的“反社會型人格障礙”。“反社會型人格障礙”者具有

下列共同的心理和行為特征：

①相貌與智力均在中等以上，給人的第一印象較好。

②沒有精神分裂癥的癥狀，思想并不紊亂，也沒有幻覺與妄想

等現(xiàn)象。

③沒有神經(jīng)癥的癥狀，情緒上既少焦慮，也少激動。

④對人對事，不分輕重緩急，既無責任心，也無義務感，因此

在言行上無法取信于人。

⑤缺乏坦誠的氣質，給人以虛偽的印象。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

限制飲食中的咖啡因含量

⑥知過而不悔改，且無羞恥之心。

⑦所表現(xiàn)的侵犯別人的行為，事先并無明確的動機或計劃，多

系隱藏性的沖動。

⑧缺乏是非善惡的判斷能力，不能從失敗經(jīng)歷中獲取教訓。

⑨極端自私自利，在剝奪別人權利以滿足個人私欲之后，不肯

對人回報，甚至缺乏應有的親情與愛意。

⑩情緒遲鈍淡漠，不像常人受外因感動而有喜怒哀樂的表情。

缺乏領悟能力，不能見賢思齊，不能從別人的行為中學到東

西而改變自己。

雖不關心別人，但卻強烈需要別人的關注與信賴。

常在幻想狀態(tài)下對人表現(xiàn)惡作劇行為，以粗鄙丑陋的言行惹

人厭惡。這種行為表現(xiàn)酒后尤為明顯。

不顯示自殺傾向。

在兩性關系上，純以自我滿足為出發(fā)點，與異性交往從不認真，

從不向對方付出真心與愛情。

生活無目標、無計劃，也無方向。就其自身幸福而言，生活

中的一切活動都可以說是自毀行為。

此類人格障礙一般無法通過職業(yè)訓練和管理者的教育引導而改

變。因此關鍵崗位人員的職業(yè)適應性檢測非常重要?？梢酝ㄟ^篩選，

將“人—機—環(huán)”不匹配者調(diào)離有危險的工種，安排在事故發(fā)生概

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機車乘務員心理健康手冊

率極小的崗位，以降低事故率。

（2）關注“A型性格”

或稱A型行為模式。它的提出是心理學對于身心疾病研究的一

大貢獻。長期以來醫(yī)學界認為誘發(fā)心臟病的常見原因是高血壓、吸

煙等，但有一半以上的心臟病發(fā)病因素仍然無法解釋。后來心理學

家提出，易患心臟病的人有一種共同的行為模式，即A型行為模式。

A型以外的行為模式被稱為B型行為模式。A型性格的人常表現(xiàn)為

性情急躁、情緒易激動、爭強好勝、行動較快、做事效率較高、有

時間緊迫感等。其中，心理素質較差和不善于自我心理疏導的人更

易患心臟病。A型性格的人由于長期緊張，極易導致心血管病，甚

至可隨時發(fā)生心肌梗死而猝死。統(tǒng)計表明，85%的心血管疾病與A

型行為模式有關。同樣，有關研究也表明，A型性格與冠心病的發(fā)

生密切相關。在心臟病患者中，A型性格達98%。尸體解剖檢驗證明，

A型性格的人，心臟冠狀動脈硬化的發(fā)生率要比B型性格的人高5

倍。有關專家認為，這是因為A型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌機制，

使血液中的血脂蛋白成分改變，血清膽固醇和甘油三酯平均濃度增

加，從而誘發(fā)冠狀動脈硬化。

綜上所述，機車乘務員的個性特征和情緒穩(wěn)定對駕駛工作的影響

很大，機車乘務員應具備良好的性格特征，在對待集體、他人、事物

和勞動上要有積極的態(tài)度，同時具備良好的自控能力、堅定果敢的品

性和嚴謹認真的態(tài)度等。在鐵路工作崗位，愛崗敬業(yè)是做好安全工

作的關鍵，工作態(tài)度和責任心在很大程度上決定了行車安全系數(shù)的

高低。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

不要事事追求完美

二、環(huán)境影響

1.作業(yè)環(huán)境

作業(yè)環(huán)境對于機車乘務員的心理和生理都會產(chǎn)生不同程度的

影響。近幾年，司機室的物理環(huán)境有了較大的改善，高溫、高濕、

噪聲等職業(yè)病危害因素已經(jīng)基本消除，但機車乘務員的職業(yè)“隔

離”程度有增無減。所謂“隔離”，是指作業(yè)人員身體與社會環(huán)境

相分離的一種狀態(tài)。飛行員、機車乘務員等職業(yè)人群都容易因“隔

離”狀態(tài)而產(chǎn)生應激反應。比如波蘭的一項研究表明，約35%的

飛行員自訴有孤獨感和離開地面的不愉快反應，還有如心神不

安、緊張、缺乏自信、害怕駕機出現(xiàn)誤差、幻覺和定向障礙等情緒

反應。

機車乘務員特別是動車組司機值乘時，大多是單班單司機或雙

班單司機，一個人獨立完成作業(yè)。即使是雙司機值乘，機班的兩名

機車乘務員之間也只有工作交流，且操作全程被錄音錄像監(jiān)控，沒

有任何社交空間。狹窄的司機室、嚴肅緊張的工作氛圍，往往會

帶給機車乘務員強烈的壓抑感和孤獨感。長期在這種孤寂的環(huán)境

中工作，不僅容易疲勞，而且容易產(chǎn)生負面心理反應。主要表現(xiàn)

為情緒激動、焦躁不安、容易發(fā)火、遷怒于人、情緒低落、抑郁、

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機車乘務員心理健康手冊

失眠多夢、常常產(chǎn)生錯覺和幻覺、工作中失誤增加、人際關系緊

張等。

2.家庭環(huán)境

家庭是個體賴以生存和發(fā)展的基本單位，也是個體獲得社會支

持的根本來源。維護家庭關系，特別是維護婚姻關系是個體社會生活、

事業(yè)發(fā)展最重要的基石。

機車乘務員長年累月在一個單調(diào)的駕駛環(huán)境中工作，值乘時間

不規(guī)律、生活作息不規(guī)律，與家人朋友之間的交往很少。這種繁忙

且相對封閉的工作環(huán)境，可能會影響機車乘務員的判斷分析能力和

應變能力，導致個體對社會認知產(chǎn)生局限性或者錯覺，價值取向產(chǎn)

生偏差，從而使機車乘務員與家庭成員之間缺少情感溝通，出現(xiàn)家

庭矛盾。而當家庭成員需要共同面對和處理一些問題和危機的時

候，機車乘務員又往往會因為工作關系而缺席。長此以往，家庭支

持系統(tǒng)的不斷缺失就會加重機車乘務員的生理疲勞感和厭倦感，導

致其產(chǎn)生對職業(yè)的心理厭倦或否定。因此，家庭環(huán)境的影響不可

忽視。

3.人際環(huán)境

心理學家通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個體與上下級、個體與同事之間的溝

通和人際關系對工作情緒影響較大。機車乘務員崗位是鐵路各工種

中紀律要求最嚴格、技術標準和業(yè)務素質要求最高的崗位，機務系

統(tǒng)半軍事化管理的特性導致上下級關系較為緊張，人際環(huán)境不夠寬

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

學會說“不”

松，甚至不同程度存在以罰代管的現(xiàn)象。加之部分干部職工缺乏人

際交往的訓練，溝通能力不強，因此也會給機車乘務員造成較大的

困擾和壓力。

三、管理因素

1.崗位性質因素

（1）安全壓力大

安全是鐵路永恒的主題，機車乘務員是鐵路行車安全最后一道

關口的“守門員”。“一點都不能差、差一點都不行”的安全理念，

“確保高鐵和旅客列車安全萬無一失”的安全標準，全程監(jiān)控、完全

透明、獨立作業(yè)的工作過程，極不規(guī)律的生活作息，嚴格的考核獎

懲制度及極強的應急處置要求，同時加諸機車乘務員，使機車乘務

員承受著巨大的安全壓力。

（2）半軍事化管理

鐵路運輸是一項復雜的系統(tǒng)性工程。為了保證鐵路運輸安全，

鐵路調(diào)度管理要高度集中統(tǒng)一，多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動，這就要求鐵路職

工做到堅決執(zhí)行命令、嚴格遵守作業(yè)紀律。機車乘務員作為鐵路部

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機車乘務員心理健康手冊

門的重要崗位，同樣面臨著“高要求、嚴標準”的考驗。部分機車

乘務員因對崗位認識不到位、實際經(jīng)驗不足、技能水平不強，可能

會遇到能力與崗位不匹配的窘境。因短期無法擺脫這一窘境，導致

其精神壓力過大，甚至出現(xiàn)心理失衡。

（3）工作強度高

機車乘務員特別是普速機車乘務員夜間作業(yè)、長交路作業(yè)等極

為常見。長期頻繁變換時差地倒班工作，在一定程度上導致機車乘

務員生物鐘紊亂；行車交路安排不合適、休息不及時，都會使機車

乘務員在工作時心神不安，造成生理和心理的疲憊難以緩解。

2.管理方式不當

（1）存在“晉升延遲”

心理學上有個很著名的理論，叫“延遲滿足”。指一種甘愿為更

有價值的長遠結果而放棄即時滿足的抉擇取向，以及在等待中展示

的自我控制能力。但一方面，延遲滿足能力是需要培養(yǎng)的，在不具

備這種能力時，機車乘務員會出現(xiàn)“付出回報失衡”的心態(tài)；另一

方面，管理中更多的是“晉升延遲”，也就是我們俗稱的晉升“玻璃

天花板”現(xiàn)象，高付出、低回報的感覺使得機車乘務員職業(yè)熱情衰竭，

對工作任務消極應對。

（2）交接班管理疏漏

根據(jù)各機務段提供的數(shù)據(jù)顯示，在一天24小時中，早上6點

到8點發(fā)生的安全事故相對較多。鐵路部門的交接班時間一般在晚

上18點或早上8點。交接班前后的一個鄰近時間段，也稱為“注意

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

生死之外無大事

力低峰期”。交班者注意力渙散，接班者還未完全進入“角色”。有

時，為了趕在交班前完成某項任務，草草收尾，因而遺漏某個操作或

有意違規(guī)，以達到加快完成任務的目的，結果導致嚴重的事故。2007

年4月18日7時45分，遼寧省鐵嶺市某特殊鋼有限責任公司生產(chǎn)車

間，一個裝有約30噸鋼水的鋼包在吊運至鑄錠臺車上方2~3米高度時，

突然發(fā)生滑落傾覆，鋼包倒向車間交接班室，鋼水涌入室內(nèi)，致使正

在交接班室內(nèi)開班前會的32名職工當場死亡。事故發(fā)生的主要原因

之一就是違章設置班前會地點，該車間長期在距鋼水鑄錠點僅5米的

真空爐下方小屋內(nèi)開班前會，鋼水包傾覆后造成人員傷亡慘重。2018

年，某機務段機車乘務員發(fā)生“碰撞異物未及時停車”的觸碰紅線

行為，因其急于趕回家處理家務事，對違章抱有僥幸心理。交接班

前后，不但容易因違章而導致事故，而且一旦發(fā)生事故，由于不易

做到指揮統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致，還可能擴大事故的影響。因此，規(guī)范交

接班管理，應引起各級管理者的高度重視。

綜上所述，速度快、節(jié)奏緊湊的運輸方式，加之自身的性格特

征、生活習慣、職業(yè)環(huán)境產(chǎn)生的心理影響，都會使鐵路職工神經(jīng)緊張，

心理負擔得不到調(diào)整或釋放，容易產(chǎn)生心理疾病。另一方面，機車

乘務員的身心健康又會對鐵路運輸安全產(chǎn)生直接影響。因此，有必

要探尋職工壓力和心理問題并加以關注，努力維護職工心理健康。

這是職工的期盼，也是鐵路安全運輸?shù)男枰?/p>

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機車乘務員心理健康手冊

第三節(jié)行車安全壓力及來源

一、壓力的含義

壓力是指個體在適應生活的過程中，由于實際或認識能力上的

不平衡而引起的一種通過生理、心理和行為反應表現(xiàn)出來的身心緊

張狀態(tài)。例如，機車乘務員面對重要情景和無法應對的情景時所表

現(xiàn)出來的生理或心理上的異常反應。具體地說，壓力指的是一種身

心反應。

壓力并不等同于負性情緒。正常情況下，個體對緊張的反應具

有一定的調(diào)節(jié)能力，這種調(diào)節(jié)能力是短暫的心理和行為反應，可以

使客觀需求與主觀反應之間達到一種平衡。根據(jù)耶克斯-多德森定

律，適度的緊張能夠提高個體的專注度，提升工作效率。因此，適

度的緊張在工作中是非常有必要的，能夠使人保持一定的警覺，在

工作中認真負責，免出差錯。但是一旦緊張超過了某個限度，個體

不能有效調(diào)節(jié)主觀反應和客觀需求的關系，就會使得個體長期處于

焦慮和緊張的情緒中，對其心理健康和身體健康造成負面影響。也

就是說，壓力對機車乘務員的影響是兩方面的，即保持一定的壓力

能夠增強職工的責任心和提高工作效率，但是壓力過大反而會影響

工作能力的發(fā)揮，降低工作效率。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

好記性不如爛筆頭

二、機車乘務員心理健康現(xiàn)狀

對3000余名機車乘務員進行的心理健康調(diào)研和數(shù)據(jù)測量結果表

明：在崗機車乘務員心理素質基本穩(wěn)定，能夠保證行車安全。但也

出現(xiàn)了較為普遍的職業(yè)焦慮、職業(yè)倦怠和工作疲勞等狀況。具體表

現(xiàn)如下：

1.身心健康程度不佳

機車乘務員的高血壓檢出率普遍較高，失眠情況較為嚴重，由

此誘發(fā)的焦慮與抑郁情緒也較重。

一是疾病高發(fā)。體檢報告顯示骨骼肌肉系統(tǒng)疾病、高血壓、高

脂血癥、腸胃疾病為機車乘務員的高發(fā)疾病，而這些疾病的發(fā)生都

與心理因素有關，醫(yī)學上稱為“心身疾病”。

二是有睡眠障礙。受調(diào)查的機務系統(tǒng)職工中，有55.1%的人自

我報告有睡眠不良現(xiàn)象，如失眠、多夢或者早醒。在機車乘務員中，

這個比例高達64.4%。

三是有抑郁傾向。有6.9%的機車乘務員在抑郁自評量表（附

錄四）測量期（15天內(nèi)）表現(xiàn)出重度抑郁傾向，常見癥狀包括注意

力不易集中、記憶力減退、食欲不振、心情煩悶、抑郁、焦慮或緊

張，甚至有恐懼感等。機車乘務員（貨運）的心理健康程度最差：

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機車乘務員心理健康手冊

有10%的機車乘務員在抑郁量表測量期（15天內(nèi)）表現(xiàn)出重度抑郁

傾向。動車組司機普遍心理素質較好，但個別機車乘務員的抑郁程

度也應引起重視。

2.職業(yè)疲勞程度較高

經(jīng)測量，機務系統(tǒng)職工的職業(yè)疲勞得分普遍較高。機車乘務員

軀體疲勞大于腦力疲勞。過度疲勞會導致機車乘務員無力、困倦、

注意力渙散，從而對行車安全產(chǎn)生不利影響。特別是由于生物鐘的

影響，夜間和午后值乘的機車乘務員最易發(fā)生疲勞和困倦，所以退

乘后機車乘務員一定要保證充足的睡眠。

3.職業(yè)倦怠感較強

職業(yè)倦怠也稱“職業(yè)枯竭”，是一種因長期工作壓力過大導致的

情緒、精神和身體的疲倦狀態(tài)，常伴有對自身能力和工作價值的懷疑。

職業(yè)倦怠不僅表現(xiàn)為個人心理問題，還表現(xiàn)為人際關系障礙；不僅

影響工作中的人際關系，還影響與家人的關系。嚴重者甚至可導致

心身疾病。

經(jīng)測量，機車乘務員的職業(yè)倦怠得分普遍較高。其中動車組司

機的職業(yè)倦怠感大于機車乘務員（貨運）、大于機務段機關工作人員，

也大于機車乘務員（貨運）。部分動車組司機存在職業(yè)倦怠，會直接

影響高鐵行車安全，應當引起管理者的足夠重視。

總之，從心理測量的抽樣檢測數(shù)據(jù)可以看出，機車乘務員的疲

勞、職業(yè)緊張度、職業(yè)倦怠和職業(yè)抑郁的程度都比較高，需要引起

重視并加以控制。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

助人乃快樂之本

三、機車乘務員的壓力來源

通過機車乘務員職業(yè)效能和身心健康調(diào)查，我們將動車組司機、

機車乘務員（客運）、機車乘務員（貨運）三類乘務員的心理健康、工

作壓力和職業(yè)倦怠狀況進行對比，得出表1-2的結論。

1.機車乘務員的主要壓力為經(jīng)濟壓力、健康問題和工作任務

表1-2機務系統(tǒng)職工壓力來源

單位：%

來源貨運動車客運總體

經(jīng)濟壓力75.055.469.666.6

子女教育29.036.628.431.3

健康52.048.531.443.9

職業(yè)發(fā)展17.013.914.715.2

人際關系13.010.910.811.5

婚姻問題12.05.911.89.9

工作任務36.044.636.339

其他1.01.01.01.0

無1.00.05.92.3

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機車乘務員心理健康手冊

由表1-2可知：

①經(jīng)濟壓力、健康問題和工作任務是參與調(diào)研的機車乘務員的

主要壓力來源。

②機車乘務員（貨運）的經(jīng)濟壓力、健康壓力高于動車組司機、

機車乘務員（客運）。

③動車組司機的主要壓力來源排名前三位的是：經(jīng)濟壓力、健

康問題和工作任務；在對比組中婚姻問題、職業(yè)發(fā)展壓力最小，人

際關系壓力較小。

④機車乘務員（貨運）的主要壓力來源排名前三位的是：經(jīng)濟

壓力、健康問題和工作任務；在對比組中子女教育壓力來源較小，

其余各項壓力來源比例都較高。這與參與調(diào)研的機車乘務員（貨運）

平均年齡較大有關。

⑤機車乘務員（客運）的主要壓力來源排名前三位的是：經(jīng)濟

壓力、工作任務和健康問題；在對比組中健康問題、子女教育和人

際關系壓力最小。

鐵路企業(yè)應考慮這些壓力因素，不斷改善機車乘務員的薪酬待

遇，加大對機車乘務員的健康管理力度，防止出現(xiàn)因身心疾病而導

致的行車安全事故。對于某些突發(fā)情況導致機車乘務員精神不振、

心理壓力較大的，在安排他們出乘作業(yè)時要非常慎重。在相應的文件，

如《機車乘務員一次乘務作業(yè)標準》中，也應有關于這方面的描述

及處理措施。機車乘務員應當有與相關部門及人員進行交流的機會，

以及時反映出現(xiàn)的問題，避免這些問題的出現(xiàn)影響工作狀態(tài)，帶來

安全隱患。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

每天保證八小時睡眠

2.職業(yè)緊張分析

我們分別用“工作要求—自主模式”（JDC模式）和“付出—回

報失衡”模式（ERI模式）分析了機車乘務員職業(yè)緊張的原因?！肮?/p>

作要求—自主模式”認為工作要求高、工作自控（支配）力低是引

起職業(yè)緊張的重要原因；“付出—回報失衡”模式認為工作中的付出

與回報不成比例、付出多回報少是引起職業(yè)緊張的原因。

綜合兩種模式的數(shù)據(jù)，我們得出結論：機車乘務員（貨運）、機

車乘務員（客運）、動車組司機普遍感覺工作緊張度高，三類機車乘

務員崗位的職業(yè)緊張程度不存在顯著差異。機車乘務員（貨運）與

動車組司機均認為工作自主性差，對自身任務和行為沒有掌控權；

而貨運、客運、動車組三類機車乘務員都認為工作付出多、回報少，

心理感覺失衡。這種現(xiàn)象應當引起各級領導的重視，應當有組織、

有意識地加強乘務員的職業(yè)榮譽感培養(yǎng)。

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機車乘務員心理健康手冊

第四節(jié)壓力引發(fā)的機車

乘務員心理性職業(yè)病

一、慢性疲勞綜合征

（一）慢性疲勞綜合征的癥狀與表現(xiàn)

疲勞是人體對外界壓力的自然反應，是健康狀態(tài)已處在警戒線

的信號，也就是說，身體已經(jīng)用紅燈在警告我們了。例如，工作會

使人感到精疲力竭；緊張焦慮可導致出汗、心悸、呼吸急促等現(xiàn)象；

情感打擊會使人感到沮喪，這些不良情緒還會引起內(nèi)分泌失調(diào)、中

樞神經(jīng)功能紊亂、能量過度耗損以致無法正常的工作和生活。機車

乘務員生理層面的勞累與應激狀態(tài)等職業(yè)健康不良表現(xiàn)可能會引發(fā)

鐵路行車事故。

一般情況下，機車乘務員結束工作任務后，通過一整夜的休息

就可以恢復充沛的精力。但有的機車乘務員次日起床后仍然覺得十

分疲倦，并且疲倦會持續(xù)一段時間，這種狀態(tài)就是慢性疲勞。部分

機車乘務員對此掉以輕心，不注意調(diào)整，其實這是一種失誤。因為

這種強烈的疲勞感如果持續(xù)半年或更長，可能會出現(xiàn)頭暈、頭痛、

發(fā)熱、咽喉痛、淋巴結腫大、注意力下降、全身無力等癥狀，這會

降低機車乘務員的判斷力，影響列車的行車安全。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

提前15分鐘到達約定地點

1.慢性疲勞綜合征與亞健康狀態(tài)

慢性疲勞綜合征是指身心極度疲勞，雖然經(jīng)過充分休息但仍然

不能解除疲勞的感覺。研究發(fā)現(xiàn)，慢性疲勞綜合征患者的壓力效應

敏感系統(tǒng)和生理系統(tǒng)的完整性都出現(xiàn)了缺失，在這種情況下，患者

對于機體或者外部環(huán)境的刺激表現(xiàn)出非常高的敏感性。盡管患者處

于睡眠之中，但其壓力效應敏感系統(tǒng)依然處于高度警覺狀態(tài)。

在亞健康狀態(tài)中，比較普遍的主訴就是疲勞。慢性疲勞綜合征

是亞健康狀態(tài)的一個重要表現(xiàn)。事實上，慢性疲勞綜合征就是亞健

康狀態(tài)，只是慢性疲勞綜合征已經(jīng)有了診斷標準和一定的處置原則，

而對于亞健康狀態(tài)，學者還有不同的意見和爭論。美國疾病控制與

預防中心的資料顯示，美國現(xiàn)有慢性疲勞綜合征患者約400萬人。

在我國雖暫無全國范圍的統(tǒng)計數(shù)字，但專家估計，我國處于亞健康

狀態(tài)的人群占總人口的60%~70%，超過8億人，其中慢性疲勞綜合

征患者的數(shù)量不容低估。

2.慢性疲勞綜合征臨床診斷標準

美國疾病控制與預防中心通過專家鑒定，將一組以慢性持久或

反復發(fā)作的腦力和體力疲勞為主要特征的癥候群正式命名為慢性疲

勞綜合征（CFS），并制定了相應的診斷標準。同時具有2項主要標

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機車乘務員心理健康手冊

準、6項癥狀標準和2項體征標準，或累計具有8項以上單純的癥

狀標準，即可確診為慢性疲勞綜合征。

（1）慢性疲勞綜合征的主要診斷標準

①持久或反復發(fā)作的疲勞，持續(xù)6個月以上；

②根據(jù)病史、體征或實驗室檢查結果，可以排除引起慢性疲勞

的各種器質性疾病。

（2）慢性疲勞綜合征的癥狀標準

①體力或心理負荷過重引起不易解除的疲勞；

②沒有明確原因的肌肉無力；

③失眠癥狀普遍存在，或有多夢和早醒；

④頭脹、頭昏或頭痛；

⑤注意力不易集中，記憶力減退；

⑥食欲不振；

⑦肩背部不適、胸部有緊縮感，或有腰背痛、不定位的肌痛和

關節(jié)痛，無明確的風濕病史或外傷史；

⑧心情抑郁、焦慮或緊張、恐懼；

⑨興趣減退或喪失；

⑩性功能減退；

低熱；

咽干、咽痛或喉部有緊縮感。

（3）慢性疲勞綜合征的體征標準

①低熱，口腔溫度低于38℃，肛溫低于38.6℃；

②咽部充血，但無明確扁桃體炎癥；

③可觸及小于2厘米的頸部淋巴結腫大或壓痛；

④未發(fā)現(xiàn)其他引起疲勞的疾病體征。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

緊張的時候緩慢深呼吸

身體長期處于疲勞狀態(tài)會造成體內(nèi)荷爾蒙分泌失調(diào)、神經(jīng)系統(tǒng)

調(diào)節(jié)功能異常、免疫力低下，同時也會引起肩膀酸痛、頭痛等自主

神經(jīng)失調(diào)癥狀，感染疾病的概率也會增大。到目前為止，尚無特別

有效的治療方法。臨床上主要采用藥物、心理和行為等綜合療法。

藥物治療著重補充B族維生素，特別是維生素B6，同時補充肉堿、

鎂離子和必需的脂肪酸。藥物治療可以明顯地改善患者的疲勞癥狀。

（二）慢性疲勞綜合征的危害

慢性疲勞綜合征對人體的危害是多方面的，包括引起躁狂癥、

抑郁癥、失眠、記憶力下降等心理問題。引起肥胖或過瘦、四肢乏力、

活動遲緩、肌肉酸痛、食欲不振、心悸、便秘或腹瀉等。

二、職業(yè)焦慮與職業(yè)抑郁

（一）職業(yè)焦慮

1.焦慮情緒與焦慮癥

焦慮情緒是與處境不相稱的痛苦情緒體驗。例如，由于生活中

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機車乘務員心理健康手冊

遇到一些事件，包括降薪、工作失誤、準備考試、升職競爭等而導

致的一種異常的情緒體驗。典型的形式為沒有確定的客觀對象和具

體而固定的內(nèi)容的提心吊膽，也稱為漂浮焦慮，或無名焦慮。

在心理學上，焦慮癥是一種精神疾病，又稱焦慮性神經(jīng)癥，以

廣泛性焦慮癥（慢性焦慮癥）和發(fā)作性驚恐狀態(tài)（急性焦慮癥）為

主要臨床表現(xiàn)，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、

尿急、出汗、震顫和運動性不安等，其焦慮并非由實際威脅所引起，

其緊張驚恐程度與現(xiàn)實情況很不相稱。其主要特征包括身體緊張、

自主神經(jīng)系統(tǒng)反應性過強、對未來擔心、過分機警。

2.職業(yè)焦慮的癥狀表現(xiàn)

職業(yè)焦慮是指職場人士由于不能達到目的或不能克服困難，致

使其自尊心與自信心受挫，或使其失敗感和內(nèi)疚感增加，從而形成

的一種緊張不安、帶有恐懼的情緒狀態(tài)。某網(wǎng)站的一項調(diào)查顯示，

超過五成的職場人士受職場危機所困擾，認為自己發(fā)展無方向、升

職沒機會、工資上不去。許多事業(yè)處于上升期的“70后”“80后”

因為職場危機而陷入焦慮。

職業(yè)焦慮的主要表現(xiàn)為：

①對工作熱情減淡，容易生氣或情緒低落，失眠、記憶力差，

注意力不容易集中。

②遇到困難時缺少幫助，但希望得到更好的發(fā)展機會。

③在工作中總是感到最壞的事情即將發(fā)生，常常會坐臥不寧，

缺乏安全感，整天提心吊膽、心煩意亂、焦慮、恐慌和緊張，對外

界事物失去興趣。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

培養(yǎng)一種健康的興趣愛好

3.機車乘務員的焦慮情緒及來源

工作負荷直接關系到人們的精神與身體承受能力。工作負荷過

大，會對機車乘務員造成壓力，使其神經(jīng)處于高度緊張的狀態(tài)，產(chǎn)

生焦慮情緒。

（1）焦慮來源

①工作壓力過大：在社會變遷、組織變革、職業(yè)發(fā)展、人際關

系和角色沖突等方面，長期持續(xù)承受過大的壓力。

②缺乏控制感：對某種情況（如日程、任務、工作量）缺乏控制時，

會使工作緊張程度加深，易導致疲勞倦怠。

③缺乏社會支持：缺乏來自家人、領導、同事等方面的支持，

支持系統(tǒng)面臨癱瘓。

④工作生活不平衡：工作占用了過多的時間和精力，缺少和家人、

朋友在一起的時間。

⑤工作要求與個人能力不匹配：所從事的工作與個人的價值觀、

興趣愛好、知識技能等不匹配，導致壓力和對工作的厭倦。

⑥完美主義人格：完美主義者容易設置過高的目標，自己無法

達到，受挫后對自我產(chǎn)生懷疑，從而產(chǎn)生挫敗感，嚴重影響了個人

能力的發(fā)揮。

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機車乘務員心理健康手冊

（2）焦慮表現(xiàn)

在3295名機車乘務員的16PF人格量表（見附錄六）中，83.7%

的受測者有中高程度的緊張傾向。超過十分之一（11.6%）的受測者

有高憂慮性傾向。這意味著相當高比例的機車乘務員面對壓力更容

易產(chǎn)生焦慮情緒，極有可能產(chǎn)生失眠、疲勞、焦躁不安、物質濫用（酗

酒）等不良行為。

（二）職業(yè)抑郁

1.抑郁情緒與抑郁癥

每個人都會有抑郁的情緒。當人們遇到挫折、壓力、天災人禍、

生老病死等情況時，就會產(chǎn)生抑郁情緒。

抑郁情緒是指心情低落、悶悶不樂等情緒。一般來說，正常人

的抑郁情緒是基于一定的客觀事物，事出有因。通常表現(xiàn)為正面情

緒和負面情緒。無論是正面情緒還是負面情緒，人的喜怒哀樂都是

正常的，但是抑郁情緒并不代表一定就患有抑郁癥。

抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，

悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己

患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。

抑郁癥的發(fā)病率很高，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者，

因此它被稱為精神病學中的“感冒”。目前，抑郁癥已成為全球疾病

中給人類造成沉重負擔的第二重要疾病，對患者及其家屬造成的痛

苦、對社會造成的損失都是非常大的。所以，必須及早發(fā)現(xiàn)、及早治

療，免除患者的痛苦。

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第一章｜細心解讀：認識職業(yè)心理健康

學會一項運動技能

2.職業(yè)抑郁癥的癥狀表現(xiàn)

職業(yè)抑郁癥是指由工作方面的因素引起的抑郁癥。造成職業(yè)抑

郁癥的職業(yè)因素包括：工作壓力太大、經(jīng)常加班、輪班制度不合理、

所從事的工作與性格不匹配、人際關系緊張、工作中的完美主義傾

向等，主要因工作引發(fā)了嚴重的心理問題，誘發(fā)抑郁?？蓺w于社會

因素引起的抑郁癥。

職業(yè)抑郁癥的癥狀表現(xiàn)為：

①厭倦工作，在工作中難以提起興致，只是依仗著一種慣性來

工作，常常感到身心疲憊；

②對自己工作的意義和價值評價下降，對前途感到無望，對未

來充滿無力感；

③不愿起床、逃避工作，常常遲到早退，處理公務時拖拖拉拉；

④領導交代的事情，幾經(jīng)催促也完不成，批評教育也不聽；

⑤凡事總往消極方面思量，不抱任何希望；對工作、生活喪失

信心，內(nèi)心缺乏安全感，時常感到恐懼、擔憂，經(jīng)常產(chǎn)生跳槽或轉

行的念頭，或是畫地為牢，變得極其認命；

⑥職場壓力過大，難以承受，常常感到瀕于崩潰，并出現(xiàn)食欲

下降、失眠、記憶力減退、頭痛等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓增高、

腸胃失調(diào)、潰瘍、心臟疾病、呼吸問題、肌肉緊張等生理變化；

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機車乘務員心理健康手冊

⑦內(nèi)心的想法很少和別人說，有自殺傾向等。

【案例】機車乘務員的焦慮與抑郁

鐵路運輸高密度、高速度運行需要機車乘務員全神貫注。他們每次

作業(yè)最多的時候需要執(zhí)行125項作業(yè)流程，“眼看、手比、口呼、耳聽、

腳踏”標準化動作枯燥重復，身體長時間處于固定坐姿、大腦長時間處

于高度緊張狀態(tài)；再加上天氣突變和意外事故等諸多行車途中的突發(fā)情

況，使許多職工產(chǎn)生過大的安全壓力。機車乘務員常常出現(xiàn)緊張、強迫

行為甚至是沮喪、厭倦、恐慌、恐懼情緒，屬于典型的焦慮與抑郁表現(xiàn)。

在正常行車中，機車乘務員經(jīng)常會出現(xiàn)強迫性的“復讀機”行為——

不斷復誦調(diào)度命令，不斷重復催促“車機聯(lián)控”用語，反復呼叫唯恐遺

忘或者錯聽；機車乘務員還有特殊的職業(yè)習慣——駕駛機車要每隔30

秒踩踏一下“警惕踏板”，值乘一個區(qū)段往返要踩踏近千下。因此造成

有些機車乘務員值乘時唯恐錯漏而加快踩踏頻率，甚至出現(xiàn)一分鐘踩踏

“警惕踏板”36下的“抖腿行為”。這些情況尚屬焦慮情緒的正常表現(xiàn)

范疇。但有時遇到突發(fā)事件會給機車乘務員造成巨大心理沖擊，甚至是

精神刺激。有的機車乘務員在出乘中遭遇路外傷亡事故，執(zhí)行“清障”

任務后出現(xiàn)強烈的恐懼情緒，需要進行心理干預。還有的機車乘務員在

機車模擬駕駛訓練中出現(xiàn)嚴重焦慮，不能耐受訓練。甚至在接受過專業(yè)

訓練的動車組司機中也存在一定比例的嚴重睡眠障礙。這些問題都需要

心理干預和疏導才能解決。

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健康身心的自我調(diào)理防治結合：第二章

機車乘務員心理健康手冊

古希臘哲學家埃皮克迪特斯（Epictetus）說過：“人不是被事情

本身所困擾，而是被其對事物的看法所困擾?！蔽覀儫o法改變外部環(huán)

境，但可以努力培養(yǎng)健康的生活方式，學會調(diào)整自己的心態(tài)，使之

與變化相適應。健康身心自我調(diào)整的主旨就是掌控自我，學會激發(fā)

自身潛能，化壓力為動力，幸福生活。

第一節(jié)養(yǎng)成健康的生活方式

人的健康與否，大約有7%受氣候因素影響，8%受醫(yī)療條件制

約，10%受社會因素浸潤，15%由遺傳因素決定，其余60%的影響

因素則為生活方式。也就是說，人的健康在很大程度上是由生活方

式?jīng)Q定的。而健康的生活方式不是與生俱來的，需要經(jīng)過長時間的

培養(yǎng)，培養(yǎng)的主動性又在人們自己。在我們的生活中，有很多人明

知熬夜傷身，卻總抵御不了追劇的誘惑；明知煙酒傷身，卻總是不

忍拒絕朋友的邀約；明知健身有益健康，卻抵不過惰性的依賴。其實，

很多人并不缺少健康常識，缺少的是一種自律精神。養(yǎng)成健康的生

活方式就是強調(diào)個體對自己的健康負責。

養(yǎng)成健康的生活方式有以下三大途徑。

一、合理膳食，調(diào)節(jié)健康身心

民以食為天。飲食為人類生存提供了物質基礎，同時飲食也無

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第二章｜防治結合：健康身心的自我調(diào)理

笑一笑，十年少

時不在影響著我們的身體健康。因此，在影響人類健康的眾多因素

中，飲食是最直接和最重要的因素之一。

1.飲食調(diào)節(jié)

（1）補充蛋白質

蛋白質是構成細胞的基礎物質，沒有蛋白質就沒有生命，蛋白質

是人體細胞的“靈魂”。人體組織的修復和更新，需要不斷地補充蛋

白質。長期缺乏蛋白質，可導致記憶力下降、精神萎靡、反應遲鈍等。

工作越繁忙，越要多吃瘦肉、動物內(nèi)臟、魚蝦、奶類、蛋類、豆制

品等蛋白質含量豐富的食物，機車乘務員尤其要多吃富含蛋白質的

食物。

（2）多食用富含維生素A的食物

食用富含維生素A的食物對眼睛有益。維生素