突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救技術(shù)1課件

突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件中之創(chuàng)傷救護技術(shù)授課人簡歷畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系內(nèi)科副主任醫(yī)師紅十字會特聘教師北京奧運會、殘奧會志愿者通用培訓(xùn)精品課程專家，醫(yī)療急救DVD主講以下書籍任主編、編委、專家組成員，光盤主講突發(fā)事件自救互救追求高的生活品質(zhì)好家庭好心情好錢包好名聲好事業(yè)好歲數(shù)好身體好……突發(fā)事件自救互救威脅生命的危險因素疾病災(zāi)難

自然災(zāi)害人為傷害突發(fā)事件自救互救突發(fā)災(zāi)難威脅人類生命

人類面臨死亡威脅中：突發(fā)災(zāi)難致死名列前五位瞬間死亡：一些人來不及反應(yīng)，即遭受致命打擊傷害導(dǎo)致即刻死亡者不到1/3：未遭受傷害，但未能及時逃離，因次生災(zāi)害造成嚴重傷害甚至致死更多的人因無自救或他救條件而死亡突發(fā)事件自救互救傷害就在我們身邊世界上沒有人人一定會得的疾病突發(fā)事件自救互救為什么要學(xué)習(xí)自救互救

意外傷害是在人們沒有防備的時候發(fā)生的；現(xiàn)場可能沒有醫(yī)務(wù)人員，或者離城市比較遠；如果掌握了自救互救的手段，可以在現(xiàn)場爭分奪秒地保護自己的生

命，救助他人。。不是有急救中心嗎突發(fā)事件自救互救交通事故是世界“第一大公害”1886年1月29日，卡爾·本茨發(fā)明了第一輛不用馬拉的三輪車，被確認為汽車的生日。

車禍已經(jīng)成為1-44歲死亡的第一因素..

突發(fā)事件自救互救車禍造成直接損傷：撞擊損傷方向盤造成的損傷胸部損傷：心、肺胸主動脈斷裂突發(fā)事件自救互救開放性氣胸檢查：胸部皮膚破損處，可見粉紅色氣泡冒出，氣管偏向健側(cè)。突發(fā)事件自救互救開放性氣胸病情兇險：呼吸困難、發(fā)紺、面色蒼白、休克需急送醫(yī)院手術(shù)治療。突發(fā)事件自救互救

開放性氣胸的現(xiàn)場處理患者應(yīng)坐下并向傷側(cè)傾斜，保持安定。

傷口上用塑料布（干凈的塑料袋或類似物品）覆蓋于傷口之上。用粘附性敷料或膠布三面貼牢。呼叫急救中心；半臥位運送；注意保持呼吸道通暢。突發(fā)事件自救互救單純性肋骨骨折無傷口的反常呼吸，鏈枷肋骨骨折。對機體的最大危害——縱隔擺動。急救處理：加壓包扎，迅速消除反常呼吸用寬布帶、彈力繃帶或粘性膠布超半環(huán)狀固定。限制胸廓活動，減少傷害與疼痛，去醫(yī)院診治。突發(fā)事件自救互救車禍造成直接損傷：撞擊損傷方向盤造成的損傷：腹部損傷：肝、脾、腸、腎等突發(fā)事件自救互救腸管脫出..腸管脫出于腹壁，傷口因腸管壓迫出血少，將脫出的腸管塞回腹腔，腹壁傷口處壓力減小，出血加劇。塞回的腸管污染，造成腹腔內(nèi)感染。塞回的腸管進入腹腔后，難以找到污染部位，增加手術(shù)難度。突發(fā)事件自救互救濕紗布腸管脫出相應(yīng)大的碗厚敷料--中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007年版519頁突發(fā)事件自救互救腸管脫出的現(xiàn)場處理原則包扎固定后，不壓迫腸管。無碗時，可用皮帶卷成圈或利用棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。制作方法：突發(fā)事件自救互救腸管脫出的搬運方法雙膝下墊墊，減輕腹部壓力，減少疼痛。突發(fā)事件自救互救車禍造成直接損傷：擠壓傷

外傷性無尿綜合征，缺血性肌壞死綜合征、外傷性肌紅蛋白尿急性腎功能衰竭綜合征。突發(fā)事件自救互救擠壓綜合征多發(fā)生于房屋倒塌、工程塌方、交通事故等意外傷害中。戰(zhàn)時或發(fā)生強烈地震等嚴重自然災(zāi)害時可成批出現(xiàn)。擠壓綜合癥四肢或軀干肌肉豐富的部位遭受重物長時間擠壓（1小時以上），擠壓解除后出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀、低血容量性休克為特點的急性腎功能衰竭，是地震災(zāi)難后的主要死亡原因之一。

--第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院胸心外科專家蔣耀光教授突發(fā)事件自救互救擠壓綜合癥為避免這些情況，在移開重物前就要為傷者滴注生理鹽水，進行有效代謝，把血液中這些東西排出后再移開重物。否則，死亡的機率很高。而對一些病情嚴重的傷員，則需要當機立斷截去病肢。--第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院胸心外科專家蔣耀光教授突發(fā)事件自救互救擠壓綜合癥

陳堅26歲在廢墟下79小時救出，擠壓綜合癥死亡。英國研究：如果15分鐘內(nèi)能搬開重物，就搬開。15分鐘如果不能搬開，立即上止血帶阻止擠壓綜合癥的發(fā)生并準備截肢。突發(fā)事件自救互救直接損傷：牽拉損傷突發(fā)事件自救互救最容易發(fā)生骨折的部位：脊柱

第一頸椎：環(huán)椎第二頸椎：樞椎椎管椎體椎間盤椎間盤脫出突發(fā)事件自救互救頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊脊柱骨折造成脊髓損傷之示意圖突發(fā)事件自救互救脊柱損傷后應(yīng)懷疑有脊髓損傷無法確定脊柱損傷的病人有脊髓損傷，都應(yīng)懷疑其可能合并脊髓損傷：如果騎車者或步行者是受到機動車、摩托車、或自行車撞傷。從高于身體以上的高度墜落傷，其高能量骨折常常造成頸椎骨折。訴頸或背疼，肢體麻木或乏力。沒有明顯的不適；顯得精神異常。顯得虛弱或年齡在65歲以上者。有頭或頸部損傷。

--05國際心肺復(fù)蘇指南171頁突發(fā)事件自救互救頸部牽拉損傷現(xiàn)場處理方法無頸托的情況下用棉織品圍住傷者頸部，然后用較硬的紙片或布固定…..搶救者一人向遠端牽引頭部，一人固定頸部突發(fā)事件自救互救頸椎骨折之處理突發(fā)事件自救互救交通事故損傷：繼發(fā)損傷組織間異常位移：腦體腔內(nèi)壓力：爆震傷暴力傳導(dǎo)：膝骨盆突發(fā)事件自救互救骨盆骨折定義：骨盆骨折是一種嚴重外傷,

多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于：交通事故、塌方和火器傷；特點：半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷；后果：最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當有很高的死亡率。突發(fā)事件自救互救突發(fā)事件自救互救此種病人嚴重休克，進行大量輸血，血壓只是暫時上升，不能穩(wěn)定，需做進一步止血手術(shù)。突發(fā)事件自救互救骨盆骨折臨床特點嚴重的骨盆外傷史。創(chuàng)傷后常漏診、出血兇險、不易止血。腹部疼痛范圍廣、活動下肢或坐位時疼痛加劇。判斷原則：患側(cè)肢