醫(yī)院定崗定編

醫(yī)院定崗定編《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》（1994年9月1日起施行）第三條

醫(yī)療機構(gòu)

類別:（一）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院;（二）婦幼保健院;（三）中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院;（四）療養(yǎng)院;（五）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;（六）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站;（七）村衛(wèi)生室（所）;（八）搶救中心、搶救站;（九）臨床檢驗中心;（十）?？萍膊》乐卧骸？萍膊》乐嗡？萍膊》乐握?（十一）護(hù)理院、護(hù)理站;（十二）其她診療機構(gòu)。2醫(yī)療機構(gòu)

類別醫(yī)院定崗定編人力資源是開展醫(yī)療服務(wù)工作基礎(chǔ)要素,醫(yī)療工作要想有序地進(jìn)行,

就必需對各類人員 資格條件、能力素質(zhì)以及怎樣配置等進(jìn)行研究,

方便于各項醫(yī)療任務(wù) 完成,

同時又能使職員 能力得到發(fā)揮。這就需要加強醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標(biāo)準(zhǔn)、定任務(wù)目標(biāo)等工作,以提升醫(yī)院 工作效率效益。醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承擔(dān)的功能與任務(wù)，在充分考慮本階段人員的整體素質(zhì)與能力、醫(yī)院管理水平和管理

及服務(wù)流程等綜合因素的情況下，對醫(yī)院配備醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設(shè)置和人員配置進(jìn)行設(shè)計與

規(guī)劃。3醫(yī)院定崗定編指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)4同意部門明

確醫(yī)院等級、功效及服務(wù)

區(qū)域核準(zhǔn)醫(yī)院及科室開放床位數(shù)確定床人比,

制訂崗位職數(shù),各類人員結(jié)構(gòu)百分比等床位數(shù)床位使用率門診量等依據(jù)相關(guān)法規(guī)政策和工作量、工作能力、管理水平進(jìn)行人員配置5定崗定編實施步驟醫(yī)院定編6關(guān)鍵方法名稱原理適用部門效率定編法按照勞動定額計算定員人數(shù)。如醫(yī)生數(shù)=年工作量÷平均每醫(yī)生年工作效率?？紤]工作效率可變性很強，只能按行業(yè)或醫(yī)院統(tǒng)計均值計算，精確度上存在一定誤差。門診醫(yī)生、住院護(hù)士、注射室護(hù)士等比例定編法按醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)或某一類人員的總?cè)藬?shù)的某個比例計算出其他人員的定員人數(shù)，通常比例數(shù)是個經(jīng)驗數(shù)據(jù)，可用工作抽樣方法分析比例數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。門診護(hù)士、供應(yīng)室護(hù)士等看管定編法根據(jù)機器數(shù)量、開動的班次和員工看管定額（床位數(shù)）計算定員人數(shù)。部分醫(yī)技人員、手麻科人員、

住院醫(yī)生等崗位定編法根據(jù)工作崗位的數(shù)量、崗位工作量、工作人員的勞動效率、工作班次和出勤率等因素計算定員人數(shù)。這種方法很難找到計算公式，工作抽樣是比較合適的一種方法。急診科護(hù)士、行政后勤人員等業(yè)務(wù)分工定編法根據(jù)組織機構(gòu)、職務(wù)崗位的工作種類和工作量來確定人數(shù)。這種崗位的工作內(nèi)容廣泛、工作量不易計算，工作效率和個人能力、工作態(tài)度等有關(guān)，量化操作有難度。行政后勤人員等定編

具體計算方法醫(yī)院總?cè)藬?shù)定編標(biāo)準(zhǔn):按《綜合醫(yī)院組織編制標(biāo)準(zhǔn)（草案）》通常情況下按醫(yī)院規(guī)模和負(fù)擔(dān) 任務(wù)分為三類:300床位以下300－500床位500床位以上,按1:1.3－1.4計算;,按1:1.4－1.5計算;,按1:1.6－1.7計算。綜合醫(yī)院負(fù)擔(dān)醫(yī)藥科研和教學(xué)任務(wù),可在總編任務(wù)上增加5－7％。7適用范圍

(床)計算基數(shù)

(床)病床與工作人員之比工作人員總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)其中行醫(yī)師中醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其它衛(wèi)技人員工人數(shù)80-1501001:1.30-1.40130-14091-9823-2446-497-84-547-839-151-2502001:1.30-1.40260-280182-19645-4991-9715-168-98-915-1678-251-3503001:1.40-1.50420-450298-32074-80149-16024-261413-1424-26122-351-4504001:1.40-1.50560-600403-432101-108201-21632-351918-1932-35157-451以上5001:1.60-1.70800-850576-612144-153288-30646-4927-2825-2746-49224-8醫(yī)院各類她人員定編參考范圍本標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)必需達(dá)成最低標(biāo)準(zhǔn),是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依據(jù)。二級綜合醫(yī)院一、床位:住院床位總數(shù)１００至４９９張。二、科室設(shè)置:（一）臨床科室:最少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮膚科可并入內(nèi)科或外科,周圍已經(jīng)有傳染病醫(yī)院,依據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置計劃》可不設(shè)傳染科;（二）醫(yī)技科室:最少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫（可與檢驗科合設(shè)）、理療科、消毒供給室、病案室。三、人員:（一）每床最少配置０．８８名衛(wèi)生技術(shù)人員;（二）每床最少配置０．４名護(hù)士;（三）最少有３名含有副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師;（四）各專業(yè)科室最少有１名含有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師。9醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（試行）(衛(wèi)生部1994年頒布）相關(guān)定崗定編要求三級綜合醫(yī)院一、床位:住院床位總數(shù)５００張以上。二、科室設(shè)置:（一）

臨床科室:

最少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科;（二）

醫(yī)技科室:

最少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供給室、病案室、營養(yǎng)部和對應(yīng)

臨床功效檢驗室。三、人員:（一）每床最少配置１．０３名衛(wèi)生技術(shù)人員;（二）每床最少配置０．４名護(hù)士;（三）

各專業(yè)科室

主任應(yīng)含有副主任醫(yī)師以上職稱;（四）臨床營養(yǎng)師不少于２人;（五）

工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)

百分比不低于１％。10百分比不11全院工程技術(shù)人員占全院技術(shù)人員總數(shù)低于1％。臨床科室主任含有正高職稱≥90%。醫(yī)技科室主任含有正高職稱＞70%。護(hù)士中含有大專及以上學(xué)歷者≥50%。平均住院日≤12天。9．保持適宜

床位使用率≤93%。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（

）相關(guān)人員配置標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生技術(shù)人員與開放床位之比應(yīng)不低于1.15∶1。病房護(hù)士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4∶1。在崗護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)≥50%。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（）新生兒病室人員配置醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.3∶1。由含有3年以上新生兒專業(yè)工作經(jīng)驗并含有兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師擔(dān)任醫(yī)療責(zé)任人。護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)不低于0.6∶1。由含有主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格且有

2

年以上新生兒護(hù)理工作經(jīng)驗

護(hù)士擔(dān)任護(hù)理責(zé)任人。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（ ）麻醉12手術(shù)科人員配置二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（

）實施細(xì)則人員編制最少達(dá)成:醫(yī)院病床與工作人員之比,300床位以下按1:1.30～1.40;300-500床位按1:1.40～1.50;500床位以上按1:1.60～1.70。每床最少配置0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員。每床最少配置0.4名護(hù)士且實際從事臨床工作在編護(hù)理人員數(shù)不少于衛(wèi)技人員總數(shù)50%。實際從事臨床護(hù)理工作護(hù)士數(shù)不少于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)50%,病房護(hù)士與床位數(shù)之比≥0.4:1。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與患者之比達(dá)成2.5～3:1,手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺之比≥

3:1。最少有3名含有高級職稱醫(yī)師。各專業(yè)科室最少有1名含有主治醫(yī)師以上職稱

醫(yī)師。13）實施細(xì)則二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（人員編制最少達(dá)成:1.衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位≥醫(yī)院崗位總量

80%。臨床科室主任均含有主治醫(yī)師以上職稱,應(yīng)從事相關(guān)專業(yè)工作6年以上。護(hù)士中含有大專及以上學(xué)歷者＞20%。平均住院日≤10天。保持適宜

床位使用率≤

93%。重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位 ≥5%,

且符合重癥評定標(biāo)準(zhǔn)

患者≥

40%。百分比不低全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)于0.5%。急診科固定

急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師

50%,

醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。急診科固定

急診護(hù)士不少于在崗護(hù)士

60%,

護(hù)士14梯隊結(jié)構(gòu)合理。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（15）急診科人員配置急診科固定

急診醫(yī)師不少于在崗醫(yī)師

75%,

醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。急診科主任由含有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

醫(yī)師擔(dān)任。急診科固定

急診護(hù)理人員不少于在崗護(hù)理人員

75%,護(hù)理人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。急診科護(hù)士長由含有主管護(hù)師及以上任職資格和

5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗

護(hù)理人員擔(dān)任。急診監(jiān)護(hù)室由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé),

單獨排班、值班。急診病房由專職醫(yī)師與護(hù)理人員負(fù)責(zé),

單獨排班、值班。急診醫(yī)師以主治以上職稱為主體（在崗≥70%）。急診護(hù)理人員以護(hù)師以上職稱為主體（在崗≥70%）。急診手術(shù)室由專職護(hù)理人員、或由病房手術(shù)室統(tǒng)一管理。三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（16）重癥醫(yī)學(xué)科人員配置重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位

百分比

2%～5%。醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于

0.8∶1,

護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5～3∶1。保持適宜

床位使用率,

天天最少應(yīng)保留

1張空床以備應(yīng)急使用。血液凈化室人員配置專業(yè)設(shè)置、人員配置及其設(shè)備、設(shè)施合理,符合國家法律、法規(guī)及衛(wèi)生部《血液透析室基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝

﹞32號;

.3.12）、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（

版）》（自

.1實施）、《血液透析室管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)﹝

﹞35號;

.3.23）

要求,滿足醫(yī)院功效任務(wù)要求。最少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師,其中最少有1名含有腎臟病學(xué)中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。20臺血液透析機以上,每增加10臺血液透析機最少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師;血液透析室責(zé)任人應(yīng)該由含有腎臟病學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。每臺血液透析機最少配置0.4名護(hù)士;血液透析室護(hù)士長或護(hù)理組長應(yīng)由含有一定透析護(hù)理工作經(jīng)驗專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

注冊護(hù)士擔(dān)任。3．最少有1名技師,該技師應(yīng)該含有機械和電子學(xué)知識中級以上17《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔

〕31號病理科

人員配置和崗位設(shè)置應(yīng)滿足完整病理診療步驟及支持保障

需要。其中醫(yī)師依據(jù)每百張病床1-2人配置,負(fù)擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)適宜增加。病理科技術(shù)人員和輔助人員依據(jù)與醫(yī)師1:

1

百分比配置。出具病理診療匯報 醫(yī)師應(yīng)該含有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并含有初級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格,經(jīng)過病理診療專業(yè)知識培訓(xùn)或?qū)？七M(jìn)修學(xué)習(xí)1－3年。快速病理診療醫(yī)師應(yīng)該含有中級以上病理學(xué)專業(yè)技術(shù)任職資格,并有5年以上病理閱片診療經(jīng)歷。病理技師只能負(fù)責(zé)病理技術(shù)工作,不得出具病理診療匯報。18《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[

]47號）人員配置標(biāo)準(zhǔn)三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科（一）每床最少配置0.25名醫(yī)師,其中最少有2名含有副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師;1名含有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（二）每床最少配置0.5名康復(fù)診療師。（三）每康復(fù)醫(yī)學(xué)科病床最少配置0.3名護(hù)士。19中國工會法（修正）（２００１年１０月２７日）第十條

企業(yè)、事業(yè)單位、機關(guān)有會員二十五人以20上 ,

應(yīng)該建立基層工會委員會;

不足二十五人,能夠單獨建立基層工會委員會,

也能夠由兩個以上單位

會員聯(lián)合建立基層工會委員會,也能夠選舉組織員一人,組織會員開展活動。女職員人數(shù)較多 ,能夠建立工會女職員委員會,

在同級工會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作;

女職員人數(shù)較少

,能夠在工會委員會中設(shè)女職員委員。第十三條職員二百人以上企業(yè)、事業(yè)單位工會,能夠設(shè)專職員會主席。工會專職員作人員人數(shù)由工會與企業(yè)、事業(yè)單位協(xié)商確定。臨床科室醫(yī)師

定編3.定編常見 經(jīng)驗參考值門急診醫(yī)生 日服務(wù)工作量（8小時內(nèi)有效工作時間）:21省級醫(yī)院:45人次;

地級市醫(yī)院:35人次;縣級醫(yī)院:30人次。每醫(yī)生每日平均管床數(shù):省級醫(yī)院:7床日;地級市醫(yī)院:7床日;縣級醫(yī)院:6床日。以上均不包含醫(yī)生非醫(yī)療工作時間,如教學(xué)、參與學(xué)術(shù)或公益活動,負(fù)擔(dān)行政管理工作等。工時測定法定編護(hù)理人員工時測定法：是指對完成某項工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動作所耗費的時間的測定，是確定勞動量的最基本的方法。計算中涉及的重要指標(biāo)——工時單位：指完成某項工作任務(wù)所耗的平均工時，通常以分鐘來計算。22工時測定

步驟1

首先確定被測定者能夠正確 、熟練地掌握測定項目 操作技術(shù)和方法2列出所測項目全部必需操作步驟用秒表測定每一步所需時間,每步驟所耗工時之和稱為總工時有些操作人員在被測時可能會因為額外原所以造成誤差,可讓 多個操作者對同一項目同時集體操作測定工時,取其平均值測定工時23住院護(hù)士

定編護(hù)理項目清單示例:每日直接護(hù)理

內(nèi)容☆床頭交接班（一日三次）☆晚間護(hù)理☆輸血、輸液☆測量體溫、脈搏、呼吸☆巡視病人☆晨間護(hù)理☆整理床位☆肌內(nèi)注射☆入院病人評定☆心理護(hù)理☆口腔護(hù)理☆幫助進(jìn)食☆送藥、喂藥☆抽血化驗☆衛(wèi)生宣傳教育……☆護(hù)理查房☆謄☆輸液前準(zhǔn)備工作☆體溫單每日間接護(hù)理

內(nèi)容☆晨會、口頭交班錄及處理醫(yī)囑☆查對整理醫(yī)囑繪制☆肌注前準(zhǔn)備工作☆書寫交班匯報☆書寫護(hù)24骨外科病區(qū)定編方案現(xiàn)科室規(guī)模與人員配置情況骨外一科現(xiàn)服務(wù)單元分為通常病房、門診。其中通常病房床位數(shù)41張（整年平均實際使用

41張）?？剖椰F(xiàn)在人員配置為醫(yī)生累計10名,

其中科主任1名,

病房醫(yī)生8名,

門診醫(yī)生1名。病房護(hù)士累計16名,

其中副護(hù)士長1名。醫(yī)生定編計算方法:一.病房醫(yī)生編制依據(jù)平均實際使用床位41張進(jìn)行配置。

1.管床醫(yī)生天天早晨8:00至12:00共工作4小時,進(jìn)行查房巡診,每名醫(yī)生按管15張計算,整年工作總耗時數(shù)應(yīng)為4×（41÷15）×365=3990小時天天早晨12:00至第二天早上8:00共20小時,需要有1人在崗值班,整年工作總耗時20×1×3