基因醫(yī)學(xué)研究之倫理與法規(guī)課件

基因醫(yī)學(xué)研究之倫理與法規(guī)OrganizationalStructure-Policies,procedures,codes-Rolesandresponsibilities-Decision-makingpractices-Missionandgoals,objectives,strategies-TechnologyOrganizationalProcess-Leadership-Competition-Supervision-Communication-Socialization-OrganizationlearningResearchOrganizationExternalEnvironmentInputsHumanResources-Trainingandexperience-SocioculturalandpsychologicalbackgroundOutputs/OutcomesResearch-RelatedActivities-Quality/qualityofactivityResearchIntegrity-Knowledgeofandattitudetowardethicalstandards-BehavioraladherencetostandardCultureandClimate

(Ⅱ)FeedbackModifiedfromIOM遺傳檢測及研究之倫理問題知情同意過程informedconsent隱私權(quán)confidentiality結(jié)果告知 informationdisclosure胎兒與未成年人之遺傳檢測

genetictestsonfetusandchildren強(qiáng)制篩檢之合理性screeningEthical,Legal,andSocialIssuesraisedbyHumanGenomeProjectResearchResearchEthicsProcessIRBapprovalConfidentialityDisclosureAgreementInformedconsentWithdrawDocument/sample/datahandlingAnonymizationMonitoringDNA鑑定之廣告保障您的隱私權(quán)本檢驗(yàn)所絕對不會將客戶的資料,甚至客戶曾與我們申請鑑定的事實(shí),洩漏給第三者。網(wǎng)上申請訂購單是由最先進(jìn)的加密科技,加以保護(hù)。由於檢體的採集可以自行著手,不需他人幫忙,您可以在任何時間,任何地點(diǎn),方便,迅速的採集。接到您的採樣後,我們會以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母叨缺０矖l例來保護(hù)您所採集的樣本及鑑定的結(jié)果。因此,您的隱私,在精確化驗(yàn)所滴水不漏的保密下,絕對不會外洩。HealthInsurancePortabilityandAccountabilityAct(HIPPA)1996;2003HIPPAPrivacyPHIProtectedHealthInformation可以明確辨識出特定病人之資料包括任何形式之溝通紀(jì)錄電子資料影片傳真名牌等等法律依據(jù)民法第195條「不法侵害他人身體、健康、名譽(yù)、自由、信用、隱私、貞操或其他人格法益,而情節(jié)重大者,被害人雖非財(cái)產(chǎn)上之損害,亦得請求賠償相當(dāng)之金額」。

法律依據(jù)

刑法第316條(洩漏業(yè)務(wù)知悉他人秘密罪)「醫(yī)師、藥師、藥商、助產(chǎn)士等人無故洩漏因業(yè)務(wù)知悉或持有他人秘密罪者,處一年以下有期徒刑、拘役或五百元以下罰金。」法律依據(jù)

醫(yī)療法第72條(病人隱私)

「醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員因業(yè)務(wù)而知悉或持有病人病情或健康資訊,不得無故洩漏?！沟?03條:「違反醫(yī)療法第72條者,處新臺幣五萬元以上二十五萬元以下罰鍰。」其他法律規(guī)範(fàn)電腦處理個人資料保護(hù)法

(民國84年08月11日公發(fā)布)電子簽章法

(民國90年11月14日公發(fā)布)保密合約ConfidentialityDisclosureAgreement參與研究的人員都須要簽署以保障受試者之隱私結(jié)果告知一位母親生有二名智障兒學(xué)校檢查告以是FragileXsyndrome

接受遺傳諮詢時發(fā)現(xiàn)她另有智能不足之兄弟但是堅(jiān)持不可以讓她的先生和娘家姊妹知道此事但是不告知是否影響他們的權(quán)益?ScreeningofothergeneticdiseasesX-linkedmentalretardation–FragileXsyndromeFMR1MutationinTaiwanAssessedbyLarge-ScaleScreeningofNewbornBoysandAnalysisofDXS548-FRAXAC1Haplotype(AmJMedGenetics2005)10,046NewbornboysbloodspotsPCRPrevalencePremutation:1:1,674Intermediatealleles:1:143大家都有興趣的研究對象

經(jīng)調(diào)查X地區(qū)之某族群具有x疾病極高之盛行率研究者蜂擁而至當(dāng)?shù)鼐用褚环矫嬗X得研究所帶來的“免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)”很好一方面又覺得受到打擾居民抱怨常有人來訪視調(diào)查每個月都要被抽血另外該族群也擔(dān)心因X疾病被標(biāo)籤化為“品種不良”尊重基因產(chǎn)權(quán)馬偕銷毀原民檢體馬偕醫(yī)院今年一月採集廿九名噶瑪蘭族人的唾液進(jìn)行族群研究,但事後噶瑪蘭族人認(rèn)為違反原住民族基本法,提出異議。經(jīng)協(xié)商後,馬偕昨天當(dāng)著族人的面,公開銷毀檢體。這是國內(nèi)第一起因受試者異議,研究者尊重基因產(chǎn)權(quán)放棄檢體,並公開銷毀事件。過去部分研究者常以義診或其他名義,未經(jīng)同意取得其基因資訊,尤其原住民更是許多研究者眼中寶庫。馬偕事前雖已要求受試者填同意書,但昨天非常低調(diào),表示尊重噶瑪蘭族決定,並允諾今後沒有徵得全族族人同意下,不會再做類似人體採樣實(shí)驗(yàn)。臺灣基因體資料庫近來基因醫(yī)學(xué)衍生的隱私問題迭有爭議,去年中研院設(shè)置臺灣基因體資料庫,引起原民團(tuán)體關(guān)注;最近國科會行文屏東縣牡丹鄉(xiāng),希望補(bǔ)齊八年前抽血時蒐集資料,但被拒絕,對方要求研究者說明八年前為何要抽血。未來相關(guān)倫理爭議勢必一再出現(xiàn),研究者應(yīng)更加審慎行事。

[2007/04/02聯(lián)合報]剩餘的血液標(biāo)本與研究結(jié)果告知X研究員利用醫(yī)院檢驗(yàn)科過去做體檢剩餘的血液標(biāo)本進(jìn)行HIV(orseriousgeneticdisease)之研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)有些病人檢驗(yàn)結(jié)果為positive是否要告訴病人? 但是這些人事前並不知道要做這項(xiàng)檢查 若不告訴他是否害他失去治療機(jī)會

研究用人體檢體採集與使用注意事項(xiàng)

(衛(wèi)生署民國95年08月18日修正)二(六)去連結(jié):於檢體編碼後,將代碼與檢體提供者可供辨識個人資訊之對照資料完全永久消除之作業(yè)方式。(七)剩餘檢體:係指病理檢驗(yàn)、醫(yī)事檢驗(yàn)或研究剩餘之檢體。

Anonymization匿名化作業(yè)確認(rèn)同意書以外之文件均以編碼辨識不含可辨識受試者身份之資料(姓名身份證字號住址電話等等)Subjectidentificationlog妥善儲存於IRB核準(zhǔn)之另外單位研究用人體檢體採集與使用注意事項(xiàng)三、採集與使用檢體應(yīng)先提具研究計(jì)畫書,並經(jīng)人體試驗(yàn)委員會或其他類似之倫理委員會(以下簡稱倫理委員會)審核同意,始得為之。以剩餘檢體進(jìn)行研究,應(yīng)於使用前提具研究計(jì)畫送倫理委員會審核。四、檢體之採集與使用不得違背醫(yī)學(xué)倫理,並應(yīng)注意防制對人類、特定族群及生態(tài)環(huán)境之危害。

研究用人體檢體採集與使用注意事項(xiàng)十、除法律有規(guī)定者外,檢體提供者得拒絕接受採集、終止檢體使用之同意或變更所同意之使用範(fàn)圍。但檢體與個人資料已去連結(jié)者不在此限。檢體提供者拒絕檢體之採集或使用,應(yīng)不影響其醫(yī)療或個人之權(quán)益。

研究用人體檢體採集與使用注意事項(xiàng)十二、檢體保管者與檢體使用者應(yīng)尊重並保護(hù)檢體提供者之人格權(quán)。對於因檢體採集、保存、使用所知悉之檢體提供者秘密、隱私或個人資料,不得無故洩漏。檢體保存及處理過程應(yīng)以編碼、去連結(jié)或其他匿名方式為之。檢體使用者將檢體所得資訊提供予第三人或公開其資料時,應(yīng)以無從識別檢體提供者個人資料之方式處理。

研究用人體檢體採集與使用注意事項(xiàng)十三、

非經(jīng)倫理委員會之審查,確保檢體提供者及我國民眾之權(quán)益與安全,檢體不應(yīng)讓與或授權(quán)國外使用?？鐕笏帍S之檢體輸出國or白老鼠?知情同意InformedConsent同意書內(nèi)容須包括研究計(jì)劃基本資料負(fù)責(zé)人名稱經(jīng)費(fèi)來源樣本種類數(shù)量及檢驗(yàn)項(xiàng)目參與之風(fēng)險與受益檢體與資料之使用權(quán)檢體之多用途性衍生智慧財(cái)產(chǎn)權(quán)之歸屬終止參與權(quán)藥物基因體學(xué)研究之受檢者同意書

內(nèi)容參考指引發(fā)文日期:中華民國94年10月13日

發(fā)文字號:衛(wèi)署藥字第0940338555號

主旨:公告「藥物基因體學(xué)研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引」,並自即日起施行。

依據(jù):醫(yī)療法第七十八條、藥事法第四十四條。

藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引

公告事項(xiàng):

一、為促進(jìn)我國藥物基因體學(xué)研究之發(fā)展,加速審查該類案件之效率,並符合相關(guān)法規(guī)之規(guī)範(fàn),本署擬定「藥物基因體學(xué)研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引」,供申請者作為撰寫藥物基因體學(xué)研究之受檢者同意書內(nèi)容之參考依據(jù)。

二、日後有關(guān)藥物基因體學(xué)研究之受檢者同意書,其同意書應(yīng)依本參考指引所列之項(xiàng)目寫作,俾利本署審查該類案件。藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引一、

計(jì)畫名稱

二、

試驗(yàn)執(zhí)行期限

說明試驗(yàn)執(zhí)行期間,非單一受檢者參與時間。三、

計(jì)畫主持人/協(xié)同主持人之聯(lián)絡(luò)方式

請?jiān)]明主持人/協(xié)同主持人的服務(wù)單位、科部、聯(lián)絡(luò)電話及傳真。

藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引四、

研究目的說明(1)本藥物基因研究之學(xué)術(shù)價值與合理性及其目的;(2)研究經(jīng)費(fèi)來源;(3)預(yù)定參與試驗(yàn)人數(shù);(4)原則上須描述欲研究之基因,例如:N-acetyltransferasecontrolledgenes。倘若因目前科學(xué)訊息或發(fā)展現(xiàn)況而無法確認(rèn)欲研究之基因,亦必須盡可能地描述特定研究範(fàn)圍,例如:為了某藥物之作用與副作用之研究,我們將探討您的「藥物代謝相關(guān)基因」中的遺傳訊息,但此訊息並非了解該藥品作用及副作用的唯一依據(jù)。

藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引五、

受檢者參加本研究所需配合的檢驗(yàn)與步驟例如:採集何種檢體、抽血次數(shù)及數(shù)量(cc數(shù))、採集檢體的部位、採集組織大小、採集時間之間隔及採集頻率等。藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引六、

受檢者可能因參加本研究而發(fā)生之生理、心理及社會方面等副作用1.

生理方面說明抽取組織檢體後可能會產(chǎn)生之生理影響2.

心理方面說明受檢者因參與本試驗(yàn)而得知個人的遺傳訊息後,可能會造成個人及人際關(guān)係的衝擊。3.

社會方面告知受檢者,目前無法預(yù)測因基因資料外洩而造成對受檢者的社會權(quán)益之影響,例如:就學(xué)、就業(yè)、就醫(yī)或就養(yǎng)等。但計(jì)畫主持人應(yīng)確保避免受檢者基因資料的外洩。藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引七、

賠償

若發(fā)生因計(jì)畫執(zhí)行而引起之個人傷害時,試驗(yàn)委託者xxxxxx公司(或XXXXX醫(yī)院)將依法負(fù)損害賠償與醫(yī)療照護(hù)之責(zé)任。

八、

檢體處理及儲存地點(diǎn)說明檢體抽取後之處理方式;例如:抽取DNA,製成cellline、儲存國家、城市、機(jī)構(gòu)、單位、實(shí)驗(yàn)室、檢體保存負(fù)責(zé)人之姓名(含國外機(jī)構(gòu))及檢體保存年數(shù)之上限。藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引九、

使用檢體及檢體相關(guān)資訊之可能人員計(jì)畫主持人除了寫明依法使用檢體之可能人員,另需說明除主持人外,是否得依法授權(quán)其他相關(guān)學(xué)術(shù)研究人員使用(若有,寫明研究人員的姓名),或檢體是否將依法轉(zhuǎn)讓給國外的其他單位(若有,說明國家名稱、機(jī)構(gòu)名稱、研究人員的姓名)。

藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引十、

研究結(jié)束後檢體處理方法列舉研究過程及結(jié)束後依法可能之檢體處理方法,並徵求受檢者之同意後執(zhí)行之。

例如:□

願意繼續(xù)提供XX醫(yī)院從事其他基因方面研究(屆時將再

請您另簽一份同意書,且該份同意書和研究計(jì)畫必須先通過XX醫(yī)院人體試驗(yàn)委員會的審查)□

由XX醫(yī)院銷毀或由哪個單位負(fù)責(zé)銷毀□

歸還(鑒於剩餘檢體可能為病灶組織,其保存及攜帶亦可能具有感染之危險性,建議如無特殊需求及保存設(shè)備,由XX醫(yī)院代為銷毀)藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引十一、參與試驗(yàn)之可獲得之幫助說明受檢者參加試驗(yàn)可能獲得之幫助;例如:是否主動告知受檢者試驗(yàn)結(jié)果、是否提供受檢者試驗(yàn)結(jié)果之諮詢服務(wù)、是否提供受檢者相關(guān)醫(yī)學(xué)資訊等。十二、參與試驗(yàn)之個人酬勞說明受檢者參加試驗(yàn)是否將獲得任何酬勞或其他補(bǔ)助費(fèi)用(若有,需說明金額數(shù))。十三、受檢者將負(fù)擔(dān)的費(fèi)用說明受檢者是否需要額外付費(fèi)(若有,需說明付費(fèi)項(xiàng)目及負(fù)擔(dān)金額)。藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引十四、試驗(yàn)可能衍生之其他權(quán)益說明試驗(yàn)委託者/試驗(yàn)機(jī)構(gòu)/試驗(yàn)主持人由試驗(yàn)結(jié)果依法可能衍生之其他權(quán)益及其所有權(quán);例如:學(xué)術(shù)、專利或商業(yè)用途。

十五、維護(hù)有關(guān)受檢者基因訊息的機(jī)密告知受檢者,計(jì)畫主持人必須對於受檢者檢查的結(jié)果及醫(yī)師的診斷保密,並以研究的號碼取代受檢者的姓名。除了有關(guān)機(jī)構(gòu)依法調(diào)查外,計(jì)畫主持人應(yīng)確保受檢者的隱私。藥物基因?qū)W研究之受檢者同意書內(nèi)容參考指引十六、受檢者若中途退出研究,個人檢體及資料之處理方法計(jì)畫主持人應(yīng)列舉依法可能之檢體及資料處理方法,並徵求受檢者之同意後執(zhí)行之。(參考第十項(xiàng)提供範(fàn)例)十七、其他與檢體採集或使用有關(guān)之重要事項(xiàng)例如:若原先檢體遺失或受損,將被要求提供第二份檢體或檢體之使用如超過原先所訂定之範(fàn)圍,應(yīng)再重新取得受檢者之同意)。Thankyouforyourattention!!現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實(shí)，一個是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個時期?！⑶沂仟?dú)立地發(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學(xué)、科學(xué)、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學(xué)派林立，形成了空前絕后的學(xué)術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費(fèi)底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學(xué)和文化昌明的大背景下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》代表著中、西兩座醫(yī)學(xué)的峰巔之作便自然而然的誕生了?！秲?nèi)經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)已從簡單的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于《希波克拉底全集》，意大利著名醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂格略尼認(rèn)為：“是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實(shí)驗(yàn)和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因?yàn)樗f明通過經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，……他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學(xué)思辯、臨床實(shí)踐。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學(xué)而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；《希波克拉底全集》雖然沒有系統(tǒng)的解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識，但卻強(qiáng)調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學(xué)的實(shí)證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學(xué)的日后分向而行埋下了伏筆。醫(yī)學(xué)教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀(jì)東、西方的兩位醫(yī)學(xué)巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學(xué)術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學(xué)范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學(xué)各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。在漢代醫(yī)學(xué)家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學(xué)成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻(xiàn)在于確立了中醫(yī)學(xué)辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學(xué)成就、以及西方醫(yī)學(xué)的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟(jì)、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學(xué)術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學(xué)、語言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律等。倡導(dǎo)實(shí)證醫(yī)學(xué)，他的科學(xué)方法論具有重視實(shí)驗(yàn)、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強(qiáng)調(diào)演繹法等特點(diǎn)，對后世西醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)。中、西醫(yī)學(xué)在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學(xué)范式引導(dǎo)下，開始步入了分道揚(yáng)鑣的歷史進(jìn)程。在中華文化強(qiáng)調(diào)“中和”的大背景下，學(xué)術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學(xué)術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學(xué)按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學(xué)的進(jìn)步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學(xué)理論已無法詮釋新的科學(xué)事實(shí)，因此，醫(yī)學(xué)理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應(yīng)社會需要，這就促使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，并繼承整理發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的《脈經(jīng)》和皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實(shí)證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，李時珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國藥物學(xué)研究的成就。而西方醫(yī)學(xué)隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進(jìn)入了中世紀(jì)的千年黑暗，科學(xué)變成了神學(xué)的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀(jì)開始，始漸復(fù)明，直到15世紀(jì)，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達(dá)·芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學(xué)，維薩里創(chuàng)立解剖生理學(xué)；1731年意大利摩