咽的檢查法與癥狀學(xué)-課件

咽的檢查法與癥狀學(xué)一、咽的檢查法咽的檢查法口咽檢查法鼻咽檢查法喉咽檢查法頸部淋巴結(jié)檢查法咽的影像學(xué)檢查1、口咽檢查法檢查方法受檢者端坐，放松，自然張口，用壓舌板輕壓舌前2/3處觀察內(nèi)容口咽粘膜是否充血、潰瘍或新生物軟腭有無下塌或裂開，雙側(cè)運動是否對稱懸雍垂是否過長、分叉雙側(cè)扁桃體及腭舌弓、腭咽弓是否充血、水腫、潰瘍等2、鼻咽檢查法間接鼻咽鏡檢查鼻咽內(nèi)鏡檢查鼻咽觸診（1）間接鼻咽鏡檢查工具鼻咽鏡（又稱后鼻鏡）額鏡1%丁卡因溶液或1%達(dá)克羅寧溶液（敏感的患者）（1）間接鼻咽鏡檢查步驟（1）間接鼻咽鏡檢查（1）間接鼻咽鏡檢查觀察內(nèi)容鼻咽各壁軟腭背面鼻中隔后緣后鼻孔咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩腺樣體（1）間接鼻咽鏡檢查（2）鼻咽內(nèi)鏡檢查工具硬質(zhì)鏡從口腔或鼻腔導(dǎo)入纖維鏡從鼻腔導(dǎo)入能隨意變換角度，全面觀察鼻咽部（3）鼻咽內(nèi)鏡檢查（3）鼻咽內(nèi)鏡檢查（3）鼻咽觸診主要適用于兒童檢查方法檢查者立于患兒的右后方，左手食指緊壓患兒頰部，用戴好手套的右手食指經(jīng)口腔伸入鼻咽觸診內(nèi)容鼻咽各壁，注意有無閉鎖及腺樣體大?。?）鼻咽觸診3、咽影像學(xué)檢查法用于診斷咽部側(cè)壁和后壁深部結(jié)構(gòu)病變常用方法：X線CTMRI二、咽的癥狀學(xué)咽的癥狀學(xué)咽痛咽異常感覺吞咽困難聲音異常飲食返流1、咽痛咽部最常見的癥狀之一見于咽部疾病、咽部臨近器官疾病或全身疾病的伴隨癥狀有自發(fā)性和繼發(fā)性咽痛兩種1、咽痛1）自發(fā)性咽痛在咽部無任何動作的平靜狀態(tài)下出現(xiàn)常局限在咽部的某一部分多由咽部疾病引起如咽部急、慢性炎癥、潰瘍、結(jié)核等1、咽痛2）激發(fā)性咽痛由咽部各種活動引起吞咽、進(jìn)食、壓舌板等器械刺激等2、咽異常感覺病人咽部有異物、堵塞、貼附、瘙癢、干燥等異常感覺，常因此而用力咳嗽或頻繁吞咽以期清除。主要原因為咽部及其周圍組織的器質(zhì)性病變慢性炎癥、扁桃體肥大等功能性因素神經(jīng)官能癥3、吞咽困難病人難以吞咽飲食的一種癥狀，其程度視病變的性質(zhì)和輕重而異。輕者：僅吞咽不暢，常用湯水才能吞下重者：滴水難進(jìn)，口涎外流3、吞咽困難常見原因功能障礙性凡致咽痛的疾病，一般都有不同程度的吞咽困難，其吞咽障礙程度與咽痛程度呈正比阻梗性咽部或食管狹窄、腫瘤或異物，妨礙食物下行，尤其是固體食物3、吞咽困難常見原因麻痹性因中樞性病變或周圍性神經(jīng)炎所致咽肌麻痹，引起吞咽困難，進(jìn)液體時更為明顯4、聲音異常常見臨床表現(xiàn)口齒不清與音色改變開放性鼻音見于腭裂、軟腭麻痹等病人閉塞性鼻音見于腺樣體肥大、后鼻孔息肉等阻塞性疾病打鼾5、飲食返流當(dāng)飲食不能順利通過咽部進(jìn)入食管而反流到口腔、鼻