禽流感暴露人員防護及其消毒技術(shù)指導(dǎo)課件

禽流感暴露人員防護及其消毒技術(shù)指導(dǎo)一、禽流感

二、洗手規(guī)范與要求

一、禽流感禽流感是禽類流行性感冒（avianihfluenza)的簡稱，是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患的急性傳染病，表現(xiàn)為從呼吸系統(tǒng)到敗血癥休克等多種癥狀，嚴重者可致死，潛伏期短，傳染性強，傳播迅速。1.病原學(xué)⑴分類學(xué)禽流感病毒屬甲型流感病毒。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為15個H亞型（H1～H15）和9個N亞型（N1～N9）感染人的禽流感病毒亞型主要為H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。⑵.抗力禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感，常用消毒劑容易將其滅活，如氧化劑、稀酸、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物（如漂白粉和碘劑）都能迅速破壞其傳染性。

禽流感病毒對熱比較敏感，65℃加熱30min或煮沸（100℃）2min以上可滅活，病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月，在Ph＜4.1的條件下也具有存活能力。病毒對低溫抵抗力較強，在有甘油保護下可保持活力1年以上。病毒在直射陽光下40h～48h即可滅活。如果用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性。2.流行病學(xué)⑴.傳染源主要為患禽流感或攜帶流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽，特別是雞；但不能排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。⑵.傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物受病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。人工感染途徑包括氣溶膠、鼻內(nèi)、副鼻竇、氣管內(nèi)、口、眼結(jié)膜、肌肉內(nèi)、靜脈內(nèi)、泄殖腔內(nèi)、腦內(nèi)接種。⑶.易感人群一般認為任何年齡均具有易感性（普遍缺乏抗體，無低抗力。），但12歲以下兒童發(fā)病率較高，病情較重。3.臨床特征潛伏期一般為1d～3d，通常在7天以內(nèi)。潛伏期未即有傳染性，病初2－3天傳染性最強。（但05－11－11中央新聞聯(lián)播報禽流感病人最長潛伏期可達21天。）4.對禽流感密切接觸者處理原則醫(yī)學(xué)觀察期自最后接觸病禽、死禽或病人、疑似病人之日起進行醫(yī)學(xué)觀察7天。個人預(yù)防禽流感應(yīng)該注意什么？個人預(yù)防禽流感應(yīng)該注意以下幾點：首先，注意飲食衛(wèi)生。食用禽蛋、禽肉要徹底煮熟，禽蛋表面的糞便應(yīng)當洗凈，加工保存這類食物要生熟分開。第二，避免接觸水禽、候鳥等易于攜帶禽流感病毒的動物。第三，如果條件允許，可以接種流感疫苗。健康的成年人和青少年可以接種減毒活疫苗，老年人、嬰幼兒、孕婦和慢性病患者可以接種流感滅活疫苗。接種流感疫苗的主要目的是減少感染普通流感病毒的幾率，并減少流感病毒與禽流感病毒發(fā)生基因整合的機會。此外，養(yǎng)禽場工作人員更應(yīng)注意個人衛(wèi)生，工作時戴口罩、穿工作服、戴手套，接觸禽類糞便等污染物后要洗手，并保持工作環(huán)境中空氣流通。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀，患者應(yīng)當戴上口罩，立即到醫(yī)院就醫(yī)。就診時，務(wù)必告訴醫(yī)生自己是否到過禽流感疫區(qū)、是否接觸過病禽等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。二、對手清洗和消毒的要求和方法1．對洗手的要求（1）接觸確診禽流感病人和疑似病人前后；（2）接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后；（3）進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后；（4）在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；（5）戴手套之前，摘手套之后。2．對手消毒的要求1）接觸每例確診禽流感病人和疑似病人之后；（2）接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物和分泌物之后；（3）離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護用品后；（4）接觸被禽流感病毒污染的物品之后。3．標準洗手方法步驟一掌心對掌心搓擦

步驟二手指交錯，掌心對手背搓擦步驟三手指交錯掌心對掌心搓擦，包括手指間步驟四兩手互握，互搓指背步驟五拇指在掌中，轉(zhuǎn)動搓擦步驟六指尖在掌心中搓擦手消毒的方法手消毒可用有效碘為0.3—0.5%的碘伏消毒液或快速手消毒劑（異丙醇類、洗必泰-醇、新潔爾滅-醇、75%酒精等消毒劑）揉搓作用1—3分鐘。附：過氧乙酸使用注意事項為克服過氧乙酸不穩(wěn)定的缺點，過氧乙酸產(chǎn)品多采用二元包裝。A、B液(或稱甲、乙液)等量混合后，在25℃及以上溫度需反應(yīng)24小時，溫度低時反應(yīng)時間需適當延長。過氧乙酸原液濃度為16%~18%，具有腐蝕性，配制時最好在水源旁，戴手套和防護鏡配制，防止對人損害。過氧乙酸不要用飲料瓶盛裝，防止誤服。過氧乙酸使用注意事項配置時如濺到身上應(yīng)立即用大量清水沖洗，燒傷嚴重者立即送醫(yī)院就醫(yī)。因過氧乙酸對金屬具有腐蝕性，成裝容器不能使用鐵、鋁、搪瓷等金屬制品，可采用塑料容器。噴過過氧乙酸的噴霧器應(yīng)盡快使用清水沖洗干凈，防止對金屬配件的腐蝕。過氧乙酸配制計算(一)例：現(xiàn)有含量為16%過氧乙酸原液，欲配制0.1%過氧乙酸原液10L(10000mL)，問需要過氧乙酸原液多少毫升？計算過程如下：溶質(zhì)=濃度x體積，配制前后濃度和體積發(fā)生變化，但溶質(zhì)保持不變。設(shè)需過氧乙酸原液X(mL)，則16%×X=0.1%×10000需過氧乙酸原液X=62.5mL需水量10000－62.5=9937.5mL過氧乙酸配制計算(二)答：配制0.1%過氧乙酸10L，需16%過氧乙酸原液62.5mL，加水9937.5mL即可。注意：計算過程中要注意單位統(tǒng)一。含氯消毒劑配制的計算(一)例現(xiàn)有含有效氯2.5%的消毒粉，欲配制含有效氯500mg/L(0.5g/L)消毒溶液10L，問需要消毒粉多少克？計算過程下：溶質(zhì)=濃度×體積，設(shè)需要消毒粉X(g)，配制前后溶質(zhì)相等，則2.5%×X=0.5×10，X=200(g)答：配制500mg/L有效氯溶液10L，取含有效氯2.5%的粉劑200g，加水至10L即可。含氯消毒劑配制的計算(二)現(xiàn)有有效氯為250mg/片的消毒片，欲配含有效氯500mg/L的溶液10L，問需消毒片多少片？計算過程如下：溶質(zhì)=濃度×體積，設(shè)需要消毒片X片，則250×X=500×10，X=20片。答：配制500mg/L有效氯溶液需含有效氯250mg/片的消毒片20片，加水至10L即可。含氯消毒劑的優(yōu)點(1)含氯消毒劑配置后可以立即使用，不像過氧乙酸需要時間反應(yīng)。(2)含氯消毒片因已經(jīng)計量，配置時數(shù)片即可，不需要用設(shè)備進行稱重，方便使用。(3)含氯消毒劑相對廉價，適于疫情處理等大規(guī)模消毒。含氯消毒劑的缺點(1)含氯消毒劑有氯味，而且含氯消毒液不穩(wěn)定，配置后應(yīng)盡快使用。(2)含氯消毒劑在高濃度使用時可能有沉淀物，用噴霧器噴灑時要去除沉淀物，防止堵塞噴頭，腐蝕噴霧器。噴霧器使用后一定要清洗，以延長使用壽命。(3)含氯消毒劑對金屬也有腐蝕性，不要用金屬容器長時間存放。(4)大量使用含氯消毒劑會影響環(huán)境，使耕地堿化板結(jié)，不利耕地恢復(fù)使用。祝各位老師在預(yù)防人禽流感的戰(zhàn)斗中

身體健康，再立新功！多種

肺炎細菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。當機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)