醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟(jì)課件

醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟(jì)醫(yī)學(xué)與經(jīng)濟(jì)一、問(wèn)題的提出同一生態(tài)環(huán)境下的不同地區(qū)的健康和疾病流行狀況不同，而這種差別與這些地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)差異密切相關(guān)。（如城鄉(xiāng)患病率的差別）發(fā)展中國(guó)家每年近1200萬(wàn)兒童在5歲前死于呼吸道感染、腹瀉、瘧疾、麻疹和營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。

一、問(wèn)題的提出同一地區(qū)或國(guó)家內(nèi)不同階層人群的健康和疾病狀況不同，與其所擁有的政治經(jīng)濟(jì)地位密切相關(guān)，與衛(wèi)生資源的分配密切相關(guān)。（如不同階層的患病率不同）疾病負(fù)荷（DiseaseBurden）分布不均衡，貧困人口死亡概率是非貧困人口的4-5倍。貧困和資源占有不公被認(rèn)為是導(dǎo)致健康水平低下的主要社會(huì)因素，貧窮被稱為是世界性的致死性疾病。

一、問(wèn)題的提出同一地區(qū)不同時(shí)期的健康和疾病流行狀況不同，而這種差別與該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平變化相關(guān)。（如疾病譜的變化）一、問(wèn)題的提出無(wú)論是貧窮落后，還是過(guò)度生產(chǎn)或落后的生產(chǎn)方式帶來(lái)的環(huán)境污染都可能成為人類疾病的重要病因。（如環(huán)境病）兩種不同的天地二、研究的內(nèi)容政治經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康和疾病的影響及其規(guī)律國(guó)家政策在衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務(wù)體制改革等方面的作用和職能地區(qū)經(jīng)濟(jì)與全球政治經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響疾病的經(jīng)濟(jì)和政治等社會(huì)性病因醫(yī)學(xué)的社會(huì)化過(guò)程（如衛(wèi)生保健的商品化問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)的社會(huì)不公平現(xiàn)象煙草所帶來(lái)的健康與政治經(jīng)濟(jì)問(wèn)題

第一節(jié)健康、疾病與經(jīng)濟(jì)的關(guān)系一、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)健康和疾病的影響

全球人類健康指標(biāo)的改善與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)之間的關(guān)系十分密切，如期望壽命的增長(zhǎng)與工業(yè)革命導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)以及有關(guān)的新技術(shù)的應(yīng)用相關(guān)。如表1所示，部分發(fā)達(dá)國(guó)家在近80年來(lái)的人均期望壽命的變化與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的關(guān)系。

國(guó)別1910年1998年

澳大利亞56607581智利29337278英國(guó)49537580意大利46477581日本43437783新西蘭60637480挪威56597581瑞典57597681美國(guó)49537380部分國(guó)家出生期望壽命的變化（歲）

平均期望壽命與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平成正相關(guān)

80

70發(fā)達(dá)國(guó)家

60

5040

0500100015002000250030003500人均國(guó)民生產(chǎn)總值不發(fā)達(dá)國(guó)家期望壽命發(fā)展中國(guó)家嬰兒死亡率人均GNP不發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家發(fā)達(dá)國(guó)家嬰兒死亡率與GNP成負(fù)相關(guān)健康指標(biāo)的歸因百分比健康指標(biāo)收入教育程度新技術(shù)應(yīng)用5歲以下兒童死亡率173845成年婦女死亡率204139成年男性死亡率252748女性期望壽命193249男性期望壽命203050總生育率125830經(jīng)濟(jì)、教育和新技術(shù)應(yīng)用對(duì)健康具有不同程度的促進(jìn)作用

索馬里營(yíng)養(yǎng)不良的兒童印度兒童經(jīng)濟(jì)對(duì)疾病譜的影響隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和生活方式的改變，非傳染性疾病占疾病負(fù)擔(dān)的比重由1990年的55%增長(zhǎng)到2002年的73%。例如非胰島素依賴型糖尿病、心血管疾病、肥胖癥和其他慢性非傳染性疾病的患病率急劇上升，而患病率最高的人群是那些正發(fā)生現(xiàn)代化和工業(yè)化的國(guó)家和地區(qū)中生活方式和營(yíng)養(yǎng)模式變化迅速的人群

經(jīng)濟(jì)對(duì)疾病譜的影響震撼的比較：肥胖與營(yíng)養(yǎng)不良等待死亡：無(wú)助與凄慘經(jīng)濟(jì)建設(shè)對(duì)疾病流行的影響水利工程的興建與血吸蟲發(fā)病率的關(guān)系巴拿馬運(yùn)河的興建與瘧疾的關(guān)系經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境病等文明病的關(guān)系鐮狀紅細(xì)胞基因突變與非洲農(nóng)業(yè)的關(guān)系交通發(fā)展帶來(lái)傷亡事故急劇增加沒(méi)有衛(wèi)生的飲用水是導(dǎo)致許多疾病的直接原因社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)過(guò)快是當(dāng)今社會(huì)的一個(gè)普遍的熱點(diǎn)問(wèn)題，它反映了衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與宏觀經(jīng)濟(jì)相互制約的關(guān)系。據(jù)估計(jì)，自20世紀(jì)80年代以來(lái)，美國(guó)醫(yī)療商品服務(wù)指數(shù)（MCI）增長(zhǎng)幅度與一般商品物價(jià)指數(shù)（CPI）增長(zhǎng)幅度相比，平均要高出50%。導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的主要原因及其影響的比重為：通貨膨脹占50%、醫(yī)療服務(wù)量增加占30%、人口增長(zhǎng)及結(jié)構(gòu)的變化占8%、成本增長(zhǎng)占12%。經(jīng)濟(jì)因素是制約醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的主要因素，另一方面，增長(zhǎng)過(guò)快的醫(yī)療費(fèi)用又反過(guò)來(lái)會(huì)對(duì)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定帶來(lái)一定的影響。

頻發(fā)的礦難是貧困地區(qū)工人致死的重要原因尼日尼亞的窮人生活剪影二、健康、疾病對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

健康狀況的改善可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。據(jù)估計(jì)，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中的20-30%左右源于減少病休和延長(zhǎng)工作生命周期等健康所帶來(lái)的收益。在其它增長(zhǎng)因素保持不變的情況下，如果出生預(yù)期壽命每提高10%，則經(jīng)濟(jì)的年增長(zhǎng)率就會(huì)提高0.3-0.4個(gè)百分點(diǎn)。上個(gè)世紀(jì)幾個(gè)亞熱帶地區(qū)瘧疾的急劇下降，大大刺激了旅游業(yè)和外國(guó)直接投資。據(jù)WHO的專家最保守的估計(jì)，在低收入國(guó)家進(jìn)行衛(wèi)生干預(yù)的直接效益是加強(qiáng)衛(wèi)生干預(yù)支出的3倍，大約有600億美元。

疾病對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展的阻礙和破壞作用一是因?yàn)榧膊∷鶎?dǎo)致的英年早逝、長(zhǎng)期殘疾和減少健康期望壽命而直接造成的經(jīng)濟(jì)損失。估計(jì)這種損失在全世界約達(dá)數(shù)百億美元，僅僅是AIDS流行就使非洲每年總經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)減慢若干百分點(diǎn)。二是疾病影響了父母對(duì)子女的投資。因?yàn)閶胗變核劳雎势?，就?huì)刺激較高的生殖率來(lái)進(jìn)行補(bǔ)償平衡，這樣勢(shì)必造成貧困家庭對(duì)兒童健康和教育的投資能力。三是疾病對(duì)社會(huì)商業(yè)和基礎(chǔ)建投資的回報(bào)起到了抑制作用

疾病對(duì)社會(huì)影響的評(píng)估

1、個(gè)人直接福利的損失。它主要包括三部分：①疾病降低了個(gè)人市場(chǎng)收入，包括增加了醫(yī)療費(fèi)用的支出；每次疾患造成的工資、獎(jiǎng)金等市場(chǎng)收入的減少；兒童期的病患對(duì)成年后創(chuàng)收能力造成的損失。②疾病造成的壽命縮短，英年早逝使終身收入減少。因此，一個(gè)富裕國(guó)家和不發(fā)達(dá)國(guó)家的工人相比，除了他們年收入的差距之外，終身收入的差距還會(huì)更大。③疾病造成的心靈不安寧增加，生活質(zhì)量下降。

疾病對(duì)社會(huì)影響的評(píng)估計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)的估計(jì)表明，那些處于瘧疾零危險(xiǎn)狀況的國(guó)家其經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度要比處于瘧疾高危狀況的國(guó)家每年快1個(gè)百分點(diǎn)以上。隨著時(shí)間的推移和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)的積累，瘧疾流行地區(qū)的經(jīng)濟(jì)最終將使其人均收入大約只有非瘧疾流行地區(qū)經(jīng)濟(jì)人均收入的一半。

疾病對(duì)社會(huì)影響的評(píng)估2、對(duì)整個(gè)生命過(guò)程的影響。這是指胎兒和嬰幼兒生命早期的非致死性疾病可以對(duì)整個(gè)生命過(guò)程產(chǎn)生不良影響。這種影響包括智力和軀體的病態(tài)對(duì)所受教育和成年經(jīng)濟(jì)能力的影響。例如巴西的一項(xiàng)調(diào)查顯示，兒童期疾病和營(yíng)養(yǎng)不良造成的身高不足對(duì)成年的收入有明顯的影響。換言之，身高與成年后的收入成正相關(guān)。它正說(shuō)明了兒童的健康和營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)一個(gè)人的經(jīng)濟(jì)能力有著畢生的影響。

疾病對(duì)社會(huì)影響的評(píng)估疾病對(duì)社會(huì)影響的評(píng)估3、疾病的跨代和橫向影響。家庭中任何人的病患都可能給其它成員帶來(lái)不良影響，不論是父母患病，還是嬰幼兒的高死亡率都會(huì)帶來(lái)一系列連鎖反應(yīng)和產(chǎn)生跨代影響。例如父母患病或早死會(huì)影響到孩子所受的教育和知識(shí)的傳授，會(huì)影響到對(duì)兒童健康的基本保障，而貧困的家庭為彌補(bǔ)嬰幼兒的高死亡率而不得不多生孩子，結(jié)果是高疾病負(fù)擔(dān)導(dǎo)致大家庭的形成，而高生殖率的家庭又使活著的兒童又無(wú)力得到良好的教育和健康投資，進(jìn)而導(dǎo)致高死亡率的形成，這是一個(gè)惡性循環(huán)的怪圈。

疾病對(duì)社會(huì)影響的評(píng)估4、疾病對(duì)社會(huì)的影響,包括:①疾病負(fù)擔(dān)造成勞動(dòng)力的大量缺勤和波動(dòng)，使企業(yè)贏利減少。②疾病流行對(duì)當(dāng)?shù)厮腥硕紭?gòu)成一種威脅，因此，或影響旅游，或阻礙贏利性投資，或影響耕地和其他資源在經(jīng)濟(jì)上的有效使用；或使某些地區(qū)無(wú)法居住。③國(guó)民衛(wèi)生狀況是造成不同國(guó)家之間經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率差距的重要因素之一。

1990年全球按DALY計(jì)算的疾病負(fù)擔(dān)（百萬(wàn)）

地區(qū)傳染病、婦科及圍產(chǎn)期疾病非傳染性疾病創(chuàng)傷

撒哈拉以南非洲208.658.627.3印度147.7118.026.3中國(guó)50.9116.833.6亞洲其它地區(qū)85.870.920.0拉丁美洲43.344.115.4中東伊斯蘭教地區(qū)73.551.918.8歐洲前社會(huì)主義國(guó)家5.043.59.7已建立市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家9.173.411.1全世界624.0575.4162.6疾病對(duì)社會(huì)影響的評(píng)估④世界的發(fā)展歷史和現(xiàn)實(shí)告訴人們，疾病不僅是影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，也是滋生社會(huì)和政治不穩(wěn)定，導(dǎo)致動(dòng)亂的原因之一。美國(guó)中情局有一項(xiàng)關(guān)于1957-1994年間113例國(guó)家衰敗情況的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，較高的嬰兒死亡率是隨后國(guó)家瓦解的主要先兆之一，乃至最后導(dǎo)致局部戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事干預(yù)的發(fā)生。政局不穩(wěn)、戰(zhàn)亂和經(jīng)濟(jì)制栽又是疾病流行的重要原因。20世紀(jì)80-90年代暴發(fā)的大部分霍亂都發(fā)生在貧窮落后和戰(zhàn)亂的地區(qū)的難民之中。如1985、1993年在索馬里，199、1996、1997年在扎伊爾的難民中暴發(fā)的霍亂。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)公平性的政治經(jīng)濟(jì)分析一、衛(wèi)生資源分布不平衡的現(xiàn)狀

雖然WHO建議2000年各國(guó)實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生預(yù)算占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）5%以上，世界銀行推薦的基本衛(wèi)生費(fèi)用最低為每人每年12美元，可是，一些落后地區(qū)和國(guó)家的衛(wèi)生預(yù)算只占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的2%以下，人均衛(wèi)生費(fèi)用不到6美元，如印度、喀麥隆、尼泊爾、斯里蘭卡、蘇丹、贊比亞等。與此形成強(qiáng)烈對(duì)照的是在美國(guó)、法國(guó)、瑞士和德國(guó)等中高收入的國(guó)家其衛(wèi)生預(yù)算占GDP的比重均高于9%，美國(guó)更是高達(dá)14%。

疾病分類與地區(qū)經(jīng)濟(jì)Ⅰ型疾病是富裕和貧困國(guó)家發(fā)病率都高的疾病，包括麻疹、乙型肝炎、乙型流感、糖尿病、心血管疾病和與煙草相關(guān)的疾病。在發(fā)達(dá)國(guó)家，對(duì)Ⅰ型疾病采取鼓勵(lì)研究、開(kāi)發(fā)與專利保護(hù)的政策。Ⅱ型疾病是富裕和貧困國(guó)家都發(fā)病，但病例主要分布在貧困國(guó)家。如AIDS和結(jié)核病90%以上的病例都在不發(fā)達(dá)國(guó)家。在全球，對(duì)這類疾病研究和防治技術(shù)開(kāi)發(fā)的經(jīng)費(fèi)與疾病的負(fù)擔(dān)極不相稱。Ⅲ型疾病是指絕大部分或完全發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家的疾病。如非洲錐蟲病、盤尾絲蟲病等。對(duì)這類疾病的研究和開(kāi)發(fā)極少。事實(shí)上，Ⅱ型和Ⅲ型疾病被稱之為忽視或嚴(yán)重忽視的疾病。

疾病防治研究資源的不平衡

WHO衛(wèi)生研究與發(fā)展委員會(huì)的報(bào)告曾經(jīng)指出：對(duì)窮人疾?。á蛐秃廷笮图膊。┖透蝗思膊≈g科研上的不平衡反映在經(jīng)費(fèi)上就是：5%的研究和開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)用于占世界人口的95%的健康問(wèn)題。例如在1986年在全世界300億美元研究和開(kāi)發(fā)經(jīng)費(fèi)中，只有16億美元用于研究發(fā)展中世界的問(wèn)題；1992年在全世界用于衛(wèi)生研究的560億美元中，只有20億美元用于研究發(fā)展中世界的問(wèn)題。不同地區(qū)、民族和階層之間衛(wèi)生資源分布不平衡首先，在不少中等收入的國(guó)家，社會(huì)中廣泛存在著巨大的收入不平衡，最貧困的居民往往得不到最基本的醫(yī)療服務(wù)。其次，許多私人企業(yè)等非國(guó)有企事業(yè)單位的職工沒(méi)有開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，當(dāng)遭遇嚴(yán)重疾病和意外事故時(shí)就可能面臨失業(yè)或破產(chǎn)。在發(fā)達(dá)國(guó)家同樣存在著衛(wèi)生服務(wù)提供不公平性現(xiàn)象。如在美國(guó)1996年估計(jì)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)就有4000萬(wàn)，占全國(guó)總?cè)丝诘?5%以上。

不同性別和年齡的人群所得到的衛(wèi)生服務(wù)是很不均衡的老年政治經(jīng)濟(jì)學(xué)（PoliticalEconomyofAging）認(rèn)為，人生經(jīng)歷模式、機(jī)遇和結(jié)局除了受階級(jí)、種族、性格影響之外，還往往受政治經(jīng)濟(jì)、社會(huì)結(jié)構(gòu)、公共政策的影響。尤其是老年人，隨著老年人年齡的增加及技術(shù)和收入的變化，其社會(huì)權(quán)利、社會(huì)交換行為、社會(huì)接觸和人際關(guān)系都因之縮減，常受到政治經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)政策的忽視和限制。

衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)部存在的資源配置不合理①在廣義的衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部，人員和投資主要流向醫(yī)院而忽視初級(jí)保健。如在美國(guó)，醫(yī)院從業(yè)人數(shù)占整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的3/4。聯(lián)邦政府對(duì)醫(yī)院的投資約占政府對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)投入的58%左右。②社區(qū)醫(yī)院占全國(guó)總數(shù)的80%，其服務(wù)人口占總數(shù)的90%，但政府對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生投資極欠缺，以致于人員不足，設(shè)備陳舊，不少倒閉或被收購(gòu)。③衛(wèi)生人力資源城鄉(xiāng)分布不均或地區(qū)差異極大。如在中國(guó)，占全國(guó)人口1/4的城鎮(zhèn)人口卻占有全國(guó)3/4的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；而占全國(guó)3/4的農(nóng)村人口僅占全國(guó)1/4的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。④在高新技術(shù)設(shè)備上投資過(guò)多，而忽視適宜技術(shù)的普及和初級(jí)保健的投入。

二、影響衛(wèi)生服務(wù)公平的因素

及其國(guó)家政府的作用衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率主要受三個(gè)方面因素的影響:一是衛(wèi)生服務(wù)的可得性，即指分配到一個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生資源的比重，如每千人口的醫(yī)師數(shù)量等；二是衛(wèi)生服務(wù)的可及性，即指衛(wèi)生服務(wù)的需求者可期待利用衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施或服務(wù)的人口數(shù)比例；三是衛(wèi)生政策或健康保障體系的選擇。

二、影響衛(wèi)生服務(wù)公平的因素

及其國(guó)家政府的作用一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生費(fèi)用投入主要取決于國(guó)家的收入。一般來(lái)說(shuō)，收入每上升1%，就會(huì)帶動(dòng)略高于1%的衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)。可是，因?yàn)檎谓?jīng)濟(jì)等因素所致的貧困，國(guó)家缺乏滿足其居民最基本的衛(wèi)生需求所需的財(cái)政資源。

衛(wèi)生服務(wù)的不公平問(wèn)題與國(guó)家的有關(guān)財(cái)政政策與效率有極大的關(guān)系。對(duì)低收入國(guó)家衛(wèi)生財(cái)政的改革，WHO的建議是：①增加調(diào)動(dòng)一般稅收用于衛(wèi)生工作的比例；②增加捐助者對(duì)疾病流行等公共產(chǎn)品和改善貧困人口基本衛(wèi)生服務(wù)的資金支持；③將目前的私人現(xiàn)金支付改為預(yù)付方式；④努力解決衛(wèi)生服務(wù)中的低效率問(wèn)題。

政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的作用①與衛(wèi)生服務(wù)研究機(jī)構(gòu)合作，以當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r為基礎(chǔ)，論證并確定基本的衛(wèi)生干預(yù)措施。②負(fù)責(zé)籌措足夠的公共資金用于提供一整套的基本衛(wèi)生干預(yù)。③既是衛(wèi)生服務(wù)的提供者，又是對(duì)非政府衛(wèi)生提供者充當(dāng)?shù)某邪?。④是衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督者和保障者。

第三節(jié)衛(wèi)生立法的政治經(jīng)濟(jì)學(xué)

一、衛(wèi)生團(tuán)體的利益及其對(duì)立法的需求

一些利益團(tuán)體為什么會(huì)努力促使制定特別的行業(yè)立法？美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家詹姆斯.麥迪遜（JamesMadison）發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的許多領(lǐng)域，當(dāng)生產(chǎn)者的經(jīng)濟(jì)利益集中而消費(fèi)者的經(jīng)濟(jì)利益分散時(shí)，利益團(tuán)體的立法給每個(gè)消費(fèi)者帶來(lái)的額外費(fèi)用就會(huì)分?jǐn)偟綇V大的消費(fèi)者身上，而使每個(gè)消費(fèi)者感到負(fù)擔(dān)似乎很小。這時(shí)利益團(tuán)體就會(huì)千方百計(jì)地爭(zhēng)取有利于自己的立法，因?yàn)閺牧⒎ㄖ械玫降臐撛诘睦婧艽?，而廣大消費(fèi)者又不易反對(duì)，甚至是這種立法還往往是打著維護(hù)公眾利益的名目而出現(xiàn)的。

衛(wèi)生團(tuán)體的自身利益究竟有哪些不同的衛(wèi)生團(tuán)體其利益重點(diǎn)有所不同。以美國(guó)為例，衛(wèi)生團(tuán)體可以分為兩類：第一類是代表衛(wèi)生人員利益的團(tuán)體，如美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)和美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)等；其推動(dòng)有關(guān)立法的共同目標(biāo)一般是使其成員的收入最大化，例如增加業(yè)務(wù)自主權(quán)和支配權(quán)等第二類是代表非營(yíng)利性服務(wù)提供者利益的協(xié)會(huì)，如美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、藍(lán)十字協(xié)會(huì)、美國(guó)醫(yī)學(xué)院校協(xié)會(huì)和美國(guó)牙醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)等。由于非營(yíng)利性政策規(guī)定這種機(jī)構(gòu)不能保留任何可以分紅的利潤(rùn)，所以其目標(biāo)通常是最大限度地提高自身的聲譽(yù)。過(guò)去通常這些機(jī)構(gòu)都設(shè)法通過(guò)規(guī)模建設(shè)和條件建設(shè)來(lái)提高自己的社會(huì)影響。二、衛(wèi)生立法的類型及其經(jīng)濟(jì)作用

增加收入的立法

1、增加服務(wù)需求的立法（如健康教育、將服務(wù)納入保險(xiǎn)）。2、通過(guò)服務(wù)價(jià)格使服務(wù)提供者收入最大化的立法（防止價(jià)格壟斷）。

3、降低互補(bǔ)性服務(wù)的價(jià)格及增加其數(shù)量的立法（如護(hù)士、義齒醫(yī)生等爭(zhēng)取獨(dú)立開(kāi)業(yè)）。4、減少替代性服務(wù)的可獲得性及提高其價(jià)格的立法（如宣布替代服務(wù)是非法，或排除在保險(xiǎn)之外）。

二、衛(wèi)生立法的類型及其經(jīng)濟(jì)作用降低服務(wù)經(jīng)營(yíng)成本的立法

1、限制供給增加的立法（如贊成實(shí)行行醫(yī)執(zhí)照法以及相關(guān)的教育培訓(xùn)）。

2、對(duì)提供者的服務(wù)給予補(bǔ)助的立法（如給予醫(yī)院免稅待遇等直接的或間接的補(bǔ)貼）作業(yè)引用某些數(shù)據(jù)資料對(duì)一些醫(yī)學(xué)社會(huì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象及其社會(huì)政治意義進(jìn)行分析。精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無(wú)機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對(duì)機(jī)體的影響等均不相同。常見(jiàn)的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之