孕產(chǎn)期保健管理課件

孕產(chǎn)期保健管理母嬰保健技術(shù)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理助產(chǎn)技術(shù)助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)

助產(chǎn)技術(shù)

孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健技術(shù)（產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕婦篩查與管理、孕產(chǎn)期保健手冊的使用與填寫），孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢，

正常助產(chǎn)技術(shù)（縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)的醫(yī)護人員掌握各種難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)，高危妊娠監(jiān)測及處理技術(shù)），胎兒監(jiān)測及處理技術(shù)，新生兒處理及保健技術(shù)，新生兒窒息復(fù)蘇及其他并發(fā)癥的搶救技術(shù)，產(chǎn)后出血和軟產(chǎn)道損傷的處理技術(shù)，母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)，新生兒疾病篩查采血技術(shù)，出生缺陷的臨床診斷技術(shù)。

縣級以上醫(yī)療保健機構(gòu)醫(yī)護人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療保健機構(gòu)中承擔高危妊娠監(jiān)測和分娩醫(yī)院的醫(yī)護人員，應(yīng)熟練掌握如下急診急救技術(shù)：心腦肺復(fù)蘇，休克、心力衰竭、呼吸衰竭、子癇、水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、DIC、羊水栓塞等搶救技術(shù)。

助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)1、產(chǎn)前檢查：及時篩查高危孕婦和胎兒，給予保健指導(dǎo)，及時轉(zhuǎn)診；2、產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術(shù)：提供全程護理、監(jiān)測產(chǎn)程進展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；3、正常分娩四個產(chǎn)程及新生兒處理；4、常用助產(chǎn)技術(shù)：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤術(shù)、胎盤殘留刮宮術(shù)、會陰側(cè)切和簡單裂傷縫合、胎頭吸引術(shù)等；5、產(chǎn)婦及胎（嬰）兒危險因素識別，緊急處理及轉(zhuǎn)診；6、難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉(zhuǎn)診；7、產(chǎn)科出血的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉(zhuǎn)診；8、新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)及轉(zhuǎn)診；9、正確的消毒和隔離技術(shù)；10、母乳喂養(yǎng)適宜技術(shù)；11、健康教育及咨詢指導(dǎo)技術(shù)。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理定義：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健是指從懷孕開始到產(chǎn)后42天為止，對孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)的檢查、監(jiān)護和保健指導(dǎo)。中心：提高產(chǎn)科質(zhì)量重點：篩選高危孕婦目的：通過建立健全三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，明確職責，實行分級分工管理，做到預(yù)防為主，防治結(jié)合，達到減少孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥和難產(chǎn)的發(fā)病率，降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率及出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。孕前保健時間：應(yīng)在計劃受孕前4～6個月進行內(nèi)容：健康教育、咨詢重點：－計劃受孕－排除環(huán)境方面的不利因素－創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境－調(diào)整避孕方法早孕期保健時間：懷孕開始到12周前內(nèi)容：－健康教育：保持心情舒暢，避免接觸有毒、有害物質(zhì)，忌煙、酒。－生活指導(dǎo)：起居飲食、個人衛(wèi)生、性生活、衣著。－生育指導(dǎo)：對不宜繼續(xù)妊娠的高危孕婦，勸其終止妊娠。重點：－盡早發(fā)現(xiàn)孕婦，初篩高危，落實產(chǎn)前檢查單位，進行首次產(chǎn)前檢查，確定能否承受妊娠。中孕期保健時間：妊娠13周至27周末內(nèi)容：－了解孕婦營養(yǎng)狀況－產(chǎn)前篩查、檢查重點：－定期產(chǎn)前檢查、營養(yǎng)指導(dǎo)、繪制妊娠圖觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況、B超檢查。晚孕期保健時間：妊娠28周至分娩內(nèi)容：－幫助孕婦做好母乳喂養(yǎng)的身心準備，介紹臨產(chǎn)癥狀及去醫(yī)院時機－教會自我監(jiān)護方法，如數(shù)胎動、聽胎心－預(yù)防早產(chǎn)重點：－定期產(chǎn)前檢查，孕婦自我監(jiān)護，早期識別妊娠危險癥狀及孕期常見并發(fā)癥的防治，預(yù)測分娩方式，決定分娩地點。孕前保健服務(wù)技術(shù)內(nèi)容

孕前保健是婚前保健的延續(xù)，是孕產(chǎn)期保健的前移。孕前保健的觀點是：想要生個健康的寶寶，一定要從懷孕前開始抓起，從懷孕時才開始采取措施就已經(jīng)晚了。因為胚胎各個器官的發(fā)育在懷孕后的十二周內(nèi)就已基本完成，新生兒身體主要系統(tǒng)的雛形已經(jīng)形成。這就是說，未來出生的寶寶是否有先天性疾病，早在懷孕期的前三個月就有了定論。如果胚胎在此時發(fā)育不好而出現(xiàn)各種先天性疾病，以后的措施是無法彌補的。所以，防范工作要從考慮精子和卵子的質(zhì)量以及孕育胎兒的母體環(huán)境開始。健康教育與咨詢：熱情接待夫妻雙方，講解孕前保健的重要性，介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程。通過詢問、講座及健康資料的發(fā)放等，為準備懷孕的夫婦提供健康教育服務(wù)。主要內(nèi)容包括有關(guān)生理和心理保健知識；有關(guān)生育的基本知識（如生命的孕育過程等）；生活方式、孕前及孕期運動方式、飲食營養(yǎng)和環(huán)境因素等對生育的影響；出生缺陷及遺傳性疾病的防治等。

孕前保健服務(wù)技術(shù)內(nèi)容健康狀況檢查了解一般情況了解準備懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，重點詢問與生育有關(guān)的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動（勞動）情況、社會心理、人際關(guān)系等；孕前醫(yī)學(xué)檢查：在健康教育、咨詢及了解一般情況的基礎(chǔ)上，征得夫妻雙方同意，通過醫(yī)學(xué)檢查，掌握準備懷孕夫婦的基本健康狀況。同時，對可能影響生育的疾病進行專項檢查。體格檢查：按常規(guī)操作進行，包括對男女雙方生殖系統(tǒng)的專業(yè)婦科及男科檢查。孕前保健服務(wù)技術(shù)內(nèi)容

輔助檢查：包括血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心電圖、胸部X線及婦科B超等。必要時進行激素檢查和精液檢查。專項檢查：包括嚴重遺傳性疾?。豢赡芤鹛焊腥镜膫魅静〖靶詡鞑ゼ膊?，如乙型肝炎、結(jié)核?。还误w、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等感染；精神疾??；其他影響妊娠的疾病，如高血壓病和心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病等。

孕前保健服務(wù)技術(shù)內(nèi)容健康指導(dǎo)：根據(jù)一般情況了解和孕前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果對孕前保健對象的健康狀況進行綜合評估。遵循普遍性指導(dǎo)和個性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對計劃懷孕的夫婦進行懷孕前、孕早期及預(yù)防出生缺陷的指導(dǎo)等。主要內(nèi)容包括：孕前保健服務(wù)技術(shù)內(nèi)容1．有準備、有計劃的懷孕，避免大齡生育；2．合理營養(yǎng)，控制飲食，增補葉酸、碘、鐵、鈣等營養(yǎng)素及微量元素；3．接種風(fēng)疹、乙肝、流感等疫苗；及時對病毒及傳染性疾病已感染情況采取措施；4．積極預(yù)防、篩查和治療慢性疾病和傳染?。?．合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物；6．避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物；7．改變不良生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、吸毒等）及生活方式；8．保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生；9．合理選擇運動方式；10．對于有高遺傳風(fēng)險的夫婦，指導(dǎo)其做好相關(guān)準備、提示孕期檢查及產(chǎn)前檢查中可能發(fā)生的情況。孕前保健服務(wù)技術(shù)內(nèi)容孕前保健措施的落實，需要通過制定政策法規(guī)的方式予以保證：第一項內(nèi)容是孕婦補充微量營養(yǎng)素。婦女懷孕前增補葉酸可降低85%胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生的效果。已得到肯定（列入9項公共衛(wèi)生服務(wù)項目），另外，孕婦服用加碘食鹽補充碘元素、通過食用強化鐵醬油以補充鐵元素等等，第二項內(nèi)容是孕前預(yù)防接種風(fēng)疹、流感疫苗。因為先天性風(fēng)疹感染綜合征是孕婦懷孕早期造成胎兒先天性心臟病、先天性耳聾、先天性白內(nèi)障的重要原因；而胎兒往往是流感主要的受害人群。第三項內(nèi)容是準備懷孕的婦女應(yīng)調(diào)離接觸有毒、有害物質(zhì)的工作崗位。（有待于相關(guān)政策出臺）孕前保健在國外

新生兒先天性疾病在發(fā)達國家得到了有效的控制。他們都做了哪些工作？

1.接種風(fēng)疹疫苗；

2.面粉強化葉酸策略。即法律強行規(guī)定面粉生產(chǎn)中必須加入葉酸；

3.婦女懷孕前調(diào)離危險崗位；

4.控煙控酒；

5.藥物監(jiān)控。哪些藥物對胎兒沒有影響，哪些影響輕微，哪些影響嚴重，相關(guān)部門會把這些藥物的名單通知到各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生。醫(yī)生對此完全把握，并負責為孕婦選用。

6.對新生兒不利的環(huán)境或職業(yè)因素，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即向全社會公布。孕前保健服務(wù)過程中應(yīng)給與關(guān)注幾點慢性?。褐饕父哐獕?、糖尿病、甲狀腺疾病、結(jié)核病以及生殖道疾病。懷孕本身就會使孕婦血壓升高，出現(xiàn)孕期高血壓綜合征，而患高血壓的婦女懷孕后則會影響胎兒的發(fā)育?；几哐獕旱膵D女如果準備懷孕，需先對高血壓進行治療，將血壓控制在正常水平?；继悄虿〉膵D女會使胎兒各系統(tǒng)的發(fā)育受到影響。甲狀腺疾病本身就是體內(nèi)激素分泌異常所致，患者懷孕后易造成胎兒發(fā)育不正常。結(jié)核是一種傳染性疾病，患者懷孕后會將此病傳染給胎兒。生殖道感染以及性傳播性疾病會影響胎兒發(fā)育。患有上述慢性病的夫妻，應(yīng)先接受相應(yīng)治療。孕前保健服務(wù)過程中應(yīng)給與關(guān)注幾點有毒有害物質(zhì)：較強的放射線、農(nóng)藥、苯、鉛、芳香環(huán)烴等。常見可產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)如噴漆、有機溶劑、電池、皮革加工、劣質(zhì)的建筑材料，尤其是家裝材料。(其中的膠水含有苯、甲醛、芳香環(huán)烴)抗生素：對胎兒有嚴重影響的抗生素種類。(藥典）特別需要指出的是，準備懷孕的夫妻千萬別有病不治，尤其是對急性傳染病，更不可自行去藥店買藥，即使是中藥，有些也會含有重金屬———看病時需對醫(yī)生說明準備懷孕或已懷孕，讓醫(yī)生對用藥做出選擇。孕前保健服務(wù)過程中應(yīng)給與關(guān)注幾點煙酒：吸煙對胎兒的智力、心血管系統(tǒng)的發(fā)育會產(chǎn)生不良影響，所以準備懷孕的夫妻，最好在孕前6個月就戒煙。已有研究證實，酒精可引起胎兒酒精中毒綜合征，癥狀為小頭、智力低下、發(fā)育遲緩等。所以準備婚后就要孩子的夫妻，需從準備結(jié)婚時起戒灑，可少量地喝點紅酒，白酒則絕對不要喝。女性工作環(huán)境：過去常把發(fā)生于白領(lǐng)孕婦的流產(chǎn)或新生兒出生缺陷歸罪于電腦。實際上，電腦本身的危害，遠不如工作中的不良環(huán)境和久坐不動的工作方式對女性的傷害大?，F(xiàn)在辦公條件改善，多封閉辦公，通風(fēng)差，空氣不好，加之許多女性長時間坐著工作，活動少，影響血液循環(huán)，骨盆受壓迫更使子宮血液循環(huán)不暢，會使胚胎賴以發(fā)育的環(huán)境———母體受到影響。高齡：婦女懷孕最好別晚于35歲，因為超過35歲的高齡懷孕發(fā)生胎兒染色體異常幾率是正常年齡懷孕的50-200倍。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容初診：第一次檢查（安徽省孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)內(nèi)容）－建孕產(chǎn)婦保健手冊－詢問病史：既往史、月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史、本次妊娠史、遺傳史；－體格檢查:發(fā)育、營養(yǎng)、體重、血壓、鞏膜、甲狀腺、乳房、心、肺、肝、脾、浮腫、婦科檢查；－實驗室檢查：尿常規(guī)、血常規(guī)、乙肝表抗、肝功能、腎功能、血型；－篩查高危

-將詢問、體格檢查、實驗室檢查結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的初診記錄上。多種

如果肺炎的診斷成立，評價病情的嚴重程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。除此之外患者如有下列危險因素會增加肺炎的嚴重程度和死亡危險：（一）病史年齡>65歲；存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素，如慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、糖尿病、慢性心、腎功能不全、慢性肝病、一年內(nèi)住過院、疑有誤吸、神志異常、脾切除術(shù)后狀態(tài)、長期嗜酒或營養(yǎng)不良。（二）體佂呼吸頻率>30次/分；脈搏≥120次/分；血壓<90/60mmHg;體溫≥40℃或≤35℃；意識障礙；存在肺外感染病灶如腦膜炎，甚至敗血癥（感染中毒癥）。（三）實驗室和影像學(xué)異常血白細胞計數(shù)>20X109/L；呼吸空氣時動脈血氧分壓（PaCO2）>50mmHg;血肌酐>106umol/L或血尿素氮>7.1mmol/L；血紅蛋白<90g/L或血紅細胞比容<0.30；血漿白蛋白25g/L；感染中毒癥或彌散性血管內(nèi)凝血的證據(jù)，如血培養(yǎng)陽性、代謝性酸中毒、凝血酶原時間和部分激活的凝血活酶時間延長、血小板減少；X線胸片病變累及一個肺葉以上、出現(xiàn)空洞、病灶迅速擴散或出現(xiàn)胸腔積液。重癥肺炎目前還沒有普遍認同的標準，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)低氧血癥)、循環(huán)支持(血流動力學(xué)障礙、外周低灌注)和需要加強監(jiān)護和治療(肺炎引起的感染中毒癥或基礎(chǔ)疾病所致的其他器官功能障礙)可認為重癥肺炎。目前許多國家制定了重癥肺炎的診斷標準，雖然有所不同，但均注重肺部病變的范圍、器官灌注和氧合狀態(tài)。我國制定的重癥肺炎標精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容復(fù)診：第二次（孕16-24周檢查）產(chǎn)科檢查

-詢問孕婦健康狀況；－血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心、顯露、浮腫；

-重點進行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知；篩查高危，積極防治妊娠期高血壓疾病、胎位異常、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、過期妊娠等并發(fā)癥和合并癥；－實驗室檢查：尿蛋白、血紅蛋白、－繪制妊娠圖，使用妊娠圖指導(dǎo)產(chǎn)前檢查。（20周）

-將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。

孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容復(fù)診：第三次:(孕24-27周）產(chǎn)科檢查：-詢問孕婦健康狀況；－血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫、繪制妊娠圖；實驗室檢查：尿蛋白；指導(dǎo)孕期衛(wèi)生和營養(yǎng)，高危篩查，建議進行妊娠期糖尿病篩查（自費項目）；-將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。

孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容復(fù)診：第四次:(孕28-36周）產(chǎn)科檢查：-詢問孕婦健康狀況；－血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫、繪制妊娠圖；初產(chǎn)婦與有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦骨盆外測量；實驗室檢查：尿蛋白；指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費）；-將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容復(fù)診：第五次:(孕37-40周）檢查內(nèi)容：-詢問孕婦健康狀況；－血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心、先露、浮腫、繪制妊娠圖；實驗室檢查：復(fù)查血紅蛋白、尿蛋白；指導(dǎo)孕期衛(wèi)生、營養(yǎng)和自我監(jiān)護的方法、母乳喂養(yǎng)宣教、高位篩查，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)（自費）；預(yù)測分娩方式、決定分娩地點；-將產(chǎn)科檢查、實驗室檢查、孕期指導(dǎo)結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的復(fù)診記錄上。體重指數(shù)（BMI)BMI是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，目前世界衛(wèi)生組織(WHO)也以BMI來對肥胖或超重進行定義。

BMI具體計算方法是以體重的千克數(shù)除以身高平方（米為單位）。

其公式為：體重指數(shù)(BMI)=體重（千克）/身高（米）2

不過需要注意的是，并不是每個人都適用BMI的，如：

1.未滿18歲；

2.是運動員；

3.正在做重量訓(xùn)練

4.懷孕或哺乳中；

5.身體虛弱或久坐不動的老人

--BMI的指數(shù)就不適用。

高危妊娠篩查與管理篩查：分3個階段，常見的高危因素有孕婦的基本情況(如年齡身高、體質(zhì)、不孕史等)、不良孕產(chǎn)史、內(nèi)外科合并癥和產(chǎn)科并發(fā)癥等，同時還要考慮有關(guān)社會因素，如經(jīng)濟、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等。監(jiān)護：用評分方法來提示其對母嬰健康危害的嚴重程度，0分為無危險或輕度危險，5分為中度危險，10分以上為高度危險；防治：盡力減少和消除高危危險因素；管理：在保健手冊上作特殊標記，按高危評分的程度實行分級、分類管理，住院分娩，凡屬妊娠禁忌者盡早動員終止妊娠。

高危妊娠篩查與管理懷孕婦女 40%會出現(xiàn)并發(fā)癥

15%會出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥但是幾乎不可能預(yù)見哪些婦女會出現(xiàn)并發(fā)癥

高危妊娠篩查與管理

高危妊娠篩查與管理

高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診流程圖危重危重危重高危評分5分

縣級“孕產(chǎn)婦急救中心”村衛(wèi)生室鄉(xiāng)衛(wèi)生院督導(dǎo)報告縣級醫(yī)療保健機構(gòu)高危評分10～30分縣級衛(wèi)生行政部門省、地市級綜合醫(yī)院

妊娠圖意義：預(yù)測胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育情況，能及早發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況。分型：Ⅰ型：在正常區(qū)域內(nèi)增長，提示胎兒發(fā)育正常。Ⅱ型：孕36周后宮高曲線停滯，提示可能有胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。Ⅲ型：孕32周以后宮高曲線停滯不升或低于下限，提示外因性宮內(nèi)發(fā)育遲緩，此時治療效果好。

妊娠圖分型；Ⅳ型：孕20周即在下限值之下，并沿下限漸增長，提示遺傳因素造成的宮內(nèi)發(fā)育遲緩，胎兒多為勻稱型。Ⅴ型：孕20周宮高即在下限之下，增長緩慢，與下限脫離，提示內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，要排除胎兒畸形。Ⅵ型：孕20周之前宮高在正常范圍，20周后迅速增長，超過上限，提示羊水過多或巨大兒。Ⅶ型：孕20周開始出現(xiàn)宮高超過第90百分位，提示雙胎或羊水過多。Ⅰ型:正常發(fā)育曲線

Ⅱ型:外因性營養(yǎng)不良

Ⅲ型

:外因性胎兒營養(yǎng)不良

Ⅳ型:內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩Ⅴ型:內(nèi)因性胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

Ⅵ型:大于胎齡兒或羊水過多

Ⅶ型:雙胎妊娠或羊水過多胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的常見原因

受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程，才會最終成長為一個健康的寶貝。如果胚胎發(fā)育到一定階段因為一些因素的影響，就會停止繼續(xù)發(fā)育。導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的原因很多也很復(fù)雜。每個孕婦的胎兒停止發(fā)育的具體原因是不一樣的。常見原因有如下幾種：胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的常見原因

1、胚胎本身的因素：如染色體異常，或者在胚胎發(fā)育早期某些重要的組織、器官沒有正常發(fā)育形成，這種情況屬于自然淘汰，即“適者生存，劣者淘汰”。2、胎盤發(fā)育不良：胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育，主要通過胎盤將母體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送給胎兒，如果胎盤發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病，胎兒將得不到營養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長。3、母體患病：孕婦患有如下的全身性疾病，如嚴重的糖尿病、高血壓、心臟病、病毒性肝炎、重度貧血、慢性腎炎或者孕婦有營養(yǎng)不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒等;孕婦感染了病毒，如風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲或者患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病;生殖器官疾病，如子宮畸形、子宮肌瘤或?qū)m腔粘連。

胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育的常見原因

4、母體免疫系統(tǒng)異常:胚胎及胎兒與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系，這種關(guān)系使胚胎及胎兒不被排斥。若母體胎兒間雙方免疫不適應(yīng)，則可引起母體對胎兒的排斥而阻止胚胎的發(fā)育，即“免疫排斥”。5、生殖內(nèi)分泌因素:胚胎早期發(fā)育的時候，需要3種重要的激素水平來維持，即雌激素、孕激素、絨毛膜促性腺激素。如果母體自身的內(nèi)源性激素不夠，就會造成胚胎停止發(fā)育。6、外界不良因素:如外傷、過勞、精神刺激;服用了影響胚胎發(fā)育的藥物;接觸了有毒化學(xué)物質(zhì)、劣質(zhì)裝修材料等;受到放射線或大量電磁輻射的照射。

產(chǎn)時保健提倡和動員住院分娩對不能住院分娩的孕產(chǎn)婦應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)并取得《家庭接生員技術(shù)合格證書》的接生員實行消毒接生，并嚴格執(zhí)行“家庭接生常規(guī)（試行）”重點：－轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。－繪制產(chǎn)程圖－提高接產(chǎn)質(zhì)量，正確掌握剖宮產(chǎn)指征。－五防、一加強－重視新生兒保暖，實施早接觸、早吸吮。

新生兒保健出生前準備：做好預(yù)防新生兒窒息及復(fù)蘇的準備。出生時處理：注意保暖出生后保健：－全面評估新生兒

－新生兒安置－新生兒喂養(yǎng)－預(yù)防接種－預(yù)防感染－新生兒疾病篩查。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容產(chǎn)后訪視：第一次時間；出院后3天內(nèi)；地點：產(chǎn)婦休養(yǎng)地；訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復(fù)、惡露、傷口愈合情況；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生和母乳喂養(yǎng)。將訪視結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的母乳喂養(yǎng)訪視與產(chǎn)后訪視記錄上。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容產(chǎn)后訪視：第二次時間；產(chǎn)后28天-30天；地點：產(chǎn)婦休養(yǎng)地；訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦精神、睡眠、飲食、大小便等情況；測體溫、血壓；檢查乳房、乳頭、乳汁、子宮恢復(fù)、惡露、傷口愈合情況；指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)與避孕方法；將訪視結(jié)果填寫在《孕產(chǎn)婦保健手冊》的母乳喂養(yǎng)訪視與產(chǎn)后訪視記錄上。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)基本內(nèi)容產(chǎn)后42天健康檢查時間：產(chǎn)后42天-56天地點：建“孕產(chǎn)婦保健手冊”處檢查內(nèi)容：詢問產(chǎn)婦一般情況，觀察乳房。乳汁情況；測血壓、稱體重，婦科檢查；必要時實驗室檢測尿蛋白、血紅蛋白；計劃生育、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理孕產(chǎn)期保健服務(wù)實行分類分級管理，在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，應(yīng)做到孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理，不斷提高系統(tǒng)管理率；在經(jīng)濟欠發(fā)達的貧困地區(qū)，首先提高孕產(chǎn)期保健覆蓋率，村級保健員以發(fā)現(xiàn)孕婦、識別高危孕婦和及時轉(zhuǎn)診為主要職責；鄉(xiāng)級婦幼保健人員以確診高危孕婦，跟蹤隨訪，安全住院分娩為主要職責；縣級醫(yī)療保健機構(gòu)定期對基層婦幼保健人員進行培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo)，接受疑難病例的會診、轉(zhuǎn)診，建立孕產(chǎn)婦搶救的綠色通道。

孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理建立健全三級婦幼保健網(wǎng)組織孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理協(xié)作組,其任務(wù)是：－協(xié)調(diào)醫(yī)療保健機構(gòu)孕產(chǎn)期保健工作；－定期檢查孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量；－制定工作規(guī)范和操作常規(guī)；－定期進行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評審；－編寫和審定婦幼保健宣傳和健康教育材料。成立產(chǎn)科危重癥搶救小組(產(chǎn)科急救中心）建立質(zhì)量控制和評估制度建立孕產(chǎn)婦保健手冊的統(tǒng)一使用、運轉(zhuǎn)程序

孕產(chǎn)婦保健手冊運轉(zhuǎn)程序建孕產(chǎn)婦新生兒保健手冊(縣、區(qū)保健所、鄉(xiāng)衛(wèi)生院)定期產(chǎn)前檢查住院分娩產(chǎn)后訪視母子健康檢查手冊歸檔孕婦及時到準備就診的醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)前檢查并將“手冊”留置在門診若不在產(chǎn)檢單位分娩，檢查單位應(yīng)在近臨產(chǎn)期時將“手冊”交孕婦出院時將“手冊”交家屬，到戶口所在地縣(區(qū))保健所辦理產(chǎn)后訪視手續(xù)訪視人員在“手冊”中記錄產(chǎn)婦與新生兒的訪視情況在建冊單位檢查，將檢查結(jié)果填寫在“手冊”上，并將嬰兒轉(zhuǎn)兒童保健根據(jù)“手冊”記錄統(tǒng)計、分析孕產(chǎn)期母嬰狀況孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施產(chǎn)科急救服務(wù)的可得性超過最佳搶救時間，搶救就難以成功，及時得到合適的醫(yī)療救助是關(guān)鍵。為此，服務(wù)半徑應(yīng)在2(±5)小時的路程內(nèi)。疾病名稱最佳搶救時間產(chǎn)前出血12小時內(nèi)產(chǎn)后出血2小時內(nèi)子宮破裂24小時內(nèi)子癇48小時內(nèi)滯產(chǎn)72小時內(nèi)產(chǎn)褥感染6天內(nèi)

孕產(chǎn)婦急救、轉(zhuǎn)診及時性相關(guān)問題

1、發(fā)現(xiàn)孕期的危重孕產(chǎn)婦要及時向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告并直接向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。在偏遠地區(qū)或交通不便的地區(qū)，必要時一邊利用人力轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦，一邊通過電話與上級急救中心聯(lián)系，由上級醫(yī)院派出救護車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運時間。盡量動員當?shù)氐牧α縼斫鉀Q轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如動員村民自愿組織固定的擔架救護隊的方法。2、及時轉(zhuǎn)送危重孕產(chǎn)婦，加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，特別要早期識別和處理孕期初篩出的合并癥和并發(fā)癥，成立初級產(chǎn)科搶救小組，在對發(fā)生在產(chǎn)時和產(chǎn)后的并發(fā)癥進行初步搶救的同時，及時將危重孕產(chǎn)婦向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。

孕產(chǎn)婦急救、轉(zhuǎn)診及時性相關(guān)問題3、縣級醫(yī)療保健機構(gòu)都要履行高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及時轉(zhuǎn)至“產(chǎn)科急救中心”進行診治。應(yīng)以積極主動的態(tài)度對待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。4、負責接收其他醫(yī)療保健機構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組，承擔危重高危孕產(chǎn)婦的診斷治療和搶救，提高搶救水平。

孕產(chǎn)婦急救、轉(zhuǎn)診及時性相關(guān)問題5、準確把握院前急救派車原則，是提高院前急救質(zhì)量的必要前提，是避免和減少醫(yī)療糾紛的有效途徑。準確把握院前急救派車原則，必須以患者病情輕重緩急為依據(jù)，即病情一般，按急救分區(qū)派車；病情危急，按就近原則派車；病情特殊，按醫(yī)院能力派車；病情允許，按患者意愿派車；突發(fā)公共事件，按統(tǒng)一指揮，綜合協(xié)調(diào)原則派車。院前急救復(fù)雜多變，實現(xiàn)準確把握派車原則目標必須從培養(yǎng)和提高調(diào)度員的綜合能力入手孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施質(zhì)量監(jiān)督各種記錄：了解其原始性、可靠性、完整性；各種報表：了解其可靠性、準確性、邏輯性；資料分析：了解其科學(xué)性、針對性、可行性。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施評估制度－服務(wù)指標評估：用以衡量婦幼保健工作的服務(wù)落實情況和覆蓋面如何，如孕產(chǎn)婦保健管理率、產(chǎn)前檢查率、住院分娩率等；－質(zhì)量指標評估：用以衡量婦幼保健工作實施的程度和達到的水平如何，如高危孕婦發(fā)生率、出生體重低于2500克的新生兒比例等;

－效果指標評估：用以衡量婦幼保健工作是否達到目標，如孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率等。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施孕產(chǎn)婦死亡評審孕產(chǎn)婦死亡定義：是指婦女從妊娠開始至妊娠結(jié)束后42天內(nèi)死亡者，不論妊娠時間和部位，包括內(nèi)外科原因，計劃生育手術(shù)，宮外孕，葡萄胎死亡者，不包括意外原因（如車禍、中毒等）死亡者。孕產(chǎn)婦死亡評審程序縣、市對每例死亡病例均要進行評審，主要是明確死因，對無法確定死因的疑難案例應(yīng)寫出初步意見及可能的死因推斷。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施孕產(chǎn)婦死亡評審程序省級評審：一是進一步明確死因二是根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的對個案孕產(chǎn)婦死亡評審的要求（即十二格表評審方法），從個人、家庭、居民團體，醫(yī)療保健系統(tǒng)，社會其它各部門這三個環(huán)節(jié)的知識、技能、態(tài)度、資源、管理系統(tǒng)四個方面進行全面評審，確定每一例死亡是否可以避免，最后將省級評審意見填入孕產(chǎn)婦死亡報告卡中，上報全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施評審專家組組成與職責成員組成：衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構(gòu)的婦產(chǎn)科、婦幼保健及其他相關(guān)專業(yè)人員，評審組成員數(shù)量應(yīng)為單數(shù)。職稱要求：縣（市）評審組成員原則上由中級以上職稱人員組成，市級副高以上，省級正高。職責：根據(jù)提供的孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查資料、個案報告，明確孕產(chǎn)婦的死亡診斷；根據(jù)“十二表格”、“三個延誤”理論，發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生過程中存在的問題，提出改進意見或干預(yù)措施。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施評審原則保密原則：評審結(jié)論不對社會公布，評審人員不得將評審經(jīng)過與結(jié)論對外披露。少數(shù)服從多數(shù)原則：以多數(shù)人的意見為結(jié)論。相關(guān)學(xué)科參評原則：死亡原因與某學(xué)科相關(guān)時，必須邀請該學(xué)科專家參評。回避原則：孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生醫(yī)院的專家組成員在評審時，應(yīng)采取回避原則。孕產(chǎn)期保健技術(shù)服務(wù)管理的實施孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果可避免死亡：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設(shè)施、技術(shù)水平以及個人身心狀況是可以避免的死亡，但因其中某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死亡。不可避免死亡：當前本地區(qū)（省級）醫(yī)療保健技術(shù)水平尚無法避免的死亡。孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告（評審后產(chǎn)出）孕產(chǎn)婦死亡評審總結(jié)報告（評審后產(chǎn)出）三個延誤家中延誤—家庭內(nèi)作出就診決定的延誤途中延誤—到達衛(wèi)生機構(gòu)時路途等交通的延誤機構(gòu)延誤—衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部得到有效治療的延誤家中延誤原因分析決策人的猶豫保健知識缺乏，不知道哪些是危險征兆經(jīng)濟原因群眾利用服務(wù)能力不夠醫(yī)生……上床檢查骯臟不堪，都不能看，還能檢查？途中延誤原因分析交通原因，無人組織群眾對服務(wù)能力了解不夠,轉(zhuǎn)診不能一步到位醫(yī)療機構(gòu)延誤原因分析提供服務(wù)能力不足，婦產(chǎn)科未達到應(yīng)具備條件人員知識陳舊，產(chǎn)檢質(zhì)量不高，觀察產(chǎn)程不夠?qū)ξｋU征兆不能準確識別截留病人寶寶你就是在這樣條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出生的針對三個延誤WHO提出干預(yù)措施家中延誤—健康教育途中延誤—社區(qū)參與機構(gòu)延誤—服務(wù)質(zhì)量提高群眾利用服務(wù)的能力通過健康教育、健康促進活動，使群眾了解哪些是孕產(chǎn)期的危險征兆，當出現(xiàn)或發(fā)生危險時，知道到何處尋求幫助，能及時就診或轉(zhuǎn)診。提倡住院分娩社區(qū)參與做到資源共享全社會都來關(guān)注孕產(chǎn)婦的健康，在孕產(chǎn)期尤其是分娩時，當孕產(chǎn)婦出現(xiàn)危急情況時，有人出面組織并給予適當?shù)膸椭?；利用各方面資源：如健康教育資源（新婚學(xué)校、人口學(xué)校、孕婦學(xué)校、村民學(xué)校等），使人們了解哪些是孕產(chǎn)期危險征兆，該到何處就診；交通資源（醫(yī)院救護車、社會運輸車輛等），能做到順利轉(zhuǎn)診，避免途中延誤。

提高服務(wù)能力和質(zhì)量加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)、兒科建設(shè)，創(chuàng)造舒適、安全、衛(wèi)生環(huán)境；改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。推廣適宜技術(shù)，加強對專業(yè)人員培訓(xùn)，不斷更新知識，及時識別危險癥狀，提高基層產(chǎn)科急救能力。引入競爭機制,讓孕婦自由選擇分娩單位，不可強行安排，更不能行政干預(yù)。一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準㈠房屋標準產(chǎn)科門診：一間不小于12平方米的診室，內(nèi)設(shè)水池、候診場所，產(chǎn)科檢查床須用屏風(fēng)與外界隔開。分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應(yīng)在40平方米以上，相對獨立集中在病房一端，遠離污染源，分娩區(qū)與外界應(yīng)有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內(nèi)有更衣室、換鞋處、刷手處，刷手處應(yīng)有流水洗手設(shè)施。分娩區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有待產(chǎn)室和分娩室，待產(chǎn)室應(yīng)設(shè)待產(chǎn)床1張；分娩室面積不少于12平方米，地面、墻壁、天花板應(yīng)便于清潔和消毒，光線充足，室內(nèi)應(yīng)有調(diào)溫設(shè)備與電源接口。母嬰同室：每組母嬰床使用面積不少于5平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)房示意圖1，抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物；后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等，選擇抗菌藥物和給藥途徑。

2，青壯年和無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類、第一代頭孢菌素等，由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高，故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

3，老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

4，醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

5，重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類；青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類的任何一種，必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

6，肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程，如體溫正常48-72小時，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為：①T≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠口服進食；⑦精神狀態(tài)正常。

7，抗菌藥物治療后48-72小時應(yīng)對病情進行評價，治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥，②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應(yīng)處理。處理肺炎方法：臥床休息，大量飲水。必須看醫(yī)生，可能要住院。亦可能在診所打針食藥，一定要依時服藥，并且要完成抗生素療程。醫(yī)生會檢查患者，確定診斷。接受胸部X射造影檢查，以確定診斷及看看有沒有潛在原因。完成療程后，再次接受X射線檢查胸部，看看是否已完全痊愈。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準設(shè)備標準基本設(shè)備：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、照明燈、敷料柜、器械臺、推車(擔架)、新生兒搶救臺、急救藥品柜(內(nèi)放急救設(shè)備與藥品)、紫外線燈、常規(guī)消毒設(shè)備、刷手與污物處理設(shè)備、污物桶、調(diào)溫設(shè)備。一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準設(shè)備標準診斷測量用具：體溫計、聽診器、血壓計、新生兒磅秤、軟尺、骨盆測量器、多普勒胎心儀(或木式、額頭式胎心聽診器)、集血器、成人磅秤、量杯、時鐘、消毒手套。治療器械類：注射器、開口器、舌墊(壓舌板)、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導(dǎo)尿包、側(cè)切縫合包、刮宮包、內(nèi)診包、氧源及吸氧裝置、新生兒氣管導(dǎo)管、吸痰管、新生兒復(fù)蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準設(shè)備標準其它設(shè)備：B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設(shè)備和材料；能開展血、尿、便常規(guī)，乙肝五項、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間、肝腎功能檢查、血型測定等的實驗室設(shè)備。

以上設(shè)備要定期檢查維修，保證在良好功能狀態(tài)，隨時可及、可用。

一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準藥品宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙劑、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、止血藥、補溶劑、糾酸藥、麻醉藥等其它藥品。藥品要確保在有效期內(nèi)，規(guī)范擺放，安全保存，隨時可及、可用。

一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準人員標準助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)應(yīng)由2名以上取得助產(chǎn)資格的醫(yī)生，獲得助產(chǎn)技術(shù)資格的助產(chǎn)士、護士承擔，并有兒科醫(yī)生參與。助產(chǎn)技術(shù)人員應(yīng)具有國家認可的中專及其以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格。助產(chǎn)技術(shù)人員必須經(jīng)縣(區(qū))級衛(wèi)生行政部門組織得助產(chǎn)技術(shù)理論知識和操作技能的培訓(xùn)與考核，考核合格方可獲得從事助產(chǎn)技術(shù)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

一級助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)基本標準人員標準助產(chǎn)技術(shù)人員每年應(yīng)接受助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)時間應(yīng)不少于20小時。助產(chǎn)技術(shù)人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術(shù)崗前培訓(xùn)與考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。分娩室實行24小時負責制，接產(chǎn)時必須由2名以上助產(chǎn)技術(shù)人員在場。婦產(chǎn)科醫(yī)生負責所有助產(chǎn)相關(guān)技術(shù)，助產(chǎn)士負責正常產(chǎn)程的觀察和處理，兒科醫(yī)生參加新生兒日程查房及異常新生兒搶救。縣級產(chǎn)科急救中心設(shè)置標準中心設(shè)置選擇1個縣級綜合醫(yī)院作為本縣的產(chǎn)科急救中心。中心必須具備綜合搶救能力，除婦產(chǎn)科外，內(nèi)科、外科、兒科、急診科、麻醉科、檢驗科等均須具備與中心相適應(yīng)的急診急救能力。產(chǎn)科急救中心所在的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》。縣級產(chǎn)科急救中心設(shè)置