丁大糖尿病醫(yī)院糖尿病急性并發(fā)癥課件

匯報人：小無名丁大糖尿病醫(yī)院糖尿病急性并發(fā)癥課件目錄糖尿病急性并發(fā)癥概述糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥性糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒其他急性并發(fā)癥及處理措施01糖尿病急性并發(fā)癥概述指在糖尿病基礎(chǔ)上發(fā)生的急性、嚴(yán)重的代謝紊亂或病理生理改變，可能導(dǎo)致器官功能障礙或危及生命的臨床綜合征。糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。分類定義與分類胰島素分泌不足、胰島素抵抗、應(yīng)激狀態(tài)、飲食不當(dāng)、降糖藥物使用不當(dāng)?shù)?。血糖控制不佳、胰島素使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律、感染、應(yīng)激狀態(tài)等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、乏力、意識障礙、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、電解質(zhì)等）及影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）進行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02糖尿病酮癥酸中毒糖尿病患者胰島素分泌不足，導(dǎo)致體內(nèi)各組織對葡糖糖的利用率降低，血糖升高。胰島素缺乏脂肪分解酸中毒高血糖使細胞膜上H?-ATP酶活性降低，細胞內(nèi)H?濃度升高，刺激脂肪分解，產(chǎn)生大量酮體。酮體中β-羥丁酸和乙酰乙酸在肝臟氧化產(chǎn)生大量H?，導(dǎo)致機體酸中毒。030201發(fā)病機制與病理生理過程惡心、嘔吐、腹痛、乏力、頭痛、煩躁、脫水、少尿、無尿等。臨床表現(xiàn)血糖升高，尿糖強陽性，尿酮陽性，血酮升高，pH降低，HCO??降低。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則與方案選擇治療原則：盡快補充胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，去除誘因。治療方案選擇胰島素治療：通過補充外源性胰島素，促進體內(nèi)各組織對葡糖糖的利用率，降低血糖。糾正酸中毒：通過補充堿性藥物，如碳酸氫鈉，提高血pH值。對癥治療：針對患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，給予相應(yīng)的對癥治療。補液治療：通過補充生理鹽水或平衡鹽溶液，糾正機體脫水狀態(tài)。03高滲性非酮癥性糖尿病昏迷發(fā)病機制高滲性非酮癥性糖尿病昏迷是由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致的高血糖、高滲透壓狀態(tài)。病理生理過程血糖升高導(dǎo)致滲透壓升高，引起細胞內(nèi)脫水，進而影響神經(jīng)、循環(huán)和泌尿系統(tǒng)功能。發(fā)病機制與病理生理過程臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)患者常出現(xiàn)多飲、多尿、乏力、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙、昏迷。診斷依據(jù)根據(jù)患者病史、癥狀、體征及實驗室檢查，如血糖、血漿滲透壓、尿糖、尿酮等指標(biāo)進行綜合判斷。治療方案選擇胰島素治療：通過皮下注射或靜脈滴注胰島素，降低血糖。營養(yǎng)支持：根據(jù)患者病情，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，如鼻飼或靜脈營養(yǎng)。治療原則：迅速降低血糖、糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡、防治并發(fā)癥。補液治療：通過靜脈輸液補充水分，降低血漿滲透壓。對癥治療：針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、心衰等，給予相應(yīng)治療。010203040506治療原則與方案選擇04糖尿病乳酸性酸中毒發(fā)病機制乳酸性酸中毒是糖尿病患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，主要由體內(nèi)乳酸生成過多或清除不足引起。病理生理過程當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不足或組織對胰島素敏感性降低時，葡萄糖利用率降低，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體和乳酸。當(dāng)乳酸生成超過肝臟和腎臟的清除能力時，血乳酸水平升高，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。發(fā)病機制與病理生理過程乳酸性酸中毒患者常出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、意識障礙等癥狀。臨床表現(xiàn)根據(jù)患者糖尿病病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，如血乳酸水平升高、pH降低、陰離子間隙擴大等，可診斷為乳酸性酸中毒。診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)在此添加您的文本17字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字在此添加您的文本16字治療原則：乳酸性酸中毒的治療原則包括去除誘因、糾正酸中毒、補充胰島素和糾正電解質(zhì)紊亂。治療方案選擇去除誘因：積極治療糖尿病，控制血糖水平，避免使用導(dǎo)致乳酸生成增加的藥物。糾正酸中毒：通過輸液和使用堿性藥物（如碳酸氫鈉）來糾正酸中毒。補充胰島素：通過補充胰島素來促進葡萄糖利用，減少脂肪分解和乳酸生成。糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)患者具體情況補充鉀、鈉等電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。治療原則與方案選擇05其他急性并發(fā)癥及處理措施VS低血糖昏迷時，患者會出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、乏力、頭暈等癥狀。處理措施一旦發(fā)現(xiàn)低血糖昏迷，應(yīng)立即給予患者口服或靜脈注射葡萄糖液，以升高血糖。同時，保持患者呼吸道通暢，防止窒息。癥狀低血糖昏迷及處理措施糖尿病視網(wǎng)膜病變及處理措施糖尿病視網(wǎng)膜病變早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)視力下降、視物模糊、視野缺損等癥狀。癥狀對于糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)積極控制血糖，同時給予眼底檢查，根據(jù)病情采取激光治療、手術(shù)治療等措施。處理措施糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫、