俯臥位通氣應用現(xiàn)狀課件

俯臥位通氣1大家好定義1改善氧合的機制2適應證及禁忌證3操作4護理52大家好CONTENTS義3大家好俯臥位通氣（pronepositionventilation，PPV）指在機械通氣過程中協(xié)助患者采取俯臥位，以改善患者氧合狀態(tài)的一種治療性體位的護理措施。，俯臥位作為治療的一種有效體位，得到國內(nèi)外重癥監(jiān)護室護士的廣泛關注。俯臥位改善氧合的機制俯臥位胸壁順應性下降背側肺泡復張超過腹側肺泡塌陷肺順應性增加復張與維持塌陷的肺區(qū)，改善通氣驅(qū)動肺部血液經(jīng)無氣流向充氣區(qū)4大家好仰/俯臥位氣體組織分布5大家好02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）俯臥位通氣適應證01急性肺損傷(ALI)03肺水腫，合6大家好理使用PEEP，仍需較高的吸入氧濃度01脊柱不穩(wěn)定02未監(jiān)測的顱內(nèi)壓升高7大家好俯臥位通氣絕對禁忌證0102開放性

多發(fā)創(chuàng)傷腹部傷

伴不穩(wěn)定骨折0304妊娠嚴重血流動力學不穩(wěn)定05氣道與血管通路高依賴8大家好俯臥位通氣相對禁忌證12請本在此輸入您的文 請在此輸入您的文。 本。文請在此輸入您的文 請在此輸入您的本。 本。俯臥位通氣的操作9大家好34請在此輸入您的文 請在此輸入您的文本。 本。的文請在此輸入您的文 請在此輸入您本。 本。俯臥位通氣的操作10大家好1

、嬰兒:先把嬰兒抱起后翻轉(zhuǎn)，然后將患兒放置成俯臥位或仰臥位。2、兒童或成人:先把病人移動到遠離呼吸機側床的邊緣，翻轉(zhuǎn)病人，直接讓病人的腹側接觸床，調(diào)整成俯臥位，胸部和骨盆處墊軟枕，腹部不受壓。把病人翻轉(zhuǎn)成仰臥位時程序恰好相反。11大家好俯臥位通氣的操作俯臥位通氣的護理1預防壓瘡2眼部保護3氣管導管管理4預防神經(jīng)損傷5鎮(zhèn)靜6營養(yǎng)支持12大家好預防壓瘡1俯臥位通氣時，面部處于較低的位置，晶體液輸注過多時，可導致面部水腫和氣道水腫，面部易發(fā)生壓瘡。常見的好發(fā)部位為胸部、乳房、生殖器、骨隆突處，如顴骨、下頜、髂嵴、膝部和腳趾等。需要經(jīng)常在小范圍內(nèi)挪動病人，避免一個部位長時間持續(xù)受壓。13大家好眼部保護2適當變動頭部位置，預防眼、鼻14大家好部受壓，護理不當可能出現(xiàn)角膜擦傷、眼眶水腫氣管導管管理3翻轉(zhuǎn)體位前檢查確定插管固定是否有效，15大家好翻轉(zhuǎn)過程中避免牽拉。翻轉(zhuǎn)后，頭部處

于較低的位置，痰液及分泌物易于流出，需增加清理氣道分泌物次數(shù)，避免導管

堵塞；加強口鼻腔分泌物清理，保持局

部清潔。預防神經(jīng)損傷4根據(jù)肩部運動情況合理擺放手臂位置；16大家好對于俯臥位時間較長的病人，需要定時變換手臂位置，可以將手臂與身體平行放置，也可以略外展，將手臂與頭部平行放置鎮(zhèn)靜5翻轉(zhuǎn)前鎮(zhèn)靜程度應加深，必要時可在翻17大家好轉(zhuǎn)前使用肌肉松弛劑。翻轉(zhuǎn)后根據(jù)治療需要調(diào)整鎮(zhèn)靜深度。俯臥位期間需要反復評估病人鎮(zhèn)靜深度，根據(jù)需要調(diào)整鎮(zhèn)靜藥劑量，慎重使用間斷喚醒。營養(yǎng)支持6在體位翻轉(zhuǎn)前 0.5h--1h 暫時停止使用腸內(nèi)營養(yǎng)，翻轉(zhuǎn)前需要檢測胃