甲苯磺酸尼拉帕利膠囊

甲苯磺酸尼拉帕利膠囊Niraparib商品名：則樂英文名：NiraparibTosylateCapsules漢語(yǔ)拼音：JiaBenHuangSuanNiLaPaLiJiaoNang【成份】尼拉帕利本品活性成分為甲苯磺酸尼拉帕利；化學(xué)名稱：2-{4-[(3S)-哌啶-3-基]苯基卜2H-吲唑-7-甲酰胺4-甲基苯磺酸鹽一水合物化學(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：C19H20N4O?C7H8O3S?H2O分子量：510.6【性狀】本品內(nèi)容物為白色至類白色粉末?！具m應(yīng)癥】本品適用于鉑敏感的復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌成人患者在含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療?！疽?guī)格】100mg(以C19H20N4O計(jì))【用法用量】本品應(yīng)在有抗腫瘤藥物使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。劑量：本品推薦劑量為每天一次口服300mg，直至出現(xiàn)疾病進(jìn)展或不可耐受的不良反應(yīng)。建議患者在每天大致相同時(shí)間服藥，應(yīng)整粒吞下。本品可在進(jìn)餐或空腹時(shí)服用。睡前給藥可能會(huì)控制惡心?；颊邞?yīng)在含鉑化療結(jié)束后的8周內(nèi)開始本品治療。如果患者嘔吐或漏服一劑，不應(yīng)追加劑量，而應(yīng)在第二天的常規(guī)時(shí)間服用下一次處方劑劑量調(diào)整：針對(duì)不良反應(yīng)的劑量調(diào)整：在表1中提供不良反應(yīng)的處理建議。通常情況下，建議首先暫停治療（但暫停治療應(yīng)不超過28天），至不良反應(yīng)緩解，然后在相同劑量下重新開始治療。如果再次發(fā)生不良反應(yīng)，建議下調(diào)劑量。如果28天給藥暫停后不良反應(yīng)仍持續(xù)，建議停用本品。如果暫停給藥和下調(diào)劑量無(wú)法控制不良反應(yīng)，建議永久停藥。基于不良反應(yīng)進(jìn)行劑量下調(diào)。建議劑量下調(diào)首先從每天3粒膠囊（300mg）減少至每天2粒膠囊（200mg）。如果需要進(jìn)一步下調(diào)劑量，可第二次下調(diào)劑量，從每天2粒膠囊（200mg）減少至每天1粒膠囊（100mg）。低體重患者NOVA研究中，約25%的患者體重低于58kg，并且約有25%的患者體重大于77kg。低體重患者（78%）中3或4級(jí)藥物相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率大于高體重患者（53%）。僅有13%的低體重患者在第3個(gè)療程（28天為1個(gè)療程）之后仍保持300mg劑量。對(duì)于體重低于58kg的患者，可考慮200mg的起始劑量。特殊人群用藥肝功能損害對(duì)于輕度或中度肝功能損害的患者，不需要調(diào)整劑量。目前尚無(wú)重度肝功能損害患者的數(shù)據(jù)，這些患者應(yīng)慎用（參見【藥代動(dòng)力學(xué)】）。腎功能損害對(duì)于輕度或中度腎功能損害的患者，無(wú)需調(diào)整劑量。目前尚無(wú)接受血液透析治療的重度腎功能損害或終晚期腎病患者的數(shù)據(jù)；這些患者應(yīng)慎用（參見【藥代動(dòng)力學(xué)】）。兒童：尚未確定本品在18歲以下兒童和青少年中的安全性和療效。老年人：對(duì)于老年患者（三65歲），無(wú)需調(diào)整劑量。年齡三75歲的患者臨床數(shù)據(jù)有限?！静涣挤磻?yīng)】由于臨床試驗(yàn)在各種不同條件下進(jìn)行，一種藥物在臨床試驗(yàn)中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率不能與另一種藥物在臨床試驗(yàn)中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率直接比較，且不能反映臨床實(shí)際應(yīng)用中的不良反應(yīng)發(fā)生率。在試驗(yàn)1（NOVA）中，已在367例鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者中研究本品單藥治療（300mg每天一次）的安全性。試驗(yàn)1中不良反應(yīng)導(dǎo)致69%的患者減量或暫停用藥，其中頻率最高的是血小板減少癥（41%）和貧血（20%）。試驗(yàn)1中因不良反應(yīng)導(dǎo)致的永久停藥率為15%。這些患者接受本品治療的中位暴露期為250天。在NOVA試驗(yàn)中接受本品治療的患者中發(fā)生率三1%,但＜10%的不良反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室異常：心動(dòng)過速、外周水腫、低血鉀、支氣管炎、結(jié)膜炎、Y谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高、血肌酐升高、血堿性磷酸酶升高、體重下降、抑郁、鼻出血。重要不良反應(yīng)的描述臨床診斷和/或?qū)嶒?yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)的血液學(xué)不良反應(yīng)（血小板減少癥、貧血、中性粒細(xì)胞減少癥）通常發(fā)生在本品治療的早期，發(fā)生率隨時(shí)間推移而下降。血小板減少癥接受本品治療的患者中約有61%發(fā)生任何級(jí)別的血小板減少癥，有34%的患者發(fā)生3/4級(jí)血小板減少癥。在基線血小板計(jì)數(shù)低于180x109/L的患者中，分別有76%和45%的患者發(fā)生任何級(jí)別和3/4級(jí)血小板減少癥。無(wú)論是任何級(jí)別和3/4級(jí)血小板減少癥，至血小板減少癥的中位時(shí)間分別為22和23天。前4個(gè)月經(jīng)過多次劑量調(diào)整，后續(xù)2個(gè)月內(nèi)新報(bào)告的血小板減少癥的發(fā)生率為1.2%。任何級(jí)別的血小板減少癥事件的中位持續(xù)時(shí)間為23天，3/4級(jí)血小板減少癥的中位持續(xù)時(shí)間為10天。接受本品治療后發(fā)生血小板減少癥的患者出血的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)升高。在臨床試驗(yàn)中，通過實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整和適當(dāng)?shù)那闆r下血小板輸注，血小板減少癥可得到控制（參見【用法用量】）。約3%的患者因血小板減少癥事件（血小板減少癥和血小板計(jì)數(shù)下降）而停藥。貧血：約有50%的患者發(fā)生任何級(jí)別的貧血，有25%發(fā)生3/4級(jí)貧血。至任何級(jí)別貧血的中位時(shí)間為42天，至3/4級(jí)事件的中位時(shí)間為85天。任何級(jí)別貧血的中位持續(xù)時(shí)間為63天，3/4級(jí)事件的中位持續(xù)時(shí)間為8天。任何級(jí)別的貧血可在本品治療期間持續(xù)存在。在臨床試驗(yàn)中，通過實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整（參見【用法用量】）和在適當(dāng)情況下輸血，貧血可得到控制。1%的患者因貧血而停藥。中性粒細(xì)胞減少癥接受本品治療的患者中約有30%發(fā)生任何級(jí)別的中性粒細(xì)胞減少癥，有20%的患者發(fā)生3/4級(jí)中性粒細(xì)胞減少癥。至任何級(jí)別中性粒細(xì)胞減少癥的中位時(shí)間為27天，至3/4級(jí)事件的中位時(shí)間為29天。任何級(jí)別中性粒細(xì)胞減少癥的中位持續(xù)時(shí)間為26天，3/4級(jí)事件的中位持續(xù)時(shí)間為13天。在臨床試驗(yàn)中，通過實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)和劑量調(diào)整（參見【用法用量】），中性粒細(xì)胞減少癥可得到控制。此外，作為針對(duì)中性粒細(xì)胞減少癥的合并治療，接受本品治療的約6%的患者接受粒細(xì)胞-集落刺激因子（G-CSF）。2%的患者因中性粒細(xì)胞減少癥而停藥。高血壓：在本品治療期間，已有高血壓包括高血壓危象的報(bào)告。接受本品治療的患者中，19.3%發(fā)生任何級(jí)別的高血壓。8.2%的患者發(fā)生3/4級(jí)高血壓。在臨床試驗(yàn)中，高血壓可以通過服用降壓藥得到控制。不到1%的患者因高血壓而停藥。【禁忌】對(duì)本品活性成份或任何輔料產(chǎn)生的超敏反應(yīng)?！咀⒁馐马?xiàng)】血液學(xué)不良反應(yīng)在NOVA研究中，接受本品治療的患者的基線血液學(xué)參數(shù)必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)：中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（ANC）三1.5x109/L；血小板三100x109/L,且血紅蛋白三9g/dL。在接受本品治療的患者中，已有發(fā)生血液學(xué)不良反應(yīng)（血小板減少癥、貧血和中性粒細(xì)胞減少癥）的報(bào)告。在NOVA研究中，367例患者中有48例（13%）發(fā)生出血事件，且伴有血小板減少癥；除了一例嚴(yán)重不良反應(yīng)全血細(xì)胞減少癥伴3級(jí)瘀斑和血腫以外，其余所有出血事件均并發(fā)1到2級(jí)的血小板減少癥。在基線血小板計(jì)數(shù)低于180x109/L的患者中，血小板減少癥的發(fā)生更為常見。接受本品治療且基線血小板較低（＜180x109/L）的患者中約有76%發(fā)生任何級(jí)別的血小板減少癥，且這些患者中，45%發(fā)生3/4級(jí)血小板減少癥。在小于1%的接受本品治療的患者中觀察到全血細(xì)胞減少癥。如果患者發(fā)生的重度持續(xù)性血液學(xué)毒性反應(yīng)（包括全血細(xì)胞減少癥），包括暫停用藥后28天內(nèi)未好轉(zhuǎn)，應(yīng)停用本品。第一個(gè)月內(nèi)每周檢測(cè)一次全血細(xì)胞計(jì)數(shù)，在接下來(lái)10個(gè)月的治療中每月監(jiān)測(cè)一次，在此之后，建議定期監(jiān)測(cè)治療期間任何血液學(xué)參數(shù)的具有臨床意義的變化（參見【用法用量】）。如果患者發(fā)生重度持續(xù)性血液學(xué)毒性反應(yīng)，且在暫停用藥后28天內(nèi)仍未好轉(zhuǎn)，應(yīng)停用本品?；谘“鍦p少癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)慎用抗凝劑和已知會(huì)降低血小板計(jì)數(shù)的藥品（參見【不良反應(yīng)】）。骨髓增生異常綜合征/急性髓性白血?。∕DS/AML）在接受本品或安慰劑治療的患者中，已有少量患者報(bào)告了MDS/AML,其中包括導(dǎo)致死亡的病例。在關(guān)鍵3期國(guó)際試驗(yàn)（NOVA）中，接受本品治療的患者（1.4%）中MDS/AML的發(fā)生率與接受安慰劑治療的患者（1.1%）相似。臨床研究中接受本品治療的共751名患者中7例（0.9%）發(fā)生MDS/AML?；颊咴诎l(fā)生MDS/AML之前的接受本品治療持續(xù)時(shí)間從1個(gè)月到大于2年不等。病例為典型的繼發(fā)性、癌癥治療相關(guān)MDS/AML。所有患者既往接受過含鉑化療，并且有些患者還接受過其他DNA損傷藥物和放療。部分患者具有骨髓發(fā)育不良的病史。如果患者在本品治療過程中確認(rèn)MDS和/或AML,應(yīng)停止本品治療，并接受其他適當(dāng)?shù)闹委?。高血壓，包括高血壓危象在接受本品治療的患者中，已有發(fā)生高血壓包括高血壓危象的報(bào)告。在開始本品治療前，患者的既有高血壓應(yīng)得到充分的控制。第一年內(nèi)每月監(jiān)測(cè)一次血壓，在此之后，在本品治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。如必要，應(yīng)采用降壓藥以及調(diào)整本品劑量的方式控制高血壓（參見【用法用量】）。在臨床試驗(yàn)接受本品治療期間，患者在每個(gè)28天療程的第1天測(cè)量血壓。在大多數(shù)情況下，采用標(biāo)準(zhǔn)降壓治療并伴或不伴本品劑量調(diào)整可充分控制高血壓（參見【用法用量】）。在高血壓危象病例或降壓治療無(wú)法充分控制的高血壓，則應(yīng)停用本品。妊娠/避孕處于妊娠期或不愿意在治療期間以及接受最后一次給藥后1個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施的有生育能力的女性，不應(yīng)使用本品。對(duì)于有生育能力的女性在接受本品治療之前應(yīng)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)。對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力的影響本品對(duì)駕駛和機(jī)械操作能力具有中度影響。服用本品的患者可能發(fā)生無(wú)力、疲乏和頭暈。發(fā)生這些癥狀的患者應(yīng)謹(jǐn)慎駕駛或操作機(jī)械。【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠目前尚無(wú)或僅有有限數(shù)量的本品在妊娠期女性中應(yīng)用的數(shù)據(jù)。尚未開展動(dòng)物生殖和發(fā)育毒性研究。但是，基于其作用機(jī)制，在對(duì)妊娠期女性應(yīng)用的情況下，本品可引起胚胎或胎兒損害，包括胚胎-致死和致畸作用。避免在妊娠期間使用本品。哺乳關(guān)于人類乳汁中是否存在尼拉帕利或其代謝產(chǎn)物是否會(huì)通過血乳屏障進(jìn)入乳汁，是否對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒或乳汁產(chǎn)量的影響，目前尚無(wú)可用數(shù)據(jù)。但由于本品有對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成嚴(yán)重不良反應(yīng)的潛在可能性，建議哺乳期女性在接受本品治療期間和最后一次給藥后6個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。避孕具有生育能力的女性在治療期間不應(yīng)妊娠，且在治療開始時(shí)應(yīng)處于非妊娠狀態(tài)。建議有生育能力的女性在接受治療之前應(yīng)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)。具有生育能力的女性在本品治療期間和末次給藥后6個(gè)月內(nèi)必須采取有效的避孕措施生育力基于動(dòng)物研究，對(duì)于具有生育能力的男性，本品可能損害其生育能力（參見【藥理毒理】）?！緝和盟帯磕壳吧形丛趦和颊咧写_認(rèn)本品的安全性和有效性。【老年患者用藥】在試驗(yàn)1（NOVA）中，35%的患者年齡三65歲，8%的患者年齡三75歲。總體而言，未觀察到本品的安全性和有效性在這些患者與較年輕患者之間存在差異，但不能排除一些老年人會(huì)更敏感?！舅幬镞^量】目前對(duì)于本品過量用藥事件尚無(wú)特殊治療，過量用藥的癥狀尚未確定。如果發(fā)生過量用藥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取對(duì)癥支持治療。【臨床試驗(yàn)】試驗(yàn)1（NOVA）是一項(xiàng)雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，鉑敏感復(fù)發(fā)性上皮性卵巢癌、輸卵管癌或原發(fā)性腹膜癌患者（n二553）在末次治療后8周內(nèi)以2:1的比例隨機(jī)化進(jìn)入本品300mg每天一次口服組或匹配安慰劑組。所有患者均接受過至少2次既往含鉑化療方案，并且在末次含鉑化療后達(dá)到緩解（完全緩解或部分緩解）。隨機(jī)化分層因素包括：倒數(shù)第2次含鉑治療后疾病出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間（6個(gè)月至＜12個(gè)月和三12個(gè)月）、倒數(shù)第2次或最近期含鉑治療方案中聯(lián)合使用貝伐單抗（是/否）、以及末次鉑治療期間的最佳應(yīng)答（完全緩解和部分緩解）?；贐RCA分析結(jié)果，將具備入選資格的患者分配至兩個(gè)隊(duì)列之一。將發(fā)生有害（deleterious）或疑似有害（suspecteddeleterious）胚系BRCA突變（gBRCAmut、的患者分配至胚系BRCA突變（gBRCAmut）隊(duì)列（n=203）,并將無(wú)胚系BRCA突變的患者分配至非-gBRCAmut隊(duì)列（n二350）。主要療效指標(biāo)為PFS（無(wú)進(jìn)展生存期），主要通過根據(jù)RECIST（實(shí)體瘤應(yīng)答評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，版本1.1）進(jìn)行的獨(dú)立中心評(píng)估確定。在某些情況下，也可應(yīng)用RECIST以外的標(biāo)準(zhǔn)，如臨床體征、癥狀和CA-125升高。接受本品治療的患者年齡范圍為57-64歲，接受安慰劑治療的患者年齡范圍為58-67歲。86%的患者為白人。基線時(shí)，67%接受本品的患者以及69%接受安慰劑的患者的ECOG為0。約40%的患者在美國(guó)或加拿大招募，51%的患者對(duì)末次含鉑治療產(chǎn)生完全緩解，兩組中39%的患者自倒數(shù)第2線含鉑治療以來(lái)的間期為6-12個(gè)月。26%本品治療的患者和31%安慰劑治療的患者既往接受過貝伐單抗治療。約有40%的患者已接受過3線或更多線的治療。試驗(yàn)證明，gBRCAmut隊(duì)列和非-gBRCAmut隊(duì)列中，隨機(jī)分入尼拉帕利組的患者的PFS相比安慰劑組有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的改善（表5，和圖1和2）?！舅幚矶纠怼克幚碜饔茫耗崂晾且环N多聚ADP核糖聚合酶（PARP）PARP1和PARP2的抑制劑。PARP在DNA修復(fù)中起作用。體外研究顯示，尼拉帕利誘發(fā)的細(xì)胞毒性可能涉及抑制PARP酶活性和增加PARP-DNA復(fù)合物的形成，從而導(dǎo)致DNA損傷、細(xì)胞凋亡和細(xì)胞死亡。在具有或不具有BRCA1/2缺陷的腫瘤細(xì)胞株中均可見尼拉帕利誘發(fā)的細(xì)胞毒性增加。在BRCA1/2缺陷的人腫瘤細(xì)胞株的小鼠異種移植瘤模型和來(lái)源于患者的同源重組BRCA1/2缺陷（突變或野生型）的異種移植瘤模型中，尼拉帕利均延緩腫瘤生長(zhǎng)。毒理研究遺傳毒性：尼拉帕利體外哺乳動(dòng)物染色體畸變?cè)囼?yàn)和體內(nèi)大鼠骨髓微核試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性該致畸變性與尼拉帕利主要藥理學(xué)中可引起基因組不穩(wěn)定性相一致，提示其在人體中可能具有潛在的遺傳毒性。尼拉帕利Ames試驗(yàn)結(jié)果陰性。生殖毒性：基于尼拉帕利的作用機(jī)制，考慮到其對(duì)胎仔的潛在風(fēng)險(xiǎn)，未進(jìn)行尼拉帕利動(dòng)物發(fā)育和生殖毒性研究。尼拉帕利尚未進(jìn)行生育力研究。大鼠和犬3個(gè)月重復(fù)給藥毒性試驗(yàn)中，每天一次經(jīng)口給予尼拉帕利，分別在大鼠三10mg/kg和犬三1.5mg/kg劑量下（分別約為臨床推薦每天300mg劑量下系統(tǒng)暴露量AUC0-24hr的0.3和0.012倍）可見附睪和睪丸中精子、精細(xì)胞和生殖細(xì)胞減少，停藥4周后可見恢復(fù)趨勢(shì)。致癌性：尼拉帕利尚未進(jìn)行致癌性研究其他：在體外，尼拉帕利與多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白DAT）、去甲腎上腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（NET）和血清素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SERT）結(jié)合，抑制細(xì)胞中去甲腎上腺素和多巴胺的攝取，其IC50值低于臨床推薦劑量下患者的穩(wěn)態(tài)Cmin。尼拉帕利在患者中可潛在地引起與抑制這些轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白有關(guān)的反應(yīng)（例如，心血管或CNS）。切斷迷走神經(jīng)的犬靜脈給予（給藥時(shí)長(zhǎng)大于30分鐘、尼拉帕利1、3和10mg/kg（血漿游離藥物濃度分別約為臨床推薦劑量下患者穩(wěn)態(tài)游離Cmax的0.7、2和8倍）,導(dǎo)致動(dòng)脈壓相對(duì)于給藥前水平分別升高13-20、18-27和19-25%，心率相對(duì)于給藥前水平分別加快2-11、4-17和12-21%。此外，在大鼠和猴中，尼拉帕利經(jīng)口給藥可通過血腦屏障。兩只恒河猴經(jīng)口給予尼拉帕利10mg/kg后，尼拉帕利的腦脊液（CSF）:血漿Cmax比值分別為0.10和0.52?！舅幋鷦?dòng)力學(xué)】全球PK數(shù)據(jù)：尼拉帕利300mg單次給藥后，平均（士SD）血漿峰濃度Cmax）為804（±403）ng/mL。在30mg（批準(zhǔn)推薦劑量的0.1倍、至400mg（批準(zhǔn)推薦劑量的1.3倍）的日劑量范圍內(nèi)，尼拉帕利全身暴露（Cmax和AUC）水平的升高與劑量成正比。對(duì)于30mg至400mg的劑量范圍，每天一次給藥連續(xù)21天后尼拉帕利暴露的蓄積比約為2倍。吸收：尼拉帕利的絕對(duì)生物利用度約為73%。尼拉帕利口服給藥后，在3小時(shí)內(nèi)達(dá)血漿峰濃度Cmax。高脂膳食（800-1,000卡，膳食中約50%的總熱量來(lái)源于脂肪）未顯著影響尼拉帕利的藥代動(dòng)力學(xué)。分布：尼拉帕利與人類血漿蛋白的結(jié)合率為83.0%。平均（士SD）表觀分布容積（Vd/F）為1220（±1114）L。在一項(xiàng)群體藥代動(dòng)力學(xué)分析中，尼拉帕利在癌癥患者中的Vd/F為1074L。清除：尼拉帕利日劑量300mg多次給藥后，平均半衰期（t1/2、為36小時(shí)。在一項(xiàng)群體藥代動(dòng)力學(xué)分析中，癌癥患者中尼拉帕利的表觀總清除率（CL/F）為16.2L/h。代謝：尼拉帕利主要通過羧酸酯酶（CEs、代謝，形成其主要無(wú)活性代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物隨后會(huì)發(fā)生葡糖苷酸化。排泄：?jiǎn)未慰诜派湫詷?biāo)記的尼拉帕利300mg后，21天內(nèi)尿液中回收到的給藥劑量的平均百分比為47.5%（范圍33.4%至60.2%），糞便中為38.8%（范圍28.3%至47.0%）。在6天內(nèi)采集的合并樣本中，尿液和糞便中回收到的原型尼拉帕利分別占給藥劑量的11%和19%。特殊人群：年齡（18至65歲）、種族/族群和輕度至中度腎功能受損均對(duì)尼拉帕利的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)臨床顯著影響。重度腎功能受損或接受血液透析治療的晚期腎病對(duì)尼拉帕利藥代動(dòng)力學(xué)的影響尚不明確。中度或重度肝功能受損對(duì)尼拉帕利藥代動(dòng)力學(xué)的影響尚不明確。中國(guó)PK數(shù)據(jù)(研究ZL-2306-002)中國(guó)癌癥受試者單次口服尼拉帕利膠囊100mg、200mg和300mg后，血漿中尼拉帕利的達(dá)峰時(shí)間(Tmax)中位值分別為3.01、2.99和3.05h,峰濃度(Cmax)平均值分別為1002.67、1874.24和3307.89nM。體內(nèi)暴露量隨給藥劑量的增加而增大，AUC0-8平均值分別為25733.42、47564.15和90006.44h?nM