PICC置管后并發(fā)癥發(fā)生原因分析品管圈魚(yú)骨圖柏拉圖

為什么PICC置管后出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血？人機(jī)環(huán)法料護(hù)士知識(shí)缺乏按壓時(shí)間短隨意性強(qiáng)反復(fù)調(diào)管盲穿評(píng)估不全面工作忙維護(hù)方法不規(guī)范患者患者家屬凝血功能異常營(yíng)養(yǎng)不良穿刺肢體拒絕維護(hù)知識(shí)缺乏受壓口服特殊藥物血管彈性差拒絕維護(hù)照護(hù)不周知識(shí)缺乏無(wú)超聲置管室內(nèi)溫度低空調(diào)壞或無(wú)停電無(wú)相關(guān)考核制度無(wú)專人負(fù)責(zé)管理不規(guī)范過(guò)細(xì)無(wú)宣教資料衣服過(guò)緊宣教形式單一文化程度低要因制表人：2016.11.20溝通無(wú)效不重視認(rèn)識(shí)不足導(dǎo)管過(guò)硬不規(guī)范按壓方法不正確領(lǐng)導(dǎo)不重視無(wú)維護(hù)流程怕花錢不配合制度不完善穿刺部位選擇不適宜活動(dòng)大宣教不到位穿刺點(diǎn)出血的要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8合計(jì)總分選擇注記護(hù)士盲穿3533333528護(hù)士隨意性強(qiáng)3331333322護(hù)士維護(hù)方法不規(guī)范55535553361護(hù)士知識(shí)缺乏35535535342護(hù)士按壓方法不正確3135333324護(hù)士評(píng)估不全面3333331322護(hù)士溝通無(wú)效3333333324護(hù)士穿刺部位選擇不適宜53535355343護(hù)士宣教不到位3333333324護(hù)士工作忙3333313322患者怕花錢3333133322患者知識(shí)缺乏35353355324患者穿刺肢體活動(dòng)大5335353330患者穿刺肢體受壓55533555365患者凝血功能異常3333331322患者營(yíng)養(yǎng)不良3331333322患者口服特殊藥物1331133318患者文化程度低3333133120患者血管彈性差3333333122患者不配合3333333324患者家屬知識(shí)缺乏3331133118患者家屬不重視3131333118患者家屬照護(hù)不周3131333320患者家屬認(rèn)識(shí)不周3131113114穿刺導(dǎo)管過(guò)細(xì)1313133318穿刺導(dǎo)管過(guò)硬1311313316衣服過(guò)緊3333313322無(wú)宣教資料35335535326管理不規(guī)范3533553330無(wú)維護(hù)流程3333533328制度不完善5333355330停電111111118無(wú)超聲引導(dǎo)3335333124空調(diào)壞或沒(méi)有空調(diào)1313111112宣傳形式單一3335333326宣教不規(guī)范3333333324說(shuō)明：按照531評(píng)分法，重要的5分，一般的3分，不重要的1分，按照80/20原則，選定總數(shù)量排名前20%的為要因選擇項(xiàng)目之標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)=圈員數(shù)×5分×0.8=32分（利用8020法則）為什么PICC置管后出現(xiàn)靜脈炎？人機(jī)環(huán)法料護(hù)士知識(shí)缺乏隨意性強(qiáng)反復(fù)調(diào)管穿刺技術(shù)不熟練評(píng)估不全面送管過(guò)快方法不規(guī)范無(wú)菌操作不規(guī)范患者患者家屬輸液速度快穿刺肢體拒絕維護(hù)知識(shí)缺乏不重視口服特殊藥物心理緊張拒絕維護(hù)照護(hù)不周知識(shí)缺乏無(wú)超聲置管室內(nèi)溫度高空調(diào)壞停電無(wú)宣教制度無(wú)相關(guān)制度管理不規(guī)范相關(guān)制度不完善導(dǎo)管宣教資料材質(zhì)硬宣教形式單一文化程度低要因制表人：2016.11.20置管處測(cè)血壓維護(hù)不當(dāng)盲穿·不及時(shí)貼膜免疫力低觀察不及時(shí)工作忙缺乏單一消毒液過(guò)敏不到位方法不統(tǒng)一換藥環(huán)境不清潔怕花錢受壓活動(dòng)少活動(dòng)過(guò)度不重視不透氣型號(hào)大過(guò)敏滑石粉粘附藥物濃度高無(wú)規(guī)范流程要因圈員1期員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分選擇患者家屬照護(hù)不周3331333322

患者家屬知識(shí)缺乏3333333324

患者家屬不重視3333333324

消毒液過(guò)敏3333353326

貼膜過(guò)敏5333333326

穿刺導(dǎo)管型號(hào)大3333333324

穿刺導(dǎo)管過(guò)硬3333333324

貼膜不透氣3533533328

滑石粉粘附3333133322

藥物濃度高33535355325管理不規(guī)范35333555326無(wú)規(guī)范流程5353353330制度不完善3333333324

缺乏宣教資料3353353530

停電1111111310

無(wú)超聲引導(dǎo)3333333324

空調(diào)壞或沒(méi)有空調(diào)1113111312

宣教形式單一3333333324

宣教不規(guī)范3353533328

宣教方法不統(tǒng)一3353355330要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員6圈員7圈員8總分選擇護(hù)士盲穿3333333324

護(hù)士隨意性強(qiáng)1133313318

護(hù)士維護(hù)方法不規(guī)范3353353328

護(hù)士知識(shí)缺乏53353355321護(hù)士評(píng)估不全面3333333324

護(hù)士置管處測(cè)血壓3553533330護(hù)士維護(hù)不及時(shí)55355553362護(hù)士送管過(guò)快3333133322

護(hù)士無(wú)菌操作不規(guī)范3555335332

3護(hù)士工作忙3333333324

患者怕花錢3353333528

患者知識(shí)缺乏55353533324患者穿刺肢體活動(dòng)少3333335326

患者穿刺肢體受壓3335333326

患者穿刺肢體活動(dòng)過(guò)度5333353328

患者文化程度低3333333122

患者心理緊張1133331318

患者不重視3333333324

患者口服特殊藥物1333