職業(yè)駕駛職業(yè)危害

勞工平安衛(wèi)生研究所陳秋蓉://健康職場推動新型職業(yè)健康問題骨骼肌肉傷病─下背痛、上肢傷害〔腕道癥候群〕、下肢傷害(站姿作業(yè))輪班作業(yè)電腦作業(yè)生理危害生物性危害─退伍軍人癥、肺結(jié)核、愛滋病新興傳染病工作壓力疲勞、過勞管理心理健康睡眠品質(zhì)管理職場健康促進營造

促進健康工作場所疾病型態(tài)改變50%以上的健康問題,導(dǎo)因於人類的生活型態(tài)和行為過去的疾病治療已缺乏以因應(yīng)健康需求治療預(yù)防、篩選促進健康降低國家醫(yī)療保健經(jīng)濟負擔(dān)提昇健康和生活品質(zhì),除延長壽命外,亦提升老年生活品質(zhì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化、勞動結(jié)構(gòu)的改變輪班、超長工時、夜班工時及局部工時等工作需求日益增多，不同工作型態(tài)對勞工身心健康的影響不容忽視。健康促進之重要性職場健康促進之重要性工作環(huán)境對健康影響很大:大部份時間(25-65歲)是在職場渡過每天約有1/3的時間是在工作場所知識經(jīng)濟時代，企業(yè)最大資產(chǎn)？員工不僅是本錢因素，也是企業(yè)最大資產(chǎn)健康員工：身心健康、具有改善健康技巧、實行健康生活積極正面態(tài)度：工作動機、適應(yīng)性、學(xué)習(xí)力、自我提升能力生產(chǎn)技術(shù)改變及工商業(yè)轉(zhuǎn)型，職業(yè)病類型改變現(xiàn)階段我國勞工健康問題職業(yè)性肌肉骨骼傷病:下背痛、頸、肩、手腕工作壓力心血管疾病及過勞死三高、肥胖體能菸,酒,藥物濫用預(yù)防職業(yè)相關(guān)疾病原則「預(yù)防勝於治療」職場健康促進之重要性1970年代早期傳統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生期1980年代健康促進萌芽期1990年代全方位職業(yè)健康期傳統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生預(yù)防職業(yè)傷病1974,健康促進萌芽1978,Alma-Ata〝Healthforall〞傳統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生預(yù)防職業(yè)傷病1986,第一屆世界健康促進會議,

Ottawa憲章–健康促進五大行動綱領(lǐng)1988,第二屆世界健康促進會議–健康的公共政策2000年代多方合作永續(xù)發(fā)展期WHO,1994,〝Decla-rationonOccupationalHealthForAll〞WHO1995,〞GlobalStrategyonOccupationalHealthforAll：TheWaytoHealthatWork〞1997,第四屆世界健康促進會議–職場為適合推動HP的場域歐盟1997盧森堡宣言職業(yè)衛(wèi)生定義擴大為全面保護和促進工作者的健康

ILO-OSH20012001〝Workandhealthcountryprofiles〞ILO2003〝GlobalStrategyonOccupationalSafetyandHealth〞WHO/ILO2003BOHSWHO/ILO2005RegionalFrameworkforActionforOccupationalHealth2006-2021WHO2005,曼谷憲章歐盟2005“HealthyEmployeesinHealthyOrganizations〞職業(yè)平安衛(wèi)生之國際發(fā)展趨勢健康促進五大行動綱領(lǐng)訂定健康的公共政策：社會責(zé)任,政策對健康的影響創(chuàng)造有利健康的支持環(huán)境強化社區(qū)行動：社會發(fā)展,自助,善用社區(qū)資源發(fā)展個人技巧：為人生各階段做準備重新定位健康服務(wù)作法：朝向健康促進,全方位完整照顧健康職場的定義健康的環(huán)境無危害〔噪音、輻射、二手菸、粉塵、毒性物質(zhì)…〕且舒適(溫濕度、通風(fēng)、光線、空間感、整潔…)的環(huán)境健康促進設(shè)施醫(yī)務(wù)室、哺(集)乳室、休息交誼空間、餐飲設(shè)施、運動休閒設(shè)施…健康的工作者

健康身心健康體能健康行為拒菸、酒、檳榔健康生活習(xí)慣飲食、運動、休閒、睡眠何謂「健康工作環(huán)境」？工作場所環(huán)境:物理性、化學(xué)性、生物性、人因工程工作方法:人力調(diào)配、工作流程、工作姿勢、時間表組織管理

社會環(huán)境：人際、主管部屬關(guān)係、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格人力資源：團隊互助、人事管理、進升、教育訓(xùn)練、生涯規(guī)劃健康服務(wù)：健康管理、預(yù)防注射、疾病篩檢、復(fù)健及復(fù)職計畫、疲勞管理、壓力管理、女性照顧等影響外部環(huán)境：社區(qū)、環(huán)境污染大型職場健康促進之推動機制WHO,1999以內(nèi)部資源為主

小型職場健康促進之推動機制WHO,1999需藉助許多外部資源

根本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

〔BasicOccupationalHealthServices,BOHS)

政策使命策略目標人力資源能力、技能優(yōu)良規(guī)範工具及方法知識基礎(chǔ)基礎(chǔ)建設(shè)服務(wù)提供支援措施世界衛(wèi)生組織策略(WHO/ILO,2003〕「世界衛(wèi)生組織」之根本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)策略根本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

〔BasicOccupationalHealthServices，BOHS〕工作組織新人訓(xùn)練及規(guī)劃工作環(huán)境的監(jiān)控評量紀錄保存緊急應(yīng)變意外預(yù)防工作環(huán)境的風(fēng)險評估預(yù)防性行動資訊與倡議衛(wèi)生教育及健康資訊職業(yè)病與工作相關(guān)疾病的診斷一般衛(wèi)生服務(wù)急救勞工健康的監(jiān)控勞工個人健康風(fēng)險評估監(jiān)測與評估評量倡議行動工作環(huán)境BOHS架構(gòu)內(nèi)的活動流程圖WHO全球勞工健康行動計畫(2021-2021)此計畫特別推薦一些會員國及WHO可採取的行動，以達到以下目標：針對勞工健康設(shè)計國家政策工具；職場的健康防護及促進；改善職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的績效及使用；提供並分享預(yù)防措施的例證；以及將勞工健康融入其他政策健康職場壓力過勞管理發(fā)病遺傳因子外部環(huán)境因子生活習(xí)慣因子〔可能改善〕病原體有害物質(zhì)事故壓力等飲食運動吸菸喝酒休息等疾病發(fā)生原因生活習(xí)慣相關(guān)疾病生活習(xí)慣相關(guān)疾病(代謝癥候群、三高、消化系統(tǒng)、骨骼肌肉、癌癥等〕不健康飲食習(xí)慣多油、多鹽、少纖維、精緻甜食…不定時、不定量…..外食過多作習(xí)不正常、運動缺乏坐式生活以車代步睡眠缺乏不良嗜好吸菸、酗酒、嚼檳榔沉迷網(wǎng)路、色情使用提神物質(zhì)(咖啡、茶、保力達B、維士比，甚至毒品)危險因子危險比任何1個5.1倍2個5.8倍3個以上35.8倍我們可以更長壽嗎?*根據(jù)統(tǒng)計，在平均壽命之前發(fā)生的死亡，如果藉由改變其個人行為和生活方式，有一半以上的死亡是可以預(yù)防的施加於球之外力壓力源球本身彈力壓力耐受度球體變形壓力反應(yīng)壓力壓力強度壓力缺乏或過多都不好適當(dāng)壓力工作表現(xiàn)最正確“CopingwithStressatwork〞〔GowerPublishing．1981．p57〕適度壓力狀態(tài)工作表現(xiàn)壓力與工作效能關(guān)係組織內(nèi)職業(yè)壓力源公司環(huán)境工作條件（1）公司組織與管理（2）人際關(guān)係（1）工作作業(yè)環(huán)境（2）工作本身1領(lǐng)導(dǎo)、管理方式2員工參與3授權(quán)4教育訓(xùn)練5發(fā)展前景6公平7受騷擾與歧視8薪資制度9獎勵制度10福利11組織文化12自尊與自我實現(xiàn)1關(guān)係及支持上司同事下屬2團隊合作3溝通管道職業(yè)場所的物理、化學(xué)、微生物環(huán)境；如噪音*採光*通風(fēng)溫度濕度振動化學(xué)物空氣品質(zhì)*輻射線擁擠*乾淨(jìng)衛(wèi)生設(shè)備

工作內(nèi)容職務(wù)角色工作時間與地點變動1.工作量體力負荷心理負荷:量性、感官、情緒、認知或責(zé)任、安全性速度工作控制*時效性精密性工作安全技能難易性重複單調(diào)人因工程因素機械設(shè)備標示作業(yè)流程1角色衝突2工作權(quán)限34責(zé)任問題5自主權(quán)1輪班時間2工時3上下班時間4.交通5出差組織外職業(yè)壓力源：例如：產(chǎn)業(yè)政策、政商經(jīng)濟局勢等大環(huán)境因素。WorkHoursPerYear–

InternationalComparison(2003)DataSource:IMD,IMDWorldCompetitivenessYearbook.2004,InternationalInstituteforManagementandDevelopment(IMD):Lausanne.加班工作每月92小時以上或2～6月平均每月72小時以上每月37小時以內(nèi)高低時間愈長高低稍高慢性疲勞癥候群世界衛(wèi)生組織〔WHO〕於一九八八年正式定義「慢性疲勞癥候群」〔ChronicFatigueSyndrome，CFS〕，向全球提出疲勞也是「病」，甚至可能致命的警訊。慢性疲勞病患年齡層已有下降現(xiàn)象，二、三十歲就中風(fēng)、心肌堵塞的個案愈來愈常見；除了飲食西化之外，生活壓力及工作競爭愈來愈大，也是原因。凡排除與疾病、藥物副作用，各項生理、生化檢驗也未見異狀，卻感到十分疲勞，活動力比平常減少百分之五十以上，休息、睡覺也無法改善；同時經(jīng)常有喉嚨痛、輕微發(fā)燒、肌肉酸等類似感冒的不適感，持續(xù)長達半年以上，即可能是「慢性疲勞癥候群」上身。過勞疲勞→病態(tài)的疲勞機能衰退→器質(zhì)障害可逆變化→不可逆變化過多的壓力，疲勞蓄積慢性疲勞癥候群〔心情焦慮、休息缺乏〕直接面對嚴重的疾病致死〔急性循環(huán)器官突然發(fā)病〕AgeandburnoutEducationandburnoutWorkhoursandburnoutPsychologicaljobdemandsandburnout職場壓力源〔過労等〕壓力反應(yīng)等〔過労及壓力太大〕精神障害等〔憂鬱?自殺等〕個體側(cè)要因職場以外的壓力源過勞及腦?心臓疾病及精神障礙関係緩和原因脳?心臓疾病〔過労死等〕過勞對策Mentalhealth対策職業(yè)病及職災(zāi)補償本會於98年11月公佈「工作相關(guān)心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引」本會於99年12月17日修正「職業(yè)促發(fā)腦血管及心臟疾病〔外傷導(dǎo)致者除外〕之認定參考指引」本會於民國97年5月1日將創(chuàng)傷後壓力癥候群列入職業(yè)病種類表中，顯示臺灣開始重視職場外傷之創(chuàng)傷後壓力癥候群。過勞管理作為健康分級管理第三級管理以上者，應(yīng)請職業(yè)醫(yī)學(xué)科?？漆t(yī)師實施健康追蹤檢查，必要時應(yīng)實施疑似工作相關(guān)疾病之現(xiàn)場評估，且應(yīng)依評估結(jié)果重新分級，並於追蹤檢查後三個月內(nèi)，以函文併同光碟資料向勞委會勞工平安衛(wèi)生處完成分級結(jié)果及採行措施之通報。第四級管理者，經(jīng)醫(yī)師評估現(xiàn)場仍有工作危害因子之暴露者，應(yīng)採取危害控制及相關(guān)管理措施。健康分級管理健康檢查問卷--生活習(xí)慣及自覺癥狀生活習(xí)慣請問您過去一個月內(nèi)是否有吸菸？請問您最近六個月內(nèi)是否有嚼食檳榔？請問您過去一個月內(nèi)是否有喝酒？自覺癥狀您最近三個月是否常有以下癥狀：□咳嗽□咳痰□呼吸困難□胸痛□心悸□頭暈□頭痛□耳鳴□倦怠□噁心□腹痛□便秘□腹瀉□血便□上背痛□下背痛□手腳麻痛□關(guān)節(jié)疼痛□排尿不適□多尿、頻尿□手腳肌肉無力□體重減輕3公斤以上□其他癥狀□以上皆無100小時80小時低高Risk勞工〔努力〕每月加班時間超過100小時

認定有疲労蓄積之勞工

〔由本人提出申請〕Highrisk勞工〔義務(wù)〕第66條-9関係面談指導(dǎo)対象■同時checkmentalhealth第66條-8

第1項関係設(shè)立面談指導(dǎo)制度健康危害risk?Improvementofworkplace

?Dealingwithindividual

consultationEstablishmentof

MentalHealthCare

PromotionProgramSelf-careProfessionalcareOutside-careLinecare?Findingofstress?Dealingwithstress?VoluntaryconsultationByemployersByworkersBymanagersandsupervisors?

Improvementofworkplace

?Dealingwithindividualconsultation?Supportofcarebyline?Improvementofeducationand

training

?CreationofNetworkByIndustrialphysicians,healthmanagersandother?Utilizationofdirectservice?Utilizationofsupportservice?UtilizationofnetworkByoutsideorganizationsandspecialistsBasicConceptofMentalHealthCareActivities預(yù)防宣導(dǎo)手冊工具光碟肌肉骨骼傷病預(yù)防肌肉骨骼傷病概況86年勞保職業(yè)病給付4項肌肉骨骼傷病99年增為8項

WMSDs/