婦科年度質(zhì)控工作總結(jié)

20XX年婦科質(zhì)控工作總結(jié)20XX年婦科質(zhì)控工作主要從以下幾個(gè)方面展開。主要通過病史質(zhì)量，醫(yī)療糾紛、并發(fā)癥，抗生素使用、滿意度、臨床路徑等幾方面來進(jìn)行質(zhì)控工作，總結(jié)20XX年的工作，整體平穩(wěn)，但也存在諸多問題。一．病史質(zhì)量：從檢查交班本，病史簽名及時(shí)性，病史質(zhì)量檢查，輸血病史、化驗(yàn)單及病理報(bào)告等幾個(gè)方面來檢查各病房病史并進(jìn)行評分。交班本質(zhì)量和病史質(zhì)量均較上一年有所改進(jìn)，但離年初既定目標(biāo)還有差距。但是每個(gè)病室都存在諸多的問題：交班本無雙簽名，現(xiàn)病史不能反應(yīng)疾病過程，鑒別診斷，術(shù)前討論都流于形式，術(shù)前討論較簡單，出院錄及入院錄化療途徑未明確記錄等。；三級查房的內(nèi)容沒有很好地體現(xiàn)，往往照著一個(gè)模版，而未分析病情，體現(xiàn)上級醫(yī)生重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容等。二．醫(yī)療并發(fā)癥及糾紛本年度各病房總的糾紛及并發(fā)癥基本達(dá)到以下的比例要求：惡性腫瘤手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥<3%良性疾病手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥<2%非計(jì)劃再次手術(shù)<0.3%重大醫(yī)療責(zé)任事件為0急診手術(shù)搶救成功率100%投訴糾紛每個(gè)病房每年應(yīng)<5例賠償每個(gè)病房每年應(yīng)<5萬總結(jié)醫(yī)療糾紛發(fā)生的絕大部分原因是因?yàn)椴∏榻忉尣坏轿?，醫(yī)患溝通不夠。手術(shù)并發(fā)癥方面主要存在以下幾方面問題：盆底手術(shù)資質(zhì)未進(jìn)行考核準(zhǔn)入，手術(shù)適應(yīng)癥掌握及手術(shù)技術(shù)均存在隱患；術(shù)前評估手術(shù)難度不夠；術(shù)中止血不夠徹底，特別是側(cè)腹膜等隱蔽部位小血管出血；全腹腔鏡下子宮切除未游離輸尿管，易導(dǎo)致?lián)p傷。術(shù)中解剖結(jié)構(gòu)辨認(rèn)不清。良性疾病損傷占一定比例。相應(yīng)的整改措施：應(yīng)注重醫(yī)療活動安全，注重醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，注重醫(yī)患溝通交流，避免一些不必要的糾紛和并發(fā)癥。加強(qiáng)各級醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)，依據(jù)診療常規(guī)進(jìn)行診療活動。繼續(xù)加強(qiáng)手術(shù)分級管理，明確手術(shù)資質(zhì)，做到手術(shù)資質(zhì)與手術(shù)級別一致，避免一些不必要發(fā)生的手術(shù)損傷。下半年繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)入考核及手術(shù)資質(zhì)再授權(quán)。落實(shí)《圍手術(shù)期管理制度》、《手術(shù)分級管理制度》和《手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度》《手術(shù)安全核查制度》。滿意度檢查：在患者的滿意度調(diào)查方面，各病房各月都進(jìn)行的很好，均達(dá)到>95%以上。在日后工作中繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及患者的出入院健康教育，繼續(xù)提高患者的滿意度。四、抗生素應(yīng)用I類切口抗生素使用比例維持較低水平，各病房的I類切口抗生素使用比例均小于30%，符合既定標(biāo)準(zhǔn)?？股厥褂萌源嬖诓灰?guī)范現(xiàn)象，如：用法用量錯(cuò)誤，越級使用抗生素，更換抗生素未做培養(yǎng)或在病史中記錄更換原因，帶入手術(shù)室抗菌藥物未注明用法用量等。五、臨床路徑臨床路徑實(shí)施兩年多以來，入徑人數(shù)和入徑率均較初期有了較大提升。實(shí)際工作中仍存在一些問題。1.臨床路徑醫(yī)生工作站已可以實(shí)現(xiàn)電子化統(tǒng)計(jì)，需提高利用率及應(yīng)用規(guī)范。2.臨床工作中仍不能完全做到嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑的標(biāo)準(zhǔn)化住院流程。3、醫(yī)師輪轉(zhuǎn)較頻繁，培訓(xùn)和宣教力度不夠，致使認(rèn)識和操作不規(guī)范。4、