泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療

第四章泌尿系統(tǒng)

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱和尿道四部分組成，是人體代謝產(chǎn)物主要排泄系統(tǒng)。經(jīng)過尿液生成，排泄在代謝過程中產(chǎn)生廢物及多出無機(jī)鹽、水分等，從而調(diào)整液體總量、電解質(zhì)和酸堿平衡，對維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定起主要作用。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第1頁第一節(jié)腎一、腎形態(tài)二、腎位置三、腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)四、腎被膜泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第2頁一、腎形態(tài)腎是實(shí)質(zhì)性器官，左、右各一?？煞譃樯?、下兩端，內(nèi)、外側(cè)緣和前、后兩面。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第3頁腎門和腎蒂腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，是腎動(dòng)、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂出入部位。

腎蒂：進(jìn)出腎門腎動(dòng)、靜脈，神經(jīng)，淋巴管和腎盂被結(jié)締組織包裹形成結(jié)構(gòu)。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第4頁腎竇腎竇：腎門深入到腎實(shí)質(zhì)之間較大腔隙。內(nèi)有腎動(dòng)、靜脈主要分支和屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、脂肪組織等。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第5頁二、腎位置腎位于腹后壁上部，脊柱兩側(cè)。右腎略低于左腎半個(gè)椎體高度。腎位置存在個(gè)體差異。女性普通低于男性，兒童低于成人。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第6頁腎區(qū)腎區(qū)（脊肋角）：在豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間區(qū)域。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第7頁三、腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第8頁腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)圖泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第9頁四、腎被膜

腎表面自內(nèi)向外有三層被膜即纖維囊、脂肪囊和腎筋膜。

纖維囊由致密結(jié)締組織和少許彈力纖維組成。脂肪囊為腎周圍呈多囊狀脂肪層，在腎邊緣處脂肪較多，并與腎竇內(nèi)脂肪組織相續(xù)。腎筋膜分前、后兩層，包繞腎和腎上腺。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第10頁第二節(jié)輸尿管輸尿管是一對細(xì)長肌性管道，左、右各一，長約20-30cm，起于腎盂，止于膀胱.一、輸尿管位置和毗鄰二、輸尿管分段及狹窄泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第11頁一、輸尿管位置和毗鄰輸尿管屬于腹膜外位器官。在女性，輸尿管入盆腔后經(jīng)過子宮頸外側(cè)而至膀胱底，在子宮頸外側(cè)約2cm處，有子宮動(dòng)脈從外側(cè)向內(nèi)側(cè)越過輸尿管前方。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第12頁二、輸尿管分段及狹窄依據(jù)行程可將輸尿管分為三段：腹段、盆段和壁內(nèi)段。輸尿管全長有三個(gè)狹窄：

第一個(gè)狹窄：位于腎盂和輸尿管移行處；

第二個(gè)狹窄：在小骨盆入口與髂血管交叉處；

第三個(gè)狹窄：輸尿管膀胱壁內(nèi)段。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第13頁輸尿管狹窄圖泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第14頁第三節(jié)膀胱

膀胱是儲(chǔ)尿器官。膀胱平均容量，普通正常成人約為300～500ml。一、膀胱形態(tài)二、膀胱位置三、膀胱三角泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第15頁一、膀胱形態(tài)膀胱空虛時(shí)呈三棱錐體形，充盈時(shí)卵圓形。膀胱分為四部：膀胱尖：朝向前上方膀胱底：呈三角形，朝向后下方膀胱體：尖和底之間膀胱頸：有尿道內(nèi)口，與前列腺相接。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第16頁膀胱形態(tài)圖泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第17頁二、膀胱位置成年人膀胱位于小骨盆腔前部。前方有恥骨聯(lián)合，后方在男性有精囊、輸精管壺腹和直腸，在女性有子宮和陰道。膀胱空虛時(shí)，膀胱尖不超出恥骨聯(lián)合上緣。當(dāng)膀胱充盈時(shí)，膀胱尖即高出恥骨聯(lián)合以上。所以，臨床上進(jìn)行膀胱穿刺或膀胱手術(shù)時(shí)要在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第18頁膀胱位置圖泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第19頁三、膀胱三角膀胱三角：在膀胱底內(nèi)面，位于兩個(gè)輸尿管口和一個(gè)尿道內(nèi)口三者連線之間一個(gè)三角形區(qū)域，不論膀胱充盈還是空虛都保持平滑狀態(tài)。是腫瘤和結(jié)核好發(fā)部位。泌尿系統(tǒng)講解醫(yī)療第20頁第四