【醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷思維分析2800字（論文）】

醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷思維研究目錄TOC\o"1-2"\h\u28939醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷思維研究 110267關(guān)鍵詞：辯證思維；醫(yī)學(xué)影像；疾病診斷；影像技術(shù) 123426醫(yī)學(xué)影像的分析與選擇 119781.1從全局和發(fā)展的視野分析影像 132571根據(jù)具體情況對(duì)影像學(xué)手段進(jìn)行選擇 2301892.1把握影像中質(zhì)變和量變的節(jié)點(diǎn) 2177022.2主、次矛盾在影像診斷中的抉擇 373602.3透過(guò)影像診斷本質(zhì)疾病 326770結(jié)論 326096參考文獻(xiàn) 3摘要：醫(yī)學(xué)成像涉及廣泛的成像技術(shù)和復(fù)雜的成像診斷。各種成像技術(shù)不斷發(fā)展，促進(jìn)了成像診斷的改善，從而促進(jìn)了臨床治療的改善；疾病的發(fā)展和結(jié)果是動(dòng)態(tài)的對(duì)疾病進(jìn)行影像診斷的過(guò)程是一個(gè)復(fù)雜的理解過(guò)程。在日常影像診斷中遇到的各種影像疾病的診斷困難，要求影像醫(yī)師以客觀和辯證的思維來(lái)觀察疾病的發(fā)展和變化過(guò)程。產(chǎn)生的各種成像性能以及新成像技術(shù)的應(yīng)用使選擇合理的成像檢查項(xiàng)目和進(jìn)行可靠的成像診斷成為可能。關(guān)鍵詞：辯證思維；醫(yī)學(xué)影像；疾病診斷；影像技術(shù)前言：近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和各種診斷技術(shù)和醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)疾病的知識(shí)有了很大的提高。同時(shí)，許多新技術(shù)的出現(xiàn)和對(duì)新疾病的認(rèn)識(shí)，給醫(yī)學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)影像帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，也提供了更準(zhǔn)確的診斷可能性【1】。因此，影像診斷專家有必要深化工作，運(yùn)用唯物主義、辯證法和科學(xué)的思維方法，提出合理的影像診斷報(bào)告。唯物辯證法是馬克思主義哲學(xué)的基本方法。通過(guò)萬(wàn)物的發(fā)生和發(fā)展，這才是我們認(rèn)識(shí)世界的科學(xué)方式。辯證思維是反映客觀事物矛盾性的一種思維方式。它在科學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用。在臨床診斷實(shí)踐中，臨床醫(yī)生通過(guò)影像學(xué)診斷，運(yùn)用辯證思維提高鑒別診斷的準(zhǔn)確性。主體：醫(yī)學(xué)影像的分析與選擇1.1從全局和發(fā)展的視野分析影像病后人體癥狀和癥狀不斷變化，因此在疾病的各個(gè)階段都有不同的成像功能。例如，MRI是常見(jiàn)臨床病例腦梗死臨床診斷的首選。腦梗死后6小時(shí)內(nèi)，MRI擴(kuò)散影像可發(fā)出明顯高信號(hào)，提示急性腦梗死。心肌梗死后1天～1周【2】。心肌梗死后1天至1周,高信號(hào)彌散MRI逐漸減弱直至消失,MRI內(nèi)部器官序列隨之改變。與此同時(shí),腦梗死、梗死區(qū)、功能障礙或軀體喪失后,相應(yīng)的臨床癥狀會(huì)促進(jìn)影像學(xué)對(duì)基礎(chǔ)疾病的診斷【3,4】。這就要求醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生堅(jiān)持自己對(duì)疾病影像與臨床表現(xiàn)的變化、發(fā)展及聯(lián)系的看法。同時(shí),疾病的出現(xiàn),人體免疫防御功能和代謝能力的下降也會(huì)導(dǎo)致其他新疾病的出現(xiàn)。然而并不是所有的疾病都能向好的方向發(fā)展,這與患者的身體健康、治療時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。惡性腫瘤患者在治療期間或治療前可能有腫瘤部位外的癥狀或影像學(xué)表現(xiàn)，因而還要考慮是否由惡性腫瘤引起,并辯證地看待這個(gè)問(wèn)題。給出全面、準(zhǔn)確性的診斷【5】。根據(jù)具體情況對(duì)影像學(xué)手段進(jìn)行選擇許多影像學(xué)方法在臨床診斷和治療中所體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)有所差異，MRI在當(dāng)前來(lái)說(shuō)算是一類(lèi)環(huán)保、無(wú)輻射、且相對(duì)經(jīng)濟(jì)的影像診斷手段，不僅可對(duì)骨折患者嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，還具有可以準(zhǔn)確診斷軟組織的優(yōu)勢(shì)【6】。另外,軟骨骨折也需要通過(guò)MRI確認(rèn)。正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)是目前最昂貴的檢查方法,但它也有其診斷的特點(diǎn)【7】。Pet是一種放射檢查,不建議兒童和青少年進(jìn)行,因?yàn)樗麄儾恍枰醪皆\斷。然而,對(duì)于嚴(yán)重懷疑多重?cái)y帶者的患者,這無(wú)疑是最好的檢查方法。雖然磁共振成像技術(shù)也引入了類(lèi)似正電子發(fā)射斷層掃描的檢查元素,但其具體的診斷和治療價(jià)值還需要數(shù)據(jù)以及長(zhǎng)期的臨床驗(yàn)證【8】。醫(yī)學(xué)影像思維2.1把握影像中質(zhì)變和量變的節(jié)點(diǎn)影像學(xué)診斷過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)定性和定量的變化。醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生必須及時(shí)診斷,防止質(zhì)量變化。例如,腦水腫或腦部腫瘤繼續(xù)增加于顱骨腔的內(nèi)容,但由于顱骨腔的大小不能擴(kuò)大,腦疝將形成在顱骨腔中,并在一定程度上增加腦疝將進(jìn)入枕孔或其他孔,造成死亡【9】。臨床醫(yī)生必須立即對(duì)脫水和消瘦的患者進(jìn)行臨床治療,避免事故發(fā)生。然而,由于目前成像技術(shù)的局限性,一些緩慢定量變化的早期觀察有限【10】。例如,高血壓患者早期大血管病變很難通過(guò)影像學(xué)手段發(fā)現(xiàn)。當(dāng)有影像診斷的跡象時(shí),患者通常需要治療,以延緩由高血壓和大血管疾病引起的心臟病的發(fā)展。2.2主、次矛盾在影像診斷中的抉擇現(xiàn)象和本質(zhì)是一對(duì)類(lèi)別,它們揭示客觀事物的外部關(guān)系和內(nèi)部關(guān)系,它要求我們從現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)本質(zhì)。在影像學(xué)診斷的臨床實(shí)踐中,往往需要根據(jù)影像學(xué)征象判斷患者的真實(shí)情況。例如交通性腦積水,只有在解剖圖像上才能清楚地看到腦積水【11】。解剖位置無(wú)明顯障礙,解剖結(jié)構(gòu)無(wú)異常,腦積水只能用表面現(xiàn)象來(lái)解釋。物質(zhì)是由分泌過(guò)多或吸收不良引起的。這些功能性病變不能通過(guò)解剖成像的方法診斷,但可以通過(guò)腦脊液的生理代謝和病理來(lái)診斷【12】。例如,一些糖尿病患者存在嚴(yán)重的顱內(nèi)動(dòng)脈硬化和多發(fā)腦梗死,這與其他影像學(xué)疾病引起的老年性腦梗死沒(méi)有太大區(qū)別,應(yīng)該可以從圖像標(biāo)簽中看到這一點(diǎn)。糖尿病的核心是高血糖,高血糖對(duì)脆弱的血管壁有毒性,使血管變硬,導(dǎo)致大量的小血凝塊。2.3透過(guò)影像診斷本質(zhì)疾病現(xiàn)象與本質(zhì)是一對(duì)范疇，它要求揭示客觀事物的外部關(guān)系和內(nèi)部關(guān)系，從現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)本質(zhì)。在影像學(xué)臨床實(shí)踐中，往往需要根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)判斷患者的真實(shí)情況。例如，在交通性腦積水中，只能在解剖影像中清楚地看到腦積水，而解剖位置無(wú)明顯障礙，解剖結(jié)構(gòu)無(wú)異常，腦積水只能用表面現(xiàn)象來(lái)解釋【13】。物質(zhì)是由分泌過(guò)多和吸收不良引起的。這些功能性病變不能通過(guò)解剖成像的方法診斷,但可以通過(guò)腦脊液的生理代謝和病理來(lái)診斷。例如,一些糖尿病患者存在嚴(yán)重的顱內(nèi)動(dòng)脈硬化和多發(fā)腦梗死,這與其他影像學(xué)疾病引起的老年性腦梗死沒(méi)有太大區(qū)別,應(yīng)該可以從圖像標(biāo)簽中看到這一點(diǎn)【14】。糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是高血糖,高血糖對(duì)脆弱的血管壁有毒性,使血管變硬,導(dǎo)致大量的小血凝塊。結(jié)論在臨床影像診斷和科學(xué)研究過(guò)程中，必須運(yùn)用辯證思維分析診斷，辯證地看待問(wèn)題，科學(xué)地解決問(wèn)題。從發(fā)展的角度來(lái)看，新技術(shù)的出現(xiàn)不應(yīng)該盲目跟風(fēng)，更不應(yīng)該盲目否定。應(yīng)該從實(shí)際的臨床數(shù)據(jù)中選擇和應(yīng)用新技術(shù)。人類(lèi)在認(rèn)識(shí)的過(guò)程中總會(huì)遇到錯(cuò)誤，但不應(yīng)該無(wú)能為力。相反，我們應(yīng)該積極總結(jié)自己的錯(cuò)誤，找出原因，找出客觀規(guī)律，積累認(rèn)識(shí)世界的寶貴經(jīng)驗(yàn)。參考文獻(xiàn)[1]RamlaulA,DuncanD,AlltreeJ.Themeaningofcriticalthinkingindiagnosticradiography[J].Radiography(Lond).2021，27(4):1166-1171.[2]金哲,陳律,方進(jìn).后疫情時(shí)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上線下混合教學(xué)新模式的建設(shè)及思考[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2021,7(06):636-640.[3]GajawelliN,TsaoS,KromnickM,NelsonM,LeporéN.ImagePostprocessingAdoptionTrendsinClinicalMedicalImaging[J].JAmCollRadiol.2019，16(7):945-951.

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