門(mén)急診運(yùn)用PDCA循環(huán)降低門(mén)急診輸液率根本原因分析柏拉圖魚(yú)骨圖對(duì)策擬定

項(xiàng)目例數(shù)百分比累計(jì)百分比醫(yī)生不規(guī)范用藥4842.5%42.5%患者不良就醫(yī)習(xí)慣3934.5%77.0%患者輸液風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足98.0%85.0%拒絕住院87.1%92.1%醫(yī)生輸液風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足54.4%96.5%其它43.5%100.0%門(mén)急診靜脈輸液率高的原因根據(jù)80/20法則導(dǎo)致高血壓未達(dá)標(biāo)最主要的原因——

醫(yī)生不規(guī)范用藥、患者不良就醫(yī)習(xí)慣醫(yī)生不規(guī)范用藥無(wú)有效宣傳公眾教育少認(rèn)識(shí)不深健康指導(dǎo)缺失醫(yī)患關(guān)系差關(guān)系緊張人情壓力提高滿意度患者施壓溝通少指南不明確不重視政府監(jiān)管弱制度不完善政策不明確以藥養(yǎng)醫(yī)科室效益經(jīng)濟(jì)效益差

無(wú)獎(jiǎng)懲制度考核少對(duì)外交流少醫(yī)院管理弱處方點(diǎn)評(píng)不到位無(wú)專項(xiàng)監(jiān)督質(zhì)控力度弱病情評(píng)估不準(zhǔn)確對(duì)危害認(rèn)識(shí)不足風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足習(xí)慣思維誘導(dǎo)認(rèn)知誤區(qū)

盲目樂(lè)觀認(rèn)識(shí)不足工作忙不重視

意識(shí)淡薄責(zé)任心不足上進(jìn)心不強(qiáng)學(xué)習(xí)少培訓(xùn)少專業(yè)欠缺績(jī)效低工作量大預(yù)約復(fù)診率低其它因素環(huán)境制度醫(yī)生

解析（1）無(wú)宣教計(jì)劃宣教不到位宣教頻次少形式單一無(wú)典型參考宣教資料缺宣教欄少心里依賴互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)誤導(dǎo)習(xí)慣思維同行業(yè)影響認(rèn)識(shí)不足宣傳力度不夠媒體誤導(dǎo)政策影響相關(guān)制度更新慢未充分告知風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足宣教不到位管理者

專業(yè)欠缺醫(yī)護(hù)人員工作忙不重視

人力不足基礎(chǔ)病少認(rèn)識(shí)偏差工作忙心急求快青年患者制度環(huán)境人標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一不明確認(rèn)識(shí)不足內(nèi)容不具體無(wú)考核不完善內(nèi)容單一文化低聽(tīng)力差知識(shí)不全理解力差老年患者風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足

解析（2）

患者不良就醫(yī)習(xí)慣原因例數(shù)百分比累計(jì)百分比輸液風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足390.410.41宣教頻次少210.220.63宣教欄少160.170.80未告知輸液風(fēng)險(xiǎn)110.120.92理解力差80.081.00根據(jù)80/20法則:

患者不良就醫(yī)習(xí)慣的真因—輸液風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足、宣教頻次少、宣教欄少。真因驗(yàn)證對(duì)策擬定1234開(kāi)展系統(tǒng)培訓(xùn)與考核加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控取消門(mén)診輸液（保留急診兒科感染科輸液）加強(qiáng)多維度健康宣教對(duì)策整合改善后改善前

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=（28.5‰－64‰）/(29.5‰-64‰)X100%

=95.99%進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%